炎性肌病的诊断和治疗炎性肌病的分类◼多发性肌炎（polymyositis,PM）◼皮肌炎（dermatomyositis,DM）◼成人皮肌炎（adultDM）◼青少年皮肌炎（juvenileDM）◼无肌病的皮肌炎（amyopathicDM）10%◼包涵体肌炎（inclusionbodymyositis,IBM）◼癌症相关性肌炎（myositisassociatedwithcancer）◼叠加综合症（overlapsyndrome）◼又称其他结缔组织病相关性肌炎（myositisassociatedwithanotherconnectivetissuedisease），指炎性肌病（具有PM的临床和组织学特征）伴发其他结缔组织病，如硬皮病、混合结缔组织病、Sjögren综合征、SLE、风湿性关节炎等。病理机制◼PM是一个细胞免疫介导的疾病◼抗原导向、MHC-I限制的CD8＋T细胞的细胞毒作用。◼证据如下：肌内膜内的T细胞对自体肌管有细胞毒作用；自体入侵T细胞的克隆化扩增及T细胞受体基因家族的限制使用；共刺激因子的上调；自体入侵CD8细胞释放穿孔素颗粒（perforingranules）溶解肌纤维；细胞因子、趋化因子和粘附分子的上调强化了T细胞从循环到肌肉的移行。◼DM是一个体液免疫介导的微血管病（microangiopathy）◼补体激活导致膜溶解攻击复合物形成和沉积在肌内膜的微血管上，使内皮细胞渗透溶解及毛细血管坏死、缺血、微梗死、炎性反应、肌束内血流低灌注，最后是肌束周边的肌纤维萎缩。◼IBM的病理机制不明。◼其细胞免疫病理和炎性反应与PM相同，◼存在平行的肌纤维变性过程，表现为空泡变性和病理性蛋白沉积。◼在DM中激活补体以及PM和IBM中激活T细胞的触发因子尚不得而知。流行病学特征◼IIM的总体发病率大致是每年10/1000,000（2-10/1000,000），患病率是10-70/1000,000。◼不同亚型的发病率资料很少，其中PM最少见，IBM最常见。◼西澳大利亚IBM的患病率是9.3/1000,000，50岁以上的年龄修正值是35.3/1000,000。荷兰的患病率是4.9/1000,000，不过该文作者认为此数字被低估了。◼发病年龄◼PM的发病年龄通常≥18岁，平均发病年龄是45岁。◼DM的发病年龄呈两头分布，高峰在10岁（5-15）和40岁（45-65

炎性肌病的诊疗和治疗炎性肌病的分类◼多发性肌炎（polymyositis,PM）◼皮肌炎（dermatomyositis,DM）◼成人皮肌炎（adultDM）◼青少年皮肌炎（juvenileDM）◼无肌病的皮肌炎（amyopathicDM）10%◼包涵体肌炎（inclusionbodymyositis,IBM）炎性肌病的诊疗和治疗2◼癌症相关性肌炎（myositisassociatedwithcancer）◼叠加综合症（overlapsyndrome）◼又称其他结缔组织病相关性肌炎（myositisassociatedwithanotherconnectivetissuedisease），指炎性肌病（具有PM的临床和组织学特征）伴发其他结缔组织病，如硬皮病、混合结缔组织病、Sjögren综合征、SLE、风湿性关节炎等。炎性肌病的诊疗和治疗3病理机制◼PM是一个细胞免疫介导的疾病◼抗原导向、MHC-I限制的CD8＋T细胞的细胞毒作用。◼证据如下：肌内膜内的T细胞对自体肌管有细胞毒作用；自体入侵T细胞的克隆化扩增及T细胞受体基因家族的限制使用；共刺激因子的上调；自体入侵CD8细胞释放穿孔素颗粒（perforingranules）溶解肌纤维；细胞因子、趋化因子和粘附分子的上调强化了T细胞从循环到肌肉的移行。炎性肌病的诊疗和治疗4◼DM是一个体液免疫介导的微血管病（microangiopathy）◼补体激活导致膜溶解攻击复合物形成和沉积在肌内膜的微血管上，使内皮细胞渗透溶解及毛细血管坏死、缺血、微梗死、炎性反应、肌束内血流低灌注，最后是肌束周边的肌纤维萎缩。◼IBM的病理机制不明。◼其细胞免疫病理和炎性反应与PM相同，◼存在平行的肌纤维变性过程，表现为空泡变性和病理性蛋白沉积。炎性肌病的诊疗和治疗5◼在DM中激活补体以及PM和IBM中激活T细胞的触发因子尚不得而知。炎性肌病的诊疗和治疗6流行病学特征◼IIM的总体发病率大致是每年10/1000,000（2-10/1000,000），患病率是10-70/1000,000。◼不同亚型的发病率资料很少，其中PM最少见，IBM最常见。◼西澳大利亚IBM的患病率是9.3/1000,000，50岁以上的年龄修正值是35.3/1000,000。荷兰的患病率是4.9/1000,000，不过该文作者认为此数字被低估了。炎性肌病的诊疗和治疗7◼

CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU炎症疗法医学宣教CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU第一节炎症概述•炎症：机体对各种致病刺激所发生的一种应答性反应，包括血管方面的反应和细胞方面的反应。致病因素作用于引起管血胞细炎症疗法医学宣教2CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU（一）引起炎症的原因•机械性：•打击、切割、扎刺、蹴踢；•物理性：•低温、高温、紫外线、X线；•化学性：•酸、碱或其他化学腐蚀性物质；•生物性：•微生物、寄生虫的侵袭及其毒素的影响。炎症疗法医学宣教3CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU（二）炎症表现----局部•红、肿、热、痛和机能障碍•红：没有色素及被毛稀少的动物或部位致病因素这种充血与局部血管出血的区别？局部血管炎症疗法医学宣教4CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU•肿胀：•血管充血和渗出液积聚•热：•炎症部位血流加快和代谢加强•疼痛•发炎区域渗透压改变，组织张力增加细胞破坏，组织中钾离子增多病原、渗出物、组织分解产物对神经末梢的刺激和损伤（二）炎症表现----局部炎症疗法医学宣教5CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU•机能障碍•肿胀、疼痛和组织破坏等使器官和组织不能正常活动。•四肢的肌肉、肌腱、关节或骨骼等炎症•跛行•有分泌功能的黏膜的炎症•分泌物增加，严重时减少甚至停止分泌（二）炎症表现----局部炎症疗法医学宣教6CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU•体温、精神、饮食欲等•体温升高，精神沉郁，饮欲增强，食欲减退或废绝•血液成分：•白细胞增加（二）炎症表现----全身炎症疗法医学宣教7CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU第二节炎症的治疗原则炎症疗法医学宣教8CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU治疗原则•1.消除病原，除去病因•异物、眼睑内翻、子宫蓄脓等•2.从整体出发，改善机体的内部平衡•调节中枢神经系统机能，恢复内部平衡，改变机体反应性，如封闭疗法，营养、维生素治疗。炎症疗法医学宣教9CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU治疗原则•3.改变机体的局部反应性•初期减少渗出

CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU炎症疗法医学知识专题讲座CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU第一节炎症概述•炎症：机体对各种致病刺激所发生的一种应答性反应，包括血管方面的反应和细胞方面的反应。致病因素作用于引起管血胞细炎症疗法医学知识专题讲座2CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU（一）引起炎症的原因•机械性：•打击、切割、扎刺、蹴踢；•物理性：•低温、高温、紫外线、X线；•化学性：•酸、碱或其他化学腐蚀性物质；•生物性：•微生物、寄生虫的侵袭及其毒素的影响。炎症疗法医学知识专题讲座3CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU（二）炎症表现----局部•红、肿、热、痛和机能障碍•红：没有色素及被毛稀少的动物或部位致病因素这种充血与局部血管出血的区别？局部血管炎症疗法医学知识专题讲座4CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU•肿胀：•血管充血和渗出液积聚•热：•炎症部位血流加快和代谢加强•疼痛•发炎区域渗透压改变，组织张力增加细胞破坏，组织中钾离子增多病原、渗出物、组织分解产物对神经末梢的刺激和损伤（二）炎症表现----局部炎症疗法医学知识专题讲座5CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU•机能障碍•肿胀、疼痛和组织破坏等使器官和组织不能正常活动。•四肢的肌肉、肌腱、关节或骨骼等炎症•跛行•有分泌功能的黏膜的炎症•分泌物增加，严重时减少甚至停止分泌（二）炎症表现----局部炎症疗法医学知识专题讲座6CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU•体温、精神、饮食欲等•体温升高，精神沉郁，饮欲增强，食欲减退或废绝•血液成分：•白细胞增加（二）炎症表现----全身炎症疗法医学知识专题讲座7CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU第二节炎症的治疗原则炎症疗法医学知识专题讲座8CollegeofVeterinaryMedicine，HZAU治疗原则•1.消除病原，除去病因•异物、眼睑内翻、子宫蓄脓等•2.从整体出发，改善机体的内部平衡•调节中枢神经系统机能，恢复内部平衡，改变机体反应性，如封闭疗法，营养、维生素治疗。炎症疗法医学知识专题讲座9CollegeofVeterinaryM

引论-教学目标掌握言语治疗的基本概念，言语障碍的分类，言语治疗的常用治疗形式，言语治疗的途径、原则、注意事项。熟悉语言中枢的各区功能定位、言语的语言学基础。了解言语治疗的发展史、言语治疗的条件和要求、言语康复的影响因素。一、概述概述-言语治疗学言语治疗学：是康复医学的重要组成部分，是对各种言语障碍和交流障碍进行评定、诊断、治疗和研究的学科。言语治疗学是集临床医学、语言学、听力学、教育学、心理学、言语病理学及电声学等多学科为一体的综合学科。言语治疗学与耳鼻喉科学、神经内外科、儿科、康复科等学科密不可分。美国、加拿大、日本等国家相继建立了言语病理学专业。我国语言治疗现状70年代正式确立1981年7月首届嗓音言语医学学习班1982年在麻县和开封人民医院对儿童语言障碍调查80年代中期，多家单位从事语言治疗、教学、科研工作上海华东师范大学殊教育学系成立言语听觉科学专业目前语言治疗师不足需要量的1/10提倡早期治疗概述-言语与语言言语即说话（口语），是神经核肌肉参与的发生器官的机械运动。言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现困难。代表性的为构音障碍。只涉及口语。语言是人类社会中约定成俗的进行思想交流的符号系统。包括口头符号、文字符号，也包括姿势符号，如手势、面部表情、手语、旗语。语言包括听说读写、及姿势语言和哑语。代表性障碍的为失语症和儿童语言发育迟缓。概述-言语与语言障碍言语-语言障碍是指个体语言的产生、理解及应用等方面出现困难的情况，是一种表现较为稳定的、在一定时期内持续存在的言语功能异常。概述-言语治疗学的发展史言语治疗学是一个较新的领域。发达国家起步较早，至今约有八九十年历史。美国处于领先地位。亚洲国家中日本较早。我国专业语言治疗出现于20世纪80年代。是新兴学科。二、言语基础言语基础-优势半球和语言中枢优势半球在言语能力、逻辑推理，左右定位以及计算功能等多方面占优势。多位于左侧大脑半球。只有一小部分右利手和约半数左利手在右侧大脑半球。非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势。言语基础-语言中枢语言中枢：语言中枢是人类大脑皮质所特有的言语定位学派认为：人脑存在较为稳定的语言功能区，每一种语言行为模式都可以被定位于特

