简简单单看懂心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图。2023年5月27日星期六21.正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4房室传导阻滞；5.房早与室早；6.心房扑动；7.房颤；8.室速；9.室扑；10.室颤；11.心肌梗死2023年5月27日星期六3各波形的意义•心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。2023年5月27日星期六42023年5月27日星期六5关于心电图纸•附：算心率•心律齐：HR=60/P-P(或R-R)•心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率•搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！2023年5月27日星期六6正常心电图•1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)•2）P-R间期0.12-0.20s•3）心率：60-100次/分•这个大家一般扫一眼就可以看出来。2023年5月27日星期六7窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。窦性心动过缓=大于五格2023年5月27日星期六8窦性心动过速=小于三格2023年5月27日星期六9房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到）一度—老公经常性晚归，但还是回来了。二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦2023年5月27日星期六10一度房室传导阻滞•老公虽然晚归，但是终究还是回来了！•P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。2023年5月27日星期六11二度I型房室传导阻滞：•老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了•P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。2023年5月27日星期六12二度II型房室传导阻滞：•老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；•P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。2023年

医学检验自动化的发展趋势上海交通大学医学院医学检验系上海交通大学附属瑞金医院检验科樊绮诗医学检验实验室的良好运行取决于人员设备管理发展历程与趋势自动化一体化（全实验室自动化）小型化高通量自动化样本上机后，仅需较少人工操作和干预，系统便可自动进行检测，给出试验结果通过扫描原始样本管的条码以确保病人信息与样本一致双向传输系统发出检测指令能评估样本是否有溶血、脂血或黄疸等影响结果正确性的因素估计样本的体积(包括死腔体积)教强大的监控错误和系统监测功能优势提高效率，缩短出报告时间标准化操作减少误差更加方便的质量管理提高实验室生物安全性增加新的检测项目一体化即不同检测系统间的整合，通过更新技术平台，将免疫学测定与化学测定整合在一起以满足实验室降低成本、提高效率、节约实验室空间和缩短报告周期等实际需要。不同检测系统间的整合模式免疫学和化学测定整合为具二个独立平台的统一体轨道传递系统使免疫学测定和化学测定部分整合在一起在化学测定平台上加一个非均相免疫测定模块或均相免疫测定模块代表品牌和系统BECKMANCOULTERSYNCHRONLX®i725DadeBehringDimesionRxL-HMBAYERADVIAWorkCellROCHEModularAnalyticsSWAABBOTTARCHITECTci8200优势不足只需一管血清样品即可完成生化及免疫项目测定无需人工分杯和在不同仪器间运送样品在一个操作界面上一次输入病人信息和输出检测结果，增加效率减少出错，增加安全性仅仅合并了免疫和生化项目的测定，无法整合非血清样品的测试仍需手工进行样品前处理整合方式较为固定，无法按需选择连接方式免疫测定耗时较长，在一些系统上影响整体速度检测步骤申请检测项目抽血/运送样品登记和前处理样品分析出报告/审核/跟踪列表/管理分析前错误来自于：抽血前指示缺失标签上信息模糊不清标签上无信息被抽血的病人搞错用错试管、容器收集时间不正确等等…抽血申请单错误标签丢失申请单丢失标签错误样品丢失无记录ClinicalLabNews,Oct2002Notreadyforprimetime!全实验室自动化全实验室自动化（TotalLaboratoryAutomation，TLA）--以轨道方式连接包括自动离心机、血

