常见的一些重大疾病时代在变，使我们重新选择生活方式：名牌服饰，可以等到打五折、三折再买；应酬吃饭，能免则免，太太煮的菜一样好吃，习惯搭计程车的人，开始多走几步等公车······至于保险······“反正我不会那么倒霉，先缓一缓再说吧！”重大疾病知多少但你是否想过：时代再变，人一样会生病，而且疾病分秒相随；时代再变，意外灾害一样天天都有，而且意外无所不在；生命无法讨价还价，所以必须倍加珍惜，生命没有其他替代，所以必须随时作好准备！重大疾病知多少美国医学期刊指出，由于医疗科技的进步，重疾病患手术后的存活率已经大幅提高。但研究却也发现，贫穷家庭及弱势族群常常因支付不起昂贵的医疗和疗养费用而延误宝贵的治疗时间，以致疾病不治。这其中隐含的无奈自是不可言喻。据第二次国家卫生服务统计调查：近几年来，城市人群就诊率大幅度下降，约50%的患者未去门诊就诊，30%应住院的患者未去住院治疗，而需求受抑制的患者恰恰是普通百姓、经济效益不景气的企事业单位职工、下岗待岗职工及其家属。当真是有病不能拖，有钱好办事！有三分之一的家庭必须耗尽家中所有积蓄来求医。人往往在这个时候才会感觉到，找一张好保单，比在世纪末找诺亚方舟还重要，相信谁都不希望成为那三分之一的家庭。重大疾病知多少假设不幸罹患大病会发生什么事？重大疾病知多少一、急性心肌梗死1、疾病概述急性心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的一种严重类型。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血液供应急剧减少或中断，导致心肌严重持久的急性缺血，发生心肌缺血性坏死。重大疾病知多少2、发病率我国发病率远不如欧美高，70—80年代统计其发病率为2—6/万人，患病年龄在40岁以上者占87%～96.5%。但近年来发病率升高，而且有年轻化趋势。吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动者，较易患病。本病男性多于女性，国内资料比例在1.9∶1至5∶1之间。重大疾病知多少3、预后：急性期病人住院病死率一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶血栓治疗后再进一步降至10%左右，死亡多发生在发病第一周内。我国北京地区对心肌梗塞病人长期随访的资料表明，53.4%病人能恢复一定的工作，其中45.6%在病人后半年内恢复工作。重大疾病知多少二、恶性肿瘤1、疾病概述肿瘤：是机体中成熟的或正在发育的正常细胞，在不同因素长期作用下，呈现过度增生和异常分化所形成的增生物。按

医学资料常见风险评估的应用温水煮青蛙温水煮青蛙没有危机才是最大的危机•风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素等.学习目标【掌握】临床常见风险评估的应用及书写【熟悉】常见风险评估种类【了解】风险及风险管理定义相关概念护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，是一种职业风险。护理风险管理指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险。风险管理的基本步骤临床护理中常见风险评估危重患者评估自理能力评估坠床评估压疮评估疼痛评估跌倒评估谢谢

医学资料常见负压引流装置使用及护学习目标1、识记临床常见负压引流装置的分类及应用2、应用常见负压引流装置的护理负压引流装置分类负压引流袋负压引流球高真空负压引流瓶负压引流球负压引流球使用使用说明1.负压球初始负压约为12Kpa，随着液体的吸入负压逐渐减少。2.留置时间：1-7天。3.当负压盘内的液体超过1/2时，应及时倾倒，以免影响引流效果。负压引流球使用注意事项1.在有效期内使用，一次性使用，包装破损严禁使用；2.一般用于抽吸封闭伤口，适用于手术后引流积血、积液；3.严禁自行扩大或增加孔眼，不能用针，线洞穿管壁予以固定。负压引流球使用注意事项4.临床记录引流液时需要将负压球完全充气后才能精确读数；5.引流管较细、软，要定时挤管，避免堵管，妥善固定，避免折叠。负压引流袋结构及组成一体式，减少污染负压引流袋使用使用说明使用同负压球倾倒引流液1231.打开球塞，球体完全充气，记录引流量2.关闭球塞，打开负压球及引流袋连接处夹子3.将负压球内引流液挤入引流袋，关闭夹子倾倒引流液454.查看负压球内负压情况，必要时重新调整负压5.妥善固定引流袋，做好健康宣教高真空负压引流瓶结构及组成三级真空指示器清晰显示真空度刻度标尺准确记录锁口式接头，减少污染的危险并可避免拉脱出厂时预抽真空-95kpa高真空负压引流瓶使用说明1.适用于临床手术、护理过程中创口分泌物的持续引流，广泛运用于普外科（甲状腺、乳房手术）及骨科手术；2.胸腔、腹腔手术禁忌使用优点及不足优点便于观察引流量，记录准确；引流效果好，避免逆行感染，有效预防创口感染及皮下积液；患者床边携带方便，便于术后早期功能锻炼；减少医护人员的工作量，缩短平均住院日。优点及不足不足管道长（120cm)，下床活动时容易牵拉管道较硬，局部受压后容易造成压疮，且无法挤压引流管优点及不足及传统引流装置对比负压球（压力小，引流量记录不准确，反复倾倒容易造成逆行感染）持续中心负压吸引（压力调节不准确，病人活动不方便，无法记录引流量，噪音影响患者休息，易压瘪管道，影响有效引流）护理要点•执行引流管护理常规一次性使用,不允许重复使用根据病情及留置时间选择适合规格200ml600ml护理要点1.妥善固定引流管管道偏硬，高举平抬法双重固定，避免压疮管道长约为120cm,下床活动时避免牵拉×护理要点2.引流液的观察垂直黏贴胶布于刻度标尺旁每天划线记录：视线及