炎症显像医学知识讲座概述炎症：是具有血管系统的活体组织对局部损伤所发生的一种以防御反应为主的病理过程显示病变组织结构变化X光、超声、CT及MRI。炎症早期阶段，组织结构变化积累不够明显，应用此类方法常难以准确诊断。核医学功能显像早期发现炎症病灶，临床及时了解病变的部位和范围，从而制定有效的治疗措施，减少并发症、提高治愈率。核医学炎症显像是一种简便、安全、无创且灵敏度高的检查方法炎症显像医学知识讲座2内容➢67Ga枸橼酸盐显像➢放射性核素标记白细胞显像➢放射性核素标记人免疫球蛋白显像➢放射性核素抗人粒细胞性单克隆抗体显像➢18F-FDG显像炎症显像医学知识讲座3第一节67Ga炎症显像和三价铁离子在原子结构、生物活性上均很相似。经静脉注射后，％与体内的转铁蛋白（）、铁蛋白（）及乳铁蛋白（）等结合。炎症显像医学知识讲座4炎症摄取的可能机制Ga与白细胞内的乳铁蛋白结合后随白细胞迁移到炎症部位，浓聚于病灶处Ga以离子形式或转铁蛋白结合形式漏出血管而进入病灶，使病灶部位形成异常放射性浓聚区Ga被炎症部位的微生物摄取，生成铁蛋白-Ga复合物而滞留于局部，使病灶部位形成异常的放射性浓聚区。炎症显像医学知识讲座5WBCWBC炎症组织显像原理运铁蛋白铁蛋白67Ga复合物乳铁蛋白67Ga炎症显像医学知识讲座6正常影像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺、唾液腺显影主要经泌尿系统（25％）和消化道（10％）排泄炎症显像医学知识讲座7第二节白细胞显像显像剂➢111In-oxine标记白细胞➢99mTc-HMPAO标记白细胞炎症显像医学知识讲座8显像原理WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子WBC炎症组织WBC炎症显像医学知识讲座9111In-oxine-WBC正常影像➢18~24h的分布基本局限➢肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统➢肠道和膀胱无放射性浓聚炎症显像医学知识讲座1099mTc-HMPAO-WBC正常影像1h4hANTPOSTANTPOST脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影炎症显像医学知识讲座11显像剂➢111In-IgG➢99mTc-IgG第三节人非特异性IgG显像炎症显像医学知识讲座12显像原理炎症部位血管通透性增加IgG漏出并与放射性核素结合IgG聚合物沉淀在炎症或感染部位炎症显像医学知识讲座13显像

第五章假设检验基础第一节假设检验的基本思想及步骤第二节单组样本资料的假设检验第三节假设检验的两类错误青岛大学医学院流行病与卫生统计教研室吴义丽讲师第五章假设检验基础第一节假设检验的基本思想及步骤第二节单组样本资料的假设检验第三节假设检验的两类错误一、假设检验的概念：一般科研程序：统计上的假设检验:假设检验亦称为显著性检验，是判断样本指标与总体指标或样本指标与样本指标之间的差异有无统计学意义的一种统计方法。假说验证对假说作出结论❖假设检验的原理：假设检验的基本思想是反证法和小概率的思想。❖反证法思想：首先提出假设（由于未经检验是否成立，所以称为无效假设），用适当的统计方法确定假设成立的可能性大小，如果可能性小，则认为假设不成立，拒绝它；如果可能性大，还不能认为它不成立。❖小概率思想：是指小概率事件在一次随机试验中认为基本上不会发生。概率小于多少算小概率是相对的，在进行统计分析时要事先规定，即检验水准。二、假设检验的基本步骤：例5-1已知北方农村儿童前囟门闭合月龄为14.1月。某研究人员从东北某县抽取36名儿童，得囟门闭合月龄均值为14.3月，标准差为5.08月。问该县儿童前囟门闭合月龄的均数是否大于一般儿童？3608.53.141.140====nsX已知：从统计学角度考虑东北某县与北方儿童前囟门闭合月龄有差别有两种可能：1）差别是由于抽样误差引起的，统计学上称为无统计学意义。2）差异是本质上的差异，即二者来自不同总体。统计学上称为有统计学意义。3608.53.141.140====nsX已知：造成两者不等的原因：②非同一总体，即存在本质上的差别，同时有抽样误差存在。00=①同一总体，即但有抽样误差存在；00X0=0X1、建立检验假设与单双侧2、确定检验水准3、选择检验方法并计算统计量4、确定P值5、作出推断结论假设检验的基本步骤（采用反证法思想）1、建立检验假设与单双侧假设有两种：一种为检验假设或称无效假设，符号为H0；一种为备择假设，符号为H1。这两种假设都是根据统计推断的目的要求而提出的对总体特征的假设。应当注意检验假设是针对总体而言，而不是针对样本。H0是从反证法的思想提出的，H1和H0是相联系的但又是相对立的假设。H0一般设为某两个或多个总体参数相等，即认为他们之间的差别是由于抽样误差引起的。H1的假设和H0的假设相互对立，