溅洒及职业暴露处理知识培训2主要内容◆血液、体液溅洒处理流程◆血液、体液溅洒处理箱中的物品配置◆职业暴露处理流程及上报◆职业暴露处理箱中的物品配置◆多重耐药菌感染患者执行隔离防护措施的相关要求◆医疗废物专用包装袋、容器的使用3重新修订背景◆国家卫生计生委办公厅关于印发“职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定”的通知--中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-07-23国卫办疾控发〔2015〕38号◆新乡市卫生局转发国家卫生计生委关于印发《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》的通知—新卫艾防〔2015〕4号◆上级部门巡查时的专家指导4血液、体液溅洒处理防护要求及处理原则◆1、防护要求：污物处理前先穿工作服、戴帽子、外科口罩、乳胶手套；大量溅洒时改戴工作圆帽，必要时（以下防护用品不再放入箱子内）戴护目镜或防护面屏、穿隔离衣或防水围裙、胶靴或鞋套等。•2、处理原则：应先清洁后消毒，污染严重时增加消毒剂浓度和延长消毒时间；采用含氯等具有腐蚀性的消毒剂擦拭后应用清水去除消毒剂残留；若混有碎玻璃等锐器时先将锐器小心夹起弃置于利器盒内；擦拭时做到“一巾一物”。5血液、体液溅洒处理流程图67血液、体液溅洒处理流程图8医用外科口罩乳胶手套2副小毛巾2块镊子1把小喷壶1个血液、体液溅洒物品配置9刷子1把健之素1瓶p吸水纸1包医疗废物袋2个血液、体液溅洒箱物品配置◆日常注意检查以上有效期的物品是否过期，及时更换新的。干手纸10职业暴露上报、处理流程图11职业暴露上报、处理流程图12250ml生理盐水20ml注射针头2个受水器1个棉签1包职业暴露处理箱物品配置13吉尔碘1瓶输液胶贴1包纱布1包职业暴露处理箱物品配置◆日常注意检查以上有效期的物品是否过期，及时更换新的。14多重耐药菌感染患者执行隔离防护措施的相关要求◆一次性医用手套2副、一次性医用帽子2个、一次性外科口罩2个，根据可能发生的暴露情况增加隔离衣、防护面屏等，以上物品存放于带盖的整理箱内（箱体粘贴“多重耐药防护用品”字样）。◆体温计1支，存放、消毒体温计的带盖容器2个，体温计使用75%酒精消毒。◆血压计：有定时测量血压的患者固定使用，使用后及时消毒处理。◆其他物品尽量固定使用，使用后及时消毒处理。不能固定使用的物品必须消毒处理后撤离。15多重耐药菌感染患者执行隔离防护措施的相关要求◆隔离标识：根据可能发生的暴露情况及时悬挂合

健康小屋简介健康小屋简介目录灵芯健康加油站简介一灵芯健康加油站功能二灵芯健康加油站服务内容三灵芯健康加油站产品简介四目灵芯健康加油站简介一灵芯健康加油站功能二灵芯灵芯健康加油站简介❖“灵芯健康加油站”由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会与中国-世卫组织合作，实施广西慢性病患者健康管理信息化服务平台建设与社区应用试点的项目。❖“灵芯健康加油站”承担建立慢性病（高血压、糖尿病）患者健康管理信息化服务平台，实施信息实时动态的采集与管理，实现临床诊疗服务与健康教育促进、随访干预管理无缝对接，并集成卫生大数据。探索社区慢性病双向转珍、分级诊疗的模式。❖“灵芯健康加油站”依托北信得实健康管理和慢病综合干预平台，与社区卫生中心专业医疗、健康服务团队共同打造。通过线上线下结合，从膳食、运动、康复理疗、健康知识讲座等方面指导居民形成健康的生活方式。❖“灵芯健康加油站”旨在为社区疾病防治事业提供有力的支持和保障，做到“早预防、早诊断、早治疗”，将疾病消除在萌芽状态，以提高居民生活质量，降低医疗费用，减轻政府和家庭负担，带领社区居民的健康管理走向多样化、全面化、系统化、个性化、信息化。北京北信得实科技股份有限公司灵芯健康加油站简介北京北信得实科技股份有限公司灵芯健康加油站功能灵芯健康加油站功能2、健康检测1、建立健康档案4、开展健康教育3、健康监测管理5、便捷的随访管理北京北信得实科技股份有限公司灵芯健康加油站5大作用2、健康检测1、建立健康档案4、开展健康教育3、健康监测健康检测“健康小屋”内配置有针对慢病人群的信息化监测一体机，居民可随时进行健康检测，数据实时传输给对应的医疗、健康管理机构，进行慢病人群筛查。由专业医生给予指导。健康查询居民登陆网站的个人健康空间，利用各种健康评估工具，包括疾病自我诊断、健康自测、生活方式评估、疾病风险评估等问卷。健康干预在线出具健康干预方案，居民可参照方案内容执行，社区医疗机构备份、备查。报告打印社区居民通过“灵芯健康加油站”查询、打印体检报告、评估报告、指导方案。随访管理社区医疗机构可根据患者健康状况进行随访，对于随访的结果进行记录和管理。数据上传医护工作站可随时调阅任何一个参与者的单项体检结果，集成式体检报告及其历史数据灵芯健康加油站6大功能北京北信得实科技股份有限公司健康检测健康查询健康干预报告打印随访管理数据上传灵芯健康加7大工作内容建立并维

