第3讲医学超声成像技术南方医科大学医学工程系卢广文2023/5/261医学超声仪器原理讲义主要内容1.超声成像基本原理——超声回波法2.医学超声设备的分类3.超声诊断仪的主要参数2023/5/262医学超声仪器原理讲义超声成像基本原理——超声回波法2023/5/263医学超声仪器原理讲义超声回波法⚫把几兆赫至几十兆赫的高频声脉冲发射到生物体内，再接收反射波（回波），这种方法称为超声脉冲回波法。⚫脉冲宽度：几微秒⚫脉冲间隔：几百微秒（接收放大器处理回波的时间）⚫脉冲回波法最早较早是应用于雷达和声纳。⚫回波时间t、探测距离L的关系，c为声速2023/5/264医学超声仪器原理讲义2023/5/265医学超声仪器原理讲义2023/5/266医学超声仪器原理讲义超声回波法示意图2023/5/267医学超声仪器原理讲义仪器基本框图⚫发射通道：时钟电路（同步脉冲发生器）、发射器（高频脉冲发生器）、换能器（探头）⚫接收通道：接收换能器、射频放大器（RFA）、检波及抑制电路、视频放大器（UFA）探头接收发射时钟显示记录2023/5/268医学超声仪器原理讲义2医学超声设备的分类2023/5/269医学超声仪器原理讲义A型超声⚫A型超声诊断仪因其回声显示采用幅度调制(AmplitudeModulation)而得名。⚫A型显示是超声诊断仪最基本的一种显示方式，即在阴极射线管(CRT)荧光屏上，以横坐标代表被探测物体的深度，纵坐标代表回波脉冲的幅度，故由探头(换能器)定点发射获得回波所在的位置可测得人体脏器的厚度、病灶在人体组织中的深度以及病灶的大小。⚫根据回波的其他一些特征，如波幅和波密度等，还可在一定程度上对病灶进行定性分析。2023/5/2610医学超声仪器原理讲义2023/5/2611医学超声仪器原理讲义⚫由于A型显示的回波图，只能反映局部组织的回波信息，不能获得在临床诊断上需要的解剖图形，且诊断的准确性与操作医师的识图经验关系很大，因此其应用价值已渐见低落，即使在国内，A型超声诊断仪也很少生产和使用了。2023/5/2612医学超声仪器原理讲义M型超声⚫M型超声成像诊断仪适用于对运动脏器，如心脏的探查。由于其显示的影像是由运动回波信号对显示器扫描线实行辉度调制，并按时间顺序展开而获得一维空间多点运动时序（motion-time）图，故称之为M型超声成像诊断仪，其所得的图像也叫做

常用髋关节假体Ribbed假体的特点•解剖型•深沟槽•大转子螺钉•远近端同时匹配•表面工艺•柄远端设计特殊•活动领解剖型的优点：S形弯曲与股骨的生理弯曲相匹配，使应力分布均匀，无应力集中点始终处于股骨中心，接触面积增大，有利于骨长入抗旋转稳定性好直柄型有应力集中点解剖型应力分布均匀•降低30%的弹性模量--减少应力遮挡•增加与皮质骨接触点--抗旋转•增加与松质骨接触面积--增加骨长入的机会深沟槽设计大转子螺钉•抗张力•抗旋转•即期稳定•利于恢复股骨生理应力远、近端同时匹配•假体远端和近端都与骨质贴合紧密•近端pressfit、远端glidingfit滑动匹配❖适用于更多的股骨类型❖使应力的分布和传导更加接近生理状态❖术中易操作，不易骨折❖术后腿痛发生率低－glidingfit❖应力遮挡小􀂙每种直径的远端，均有数种尺寸的近端相对应型（B代表柄近端直径E代表柄远端直径）表面工艺•研究表明,骨长入最佳空隙的规格以50～200μm最佳－－Ribbed柄的近端部分是直径约70μm的微孔表面或HA喷涂表面。•Ribbed柄的HA涂层厚度为200μm,避免了HA涂层过厚容易剥脱，过薄容易被吸收的弊端。活动领设计❖假体柄植入到位后，可以将可拆卸领托取下，在沟槽内植入更多的骨质。❖翻修时，拆下领托后为我们提供了到髓腔的通路，这非常有助于取出Ribbed柄。柄远端的独特设计•远端高抛光面•远端横截面近似梯形•－－充分体现了Ribbed柄远端“滑动匹配”的设计理念抗旋转设计：•解剖型(S弯曲）•深沟槽•大转子螺钉•大转子凸起即期稳定的设计：•解剖型•远、近端同时固定•多槽设计•大转子螺钉•大转子凸起CCD135°可活动的领托柄HA-涂层或微孔表面，沟槽设计可提供即期稳定的大转子螺钉解剖型S型柄,左右各十种规格远端高抛光面和梯形截面,有利于滑动匹配病例•左髋创伤性关节炎常用髋关节假体类型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯CFP保留股骨颈短柄假体Betacup纳米复合陶瓷界面SPII解剖型髋关节假体系统（骨水泥）MP组配式翻修柄AML翻修柄（远端固定）S-ROM组配式假体（初次和翻修）CORAIL全表面羟基磷灰石涂层Duraloc髋臼杯系统T.O.P.—TrabeculaeOrientedPattern非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯❖T.O.P.外杯置于外翻55º受力更