常见眼病知识问答李斌中国〓江苏〓苏州苏州市眼视光医院2023/5/26苏州市眼视光医院2眼科体检分析摘录某月我院对某单位进行了眼科体检总人数为517人，平均年龄38.85岁其中男性307（59.4%）人，平均年龄40.40岁；女性210（40.6%）人，平均年龄36.56岁年龄最大者为63岁，最小者为22岁2023/5/26苏州市眼视光医院3眼科体检分析摘录•其中153人各项眼科检查正常•364名被检人员患有不同程度的眼科疾病，患病率为70.41％•其中各类眼病达9种•通过体检分析结果可以有针对性地做好预防保健工作以及开展健康教育2023/5/26苏州市眼视光医院4眼科体检分析表眼病类型人数(例)发病率眼病类型人数(例)发病率屈光不正32863.4%睑裂斑7314.1%慢性结膜炎29757.5%翼状胬肉91.7%疑似沙眼18936.5%白内障(初期)50.96%疑似干眼症39776.7%倒睫71.3%结膜结石15029.0%霰粒肿20.38%结膜色素沉着163.0%老年环10.19%虹膜色素痣275.2%2023/5/26苏州市眼视光医院5常见眼病•屈光不正（近视、远视、散光）•结膜炎（沙眼）•结膜结石•干眼症•视疲劳•飞蚊症•翼状胬肉•等等结膜炎conjunctivitis2023/5/26苏州市眼视光医院7结膜炎2023/5/26苏州市眼视光医院8结膜炎2023/5/26苏州市眼视光医院9➢微生物性细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫➢非微生物性1.物理性2.化学性3.其它：免疫性、全身疾病结膜炎病因2023/5/26苏州市眼视光医院10结膜炎临床表现➢症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物➢体征：结膜充血和水肿分泌物增多乳头增生及滤泡形成结膜下出血假膜或膜耳前淋巴结肿大及压痛2023/5/26苏州市眼视光医院11结膜充血和水肿➢结膜充血——结膜炎最基本的体征2023/5/26苏州市眼视光医院12➢细菌性：量多，浆液性、粘液性或脓性➢病毒性：量少，呈水样或浆液性➢过敏性：量少，呈粘稠丝状➢淋菌性：大量脓性分泌物分泌物增多2023/5/26苏州市眼视光医院13结膜下出血➢见于病毒性结膜炎2023/5/26苏州市眼视光医院14乳头增生及滤泡形成➢乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开➢滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并不一定意味病理性改变）2023/5

症火火Inflammation教学目标❖掌握▪炎症的概念、基本病理变化、局部和全身表现；▪急性炎症：渗出、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用、急性炎症的类型及其病理变化；▪慢性炎症：一般慢性炎症的病理变化特点，肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点；▪炎症的结局。❖了解：炎症的原因、影响炎症过程的因素。一、炎症的概念❖具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂防御反应。包括局部反应和全身反应。人不犯我，我不犯人，人若犯我，我必犯人有损伤，就有炎症局限和消灭损伤因子清除和吸收坏死组织及损伤因子修复损伤Inflammationisaprotectiveresponseintendedtoeliminatetheinitialcauseofcellinjuryaswellasthenecroticcellsandtissuesresultingfromtheoriginalinsult.ProtectiveResponseOccursinVascularizedTissuesInjury--Response--RepairVascularResponseisthekeyKeypointsofaconcept血管反应损伤抗损伤修复IsInflammationaDisease?1.物理性因子❖高温、烧伤（大量渗液、红肿）❖烫伤、冻伤—水泡❖紫外线—皮肤发热，发红，痛❖机械性创伤2.化学性因子❖外源性：强酸、强碱、强氧化剂❖内源性：胃酸过多，胆汁反流胃炎代谢产物（肾衰病人→尿素↑）3.生物性因子细菌—毒素，引起细胞的变性和坏死病菌—细胞内繁殖、细胞代谢及功能失常可通过直接作用、间接作用或通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症4.组织坏死新鲜梗死灶周边出现充血出血带5.变态反应和异常免疫反应6.异物二、炎症的原因（思考：是不是所有炎症都要用抗生素？）三、炎症的基本病理变化变质渗出增生损伤抗损伤修复↓↓↓↓早期后期变质（Alteration）❖概念：炎症局部组织的变性和坏死。❖程度：取决于①致炎因子作用强度；②机体反应状态。❖形态变化：实质细胞间质变性坏死细胞水肿脂肪变性粘液样变性凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死急性普通型肝炎，箭头示肝细胞疏松化和气球样变，部分肝细胞嗜酸性变急性重型肝炎，肝细胞大片坏死，仅少量肝细胞残存肝细胞水肿和坏死足干性坏疽渗出(Exudation

常用化疗方案概述⚫恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.⚫世界每年新发病例约1000万例，死于癌症600－700万例.⚫我国每年新发病例约160万，死于癌症130万例。目前的肿瘤治疗方法手术放射治疗化疗生物治疗什么是化疗？⚫化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用或和其他治疗联合使用。化疗与护理的重要性⚫化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病人生活质量会降低，很有可能因并发症的出现而导致死亡。因此，护士必须全面了解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职责。为什么要化疗？⚫手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。化疗适应症⚫（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。⚫（2）化疗效果较好的某些实体瘤，如绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。⚫（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。化疗适应症⚫（4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑息化疗。⚫（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。⚫（6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。化疗的禁忌症⚫1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。⚫2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞或血小板数低下者。⚫3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者。⚫4、严重肝肾功能障碍者。⚫5、卡氏评分＜60分者。什么是卡氏评分（KPS)？⚫肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部肿瘤协作组Karnofsky（卡氏评分，KPS）提出，并依据病人能否正常活动、病情、生活自理程