房颤指南BI2014目录各房颤相关指南介绍房颤治疗相关新进展介绍2011年ACCF/AHA/HRS房颤患者管理指南更新——聚焦达比加群更新部分2010-10-19FDA批准达比加群用于AF卒中预防2011年ACCF/AHA/HRS房颤指南建议达比加群替代华法林抗凝适用于：伴卒中或体循环血栓风险的阵发至永久性房颤，且无人工瓣或影响血流动力学的瓣膜病、无严重肾衰（肌酐清除率<15ml/min）、无肝病晚期（凝血功能受损）（I,B）WannLS,etal.Circulation.2011;123(10):1144-50最新国际国内房颤指南4✓2012年欧洲心脏学会房颤指南（ESC指南）✓2012年美国胸科医师协会第9版房颤抗栓指南（ACCP9指南）✓2012年心房颤动抗凝治疗中国专家共识✓2013年欧洲心律协会新型口服抗凝药物指导（EHRA指导）✓2014年美国心脏协会/心脏病学会/心律协会房颤指南（AHA/ACC/HRS指南）简介•2010年ESC房颤指南以来，房颤领域的更新如下：–达比加群和维那卡兰的获批–ROCKET-AF，AVERROES和ARISTOTLE试验的发表–PALLAS试验的提前终止以及决奈达隆肝脏毒性的报道•2012年ESC指南修订了以下5个部分：–抗凝治疗–左心耳封堵–用于复律的抗心律失常药物–用于控制心律的抗心律失常药物CammAJetal.EurHeartJdoi:10.1093/eurheartj/ehs2535推荐级别分类‏CammAJetal.EurHeartJdoi:10.1093/eurheartj/ehs253级别定义用词I科学证据提示新的治疗药物较传统药物更有效，为患者提供更多获益推荐II对于新的治疗药物的有效性存在分歧IIa证据的说服力/专家的意见偏向于新的治疗药物的有效性应该考虑IIb有效性未能得到较强的证据/专家支持可以考虑III科学证据提示新的治疗药物较传统药物未能提供患者更多获益，甚至可能对患者造成伤害不推荐证据水平‏CammAJetal.EurHeartJdoi:10.1093/eurheartj/ehs253A级自多个随机临床试验或者荟萃分析获得的数据B级自单个随机临床试验或大型非随机试验获得的数据C级自专家共识或小型研究、回顾性分析、登记研究获得的数据2012ESC指南更新卒中风险评估推荐:CHA2DS2-VASc

降钙素原的临床意义在细菌感染/脓毒血症状态下PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统PCT与真菌感染菌血症念珠菌血症➢单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染➢连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律⚫念珠菌引起的脓毒症PCT水平显著低于菌血症⚫逆向思维：对免疫功能低下的患者，如果PCT长期在灰色浓度间起伏、血培养阴性、但又存在炎性症状，可考虑真菌感染可能性较大MartiniA,etc.2010Jun;60(6):425-30.Epub2010Mar10外科念珠菌感染脓毒症vs细菌感染脓毒症非典型病原体感染中的PCT水平PCT的参考值说明⚫危重症患者⚫手术后患者⚫器官移植/免疫抑制患者⚫脓毒症：PCT浓度升高暗示预后不良。⚫MODS：PCT浓度持续升高提示预后不良。⚫感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常。EffectofProcalcitonin-BasedGuidelinesvsStandardGuidelinesonAntibioticUseinLowerRespiratoryTractInfections：TheProHOSPRandomizedControlledTrial⚫多中心随机对照研究⚫研究对象：2006-2008年瑞士6家三级医院中的1359例下呼吸道感染（LRTI）的患者⚫PCT组671人，对照组688⚫目的：PCT为指导使用抗生素VS标准指南为指导使用抗生素JAMA,September9,2009—Vol302,No.101059入选标准⚫入选标准：年龄：18岁以上；病程：小于28天；下呼吸道感染：①+②/③①有以下症状之一：咳嗽、咳痰、气促、喘息、胸膜炎性胸痛；②有以下体征之一：肺部听诊有水泡音或者爆裂音；③有以下感染征象之一：体温大于38℃、寒颤、未抗生素的情况下白细胞计数大于1万或者小于4千。以PCT为指导使用抗生素⚫如果继续使用抗生素，6-24小时之后再次复查PCT。⚫PCT组在第3,5,7天复查，抗生素使用标准同上⚫对于高PCT值的患者（如>10ng/ml），当其下降80%时，建议停用抗生素，当其下降90%时，强烈建议停用抗生素；⚫次要终点：⚫PCT组相对于对照组：减少了抗生素的使用，减少了相关副反应。ProcalcitoninLevelsPredictBacteremiainPatientsWi