超声刀启动培训一、启动培训的目的：启动培训的目的:1、快速启动店家买卡2、加强店家集体对超声刀的专业3、加强店家老板对活动的信心4、加强店家员工对买卡的信心5、加强店家买卡的速度与质量6、营销操作团队二、店家启动培训的重要性：启动培训的重要性：1、充分的让全店重视本场活动。2、充分的让全店对操作团队充满信心。3、充分的调动老板的积极性。4、充分的调动员工的积极性。5、培训的质量、决定了买卡的数量。三、启动培训的方式：启动培训的方式：A.下店启动培训B.微信启动培训1.启动下店培训:启动下店培训的前提：已经明确跟客户沟通好合作方式，客户常到店的客户不少于30个，且客户帮忙订票，启动下店培训。启动下店培训的好处：能够充分的了解到合作店家实际情况，且能当面给予店家老板和员工信心、打消店家的疑虑，让整店重视这个活动、且提升卖体验卡的速度。下店预热的注意事项：到达店家一定要扬长避短，切忌把自己的短处表露无遗，多鼓励、多给信心！2.下店启动预热的步骤:步骤：1、到店后第一时间与老板沟通，沟通时做一个讨喜的人！2、询问店里经营现状：询问员工状态、工作态度、查看客户档案：查看客户消费情况、每日店里客户到店量、店里的主推项目，询问最近是否做过什么业绩项目或活动、是什么形式的活动、做的效果怎么样？【切忌审问、沟通一定要互动】3、讲解超声刀的专业、以及能给店家带来的好处，让客户充分的重视这个项目！4、再次与老板明确合作细节、明确做出业绩五五分成！5、结合店内顾客情况、设定超声刀项目980元体验卡，且商讨成本与利润！6、设定卖卡PK奖励方案、设定活动业绩奖励PK方案！7、铺垫操作团队、设定活动启动时间！8、给全店人员开启动大会！3.如何给全店店员开会：给店员开会的注意事项:1、给店员开会同等于一次小型的公众演讲，气场一定要够！2、开会是一个统一思想、塑造信心、激励行动的过程！3、切忌在非常严肃的环境下进行、一定要轻松愉快的氛围！4、适当的时候给予积极互动者现金奖励！5、一定要做一个讨喜的人！3.如何给全店店员开会：给店员开会的步骤:1、问好！（例：各位伙伴、给大家问个好！先统一一下我们的问好方式：“当我给大家问好的时候、大家统一用语言加动作对我进行回应：好、很好、非常好、YES”明白吗？整齐一点、把团队的感觉做出来！各位现在好！“回应”）2、自我介绍！（例：首先做个简单的自我介绍，我叫王鹏

医学超声成像原理3.4超声波成像原理超声波成像技术超声波探测技术可以分为两大类，即基于回波扫描的超声探测技术和基于多普勒效应的超声探测技术。基于回波扫描的超声探测技术主要用于解剖学范畴的检测、了解器官的组织形态学方面的状况和变化。基于多普勒效应的超声探测技术主要用于了解组织器官的功能状况和血流动力学方面的生理病理状况，如观测血流状态、心脏的运动状况和血管是否栓塞检查等方面。医学超声波诊断仪A型超声波诊断仪M型超声波诊断仪B型超声波断层显像仪超声多普勒血流仪、成像仪与彩超超声三维成像系统（超声CT）Ａ型（超声示波法）❖机理：以波幅变化反映回声情况❖特点：一维波形图，不直观❖用途：鉴别液、实性包块，测距目前临床不再使用▪显示特点：探头不动向人体反射并接收声波，根据回波出现的位置，回波幅度的高低、形状、多少和有无，确定被检体病变或解剖部位的信息，但特异性不突出，还缺乏解剖学特征。进波中线波底波肿瘤波Ｍ型（超声扫描法）❖机理：以单声束取样，获得活动界面回声，再以慢扫描方式展开❖特点：一维－时间运动曲线图❖用途：分析心脏和大血管的运动幅度M型曲线图Ｂ型（超声显象法）❖机理：不同的光点反映回声变化，用切面显示正常组织与异常组织❖特点：二维断面图像，灰阶/彩阶实时显示，直观❖用途：及其广泛肝脏B超心脏B超D型（超声多普勒法）❖机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析❖频谱多普勒（PW+CW）以频谱曲线显示，检测血流动力学参数❖彩色多普勒血流显像（CDFI）彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流－PW声束的聚焦要提高超声成像系统的灵敏度和分辨力，除了对线阵探头实施多振元组合发射外，还需要对超声进行聚焦，使声束变细，使强度聚焦收敛，提高声束的穿透力和回波强度，从而提高灵敏度和分辨力声束聚焦分为：1、声学聚焦2、电子聚焦超声波束处理技术在超声波发射和接收时.采用多种波束处理技术，使主波束变窄，旁瓣变小.现在，先进B超设备中已采用的具有实际效果的波束处理方法有:(l)使晶体表面凹陷;(2)采用声学透镜聚焦;’(3)可变孔径;(4)电子聚焦;(5)动态聚焦;(6)实时动态聚焦;(7)动态变迹等.一．凹面晶体用这种聚焦方式，焦点的声束比较细，横向分辨性能好.但是，一旦偏离聚焦范围，声束比未聚焦的还粗，因此，采用这种聚焦型探头，要注意聚焦范围的深度、

超声心动图评估左室舒张功能前言心脏功能的实现依赖于收缩期射血和舒张期充盈。临床上我们对收缩功能有了足够的重视，但对于舒张功能的认识相对较少。2016年欧洲心脏病学会更新了急慢性心衰的诊治指南，首次将心力衰竭分为射血分数减低的心衰（HFrEF）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。指南推荐：男性EF小于52%；女性EF小于54%为异常射血分数中间值和保留值心衰这类患者临床症状缺乏特异性，且常合并其他非心血管系统疾病，不能很好地区别心衰与其他临床情况，这使得临床诊断变得复杂而棘手。这类患者表现为左室射血分数（LVEF）正常或轻度减低（≥40％），但舒张功能明显受损。左室舒张功能是左室心肌舒张和纳血的能力，即左房向左室充盈血液的功能。舒张功能异常主要有三种表现形式，分别是左室充盈减低（弛缓功能减低）、左室充盈假性正常及晚期的限制型充盈异常超声心动图是评估左室舒张功能的重要手段，但其评价指标复杂，临床应用时常存在许多误区，今天与大家交流分享的是----超声心动图评估左室舒张功能。一.舒张功能障碍常见的病因舒张功能障碍常发生于年龄较大的患者，女性发病率高于男性，最常发生于高血压，特别是有严重心肌肥厚的患者。还见于缺血性心肌病、肥厚性心肌病、糖尿病性心肌病、心内膜弹力纤维增生症，限制性和浸润性心肌病、肥胖等。房颤、肺部感染、肾功能不全、贫血等常会加重舒张功能不全。•HFmrEF和HFpEF的临床表现与HFrEF一致，主要是体循环及肺循环淤血的症状及体征。在治疗上，目前医学表明，还没有一种治疗能令人信服地证明其可降低HFpEF和HFmrEF患者的发病率和死亡率。•如果能够早期识别舒张功能不全，并能给予相对准确分级，对于临床诊治有更大的指导意义。二.舒张功能障碍的病理生理•舒张功能由左室主动松弛性、左室顺应性及良好的弹性势能三部分来实现。•松弛型为舒张期单位时间心腔内压力变化，松弛型发生于收缩期终止之后至舒张中期，是主动耗能的过程，顺应性为单位容积的变化引起的压力变化，发生在舒张中晚期，代表左室扩张的程度，是被动过程。•因此任何原因导致的松弛迟缓、减低，弹性势心室舒张的弹性势能主要来自于心室的收缩，心室收缩越好，舒张势能越大。舒张功能障碍引起的主要生理变化是充盈压升高。当平均肺毛细血管楔压（PCWP）＞12mmHg或当左室舒张末期压（LVED