常见腰椎融合术式特点常见腰椎融合术式后外侧融合PosterolateralFusion(PLF)腰椎后路椎体间融合术posteriorlumbarinterbodyfusion（PLIF）腰椎经椎间孔椎体间融合术transforaminallumbarinterbodyfusion(TLIF)腰椎前路腰椎体间融合术AnteriorLumbarInterbodyFusion(ALIF)技术要求腰椎内固定植骨床的准备植骨材料的来源植骨后外侧融合PosterolateralFusion(PLF)PLF:植骨床的准备双侧关节突、峡部、横突PLF:植骨床的准备技术要点：1.切除小关节的关节囊和关节软骨（保护好上位关节囊,只对要融合的融合节段的关节囊破坏)2.剥离横突背面的肌肉和韧带3.取出横突背面的部分皮质骨PLF:植骨材料的来源1.棘突、椎板2.髂骨取骨（翻修）3.同种异体骨要求：1.把软组织剔除干净（肌肉、韧带、软骨）2.咬骨钳咬成颗粒或细条状PLF:植骨技术1.植骨部位双侧小关节的关节间隙双侧横突及横突间筋膜的北侧内侧紧贴关节突及峡部外侧不超过横突远端2.要求均匀平铺利用注射器眀胶海棉覆盖腰椎后路椎体间融合术posteriorlumbarinterbodyfusion（PLIF）PLIF:植骨技术1.植骨床：相邻椎体的上、下终板2.要点切除关节突内侧的1/2-3/4切除椎间盘的髓核和软骨终板保留软骨下的皮质骨正确使用环状刮匙PLIF:植骨材料的来源1.棘突、椎板2.髂骨取骨3.同种异体骨头要求：1.把软组织剔除干净（肌肉、韧带、软骨）2.咬骨钳咬成细碎颗粒PLIF:手术操作患者取俯卧位切除椎板及下关节突显露硬膜囊和侧部纤维环PLIF:手术操作牵开硬膜囊切开纤维环去除髓核组织PLIF:手术操作逐步撑开直到植入空间恢复合适高度PLIF:手术操作在撑开器的对侧面侧面刮匙清除剩余椎间盘组织PLIF:手术操作圆形刮刀清除终板上的软骨PLIF:手术操作对侧完成同样的操作PLIF:手术操作将Cage置入植骨空间PLIF:手术操作在对侧完成同样的操作后路安装椎弓根内固定并适当加压PLIF:植骨技术1.植骨部位：椎体间隙前界为前纵韧带外界为纤维环2.技术要求准确测量椎间隙高度和深度先植入适量的碎骨并压实植入CAGE(3mm)椎间隙加压transforaminallu

医学常用统计方法的选择与SPSS结果解释一、t检验•单样本t检验•配对t检验•两样本t检验1、单样本t检验•例1为研究口服避孕药是否会增高血糖测量值,某研究人员随机抽取9名一直口服避孕药至少6个月的妇女,测量她们的空腹血糖值,结果如下所示。已知不服用避孕药妇女的空腹血糖值均值为3、8mmol/L。依照该样本提供的信息,是否有证据表明口服避孕药能够提高空腹血糖值？•4、713、614、924、854、663、925、103、554、78pareMeans➔OneSampleTTestOneSampletTest对话框结果解释•单样本t检验结果显示:(统计方法)•服用避孕药与不服用避孕药妇女空腹血糖值的差别有统计学意义(t=3、31,P＝0、011)(统计结论)•口服避孕药能够增加血糖水平,平均增加0、66(95%CI:0、20~1、11)mmol/L(专业结论)One-SampleStatistics94.4556.59374.19791bloodglucoselevels(mmol/L)NMeanStd.DeviationStd.ErrorMeanOne-SampleTest3.3128.011.6556.19921.1119bloodglucoselevels(mmol/L)tdfSig.(2-tailed)MeanDifferenceLowerUpper95%ConfidenceIntervaloftheDifferenceTestValue=3.82、配对t检验(pairedt-test)配对设计:•同一受试对象处理前后•两个同质受试对象分别接受两种不同的处理•同一受试对象分别接受两种不同的处理(1)同一受试对象处理前后•例2用家兔10只实验某批注射液对体温的影响。体温在注射前每隔1小时测定1次,连续2次;在注射后1小时与2小时分别各测定1次,得到每只家兔注射前后体温的均数。问该批注射液是否能引起家兔体温升高？表1某批注射液对家兔体温(℃)的影响家兔编号12345678910注射前体温37、838、238、037、637、938、138、237、538、537、9注射后体温37、939、038、938、437、939、039、538、638、839、0(2)两个同质受试对象分别接受两种不同的处理•例3为研究某种抗癌新药对小白鼠移植性肉瘤S180的抑瘤效果,将2

MedicalEnglish--terminology(术语)ZhangFan,AssociateProfessor张帆副教授HainanMedicalUniversity海南医学院精选课件SelfIntroduction⚫BachelordegreeinClinicMedicine,XiangyaMedicalSchool,CSU;⚫MasterdegreeinNutrition,King’sCollegeLondon,UniversityofLondon⚫MDinNutrition,NutritionandHealthInstitute,ChinaCDC精选课件Questions1.WhatdoesMedicalEnglishmeantoyou?2.Whydowehavetolearnit?3.WhatarethedifferencesbetweenMedicalEnglishandPublicEnglish?精选课件ThedifficultiesinmedicalEnglish⚫Newwords⚫Longsentences精选课件bodyarticlesystemsorganstissuescellspartsparagraphssentenceswords精选课件1.OriginsofMedicalLanguageMedicalTermsGreek&LatinEponymsAcronymsModernlanguagearthritisParkinsondiseaselaser(lightamplificationbystimulatedemissionofradiation)NuclearMedicinescanner精选课件⚫Parkinsondisease⚫hepatitis⚫SARS⚫posttraumaticstressdisorder⚫arthritis⚫Menieredisease⚫nuclearmedicinescanner⚫AIDS⚫Alzheimerdisease⚫osteoporosisExerciseA.GreekorLatinB.EponymC.AcronymD.modernlanguage精选课件Examplevein→venovenofibrosisvenographyvenosclerosisvenovenostomy2.Wor