LogisticregressionLogistic回归研究生医学统计中logistic回归1第一节.非条件logistic回归第二节.条件logistic回归第三节.应用及其注意事项研究生医学统计中logistic回归2医学研究中常碰到应变量的可能取值仅有两个（即二分类变量），如发病与未发病、阳性与阴性、死亡与生存、治愈与未治愈、暴露与未暴露等，显然这类资料不满足多元（重）回归的条件什么情况下采用Logistic回归研究生医学统计中logistic回归3Brown(1980)在术前检查了53例前列腺癌患者，拟用年龄(AGE)、酸性磷酸酯酶(ACID)两个连续型的变量，X射线(X_RAY)、术前探针活检病理分级(GRADE)、直肠指检肿瘤的大小与位置(STAGE)三个分类变量与手术探查结果变量NODES（1、0分别表示癌症淋巴结转移与未转移）建立淋巴结转移的预报模型。实例研究生医学统计中logistic回归4（一）53例接受手术的前列腺癌患者情况研究生医学统计中logistic回归5（二）26例冠心病病人和28例对照进行病例−对照研究研究生医学统计中logistic回归626例冠心病病人和28例对照者进行病例−对照研究研究生医学统计中logistic回归7一、logistic回归模型研究生医学统计中logistic回归8概率预报模型)(11011011011011)](exp[11)exp(1)exp(ppXXppppppeXXXXXX+++−+=+++−+=+++++++=研究生医学统计中logistic回归9二、模型的参数估计Logistic回归参数的估计通常采用最大似然法(maximumlikelihood，ML)。最大似然法的基本思想是先建立似然函数与对数似然函数，再通过使对数似然函数最大求解相应的参数值，所得到的估计值称为参数的最大似然估计值。研究生医学统计中logistic回归10参数估计的公式研究生医学统计中logistic回归11三、回归参数的假设检验研究生医学统计中logistic回归12优势比及其可信区间研究生医学统计中logistic回归13标准化回归参数用于评价各自变量对模型的贡献大小研究生医学统计中logistic回归14SAS程序研究生医学统计中logistic回归15TheLOGISTICProcedu

研究生医学心理学课程青岛大学医学院精神与心理学教研室刘春文第一讲绪论研究生医学心理学课程2绪论医学心理学的临床应用医学模式的转变心理活动的内容与本质研究生医学心理学课程3心脏病（双心会）、糖尿病、肿瘤、甲亢或甲减、消化系统疾病、皮肤病、疼痛、骨科、神经科等与躯体疾病相关的心理问题研究生医学心理学课程4临床病人常见心理问题心理疾病（神经症）躯体疾病伴发的情绪问题（焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等）心身疾病研究生医学心理学课程5研究生医学心理学课程6一、西方医学与生物医学模式随着自然科学的发展，西方医学对人体进行了深入的研究，从整体到系统、器官，甚至分子水平。医疗活动往往反映出明显的生物科学属性，故称生物医学模式（biomedicalmodel)。研究生医学心理学课程8健康概念的改变健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象而是身体上、心理上和社会功能的完满状态。——WHO医学心理学是新医学模式中的三大支柱学科之一。研究生医学心理学课程9死亡顺位（前三位）传染病、感染性疾病、营养不良（过去）脑血管疾病、心脏病、癌症（现在）2000我国死亡顺位排序城市农村恶性肿瘤呼吸系统疾病脑血管疾病脑血管病心脏病恶性肿瘤呼吸系统疾病心脏病“慢性非传染性疾病”、“生活方式病、”“文明病”研究生医学心理学课程10二、生物-心理-社会医学模式1977年美国精神病学家和内科学教授恩格尔（G.L.Engel）提出需要建立一种新的模式，即生物心理社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）生物心理社会医学模式是指建立在系统论和整体观之上的医学模式研究生医学心理学课程11三、医学模式转变的动因1．疾病谱顺位的变化2．社会因素对健康和疾病的作用增强3．人类认识水平的提高4．人们对健康水平要求的提高研究生医学心理学课程12新医学模式对健康和疾病的认识人是一个完整的系统人同时有生理活动和心理活动人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，也是社会的人。心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动的作用。研究生医学心理学课程13了解几个概念精神病、精神障碍与心理障碍心理卫生和精神卫生心理健康与心理咨询心理疾病与心理治疗研究生医学心理学课程14卫生部官员回应中国1.6亿人有精神障碍传言2009年10月10日12:07中国新闻网我要评论(0)中新网10月

医学辐射防护基础侯桂华山东大学医学院实验核医学研究所研究生医学辐射防护基础1什么是放射?研究生医学辐射防护基础2研究生医学辐射防护基础3第一部分核物理基础研究生医学辐射防护基础4原子的结构研究生医学辐射防护基础5一、原子核结构质子protons(p+)其电量与电子的电量相等，质量1.672510-24g中子neutrons(n)不带电,质量1.674710-24g质子数和中子数之和为原子核的质量数。研究生医学辐射防护基础6原子结构X–元素的化学符号,A-原子核的质量数,=质子数＋中子数Z-质子数=原子序数由于元素符号本身已经表示出原子序数，因此左下方标记常常省去。研究生医学辐射防护基础7二、原子核的稳定性原子核中的质子之间存在着库仑斥力，究竟是什麽力使这些核子能组成完整的原子核呢？核力：原子核核子之间一种特殊的引力。核力是一种近程力，在>10-15m时，核力远比库仑斥力为小，而在<10-15m时，核力比库仑斥力的增加更为迅速，以至于只有最邻近的核子之间核力才占首要地位。研究生医学辐射防护基础8三、核能级核能级的基态：原子核由于核子的不断运动而具有一定的能量。一般状况下，原子核都处于最低状态，此时，核稳定，不会发生核结构的改变。核能级的激发态：由于质中比不合适，核能级较高，处于不稳定状态，要经过核结构的改变，释放出相应的核子与能量，使核处于基态。研究生医学辐射防护基础9四、核外电子结构核外电子沿着“一定”的轨道，围绕原子核运动，这些电子分布在不同的壳层上，若干轨道组成一个壳层,由内向外，依次为K，L，M，N…层，核外电子壳层容纳电子数有限，2n2个。研究生医学辐射防护基础10电子具有一定的能量,距核越远,位能越高,在外力的作用下,内层电子可以跳至外层.能级升高,称为激发态。若获能较大，则可以脱离原子核的束缚，离开原子成为自由电子，而原子本身成为带正电荷的离子，称为电离，外层电子若返回内层，则称为退激，多余能量以射线方式释放。研究生医学辐射防护基础11研究生医学辐射防护基础12几个概念核素:Nuclide凡原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原子。研究生医学辐射防护基础13元素：凡核内质子数相同的一类原子称为一种元素。每种元素可以包括若干种核素。同位素：Isotope具有相同的质子数的核素，由于属于同一种元素，在元素周期表上处于同一位置，故称为该元素的同位素