什么是超声波➢超声波是机械波，由物体机械振动产生。频率高于20kHz具有波长、频率和传播速度等物量。➢超声波需在介质中传播，其速度因介质不同而异，在固体中最快，液体中次之，气体中最慢。1超声波的特性➢直线传播➢良好的指向性➢衰减性➢反射性➢多普勒效应2多普勒效应：❖声源和接收体作相对运动时，接收体在单位时间内收到的振动次数（频率），除声源发出者外，还由于接收体向前运动而多接收到（距离/波长个）振动，即收到的频率增加了。相反，声源和接收体作背离运动时，接收体收到的频率就减少，这种频率增加和减少的现象称为多普勒效应3超声技术的发展历程1942年发现超声现象1949年出现二维图像1950年应用于脑部成像1954年应用于心脏扫描1957年多普勒效应1973年出现脉冲选通技术80年代彩色多普勒血流成像技术4➢A超（Amplitudemodulationdisplay）➢M超➢B超（Brightnessmodulationdisplay）➢D超（多谱勒）➢脉冲多谱勒（PW）➢连续多谱勒（CW）➢C超（彩色多谱勒）超声临床应用基础知识5A型回声图示意图6❖A型：属一维超声、回声强度以振幅显示、探头由单晶片构成，主要用于腹部、头颅、眼、胸腔等检查，现多已淘汰。❖图15-1-7A型回声图示意图回声图轴(振幅高度)代表回声强度、X轴代表深度7M型超声心动图示意图和扫描示意图8❖.M型：一维、光点显示、光点的亮度代表回声强弱、探头为单晶片，用于心脏、胎心、血管检查、显示心脏、血管结构的活动规迹曲线图又称M型超声心动图。❖图15-1-8M型超声心动图示意图扫描示意图❖M型心动图Y轴代表深度，X轴代表时间9•B型：即使我们所说得B超，它是以二维、光点显示。图中切面超声心动图示a、快速扇形扫描示意，b、切面超声心动图Y轴代表深度，X轴代表心脏长轴。10a、线阵仪扫描示意，b声象图显示，Y轴代表深度。X轴代表上下或左右图15-1-10B型电子线阵显示示意图11超声多普勒❖利用多普勒效应原理检测运动物体。当发射超声传入人体某一血液流动区，被红细胞散射返回探头，回声信号的频率可增可减，朝向探头运动的血流，探头接收到的频率较发射频率增高，背离探头的血流则频率减低。接收频率与发射频率之差称多普勒频移或差频。❖多普勒频移（fd）与发射频率（fo）、血流速度（V）、超声束与血流间夹角（θ）的余弦成正比，与声

医学超声学基础弹性介质中质点机械振动状态的传播过程。其实是机械振动能量的传播过程。二、声波按频率的分类及医用超声的范围1.声波按频率(f)的分类一、声波的定义2医学超声学基础简单的分类:f＜16Hz称：次声波16Hz≤f≤20kHz称：可听声波f＞20kHz称：超声波2.医学超声仪的频率范围：200kHz－40MHz3.超声诊断仪的频率范围：1MHz－10MHz相应的波长：1.5mm－0.15mm三、超声波（最突出）的特性1.方向性好——用于探测、诊断。2.能量大——用于清洗、灭菌、手术。3医学超声学基础第二节超声波的产生超声波产生的基本条件：①振源；②介质。一、单自由度振动系统的数学描述4医学超声学基础1.位移：ξ＝Acos(ω0t-φ)式中：A——振幅，即最大位移ω0＝2πf0——角频率f0——固有频率φ——初相角2.速度：v＝dξ/dt＝－Aω0sin(ω0t-φ)＝－Vmsin(ω0t-φ)式中：Vm＝Aω0——最大速度3.加速度：a＝dv/dt＝－Aω02cos(ω0t-φ)＝－Bcos(ω0t-φ)式中：B＝Aω02——最大加速度单个质点无阻尼振动：动能、势能转换，能量守恒。5医学超声学基础6医学超声学基础二、机械波产生的过程连续弹性介质中，某一质点的振动，通过弹性力的作用，传递给与它相邻的质点，后者也振动，并继续传递……能量传播，形成机械波。三、超声波的产生及传播由超声换能器产生振动，引起接触剂的振动，接触剂的振动又引起人体皮肤、脂肪及内脏的振动，超声波能量就这样进入了人体。7医学超声学基础第三节超声波的分类一、按质点振动方向和波传播方向的关系分类1.横波质点振动方向垂直于波的传播方向的波。由介质的切变弹性引起，亦称切变波。横波仅在固体中传播。2.纵波质点振动方向平行于波的传播方向的波。由介质的压缩弹性引起，亦称疏密波或压缩波。纵波能在固体、液体和气体中传播。8医学超声学基础由于人体软组织无切变弹性，横波在人体软组织中不能传播，而只能以纵波的方式传播，所以纵波是超声诊断和治疗的常用波型。9医学超声学基础二、按波阵面的形状分类1.波面与波阵面•波面:波传播时，某一时刻介质中各同相位振动点组成的面。波面有无数个。•波阵面：波传播方向上最前面的那个波面。2.按波阵面的形状分类1)平面波：波阵面为平面的波。2)球面波：波阵面为球面的波。3)柱面波：波阵面为柱面