降低住院患者的跌倒发生率平安圈圈名选定❖平安圈圈名及圈徽意义平安---患者的平安，我们的心愿。一双手托起一颗爱心，意为我们九病区全体护士会用我们的双手，我们的爱心，我们精湛的服务，托举起患者的平安；也象征者患者的平安始终在我们心中。主题选定☆选题方法：本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用1,3,5计分法，圈员10人。选题理由❖神经内科老年患者多，且多半存在头晕、活动不利、视力障碍等跌倒高危因素，如何避免患者跌倒，确保患者安全，已经成为我科护理同仁最为重视的问题。制定计划现状把握❖说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教内容、方法单一，流于形式等，（2）患者因素包括：无陪护、疾病、病人角色缺如等；（3)病房环境：安全标识缺如，床栏坏等。❖2014年1-4月神经内科病人总数512人，发生5例跌例不良事件，跌倒率为0.98%。2014年1-4月住院患者跌倒率查检表跌倒原因分析确定目标❖通过6个月各种措施的实施，将住院患者跌倒的发生率降至0.44%以下。❖目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=0.98-0.98*80.4%*3.4/5=0.44%0.00%0.20%0.40%0.60%0.80%1.00%现在情况本期目标努力方向原因解析环法料卫生间无防滑垫无醒目的防跌倒警示标识机病房内物品摆放不整齐人护士患者护士风险意识不强护士年资低，经验不足护士工作量大交接不到位年龄疾病无陪护或陪护不到位病人角色缺如床头灯坏，无夜灯卫生间无呼叫装置马桶无扶手药物地面不平或潮湿现有的跌倒评估单不够完善床太高凳子不牢固鞋子不防滑没有合适的助行器无固定的防跌倒流程宣教不到位宣教内容、方法单一，流于形式未及时提供尿壶/便盆或床边坐便器病情观察不到位床边呼叫器线太短跌倒针对主因，拟定对策对策一：确定跌倒高危人群，确定宣教内容与方法。制定防跌倒措施与流程，并进行培训。❖主要因：宣教内容、方法单一，流于形式❖对策内容：1、病人新入院或转入时、病情发生变化时及时进行跌倒风险评估，并根据评估结果，对患者及家属进行有针对的宣教。高危患者每周进行跌倒风险评估。2、新入院患者连续三天进行反复宣教，责任组长对入院三天患者进行知识评价，并定期评价各项防跌倒措施的落实情况。3、对于病人角色缺如的患者，可举例或让其他患者现身说法，告知跌倒对

临床教学的任务▪把课堂书本知识与临床实践相结合，并培养学生的临床思维能力；▪对在教学医院学习理论课的学生，临床教学的任务更是要把形象、具体的临床知识融合到理论知识中，丰富教材内容，加深学习记忆，缩短理论知识与临床实践融会贯通的时间。多媒体辅助教学优点▪能充分调节学生的视觉、听觉，激发学生的多种感官功能;▪使知识能打破空间时间的限制，多层次、多角度、直观形象地展示;▪启发学生的想象力、创造思维，激发学习的兴趣，主动学习;▪活跃课堂气氛，大大提高课堂教学效率；多媒体辅助教学优点▪精美的多媒体课件展示了带教老师获取、整理、分析、表达知识的能力，既形象生动地传授了临床理论知识，又教会了学生如何自已制作多媒体学习课件，如何自已获取、吸收知识，并如何表达自已所学的能力，达到提高学生多方面能力的教学目的。▪老师也摆脱了粉尘、重复的书写板书，更新课件极为方便、轻松。PowerPoint软件是目前使用最多的课件制作工具。具有很多优点：▪制作简单、方便，有很多现成精美的模板，从网上模板库下载更多模板，并可自制模板文件。可直接插入、自由编缉各种格式的文字、图表、图片、声音、视频、网页。▪提供强大的特效功能，制作出精美的幻灯效果：幻灯片切换效果、自定义动画效果、各种版式、超级链接功能……PowerPoint软件▪可移植性强、通用性强：不同课件间的幻灯片可以直接复制利用，无需重新制作。与word、excel一样，同是office成员，全球通用。▪无需重新制作，可直接转换成网页，扩大交流面，并原汁原味地保留、再现精美的幻灯效果,还能保护版权（无法直接下载）。准备工作1.自身准备：丰富相关专业理论知识、临床经验对教材的全面了解：更新的知识点、掌握、熟悉、了解2.素材准备：文字：新版教材权威工具书图片：美化图片(剪帖画、动画、背景、边框)图谱、临床影像资料、照片视频：查体、手术经过、其它多媒体剪辑(VCD、CAI)音频：场景录音(讲座、采病史、讨论、谈话…)、配音、剪辑图表：网页：引用有出处的网页很有说服力-----范例课件制作重在平时、未雨绸缪制作过程1.构思布局------目的、重点顺序、穿插、场景模拟(会议)创意、灵感2.处理文字：文字稿、套用版式(暂不排版)3.插入各种素材：减肥(Acdsee、firework、photoshop、超级解霸、转换工具)课件制作资源如何将所有的文本一次性做成