➢第六章➢体外分析皖南医学院弋矶山医院陶绍能医学超级全核医学1定义➢体外分析以放射性核素或其他非放射性物质标记的配体(Ligand)为示踪剂，以配体和结合体的结合反应为基础，在试管内进行的微量生物活性物质的检测技术。医学超级全核医学2➢放射分析方法或其派生的相关技术➢在体外进行机体内物质种类和含量的分析测定。➢测定对象是患者血清或其他体液样品内的激素、其它生物活性物质和药物浓度等。医学超级全核医学3➢体外放射分析技术是结合了放射性核素的高灵敏度和特异性结合反应的高特异性的一种超微量分析技术，具有灵敏度高、特异性强、精密度好、样品用量少、放射线不引入人体内、应用面广、方法简便等优点。是对多种疾病诊治和研究的重要方法之一。➢1959年由美国Berson&Yalow建立了本方法，Yalow为此在1977年获得诺贝尔医学与生理学奖医学超级全核医学4体外分析技术建立的基础:➢以配体和结合体的特异性结合反应为共同的生物学基础➢以结合反应动力学规律作为共同的方法学基础➢以放射性等的测量技术作为共同的定量手段医学超级全核医学5生物学基础：特异性结合反应➢配体-结合体抗原-抗体的免疫结合反应；配基-受体的结合反应；底物-催化酶之间的酶促反应；激素-激素结合球蛋白的结合反应医学超级全核医学6方法学基础：结合反应动力学规律➢遵守可逆反应的质量作用定律：k1,v1[L]+[R][RL]k2,v2医学超级全核医学7定量手段(标记配体作为示踪剂)➢放射性测量技术➢酶定量技术➢化学发光定量技术➢荧光定量技术医学超级全核医学8体外分析技术体外放射分析体外非放射分析放射性竞争结合分析放射性非竞争结合分析放射免疫分析(radioimmunoassay,RIA)免疫放射分析酶免疫分析化学发光免疫分析荧光免疫分析(immunoradiometricassay,IRMA)(EIA)(CLIA)(FIA)分类:医学超级全核医学9放射免疫分析radioimmunoassay,RIA医学超级全核医学10➢放射免疫分析法是Yalow和Berson于1959年在研究胰岛素的时候创立的一种体外放射分析技术。➢结合了放射性核素的高灵敏度和抗原抗体反应的高特异性。Dr.Yalow医学超级全核医学11一、RIA的基本原理（一）竞争抑制结合反应：放射免疫分析是在体外条件下，由足量的非标记抗原（Ag）与定量的标记抗原（*Ag）对

核医学体外分析技术⚫肿瘤标志物的临床应用医学超级全核医学——体外分析技1基本概念•肿瘤抗原：是细胞在恶变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称，可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。医学超级全核医学——体外分析技2肿瘤特异性抗原：是指只存在于某一种或几种肿瘤细胞而不存于正常细胞的新抗原。此类抗原可用动物肿瘤移植排斥试验证明，故又称肿瘤特异性移植抗原。肿瘤相关抗原：是指非某一种肿瘤细胞特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存的抗原。此类抗原如甲胎旦白（AFP），癌胚抗原（CEA）的表达量在发生肿瘤时明显增加。医学超级全核医学——体外分析技3病毒肿瘤相关抗原：多种病毒与肿瘤的发生有关，如EB病毒和鼻咽癌、B淋巴瘤，乳头状病毒和宫颈癌，丙型肝炎病毒和肝癌。在这些肿瘤细胞的表面可表达相应病毒编码的抗原。这种抗原被称为病毒肿瘤相关抗原。其抗原性比较稳定，因而可成为研究肿瘤疫苗的靶点。医学超级全核医学——体外分析技4•癌基因：最初的定义是，通过其表达产物可体外引起细胞转化，在体内引起癌瘤的一类基因：一是原癌基因：哺乳类细胞中的癌基因，通常呈非激活状态。二病毒癌基因，存在于病毒中的癌基因，即存在的一段核甘酸序列。•抑癌基因：是一类可抑制细胞增生，并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变如：Rb基因，P53基因。医学超级全核医学——体外分析技5•灵敏度：（Sensitioty）又称真阳性率，是指将实际有病的人正确判断为患者的能力。理想试验为100%。•特异度：（Specificity）又称真阴性率，是指将实际未患某病的人正确地判断为未患某病的能力。理想的试验应为100%。医学超级全核医学——体外分析技6几种重要肿瘤标志物的主要特性•名称：癌胚抗原（CEA）•生化特性：糖蛋白，45%-60%碳水化合物，有6个抗原决定族。•分子量：≈180000•来源：位于胚胎和胎儿期的肠粘膜中•特异性%：≈60•适应症：结肠、胃、肝、肺、膜、乳腺癌的标志物，首选结肠癌。•注释：吸烟但未患癌人群CEA浓度升高，2.5-5ng/ml，占5%，6-10ng/ml，占3%，10-20ng/ml，占1%。医学超级全核医学——体外分析技7•名称：甲胎蛋白（AFP）•生化特性：糖蛋白，4%碳水化物•分子量：≈70000•来源：存在于胎儿肝脏，卵黄囊•特异性%：＞80•适应症：非精原细胞睾丸瘤及