超敏反应超敏反应(Hypersensitivity）又称变态反应（allergy）❖概念：指机体对某些Ag初次应答后，再次接触相同Ag时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。❖变应原(Allergen)－－引起超敏反应的Ag。❖变应素(Allergin)－－参与超敏反应的Ab。超敏反应分型I型超敏反应速发型II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型免疫复合物型迟发型I型超敏反应又称过敏反应。•主要特征➢速发速消（接触抗原几分钟或几小时后）➢生理功能紊乱为主➢有明显个体差异和遗传背景➢由IgE介导一、发生机制（一）参与的成份1、变应原2、抗体3、效应细胞4、生物活性介质1、变应原性质：天然变应原多为小分子可溶性蛋白质某些药物或化学物质＋组织蛋白变应原通过不同的途径进入机体呼吸道：花粉、尘埃、霉菌、工农业化学物质消化道:鱼、虾、肉、蛋、防腐剂等蚊虫叮咬：蜂、蚂蚁等人工途径：药物、疫苗等临床常见的变应原诱导的IgE应答的变应原常见的几种变应原禾本科花粉豚草花粉长蠕孢子格链孢子2、变应素（Ab）----IgE❖产生部位:鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的浆细胞产生。❖亲细胞性：IgE（Fc段）+肥大细胞/嗜碱粒细胞（FcεR）——机体致敏1、分布：肥大细胞：皮下小血管周围结缔组织和粘膜下层。嗜碱性粒细胞：外周血中。3、效应细胞2、功能：细胞表面具有高亲和性IgEFcRI，胞质中有嗜碱性颗粒，激活后可释放出颗粒性物质。参与的抗体抗体与受体结合导致细胞脱颗粒❖新合成的介质1、白三烯(LTs):使平滑肌强烈持久收缩、痉挛；毛细血管通透性增强，腺体分泌增多。2、前列腺素(PGD2):使平滑肌收缩，毛细血管通透性增加。3、血小板活化因子（PAF):可凝聚和活化血小板而使之释放组胺、5-羟色胺等物质，加强反应。4、生物活性介质❖预合成介质－－储存介质1、组胺：毛细血管通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌；2、激肽原酶：使激肽原转化成缓激肽，导致平滑肌收缩，毛细血管通透性增加。3、嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸/中性粒细胞，负调节。三个阶段：❖致敏阶段IgE产生并与肥大/嗜碱性粒细胞结合❖发敏阶段肥大/嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物介质（储存介质和新合成介质）❖效应阶段（二）发生过程发敏阶段效应阶段受体交联致敏阶段I型超敏反应的基

超声仪器使用及调节仪器保养先开UPS后开电源不用时随时冻结（freeze）做完一个病人就擦干净探头（用柔软的东西擦拭）轻触按键不要摸屏幕（手上有油，擦不干净）二维图像调节选预设调深度调频率调TGC调增益随时调预设预设和探头TGCTGC频率增益动态范围Dyn多普勒图像显示方法1.显示好B-mode图像2.正确放置取样容积或取样框3.调整增益4.根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、PRF、基线、Steer等1.滤波高速血流用高速滤波，低速血流用低速滤波。2.速度表尺根据所检测的血流速度，选相应的标尺。3.PW取样容积与血管腔相宜。4.多普勒超声入射角必须进行调整，否则，可能产生很大的误差。脉冲波多普勒的调节选择三、彩色多普勒超声仪器基本操作调节要领1.彩色图（colormaps）选择速度方式或方差方式显示（如图）。2.速度标尺根据所检测的血流速度高低选用。3.壁滤波器一般有四档，一档滤波频率最低。4.零位基线（baseline）增加最大可测血流速度（见图）5.彩色取样框在满足取样范围的条件下应尽可能地减小它的大小。4.基线调节：利用基线移位功能可以增大单向血流的量程，克服折返现象（如左图左侧两条彩条图所示）。6.增益（彩色灵敏度）：增益调节到刚刚没有出现彩色干扰时，彩色灵敏度最高为好。7.频率选择二维用高频，彩超用低频，现代高档彩超均已设定。8.消除彩色信号的闪烁适当选用滤波条件、速度标尺、缩小取样框、受检者屏住呼吸。增加彩色血流增益、线密度、调节滤波和速度范围，不应增加输出功率。四、其它有关问题1.操作程序：仪器内部通常有厂家预设定的针对不同目的的专用程序，操作时可以随意改变，但再次开机时预设定程序会自动复原。2.彩超仪器内置功能越多，启动时间就越长。3.如前所述，超声影像技术有其优势，其它影像技术也有其优势，应学会结合其它影像技术使它们的优势互补。4.可利用机内或外设工作站对图像进行各种处理。5.彩超的安全标准是，在不增加最大声功率输出的前提下，检测血流速度的范围越大越好。显示多普勒的前提1.检查前，充分的涂抹耦合剂2.了解检查部位的目标血管分布与走行变异（大致了解血管的体表投影）3.了解检查血管的血流动力学特点4.正确的检查手法5.显示良好的B型图像6.正确的多普勒超声参数调整24PW频谱多普勒显示步骤1.在B或彩色多普勒图像上清晰的显

医学超声仪器医学知识讲座四十年代末，超声医学作为一门学科已初具雏形。五十年代，超声心动图仪，即M型仪器取代了A型超声仪器，它可对心脏瓣膜的运动规律作连续的动态描记。在此基础上，又出现了手动扫描二维断层成像仪，这为发明自动扫描二维断层成像仪即B型超声仪器打下了基础。其间，还有人提出将超声多普勒效应用于医学临床诊断。六十至七十年代是B型超声仪器出现并极大发展的时期，出现了机械直线扫描、机械扇形扫描、电子直线扫描及电子扇形扫描等仪器，并且超声CT的研究工作开始进行，A型超声仪器也逐渐被淘汰。医学超声仪器医学知识讲座2八十年代，随着微型计算机研究与应用的飞速发展，超声智能化的步伐加快。利用微机与超声诊断仪器相结合，可以简化临床操作，实现信号处理、变换、计算和判断等过程的自动进行。另外，将脉冲超声多普勒血流仪与B超相结合，还产生了双功能超声诊断仪。进入九十年代，彩色B超诞生，它可以在显示动态心脏黑白图像的同时，显示动态多普勒血流的彩色图像在心脏内的分布，不论在图像的分辨率和清晰度上，还是疾病诊查的可靠性上，都达到了相当高的水平，是目前医院必备的医学诊断仪器。医学超声仪器医学知识讲座3医学诊断上所使用的超声波频率一般为0.5MHz~15MHz，多是由压电晶体一类的材料制成的超声探头产生的。利用压电陶瓷或晶体的正压电效应和逆压电效应，可以将其做成超声波发射和人体组织反射波接收的器件，即超声换能器，它是超声诊断仪器的重要部件，也称探头。医学超声仪器医学知识讲座4压电效应及超声探头医学超声仪器医学知识讲座5如果知道超声波的传播速度与传播时间，便可算出超声波在人体内传播的深度，其表达式见公式：c=λf其中，c是超声波的声速，λ是超声波波长，f是超声波频率。医学上正是通过探查某些组织的深度或大小来判断病灶的性质和状况。医学超声仪器医学知识讲座6医学超声波诊断仪A型超声波诊断仪M型超声波诊断仪B型超声波断层显像仪超声多普勒血流仪、成像仪与彩超超声三维成像系统（超声CT）医学超声仪器医学知识讲座73.1A型超声波诊断仪A型超声诊断仪是1947年出现的幅度调制式的仪器，我国于1958年开始生产。A超的同步电路产生几百Hz到2KHz的正负电脉冲，使发射电路产生持续1.5~5μs的高频电脉冲。探头在高频电脉冲的激励下，产生超声振动，发射超声波。超声波在人体内传播，遇到不同组织的界面时，产生反射波—