眼底病的激光治疗1眼底病的激光治疗ppt课件“光”治疗的早期尝试➢公元前400年发现阳光导致眼睛灼伤➢眼球的特殊光学结构➢最初的灵感来自阳光➢20世纪40年代利用太阳光能封闭黄斑裂孔2眼底病的激光治疗ppt课件精品资料4•你怎么称呼老师？•如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？•你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？•教师的教鞭•“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”•“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”激光在眼科的应用1）诊断方面：➢激光多普勒技术➢光学相干扫描成像（OCT）：➢激光眼底镜（CSLO）：视盘、神经纤维层分析视网膜测厚成像5眼底病的激光治疗ppt课件2）治疗方面：激光种类➢眼睑：皮肤整形、去斑➢泪道：再通手术YAG➢角膜：准分子屈光手术ArF➢虹膜：青光眼虹膜打孔手术（闭角型）YAG虹膜切除手术➢房角：青光眼选择性小梁成型手术（开角型）532➢睫状体：青光眼睫状体光凝手术（难治性）810➢晶体：白内障激光乳化手术YAG后囊膜切开➢眼底激光治疗6眼底病的激光治疗ppt课件激光的生物学效应----激光的损伤效应➢热效应----激光→靶组织吸收光→组织温度升高→组织蛋白变性、凝固、汽化、碳化➢凝固：治疗眼底病主要作用（绿、黄、红）➢电离效应：1064(Qs-Nd:YAG)➢光化学效应：PRK（紫外光）PDT（与光敏剂匹配）7眼底病的激光治疗ppt课件眼底病：1）视网膜光凝术----氪、氩、532、810封闭裂孔血管性疾病肿瘤RPE病变CNV2）经瞳孔温热激光治疗：CNV肿瘤8103）光动力治疗：CNV肿瘤6904）微脉冲激光治疗：黄斑水肿RPE病变810视网膜玻璃体手术：眼内光凝：氪、氩、532、810经巩膜光凝8108眼底病的激光治疗ppt课件治疗的多种选择----多波长激光是眼底病治疗的发展方向9眼底病的激光治疗ppt课件多波长激光是眼底激光发展的趋势➢绿光➢血液及RPE的高度吸收➢叶黄醇有少量吸收➢易掌握治疗终点➢晚期光斑瘢痕色素紊乱轻➢黄光➢血液的高度吸收➢散射小➢可有效穿过白内障➢叶黄醇不吸收➢红光➢可穿透血液➢可达脉络膜深层10眼底病的激光治疗ppt课件多波长激光治疗眼底病的原则同一眼底不同部位不同病变性质不同屈光间质状况选用不同波长激光同一性质的对象目的不同选用不同波

一、眼科护士的素质要求•眼科护士应具备：•1.高尚的职业道德•2.扎实的专业知识和整体护理观•3.敏锐的观察力•4.良好的沟通技巧•5.健康稳定的情绪二、眼科门诊的管理1、诊室卫生清洁2、诊室物品3、就诊秩序4、协助检查5、健康教育6、护理指导三、暗室管理1、环境2、清洁卫生3、合理放置仪器4、制定仪器使用规程5、病人在暗室要防意外6、每天下班前切断电源，加盖防尘罩，并将水龙头、门窗等关好。四、激光室管理（一）激光室的安全要求1、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出2、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光操作尽量在暗室内进行3、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作（二）工作人员的安全防护1、加强安全教育2、防护用具3、激光室必须放置灭火装置五、病房管理•1、保持病房安静、整洁、舒适、安全。•2、保持病房清洁卫生，室内不吸烟，通风。•3、统一病房摆设，室内摆放要考虑病人视力障碍。•4、对病人态度热情，生活给予照顾。•5、做好入院介绍。单击此处添加标题•6、病人被服等按院规定配给。出院清点收回。•7、定期召开工休座谈会，征求意见。•8、病人要自觉遵守住院制度，不随意外出及外宿。•9、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、设备、物资、定期清点。第二节眼科常用护理技术操作一、滴眼药水法【目的】治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。【物品】眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球。【操作前准备】眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球等物品。【操作过程】•1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。•2.左手食指或棉签向下拉开下睑。•3.右手持眼药瓶距眼2—3cm处将药液滴入下穹窿部。•4.嘱病人轻闭眼1—2分钟。注意事项滴药前洗手，核对眼液名称、浓度及眼别并检查滴眼液有无变质；动作轻巧，勿压迫眼球；药液不要直接滴在角膜上；滴用阿托品等剧毒性药品，应于滴药后即刻按压泪囊区5—8分钟，以免药液经泪道进入鼻腔引起中毒反应。二、涂眼药膏法【目的】防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。【物品】眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。【操作过程】•1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。左手食指与拇指分开上下眼睑，嘱病人眼球上转，右手持眼膏软管将眼膏挤入下穹窿部。•2.按摩眼球，使眼膏分布均匀。【注意事项】•管口勿触及睫毛或睑缘；•检查玻璃棒无破损方可使用，用后及时消毒备用。•因眼