常见化验项目正常参考值及临床意义目录➢血常规➢肝肾功➢血凝常规➢心肌酶谱➢血气分析➢乙肝五项解读血常规血常规是最一般，最基本的血液检验。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。红白板解读血常规解读血常规--红细胞参数•红细胞计数（RBC）•血红蛋白（Hb）•红细胞比容（HCT）•红细胞平均值–平均红细胞容积（MCV）–平均红细胞血红蛋白量（MCH）–平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）•红细胞容积分布宽度（RDW）RBC功能？？？红细胞计数和血红蛋白Hb（g/L）RBC（×10e/L）男性120~1604.0~5.5女性110~1503.5~5.0新生儿170~2006.0~7.0*按Hb30、60、90、正常低值将贫血分四级解读血常规--红细胞参数生理性贫血：•3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20%•部分老年人骨髓造血功能下降•妊娠中、晚期，血液稀释病理性贫血：•生成减少•破坏过多•丢失过多解读血常规--红细胞参数红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）MCV平均红细胞容积80~100fl(飞升)MCH平均红细胞血红蛋白量26~32pg（皮克）MCHC平均红细胞血红蛋白浓度310~350g/L(31%~35%)解读血常规--红细胞参数解读血常规--红细胞参数红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）临床意义容积浓度解读血常规--红细胞参数白细胞五分类：中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M）解读血常规—白细胞参数中性粒细胞增多•生理性：–下午较早上升高–应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等）•病理性：–急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）–严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）–急性大出血–急性中毒–白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）中性粒细胞-----------主要是化脓性球菌感染解读血常规—白细胞参数淋巴细胞增多（＞5）–儿童时期（6~7岁后才逐渐下降）–感染（病毒、结核杆菌等）–淋巴细胞性恶性疾病–再障淋巴细胞减少–接触放射线–应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后–HIV解读血常规—白细胞参数淋巴细胞-----------主要是病毒性感染1、血小板参考值（100-300）×109/L2、血小板增多：见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血等。3、血小板

肌肉疾病神经病学教研室第二十章医学超级全肌肉疾病1肌肉疾病-概述肌肉疾病：是指各种原因所致的骨骼肌疾病。常见的有：周期性瘫痪肌营养不良症各种原因所致的肌炎代谢性肌病线粒体肌病等医学超级全肌肉疾病2肌肉疾病概述周期性瘫痪进行性肌营养不良症多发性肌炎其他肌疾病医学超级全肌肉疾病3周期性瘫痪第二节医学超级全肌肉疾病4周期性瘫痪：以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特征的一组疾病，发作期血钾异常，发作间期肌力正常。由Cavare(1863)首先描述分型：低钾型、高钾型和正常钾型。临床上以低钾型者最常见。概念医学超级全肌肉疾病5◆低钾型周期性瘫痪（HoPP）为常染色体显性遗传性疾病，我国为散发。◆本病作为第一个离子通道病由Ptacek（1991）提出，认为其与通道基因的突变有关。◆离子通道是贯穿于质膜或细胞器膜的大分子蛋白质，是信号转导的基本元件。病因及发病机制医学超级全肌肉疾病6◆HoPP为骨骼肌钙通道病◆高钾型和正常血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病病因及发病机制医学超级全肌肉疾病7病因及发病机制◼Goldman公式：神经肌肉细胞的膜电位Em=-61log=-88mV◼正常时兴奋的阈值电位（Et)为-65mV◼低血钾时，Em-Et值增大，此时阈刺激增加，去极化困难，细胞应激性下降，AP不易形成，N-M兴奋性下降，出现肌无力◼高血钾时，Em-Et值缩小，但Em‹Et时，肌细胞不能复极化而瘫痪[K+]i+0.01[Na+]i[K+]e+0.01[Na+]e医学超级全肌肉疾病8病理肌浆网的空泡化。肌原纤维被圆形或卵圆形空泡分隔。电镜下可见空泡由肌浆网和横管系统扩张形成。病变晚期可有肌纤维变性医学超级全肌肉疾病9➢一般情况：四季均可发病，男性多于女性，多为散发；➢遗传史：常染色体显性遗传；➢发病年龄：任何年龄，以20－40岁多见；➢诱发因素：饱餐大量碳水化合物、酗酒、受寒、过度疲劳、月经前期、感染、创伤、情绪激动等应激反应。临床表现医学超级全肌肉疾病10临床表现➢起病形式：一般在夜间睡眠后或清晨起床时发现肢体无力，不能活动。➢症状体征：肌无力症状以肢体为主；近端重于远端；下肢重于上肢；从下肢开始，逐步累及上肢；医学超级全肌肉疾病11临床表现➢瘫痪为双侧对称的四肢软瘫，肌张力减低，腱反射减弱或消失➢颈项以上的脊髓肌和脑神经支配的肌肉一般极少受累；➢少有