医学超声仪器专业知识培训2023/5/26医学超声仪器专业知识培训2前言医学超声设备主要有医学诊断设备和医学治疗设备两种。其中医学超声诊断设备种类较多，应用很广，是目前医院临床不可缺少的重要医学设备。2023/5/26医学超声仪器专业知识培训34.1超声波的物理基础1、超声波的基本概念◦超声波：频率高于20KHz的声波（频率范围在2×104～3×108Hz）◦在医学中应用的超声波一般在0.2MHz～15MHz。2023/5/26医学超声仪器专业知识培训4超声波的特点：◦直线传播且易会聚超声波的频率高，波长很短（1MHz，波长1.5mm；20MHz，波长0.075mm），可以像光线那样沿直线传播，具有很高的穿透能力，且能量易会聚。2023/5/26医学超声仪器专业知识培训5◦电声转换容易且能量大超声使介质的微粒振动，虽然振幅很小，当加速度非常大，具有很大的能量，能量与频率的平方成正比。◦物理机制复杂且参数多◦超声工作安静且危害小◦总之，医用超声的特点：易会聚，能量大，参数多，危害小。2023/5/26医学超声仪器专业知识培训6超声波的分类：◦纵波：质点的振动方向与波的传播方向相同的波。例如声波。纵波可以在固体、液体、气体介质中传播。◦横波：质点的振动方向与波的传播方向垂直的波。不能在液体及气体中传播。人体组织（除骨骼外）基本上都为液体及气体成分，因此超声诊断仪是用纵波。2023/5/26医学超声仪器专业知识培训72、超声的物理量①声速c,频率f,波长λc=fλ一般情况下,超声波的速度是不随频率而变的。超声波在人体的软组织，如血液、脂肪、肝肾等实质性脏器的声速，大致在1500m/s左右。2023/5/26医学超声仪器专业知识培训82023/5/26医学超声仪器专业知识培训9f、λ在超声成像中是两个极重要的参数，波长决定了成像的纵向极限分辨率，在纵向上需检出的病灶必须大于半个波长；而频率则决定了可成像的组织深度，f越高则可检出深度越浅。2023/5/26医学超声仪器专业知识培训10②声压声波作为纵波在弹性介质中传播时，介质各部分时而密集时而稀疏，交替出现密部和疏部，介质各部分压强相应变化。设若没有声波传播时，介质某处的静压强为P0出现密部时：P>P0出现疏部时：P<P02023/5/26医学超声仪器专业知识培训11声压：由于声波作用而产生的压强叫“声压”。瞬时

医学超声仪器前言医学超声设备主要有医学诊断设备和医学治疗设备两种。其中医学超声诊断设备种类较多，应用很广，是目前医院临床不可缺少的重要医学设备。2023/5/26医学超声仪器24.1超声波的物理基础1、超声波的基本概念◦超声波：频率高于20KHz的声波（频率范围在2×104～3×108Hz）◦在医学中应用的超声波一般在0.2MHz～15MHz。2023/5/26医学超声仪器3超声波的特点：◦直线传播且易会聚超声波的频率高，波长很短（1MHz，波长1.5mm；20MHz，波长0.075mm），可以像光线那样沿直线传播，具有很高的穿透能力，且能量易会聚。2023/5/26医学超声仪器4◦电声转换容易且能量大超声使介质的微粒振动，虽然振幅很小，当加速度非常大，具有很大的能量，能量与频率的平方成正比。◦物理机制复杂且参数多◦超声工作安静且危害小◦总之，医用超声的特点：易会聚，能量大，参数多，危害小。2023/5/26医学超声仪器5超声波的分类：◦纵波：质点的振动方向与波的传播方向相同的波。例如声波。纵波可以在固体、液体、气体介质中传播。◦横波：质点的振动方向与波的传播方向垂直的波。不能在液体及气体中传播。人体组织（除骨骼外）基本上都为液体及气体成分，因此超声诊断仪是用纵波。2023/5/26医学超声仪器62、超声的物理量①声速c,频率f,波长λc=fλ一般情况下,超声波的速度是不随频率而变的。超声波在人体的软组织，如血液、脂肪、肝肾等实质性脏器的声速，大致在1500m/s左右。2023/5/26医学超声仪器72023/5/26医学超声仪器8f、λ在超声成像中是两个极重要的参数，波长决定了成像的纵向极限分辨率，在纵向上需检出的病灶必须大于半个波长；而频率则决定了可成像的组织深度，f越高则可检出深度越浅。2023/5/26医学超声仪器9②声压声波作为纵波在弹性介质中传播时，介质各部分时而密集时而稀疏，交替出现密部和疏部，介质各部分压强相应变化。设若没有声波传播时，介质某处的静压强为P0出现密部时：P>P0出现疏部时：P<P02023/5/26医学超声仪器10声压：由于声波作用而产生的压强叫“声压”。瞬时声压P与静压强P0的差。（当空气中有声波传播时该点的压强与没有声音传播时的压强之差叫做该点的声压。）声压是变化的，若声源作周期性振动，声压也随之周期性变化。通常用