➢WBC白细胞计数➢Endotoxin内毒素➢IL-6白介素-6➢IL-10白介素-10➢TNF肿瘤坏死因子➢Procalcitonin降钙素原➢CRPC反应蛋白➢ProteinC➢HMG-1➢sTREM-1➢........临床常选择的实验室指标炎性指标与临床意义降钙素原PCT➢血清降钙素(CT)的前肽物质➢分子量：14.5kDa➢由116个氨基酸组成的糖蛋白质➢无激素活性11号染色体上的单拷贝基因转录甲状腺滤泡细胞降钙素原前体内源多肽酶降钙素原PCT分解细胞内特殊蛋白酶降钙素正常情况下PCTMüllerB.etal.,JCEM2001CT降钙素在细菌感染/脓毒血症状态下PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统生理情况下主要由甲状腺合成与分泌，感染时多种组织均可产生RaymondChow2003PCT体内外稳定性好，有利于检测。血浆中的PCT非常稳定，收集标本24h后，PCT浓度在室温下大约下降12％，在4℃大约下降6％不受以下因素影响*类固醇药物*检测不受采血后细菌污染的影响*自身免疫性疾病*年龄、性別*免疫功能低下状态:肝硬化、HIV感染➢未确定PCT排出的特定途径，经肾脏排出很少，严重肾功能衰竭的病例中，PCT并不大量升高➢虽然尿液浓度波动范围较大，但尿液PCT/血浆PCT＝1∶4因此，对有肾衰竭或接受人工肾替代治疗的病人而言，仍可用PCT来诊断是否细菌感染PCT清除AnInformalCategorizationofBiomarkersofSepsisMarkerDiagnosisPrognosisMonitoringProcalcitoninInterleukin6WhitecellcountEndotoxinC-reactiveproteinHLA-DRProteinCIL-10HMG-1+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Reportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada,October25,26,2000.对脓毒症的诊断、预后及治疗监测各生物学指标的评估性能诊断预后监测无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测PCT都体现出最优异的性能F.M.Brunkhorst,16thCriticalCareSy

眼震视图的应用价值⚫支持诊断：如BPPV的诊断，前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断⚫术前评估：如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估⚫发现前庭功能异常并定位诊断⚫即使结果正常也不能排除前庭功能障碍前庭功能检查的适应症⚫任何原因所致的眩晕症⚫听力损伤，特别是低频听力损伤者⚫空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）⚫可疑小脑病损⚫颅骨外伤⚫脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者⚫运动病⚫中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变⚫植物神经系统功能紊乱⚫眼球运动异常或可疑异常前庭功能检查禁忌症⚫眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验⚫颅内压增高⚫脑血管意外急性期⚫严重的心血管系统疾病⚫严重中枢神经系统疾病⚫精神病患者、智力障碍前庭功能检查内容一、视眼动系统检查：凝视试验（GazeTest）扫视试验（SaccadeTest）平稳跟踪试验（TrackingTest）视动性眼震试验（OptokineticTest，OKN）二、前庭眼动系统检查：温度试验（calorictest）三、诱发性眼震试验：位置性试验（PositionalTest）变位性试验（PositioningTest）四、自发性眼震试验（Spontaneousnystagmustest）评估前庭中枢通路评估前庭周围通路凝视试验（GazeTest）⚫目的：主要测试受试者眼位维持系统的功能。⚫方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位置记录眼动20秒以上。⚫正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。⚫异常结果：多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变扫视试验（SaccadeTest）⚫目的：用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。⚫分析参数：准确度（正常为70%-115%，﹤70%为欠冲，﹥115%为过冲），峰速度，潜伏期（﹤250ms）潜伏期延长：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等病变。慢扫视眼动：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌。核间性眼肌麻痹：眼内收肌侧内侧纵束病变，常见于多发性硬化。视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲）：多提示脑干、小脑病变。扑动：多提示脑干、小脑功能障碍。××欠冲过冲××平稳跟踪试验（OcularpursuitTest）⚫目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。⚫眼动曲线分型：⚫I型：正常型，为光滑正弦曲线。⚫II型：正常

厌氧性细菌医学知识宣讲本章重点与难点1.厌氧芽胞梭菌（1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则；（2）产气荚膜梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则；（3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。2.无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征及致病种类。2厌氧性细菌医学知识宣讲概述•厌氧性细菌必须在无氧环境下才能生长繁殖。•根据能否形成芽胞，可分为：1.厌氧芽胞梭菌属2.无芽胞厌氧菌3厌氧性细菌医学知识宣讲第一节厌氧芽胞梭菌属（Clostridium）概述•大多为严格厌氧菌，G＋。•芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。•均有周鞭毛，无荚膜，除产气荚膜梭菌等极少数菌例外。4厌氧性细菌医学知识宣讲一、破伤风梭菌•破伤风（tetanus）的病原菌；•发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。5厌氧性细菌医学知识宣讲1.形态与染色菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜。形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状，属于G＋。2.培养特性和生化反应严格厌氧；血平板上，有β溶血；不发酵糖类，不分解蛋白质。3.抵抗力芽胞抵抗力很强;75～80℃10min仍保持活力；100℃1小时可完全被破坏；在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。（一）生物学性状破伤风梭菌的芽胞6厌氧性细菌医学知识宣讲（二）致病性与免疫性1.致病条件-该菌无侵袭力，仅在局部繁殖。-伤口需形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤）、有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血的同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。7厌氧性细菌医学知识宣讲2.致病物质-对氧敏感的破伤风溶血毒素（tetanolysin）-质粒编码的破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）：属神经毒，毒性极强（小鼠LD50为0.015ng，对人致死量<1µg）；为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏。为主要致病物质。8厌氧性细菌医学知识宣讲破伤风痉挛毒素分子量约150kDa；B链（重链）是与神经节苷脂结合的单位；A链（轻链）具有毒性作用。9厌氧性细菌医学知识宣讲①与神经系统的结合：–毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力，结合非常牢固，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。–毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡。破伤风痉挛毒素作用机制10厌氧性细菌医学知识宣讲②内在化作