第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查弋矶山医院神经内科马领松医学超级全教学病史与体检1第一节病史采集⚫病史采集对神经系统疾病的诊断是最重要的，超过任何检查手段。某些神经系统疾病，如偏头痛、三叉神经痛、晕厥及原发性癫痫发作等病史可能是诊断的唯一线索和依据，而体格检查和辅助检查只是为了排除其他疾病的可能性。医学超级全教学病史与体检2病史采集⚫病史采集中需要注意：⚫1.人文关爱⚫2.系统完整⚫3.客观真实⚫4.重点突出⚫5.避免暗示⚫6.核实病史医学超级全教学病史与体检3病史采集⚫重点：⚫1.症状的发生情况：初发时间、发病形式、发病前的诱因和原因⚫2.症状的特点：部位、范围、性质和严重程度⚫3.症状的发展和演变：加重、减轻、持续进展或无变化⚫4.伴随症状和相互关联：⚫5.既往诊治情况：⚫6.与现病有关的其他疾病情况：⚫7.病程中的一般情况：饮食、睡眠、体重、精神状态及大小便医学超级全教学病史与体检4主诉⚫主诉是患者在疾病过程中感受最痛苦，并促使其就诊的最主要原因，包括主要症状、发病时间、疾病变化或演变情况。医生在询问病史过程中应围绕主诉进行提问。主诉往往是疾病定位和定性诊断的第一线索。医学超级全教学病史与体检5现病史⚫现病史是主诉的延伸，包括发病后到本次就诊时症状发生和演变的过程，各种症状发生的时间关系和相互关系，以及发病前的诱因和前驱症状等。⚫通常让患者用自己的语言描述自己的症状。如果患者使用诸如“眩晕”、“视物模糊”等“术语”描述症状时，应询问具体表现以免产生误解。医学超级全教学病史与体检6神经系统疾病常见症状的问诊⚫1.头痛：部位、发生形式、性质、加重因素、程度、伴随症状、先兆症状。⚫2.疼痛：部位、发生形式、性质、影响因素、伴随症状。⚫3.感觉异常：麻木、冷热感、蚁行感、针刺感和电击感等，注意询问分布的范围、出现的形式（发作性还是持续性），加重的因素。医学超级全教学病史与体检7神经系统疾病常见症状的问诊⚫4.眩晕：眩晕是一种主观症状，患者感到自身或周围物体旋转、飘浮或翻滚。询问时应注意与头晕或头昏鉴别：头晕是头重脚轻、眼花和站立不稳感，但无外界物体或自身位置变化的错觉。头昏是脑子昏昏沉沉，而无视物旋转。对眩晕患者应询问有无恶心、呕吐、出汗、耳鸣和听力减退、心慌、血压和脉搏的改变，以及发作的诱因持续的时间，眩晕与体位的关系。医学超级全教学病史与体检8神经系统疾病常

水、钠代谢障碍钾代谢障碍病理生理学Pathophysiology镁代谢障碍第三章水、电解质代谢紊乱医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱1第一节水、钠代谢障碍(一)正常水、钠代谢病理生理学Pathophysiology(二)水钠代谢障碍的分类(三)低钠血症(四)高钠血症(五)水肿医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱2正常水、钠代谢•体液容量及分布病理生理学Pathophysiology60%细胞内液40%细胞外液20%血浆5%组织间液15%第三间隙液（跨细胞液）：分布于密闭腔隙的组织间液医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱3体液的电解质成分•ClNaNaClKHPO4血浆细胞间液细胞内液KCaMgKCaMgHCO3HPO4HCO3HPO4HCO3SO4SO4SO4PrPr有机酸有机酸NaCaMg病理生理学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱4体液的渗透压•决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.⚫取决于体液中溶质的分子或离子的数目正常血浆渗透压＝阳离子(151)＋阴离子(139)＋非电解质(10)＝300mmol/L(280～310mmol/L)病理生理学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱5渗透作用示意图NaH2OH2OH2OH2ONaH2OH2ONaNa医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱6水的平衡饮水1000～1300食物700～900代谢水300尿1000～1500肺350皮肤500肠道1502500病理生理学Pathophysiology2500医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱7体液容量及渗透压的调节•体液容量/BP改变⚫渗透压改变ADH醛固酮心钠素渴感中枢渴感中枢ADH醛固酮病理生理学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱8抗利尿激素的调节及其作用示意图下丘脑神经垂体细胞外液渗透压增高血管紧张素II增加疼痛、情绪紧张渗透压-R容量-R细胞外液渗透压降低血容量增加动脉血压升高颈动脉窦压力-RADH肾小管H2O※细胞外液容量的变化可影响机体对渗透压变化的敏感性医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱9醛固酮分泌的调节及其作用示意图肾脏近球细胞循环血量减少肾动脉压下降致密班钠负荷减少交感神经兴奋肾素血管紧张素I血管紧张素II血管收缩肾上腺细胞外液中K多N

皖南医学院影像诊断学第四章循环系统皖南医学院汪和平循环系统内容第一节心脏与心包一、检查技术二正常心脏大血管的表现三异常心脏大血管的表现(基本病变)四常见病的表现(冠心病,风心,先心,心包积液,心肌病)第二节大血管(肺动脉栓塞,主动脉夹层)第一.二节心脏.心包与大血管一、检查技术（一）X线检查（二）CT检查（三）MRI检查（四）超声检查（一）普通X线检查1．透视：2．常规心脏摄片3．心血管造影检查（包括DSA）（一）普通X线检查2．常规心脏摄片（1）后前位：（2）右前斜位：第一斜位。旋转角度40-60、食道吞钡。（3）左前斜位：第二斜位。旋转角度60。（4）左侧位（一）普通X线检查3心血管造影检查（包括DSA）1．右心造影：股静脉径路至右心，显示右心及肺血管2．左心造影：股动脉经路至左心室，观察二尖瓣、主动脉瓣病变及室间隔缺损。3．主动脉造影：股动脉经路至主动脉瓣上3-5cm处，显示升主动脉及主动脉弓。4．冠状动脉造影：选择性左、右冠状动脉造影。左.右心.主动脉.冠状动脉造影(二)、CT检查（一）常规CT扫描（二）超速CT扫描(MSCTEBCT)（三）CTA横轴位（常用标准体位）三、MRI检查（一）成像方位1．横轴位（常规方位）2．前斜位3．冠状位4．平行于室间隔的心脏长轴位5．垂直于室间隔的心脏长轴位6．垂直于室间隔的心脏短轴位二正常心脏.大血管的表现(一)心脏、大血管的正常投影1、后前位（P-A）2、右前斜位（RAO）3、左前斜位（LAO）4、左侧位（LL）5、心脏形态、大小、心胸比率1．后前位（1）右心缘（2）左心缘后前位右心缘分2段:上段主动脉弓与上腔静脉构成下段右心房构成左心缘分3段:主动脉弓、肺动脉段、左心室。1．后前位升主动脉、上腔静脉右心房主动脉弓肺动脉段左心室2．右前斜位(吞钡)右前斜位（食道吞钡）（1）心前缘；主动脉弓、肺动脉、右室、左室。（2）心后缘；左房、右房左心房右心房主动脉弓肺动脉段右心室左心室2．右前斜位(吞钡)三角形透亮区心前间隙左心室右心室肺动脉升主动脉左心房压迹左支气管压迹主动脉弓压迹右心房右前斜位3．左前斜位左前斜位（1）心前缘:右房;右室。（2）心后缘:左房;左室。矩形间隙主动脉窗3．左前斜位左前斜位左心室左心房右心室右心房心前长方形透亮区心前间隙大血管4．左侧位左侧位（1）心前缘；大血管、右室（2）心后缘；左房、左室。4．左侧