单击此处编辑母版标题样式2023/5/261ChinaMedicalUniversityComputerCenter2007.8《医学影像实用技术教程》6.16.26.36.46.5第7章医学超声影像设备与应用医学超声影像设备与应用1单击此处编辑母版标题样式2023/5/262ChinaMedicalUniversityComputerCenter2007.8《医学影像实用技术教程》6.16.26.36.46.5超声发展•1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术－－－－日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显像仪•1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。•1985年《中国超声医学杂志》创刊•1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》医学超声影像设备与应用2单击此处编辑母版标题样式2023/5/263ChinaMedicalUniversityComputerCenter2007.8《医学影像实用技术教程》6.16.26.36.46.57.1超声影像设备简述超声影像设备按功能划分为两种•超声诊断设备•超声治疗设备•超声诊断与ＣＴ、核磁共振和同位素扫描共称为四大影像诊断技术医学超声影像设备与应用3单击此处编辑母版标题样式2023/5/264ChinaMedicalUniversityComputerCenter2007.8《医学影像实用技术教程》6.16.26.36.46.57.1.2超声影像设备功能超声影像设备以强度低、频率高、对人体无损伤、安全无痛苦、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有独到之处，弥补了X线诊断和同位素诊断的不足，已成为各医院必备的现代影像检查的主要方法。超声影像设备的四大基本功能是测量、诊断、监测与治疗。医学超声影像设备与应用4单击此处编辑母版标题样式2023/5/265ChinaMedicalUniversityComputerCenter2007.8《医学影像实用技术教程》6.16.26.36.46.5超声波是一种高频机械波，频率范围为15-60kHz，一般高于20kHz，超声波的主要特征为：a.波长短，近似作直线传播；在固体和液体内衰减比电磁波小，其传播特性和媒质的性质密切相关。b.能量集中，因而能形成高的温度，产生

医学超声影像设备主要指标及性能要求常用医学影像设备X射线MRI核医学CT超声2医学超声影像设备主要指标及性能要求医学超声影像设备•1超声影像设备主要指标及性能要求•2厂商专区3医学超声影像设备主要指标及性能要求1超声影像设备主要指标及性能要求主要检定三项指标：安全指标输出声强和漏电流是超声影像设备器针对患者的安全性能指标的检测。图像质量指标医用超声诊断设备通常是以图像形式提供诊断信息的，因此图像质量的判别对整机性能和临床诊断有效性的评价都是必要的。(1)探测深度(2)轴向分辨率(3)侧向分辨力(4)盲区(5)几何位置示值误差和囊性病灶直径误差显示设备指标超声影像设备的显示器还必须达到实时显示、高分辨力与高灰阶三大性能要求。——摘自《医学影像实用技术教程》·出版社：中国铁道工业出版社·ISBN：97871130797104医学超声影像设备主要指标及性能要求2厂商专区•2.1西门子（SIEMENS）•2.2东芝（TOSHIBA）•2.3迈瑞（MINDRAY）•2.4美国模拟器件（AnalogDeviceInstrument）5医学超声影像设备主要指标及性能要求2.1西门子（SIEMENS）•2.1.1公司简介•2.1.2SIEMENS超声产品大家族之一•2.1.3SIEMENS超声产品大家族之二6医学超声影像设备主要指标及性能要求2.1.1公司简介总部位于柏林和慕尼黑的西门子集团公司是世界上最大的电气工程和电子公司之一。自从公司成立以来，可持续性就一直是西门子公司的显著特征。在西门子，可持续性意味着长期的经济成功以及一个好的企业公民所应具备的环境意识和社会责任感。2005财年（截止于9月30日），公司在全球拥有大约461,000名雇员，实现销售额754.45亿欧元，净收入30.58亿欧元。其中80%的销售额来自德国境外。7医学超声影像设备主要指标及性能要求2.1.1公司简介西门子医疗系统集团（MED）是全球唯一的可提供全面医疗解决方案的供应商，包括心脏解决方案、肿瘤解决方案、医院IT解决方案以及医院整体解决方案（全包解决方案），以其创新的医疗科技、高质量的服务和全面解决方案而著称。该集团在中国所有市场领域都处于数一数二的位置，帮助客户取得切实有效和可持续发展的临床与财务业绩。2004年10月，集团在北京医院安装了亚太地区第一台Biograph16HR（PET/CT）。2

医学超声影像学3th涎腺与淋巴结超声诊断一、教学目的1.掌握涎腺的超声解剖学2.熟悉涎腺的超声检查方法和正常超声表现3.掌握涎腺常见病的超声诊断4.了解超声诊断涎腺疾病的临床意义二、超声解剖◼涎腺主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺等。正常涎腺解剖示意图1.腮腺：①呈不规则楔形。②位于外耳道前方，咬肌后缘，下颌后窝内。③体表投影相当于耳屏至鼻翼根部连线的中点上。④分深浅两叶，浅叶前缘发出腮腺主导管，斜穿肌颊而开口于口腔颊黏膜。2.颌下腺：①呈椭圆形，位于下颌骨内侧。②内面发出颌下腺导管，开口于舌下肉阜。3.舌下腺：①形如杏仁，位于口腔黏膜舌下襞下方。②上缘发出5～15条小导管，开口于舌下皱襞的表面。三、超声检查方法1.患者取仰卧位。2.检查一侧腮腺，头部转向另一侧。3.检查颌下腺、舌下腺，头部后仰，暴露下颌区。4.直接接触扫查，对涎腺进行纵切、横切及多方位扫查。5.检查时应作双侧对比扫查。◼对涎腺进行纵切、横切及多方位扫查◼应作双侧对比扫查腮腺纵切图◼扫查技巧：将探头置于外耳道前方，咬肌后缘，下颌后窝内进行纵、横及多方位扫查；腮腺纵切形态呈三角形，实质为均匀高回声。1.涎腺正常超声表现①灰阶超声a.腮腺纵切或横切，形态呈倒三角形，腺体分为深浅两叶，浅叶边界清晰，深叶后缘不易清晰显示。b.颌下腺呈椭圆形，边界清晰。c.舌下腺呈椭圆形或马蹄形，边界不易完整显示。d.涎腺腺实质为均匀高回声。四、超声表现腮腺纵切图腮腺实质呈均匀高回声，浅叶边界清晰，深叶后缘（箭号）不清晰②彩色与频谱多普勒➢腺体血流信号呈散在点状分布，动脉血流频谱呈高阻型。③涎腺正常参考测值a.腮腺长径约5cm～6cm，宽径约4cm～5cm，厚径约1.5cm～2cm；b.颌下腺长径约3cm～4cm，厚径约1.5cm～2cm；c.舌下腺宽径约1.5cm～2.5cm。2.涎腺炎症与结石①涎腺急性炎症a.腺体肿大，边界不清，实质回声不均匀，血流信号明显增多。b.若形成脓肿，表现为含有点状回声漂浮的液性区，边界不规则。c.流行性腮腺炎多累及双侧腺体；急性细菌性炎症以单侧多见。急性腮腺炎腺体重度肿大，边界不清晰（箭号），回声不均匀，血流信号明显增多②涎腺慢性炎症a.腺体无明显肿大，边界不光滑，实质回声增粗、不均匀。b.腺体内血流信号轻度至中度增多。c.阻塞性炎症可见腺导管扩张，内或含有结石。慢性颌下腺炎腺体实质回声增粗、不均