阳明病篇医学知识概论一、阳明生理功能阳明之气：胃、大、小肠、脾及其手足经脉共同配合相互协调而产生大量阳气与津液，正常情况下二者保持相对平行⚫阳明内涵：小肠属于阳明，据《内经》“小肠大肠皆属于胃”及《素问》，“脾胃者，仓禀之官，五味出焉，小肠主受盛，化物出焉，大肠主传导，变化出焉”。在生理上胃肠相互协调自成一个特殊系统实相合拍，若将大小肠分割为二，在脾胃病中，实感牵强，不能自圆其说，故胃肠为阳明之府，以胃为主，仲景称胃家，理在此也。由是阳明胃从广义指胃大小肠，狭义即六腑之胃阳明病篇医学知识2⚫脾胃肠自成特殊系统：胃主受纳，腐熟水谷，脾主运化，并为胃行其津液，胃喜润恶燥脾喜燥恶湿，胃气以降为顺，脾气主升，二者互为表里，同居中卅，通达上下，一升一降，燥湿相济是主持人体气机升降的中心枢纽。小肠分别清浊大肠主传导，始终保持胃肠的胃实肠虚，胃虚肠实，虚实交替的正常生理现象。此即经曰：“实而不满”从而产生大量的阳气与津液，为人体生命活动必须物质基础，在正常情况下,阳气与津液保持相对平行即“阴平阳秘”阳明病篇医学知识3二、阳明病因病机传经而来:三阳病误治本经自感:风寒直犯阳明三、证型阳明本证或主体邪热郁于胸膈—心中懊侬—栀豉汤证胃热炽盛—大热大汗大烦渴—白虎证脉洪大津伤热结于肠—潮热谵不大便—三承气腹胀满痛阳明湿热郁蒸—目、身、溲黄—茵陈汤证津液受伤阳热亢盛（津伤热盛）互为因果阳明悍热亡阴三急下阳明病篇医学知识4四、治则：❖清下两法五、预后❖阳明病是正盛邪实的里实热证，清下两法运用得当，药到病除预后良好，传变少故云“万物所归，无所复传”高度概括了其预后但若误治失治，津伤甚则可出现亡阴危候即阳明三急下局面。清宣郁热—栀豉汤辛寒重剂—白虎清热利湿退黄—茵陈蒿汤⚫清法⚫下法—攻下实热燥结—三承气汤阳明病篇医学知识5第一节阳明病辨证纲要一、阳明病提纲原文180：阳明之为病，胃家实是也。❖提要：阳明病提纲证❖分析：阳明之为病与太阳之为病同义胃、大小肠以胃为主与胃互为表里的脾胃家•经曰：“小肠大肠皆属于胃”•215“胃中有燥屎五六枚”•217“以燥屎在胃中”依据阳明病篇医学知识6实•正气强而不虚（阳明为多气多血一经，胃气强弱反映正气强弱）•阳明病病性—里实热证（生理：阳明化生气血、津液、阳气一经，病理：阳明多从燥化，因阳明以燥气为本）•邪气盛实（经曰：邪气盛则实）•胃肠虚实交替失常（生理

HBeAg阳性患者长期抗病毒治疗的获益目录•HBeAg阳性人群更需要关注抗病毒治疗对疾病进展的延缓作用✓HBV感染最终可能进展为严重肝脏疾病✓HBeAg阳性人群中，高载量者所占比例高，疾病进展风险大，HCC发生风险高•HBeAg阳性慢性乙肝的治疗目标及治疗方案的选择HBV感染最终可能进展为严重肝脏疾病全球3.5亿例慢性乙肝感染者130%的肝硬化和53%的HCC与慢性HBV感染有关2每年2.1万例肝移植手术31.中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙肝防治指南（2010年版）.中华肝脏病杂志2011;5:13-242.AshleyBrownetal.ExpertRevGastroenterolHepatol.2012Apr;6(2):187-98.3.ShimazonoY.BWorldHealthOrgan.2007;955-9624.EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver.JHepatol.2012onlinepublished,http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2012.02.010•HBVDNA<300copies/mL的人群，发生HCC的风险远低于HBVDNA水平≥106copies/mL的人群(P<0.001)•理想目标是将病毒载量长期控制到不可测的水平，这样疾病风险就越低HCC发生率/100000患者年11529622971111080200400600800100012001400300-104<300HBVDNA水平(copies/mL)105-106104-105≥106REVEAL研究：病毒载量越高疾病进展风险越大1.ChenCJ,etal.JAMA.2006;295:65-73.HBeAg阳性人群中高病毒载量者所占比例高1.4%0.0%2.8%3.2%9.0%10.3%10.3%63.0%0%10%20%30%40%50%60%70%12345678HBeAg阳性人群中病毒载量分布构成比•数据来自台湾REVEAL前瞻性研究，共入组3653例HBsAg阳性人群，其中HBeAg阳性者565例•在HBeAg阳性人群中，血清HBVDNA水平≥107者共414例，占73.3%＜300300-103103-104104-105105-106106-107107-108≥108Che

眼震电图基本操作及临床应用1什么样的患者需要做眼震电图◼任何主诉头晕、眩晕的患者◼听力损伤，特别是低频听力损伤者◼空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者）◼可疑小脑病损◼颅骨外伤◼脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者◼运动病◼中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变◼植物神经系统功能紊乱◼眼球运动异常或可疑异常2什么样的患者不能做眼震电图◼癫痫◼颅内压增高◼外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验◼眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验◼服用中枢兴奋或抑制性药物者◼脑血管意外发生急性期◼严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验◼严重精神疾病3头晕与眩晕的定义◼头晕是一组非特异的症状，它包括了眩晕、晕厥前(又称晕厥前兆)、失衡及头重脚轻感。就症状学而言，眩晕是特异性症状，指有周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉。◼眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是头脑不清晰感。1.中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识.中华神经科杂志.2010,5(43):369-374.2.头晕诊断流程建议专家组.头晕的诊断流程建议.中华内科杂志.2009,(5)48:435-437.4维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”：1）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。3）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。5眼震电图的应用价值◼（一）了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损◼（二）对前庭神经系统功能异常或病损的定位前庭中枢性：有时可识别病损在中枢的哪一个水平，如脑干，小脑水平。前庭周围性：一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。6眼震产生的机制7眼震电图的设备◼投影仪◼视频眼罩◼电脑◼双温设备◼诊床8术语和概念1.固视（withfixztion）：表示睁眼时进行测试（未戴眼罩或眼罩内有固视点）2.固视消除（withoutfixation）：表示闭眼是进行的测试（戴眼罩且无固视点）93.眼震方向：眼震104.慢相角速度（SPV）：单位时间内眼动幅度，主要反映壶腹嵴帽的移位情况115.潜伏期：从开始刺激到首次出现眼震之间的