医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病英国阿伯丁大学病理系Kerr教授1972年Kerr在研究中观察到一种不同于坏死的细胞死亡方式，联想到秋日落叶，就把它称作Apoptosis。第一节细胞凋亡概述2医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程，又称程序性细胞死亡PCD（programmedcelldeath）。•Apoptosis定义3医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病•细胞坏死（necrosis）：严重损伤因素（如：毒物中毒、严重缺血、缺氧、强酸、强碱、强大电流等）所致的细胞被动性死亡。4医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病细胞凋亡与坏死的比较坏死凋亡1.性质病理性，非特异性生理性或病理性，特异性2.诱导因素强烈刺激，随机发生较弱刺激，非随机发生3.生化特点被动过程，无新蛋白主动过程，有新蛋白合成，合成，不耗能耗能4.形态变化细胞肿胀，细胞结构细胞皱缩，核固缩，细胞全面溶解破坏结构完整5.DNA电泳弥散性降解，电泳呈DNA片段化，电泳呈梯状条片状带6.炎症反应溶酶体破裂，局部炎溶酶体相对完整，局部无症反应炎症反应7.凋亡小体无有8.基因调控无有5医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病◼细胞凋亡的过程1.诱导期：凋亡信号启动相关信号转导2.效应期：相关基因接受信号合成凋亡相关酶3.降解期：凋亡相关酶降解破坏多种基因及细胞6医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病空泡化（胞浆脱水）固缩（细胞体积缩小）出芽(内质网扩张突起)染色质边集凋亡小体1.形态学改变◼细胞凋亡时的主要变化7医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病1）内源性核酸内切酶（DNase）激活2）Caspase（富含半胱氨酸的蛋白酶）激活2.生化改变8医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病3）DNA的片段化断裂典型凋亡细胞DNA琼脂糖凝胶电泳（呈现梯状条带）9医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病凋亡信号胞内信号转导核酸内切酶激活Caspase激活执行凋亡凋亡清除第二节细胞凋亡的调控10医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病1.生理性凋亡信号2）间接作用：睾丸组织与前列腺上皮细胞等1）直接作用：糖皮质激素与淋巴细胞凋亡等■凋亡信号11医学超级全之病生临细胞凋亡异常与疾病2.病理性凋亡信号2）死亡受体的激活：Fas配体,TNR,DR3-5配体1）氧化应激的作用：活性氧的损伤3）

肝功能不全(Hepaticinsufficiency)（一）正常功能（二）定义（三）病因（四）分类及特点（一）肝脏的正常功能1、代谢：物质代谢2、物质合成：白蛋白、凝血因子3、分泌与排泄：胆汁4、解毒：药物、毒物及代谢废物5、免疫功能：抗原递呈（二）定义肝功能不全：各种因素引起肝细胞(包括肝实质细胞和枯否氏细胞)受损，导致肝脏代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体常出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征。肝功能衰竭：一般指肝功能不全的晚期阶段。（三）病因环境因素（85%），遗传因素（15%）1、感染2、药物3、酒精4、遗传代谢障碍5、免疫抑制（1）病毒肝炎病毒（2）细菌（3）阿米巴（4）寄生虫1、感染（1）肝炎病毒2、药物（1）肝细胞毒损伤（2）肝内胆汁淤积（3）混合性肝损害3、酒精肝脏的第二号杀手45克酒精/天，连续5年，29．8％摄入的酒量×酒精度×0．8＝摄入的酒精量4.5升/人/年4、遗传因素肝豆状核变性、原发性血色病5、免疫因素激活T淋巴细胞(CTL)二、肝功能不全临床综合征（一）物质代谢障碍1.糖代谢障碍肝细胞坏死肝糖原生成，储备↓G-6-P酶活性↓→肝糖原分解胰岛素灭活↓→高胰岛素血症→低血糖2.低蛋白血症肝病ADS灭活↓ADS分泌↑→ADS↑↑→尿钾↑→低钾3.低钾血症细胞释钾↑钠入细胞↑4.低钠血症①ADH灭活↓ADH分泌↑ADH↑↑水潴留稀释性低钠血症②营养不良分解代谢↑细胞低渗性低钠血症（二）激素代谢障碍（三）胆汁代谢障碍1、高胆红素血症（hyperbilirubinemia)原因:肝细胞受损表现：黄疸后果：结合胆红素↑抑制氧化磷酸化破坏CNS肾小管上皮细胞变性坏死非结合胆红素↑Ⅱ型肺泡上皮受损胃排空抑制2、肝细胞内胆汁淤积原因：肝细胞分泌器结构与功能障碍表现：黄疸、瘙痒、出血等3、后果（1）肝细胞变性坏死（胆盐）、纤维化、肝硬变（2）出血（3）肠源性内毒素血症（4）BP↓、心动过缓（四）凝血功能障碍1、正常（1）合成全部凝血因子（除Ⅳ因子外）（2）清除活化的凝血因子（3）制造纤溶酶原（4）制造抗纤溶酶（5）清除循环中的纤溶酶原激活物2、异常（1）凝血因子合成↓（2）凝血因子消耗↑（3）抗凝物质↑（FDP）（4）原发性纤维蛋白溶解（5）Pt质、量异常（五）生物转化功能障碍黄疸肝性脑病药物中毒（六）免疫功能障碍