超声引导下腰方肌阻滞CarlKoller:1884年9月15日，海德堡眼科会议，可卡因用于角膜表面麻醉WilliamStewartHasted:1885年报道了可卡因神经阻滞用于千余例小手术（NYMedJ）现代部位麻醉的历史异感法：直接主观体验神经刺激器：间接客观征象超声：直接/间接客观征象外周神经的定位技术文献最早报道超声用于定位神经阻滞：1978年LaGrangeP等利用多普勒超声间接定位锁骨上动脉实施锁骨上臂丛阻滞早期超声下的神经TheErectorSpinaeBlock:planeandsimple.El-BoghdadlyK.Anaesthesia.2017Apr,72(4):434-438.发展历史筋膜平面阻滞FascialPlaneBlocks发展历史腰方肌阻滞是近年来一种新型的躯干神经阻滞技术，最早由Blanco于2007年提出，适用于腹部、髋部及下肢手术的围术期镇痛。研究表明，与腹横肌平面阻滞(TAPB)比较，QLB能同时阻断体表躯体痛与内脏痛，镇痛效果更好、持续时间更长，在临床上具有广阔的应用前景。腰方肌起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突，止于髂嵴上缘。作用：下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈和后伸。受腰神经前支支配。腰方肌解剖结构后面观横断面前面观操作方法第一步：找到TAP肌群将探头横向放置在髂棘上方腋中线的位置，可以很容易的看到腹横平面的几层肌肉（腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌）图中左上角彩色的三层肌肉为TAP肌群，黄色的为腰方肌，右下角红色为竖脊肌操作方法第二步：找到腰方肌向后方滑动探头，TAP肌群收尾处可见椭圆形的肌肉即为腰方肌操作方法第三步：通过横突确认腰方肌根据腰方肌附着于横突的特点，朝头尾端左右滑动探头找到横突，横突指向的肌肉即为腰方肌操作方法第四步：选择注药位置目前有四种注药位置，分别为：►QL1腰方肌前外侧路►QL2腰方肌后路►QL3腰方肌前面►腰方肌肌肉内进针方法：平面内从前向后进针（供参考）参考剂量：单侧0.375%罗哌卡因20ml外侧路QLB是在QL前外侧、与腹横筋膜的交界处注药，首次于2007年由Blanco在7例腹壁成形手术患者中成功实施。局麻药扩散方式与后路TAPB相似，可向胸段椎旁间隙扩散四种不同入路四种不同入路后路QLB注药位置位于QL的后侧、竖脊肌的外侧缘、称之腰筋膜三角的区域。该方法相较于其他

医学超声影像学膀胱超声学习目标❖了解正常膀胱超声相关解剖❖了解膀胱超声的检查方法❖掌握常见膀胱病变的超声表现❖初步掌握膀胱病例的超声分析方法2医学超声影像学膀胱超声内容❖正常膀胱超声相关解剖❖膀胱超声的检查方法❖掌握典型膀胱病变的超声表现❖提问与思考3医学超声影像学膀胱超声膀胱外观膀胱内观膀胱左侧壁膀胱右侧壁膀胱后壁膀胱底膀胱三角膀胱顶部膀胱体4医学超声影像学膀胱超声正常膀胱超声图像(经腹)3横切纵切1.前壁2.左侧壁3.后壁4.右侧壁5.底部6.顶部1234655医学超声影像学膀胱超声膀胱三角区箭头所示为左右输尿管膀胱开口处6医学超声影像学膀胱超声黏膜层肌层浆膜层正常膀胱超声图像(经阴探测)7医学超声影像学膀胱超声输尿管喷尿现象8医学超声影像学膀胱超声喷尿现象的动态图像9医学超声影像学膀胱超声膀胱的形态大小、位置均与尿量有关充盈良好充盈差10医学超声影像学膀胱超声内容❖正常膀胱超声相关解剖❖膀胱超声的检查方法❖典型膀胱病变的超声表现❖提问与思考11医学超声影像学膀胱超声病人准备患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml膀胱充盈好膀胱充盈差12医学超声影像学膀胱超声超声对膀胱的检查方法示意图❖方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右侧动或移动（箭头所指为探头侧动方向）横切纵切13医学超声影像学膀胱超声超声对膀胱的检查方法示意图❖方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭头），全面观察膀胱四壁.14医学超声影像学膀胱超声仪器选择凸阵探头阴式探头直肠探头15医学超声影像学膀胱超声膀胱容量及残余尿量测定测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2，以腹中线纵切面测d3。❖残余尿量计算公式：0.5×d1×d2×d316医学超声影像学膀胱超声内容❖正常膀胱超声相关解剖、组织学基础❖膀胱超声的检查方法❖常见膀胱病变的超声表现❖提问与思考17医学超声影像学膀胱超声膀胱炎临床与病理：❖膀胱炎为临床常见的泌尿系统炎症性疾病。种类繁多，根据病因不同可分为：常见的有细菌性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎，慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱炎和滤泡性膀胱炎等。18医学超声影像学膀胱超声膀胱炎❖多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。❖主要病理改变为黏膜和黏