养成良好的个人卫生习惯1⚫小学生是一个特殊的群体，生活能力不足，生活习惯尚未确立，一旦养成不良的卫生习惯，将会危害小学生的身体健康和生长发育。相反，如果养成良好的卫生习惯，从小好好保护眼睛和牙齿，则可以为小学生的身体健康奠定坚实的基础。2卫生小知识31、保持身体清洁★正确地洗手、洗脸、洗头、洗澡，勤理发、剪指甲。人的双手每天要接触很多东西，最易沾染上各种污物和细菌。当用手拿钞票、打公共电话时、或乘坐公共汽车用手扶栏杆时，双手都可能受到病源微生物的感染。4据查，一只未洗净的手上有4万到40万个细菌，一克重的指甲垢里藏着细菌和虫卵有38亿之多。56Page7☺什么情况下应洗手?（1)饭前便后应洗手(2)吃东西前应洗手(3)劳动后应洗手(4)玩游戏后应洗手(5)触摸脏东西后应洗手(6)触摸传染病人的东西后应洗手(7)到公共场所回来后应洗手(8)拿碗筷前应洗手那么，同学们你们知不知道怎样洗手才是正确的呢？8老师正在教同学们怎么洗手910Page11☺怎样洗脸才是正确的？你能来试一试吗？用温水将质地较柔软的毛巾浸湿后擦洗脸部，洗完后要将多余水分擦干，再涂抹适量儿童霜。2、养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯12Page13☺你会刷牙吗？（1）顺着牙缝刷，刷上牙时，从上往下刷；（2）刷下牙时，从下往上刷；（3）刷牙齿咬颌面时，前后来回刷；（4）每一颗牙齿至少刷五次，里里外外都要刷；（5）轻轻刷刷舌头，清除舌头上的细菌，保持口气清新2、养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯•小学生每刷一次牙可减少口腔中70%~80%的细菌，由此可见刷牙的重要性。•每次刷牙三分钟，三个月要换一次牙刷。14Page15☺怎样保护牙齿?(1)吃东西后漱口(2)早晚刷牙(3)不咬过硬东西(4)不吃过冷过热的东西(5)睡前不吃东西(6)患牙病及时治疗3、养成良好的用眼习惯看书、绘画时保持正确的姿势，要做到肩平、身直、头正、大腿平放、两小腿并拢。写字时头稍向前倾，两臂自然放在桌面上，放正纸张。•眼离书本一尺远•身离桌子一拳远•手离笔尖一寸远163、养成良好的用眼习惯91保护眼睛还要做到：•（1）不要在光线太弱、太强的地方下看书•（2）不要在行走的车上看书•（3）不要躺着看书•（4）不用手和脏手帕擦眼睛17上面的小朋友哪里做错了？18护眼小常识1、不在光线过强、过暗的环境下看书2、不在晃动的车船上看书3、不能直视光线过强的发

养老金话术医学知识最美不过夕阳红，温馨又从容…..但是，有时候“年轻的您”是自私的,把所有的积蓄花完没有留下分文给“年老的您”那是我吗？养老问题，不能回避！不能逃避！养老金话术医学知识2靠子女？21世纪谁来为我们养老？河南安阳古稀老人吴某……养老金话术医学知识3张三子女张三母亲张三岳父张三岳母张三父亲张三张三妻子生育率的降低和人口老龄化正从各个方面对传统的家庭养老提出严峻的挑战父母父母父母父母2人养活13人30岁倒金字塔型的家庭结构家庭养老方式难堪重负养老金话术医学知识4为了保持企业竞争力，由过去企业国家包办向企业职工保障社会化转变国家和企业对职工的生老病死已不再大包大揽!靠单位？养老金话术医学知识5靠社保？您退休以后，社保养老能领多少钱？每月领取的养老金等于您的个人账户资金除以120加上当地上年平均工资水平的20%养老金话术医学知识6个人帐户养老金=本人个人帐户累计储存额除以120基础养老金=职工退休时上年度本市职工月平均工资的20％举例：张某现年35周岁，每月工资1500元，按8%提取个人帐户养老金，每年交纳1500×8%×12=1440元。到60周岁共交纳1440×25=36000元，，个人帐户养老金月领标准为36000/120=300元；假设目前某城市平均工资水平936元那么：基础养老金为936×20%=187元合计：187+300=487元张某的收入只是当时社会平均工资的487/936=52%张某的收入只是退休前工资的487/1500=32.4%例养老金话术医学知识7你有社会养老保险吗？据“中国养老保险基金测算与管理”课题组发布的报告，我国养老保险基金收不抵支，2000年基金缺口为357亿元，养老基金个人账户在不到3年的时间内，空账已经达到1990亿元。预计未来25年中国社会统筹基金的总缺口将达到1.8万亿元。社会养老保险的保障水平：低水平，替代率一般不足58.5%。退休生活，靠谁养老？养老金话术医学知识8利率出现走低趋势实际利率=名义利率-消费物价指数-利率税养老金话术医学知识10靠银行储蓄？•曲线图•钱匣子养老金话术医学知识11依靠子女、依靠单位、依靠储蓄、依靠社保可以吗？可以，但是这根本不能解决日益增长的物质文化的需求，只是一点微薄之力。我们需要的是高品质的老年生活方式，因此——养老金话术医学知识12高息保证领满20年的养老保险隆重推荐：养老金话术医