超声波洁治术洗牙的概念人们俗称的“洗牙”医学术语为“洁治”，其方法是用机械或物理方法除掉牙面上附着的细菌、牙石、色素等。并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。平时口腔卫生差，口腔内有牙石，或有口臭及患有牙龈炎和牙周炎的人都需要洗牙。它是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数的单纯性龈炎可以治愈。术前沟通洁牙——利益&学问交流的切入点：就诊目的首先应该了解患者为什么来洗牙？是牙齿不干净？牙齿发黄?还是患者自己觉得牙周明显不好？还是听说别人洗牙，但自己对洗牙一无所知？了解这些，是我们能更好地服务于患者的根本。有的时候，我们可能误解了患者的某些意图，有的时候甚至是好心办坏事。没达到患者的要求，没理解患者的意思，治疗结束后，患者觉得跟自己想要的结果差异很大，或者是没什么效果。这样就很容易导致医患信任危机。洗牙的顾客大可分为三类一、主动来诊的顾客。因牙龈，牙周病来诊。这样的患者主要表现为红肿，疼痛，出血，心理压力大。他们对医师的宣教言听计从，沟通起来方便，出于这份难得的信赖治疗起来医师需要更加用心，手法更加的细腻。二，由其他疾病顺便查出的牙周隐患。这类患者就要看接诊医师的语言功底了。即要强调隐患的危害，又不要让患者觉得医师在医生在以治病为功，骗取他的钱财。其实门诊很多需要洗牙治疗的患者都是这类的。三，由其他患者介绍或自己来做常规洁治的。这类患者就得货卖识家了。最难缠的一类，可也是医师最容易产生自豪感的一类。这些顾客也是最可能帮着往回拉顾客的人群。洗牙的目的洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看，也不能把牙齿洗白，否则做美白。通过洗牙可以减轻牙龈炎，牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。洁牙原理1、超声波洁冶术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法，消除了菌斑和牙石的刺激，可使牙龈炎症完全消退或明显减轻。2、超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）组成，主机发生振荡，转换成超声波振动，使刀头振动2.5-3万次/秒，从而震碎牙石，刀头附带的喷水一方面冷却刀头，另一方面冲走震碎的牙石和血污。3、手机中的换能器按性能与工作原理分为压电陶瓷式和磁制声锁式。压电陶瓷式功率7W，寿命1-2年，使用时酸痛感强，价格低。磁制声锁式功率16W，寿命6-10年，价

2023年5月26日星期五医学超声成像设备培训技术主要内容1.超声成像基本原理——超声回波法2.医学超声设备的分类3.超声诊断仪的主要参数超声成像基本原理——超声回波法超声回波法⚫把几兆赫至几十兆赫的高频声脉冲发射到生物体内，再接收反射波（回波），这种方法称为超声脉冲回波法。⚫脉冲宽度：几微秒⚫脉冲间隔：几百微秒（接收放大器处理回波的时间）⚫脉冲回波法最早较早是应用于雷达和声纳。⚫回波时间t、探测距离L的关系，c为声速•超声回波法示意图仪器基本框图⚫发射通道：时钟电路（同步脉冲发生器）、发射器（高频脉冲发生器）、换能器（探头）⚫接收通道：接收换能器、射频放大器（RFA）、检波及抑制电路、视频放大器（UFA）2医学超声设备的分类A型超声lA型超声诊断仪因其回声显示采用幅度调制(AmplitudeModulation)而得名。lA型显示是超声诊断仪最基本的一种显示方式，即在阴极射线管(CRT)荧光屏上，以横坐标代表被探测物体的深度，纵坐标代表回波脉冲的幅度，故由探头(换能器)定点发射获得回波所在的位置可测得人体脏器的厚度、病灶在人体组织中的深度以及病灶的大小。l根据回波的其他一些特征，如波幅和波密度等，还可在一定程度上对病灶进行定性分析。l由于A型显示的回波图，只能反映局部组织的回波信息，不能获得在临床诊断上需要的解剖图形，且诊断的准确性与操作医师的识图经验关系很大，因此其应用价值已渐见低落，即使在国内，A型超声诊断仪也很少生产和使用了。M型超声lM型超声成像诊断仪适用于对运动脏器，如心脏的探查。由于其显示的影像是由运动回波信号对显示器扫描线实行辉度调制，并按时间顺序展开而获得一维空间多点运动时序（motion-time）图，故称之为M型超声成像诊断仪，其所得的图像也叫做超声心动图。lM型超声诊断仪发射和接收工作原理与A型有些相似，不同的是其显示方式。对于运动脏器，由于各界面反射回波的位置及信号大小是随时间而变化的，如果仍用幅度调制的A型显示方式进行显示，所显示波形会随时间而改变，得不到稳定的波形图。l因此，M型超声诊断仪采用辉度调制的方法，使深度方向所有界面反射回波用亮点形式在显示器垂直扫描线上显示出来，随着脏器的运动，垂直扫描线上的各点将发生位置上的变动，定时地采样这些回波并使之按时间先后逐行在屏上显示出来。l图中可以看出，由于脏器的运动变化，活动曲线的间隔亦随之发