医学超声原理B超图像和诊疗技术Outline一．超声诊断学二．B超图像基本知识三．超声诊断技术及应用四．超声图像伪差五．B超诊断新技术2医学超声原理B超图像和诊疗技术一超声诊断学超声诊断学（医学超声检查，Sonography）基于超声波的医学影像学（MedicalImageology）诊断技术得到人体内部脏器和病变的断层图，进行实时动态观察，从而达到诊断的目的3医学超声原理B超图像和诊疗技术超声诊断学的优点：超声诊断学的优点：1、无放射性损伤，为无创性检查技术；2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像层次清楚，接近解剖真实结构；3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；5、对小病灶有良好的显示能力；6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查；10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便）4医学超声原理B超图像和诊疗技术二B超图像基本知识B超诊断图是用亮度调制（BrightnessModulation）来显示回波脉冲幅度，反射强，光点亮；反射弱，光点暗人体不同组织结构间的声阻抗差异以B超图像上的亮暗灰度来反映回声强弱，回声的强弱与组织的声学特性有关5医学超声原理B超图像和诊疗技术心尖四切面专业词汇Septum：隔膜Leftatrium：左心房mitralvalve：二尖瓣：tricuspidvalve：三尖瓣Interatrialseptum：心房间隔膜Aorticvalve：主动脉瓣图1、心尖四切面6医学超声原理B超图像和诊疗技术二尖瓣短轴切面7医学超声原理B超图像和诊疗技术2.1人体组织器官超声图像反射类型组织器官二维超声图像表现无反射型血液等液体物质液性暗区少反射型心肌、肝脏、脾脏等实质脏器低亮度，低回声区多反射型心瓣膜、肝包膜等高亮度，高回声区全反射型肺气，胃肠气等极高亮度、高回声区，后有半影特例：1.骨骼：属于固体，内部不均匀且具有各向异性，声阻抗率和声衰减都比周围软组织高，超声波很难穿透骨骼，因此，很少用超声技术检查骨骼2.肺、胃肠

超声引导下治疗腕管综合症概述腕管综合征，又名腕管狭窄症、正中神经挤压征或腕管狭窄性腱鞘炎，是一种由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻痛为主的综合征，是最常见的一种周围神经卡压症；由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。正中神经在腕部的腕管内受卡压，腕管内压力增高导致正中神经受卡压。发病率在美国约为0.4%，我国尚无明确统计。局部解剖腕管是由腕管沟和腕横韧带共同组成的骨性纤维隧道，管断面呈椭圆形，可容纳一个手指。腕骨一共有8块，由于腕骨掌面窄，背面宽而形成的掌侧凹陷，称为腕骨沟。局部解剖腕横韧带为臂深筋膜特殊增厚的强韧纤维束，起自舟状骨结节和大多角骨桡侧隆起，止于腕豆骨和钩骨钩尺侧，宽约1.5--2Cm，长约2.5--3.0Cm，中央部厚约2mm，两侧及近端和远端厚约1mm。其浅面由近端前臂筋膜、掌长肌和掌部远端筋膜组成。腕管的内容物包括屈指浅肌（4根肌腱）、屈指深肌（4根肌腱）、拇长屈肌（1根肌腱），共9条肌腱及其滑膜与正中神经。局部解剖正中神经在前臂远端行于屈指深浅肌肌腹之间，而后至掌长肌与桡侧屈腕肌之间于腕横纹上5Cm，自桡侧发出掌皮支，支配大鱼际肌及掌根部的感觉。正中神经主干下行自腕横韧带下方进入腕管，居于浅层，穿行于肌腱与腕横韧带之间，沿中指的长轴方向延伸出腕管。局部解剖出腕管后，正中神经分为内、外侧束。外侧束发出鱼际返支、拇指固有神经（拇指桡侧感觉）、拇指掌侧总神经（至远侧掌横纹分为拇指尺侧、示指桡侧指固有神经，支配相应部位的感觉）；内侧束分出示指、中指掌侧总神经，在掌横纹处分别发出两支固有神经，支配示指尺侧、中指桡侧以及中指尺侧、环指桡侧。病因病理腕管综合征的病理生理机制比较复杂，已知腕管部神经受压与多种因素有关。常见的有腕部外伤和劳损引起的腕管绝对狭窄和相对狭窄，如外伤引起的腕部骨折、脱位、扭挫伤等，引起管内各肌腱周围组织水肿、增厚。病因病理屈腕尺偏固定时间过长，如夜间手腕不自主屈曲位固定；反复的屈、伸腕关节及手指的活动，上肢反复振动，如打字员、乐器演奏员、电钻工等使腕横韧带增厚，或者腕

医学超声原理第十二讲B超图像及诊断技术与本PPT配套的指定教材目前，关于生物医学超声的参考书很多；但是从教十年多来，一直很难找到一本非常适合本科生的教材。这也是编者下定决心编写本书的主要原因之一。本书的内容主要包括超声物理基础，压电效应与换能器技术，超声成像诊断原理，超声治疗技术，医学超声实验，医学超声的最新进展等。每章节都配置了一定量的练习与思考题，以帮助读者巩固书中的内容，并提高分析解决问题的能力。为配合双语教学，本书保留了关键专业词汇的中英文对照。本书的特点是在注重基本概念，基本原理，基本方法的同时，兼顾一定的工程技术实用性，如包含声场的数值模拟，超声图像的C语言程序处理，超声波发射电路原理，换能器的匹配技术等。本书适合医学超声以及相关领域的本科生作教材，也可供该领域的研究生，科研及工程技术工作者参考。Outline一．超声诊断学二．B超图像基本知识三．超声诊断技术及应用四．超声图像伪差五．B超诊断新技术一超声诊断学超声诊断学（医学超声检查，Sonography）基于超声波的医学影像学（MedicalImageology）诊断技术得到人体内部脏器和病变的断层图，进行实时动态观察，从而达到诊断的目的超声诊断学的优点：超声诊断学的优点：1、无放射性损伤，为无创性检查技术；2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像层次清楚，接近解剖真实结构；3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；5、对小病灶有良好的显示能力；6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查；10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便）二B超图像基本知识B超诊断图是用亮度调制（BrightnessModulation）来显示回波脉冲幅度，反射强，光点亮；反射弱，光点暗人体不同组织结构间的声阻抗差异以B超图像上的亮暗灰度来反映回声强弱，回声的强弱与组织的声学特性有关心尖四切面专业词汇Septum：隔膜Leftatrium：左心房mitralvalve：二尖瓣：tricuspidva