主讲教师：杜天骄中国医科大学网络教育学院第五章短时记忆教学目的要求了解短时记忆的容量，掌握短时记忆信息的编码、提取及遗忘过程。第一节短时记忆容量一、有限容量7±21956年，美国心理学家GeorgeA.Miller明确提出，短时记忆容量为7±2个组块。1.组块(Chunk)：是指将若干较小单位联合而成熟悉的、较大的单位的信息加工，也指这样组成的单位。组块既是过程，也是单位。2.知识经验与组块组块的作用在于减少适时记忆中的刺激单位，而增加每一单位所包含的信息。人的知识经验越丰富，组块中所包含的信息越多。蔡斯和西蒙的研究米勒和塞尔弗里奇的研究3.分组：与组块相似，但它不是意义分组，各成份之间不存在意义联系。如：milkway，differentialcalculus，criminallawye如：fourscoreandsevenyearsago二、容量有限的性质1.Waugh、Norman和Atkinson等倾向于从贮存空间及其有限的槽道来说明2.Baddeley等(1975)认为短时记忆的容量取决于人在2秒钟内能够复述的信息的数量。3.Klatzky(1975)木匠工作台原理。木匠工作台既要放料又要工作，二者必然存在一个权衡关系，短时记也是如此，它既要贮存，又要加工，实际上是一个工作记忆。主讲教师：杜天骄中国医科大学网络教育学院第二节短时记忆信息编码本节要说明的是在短时记忆中，信息以什么形式贮存和被进行加工。一、感觉代码1.听觉代码与AVL单元编码是对信息进行转换，使之获得适合于记忆系统的形式的加工过程，而经过编码所产生的具体的信息形式则称作代码。康拉德的研究•2．视觉代码•3．感觉代码与感觉记忆信息的区别感觉记忆按感觉信息的原有形式加以保持，即按刺激的物理特性进行直接的编码。短时记忆的感觉代码虽带有各自感觉道的特性，但比感觉信息要抽象，它已排除刺激的某些物理特性件或细节。二、语义代码除了听觉代码和视觉代码这些感觉代码以外，短时记忆还有语义代码。语义代码是一种与意义有关的抽象代码，不带有任何一种感觉道特性。Wickens（1970，1972）采用前摄抑制设计进行了研究。主讲教师：杜天骄中国医科大学网络教育学院第三节短时记忆的信息提取将短时记忆中的项目回忆出来，或者当该项目再度呈现时能够再认，都是短时记忆的信息提取。由于短时记忆只贮存少数几个项目，而且立即可被提取出来

哈尔滨医科大学医学教育评估2006年5月以WFME的全球标准为参考根据WFME外部评价指南来实施哈尔滨医科大学医学教育评估1现场评估哈医大(HMU)2006年5月17-20日认证专家组成员•程伯基教授(AMEWPR前任主席、AMUCC代表)•MichaelField教授(AMEWPR委员、AMC代表)•TheanneWalters女士(DeputyCEO,AMC)•ProfessorLaurieGeffen(AMEWPR前任主席、AMC顾问)代表•中国高等医学教育学会(AMUCC)•世界医学教育联合会(WFME)•西太区医学教育协会(AMEWPR)•澳大利亚医学理事会（AMC）哈尔滨医科大学医学教育评估2•1926年建校•目前是黑龙江省的医学教育、科研、和医疗卫生中心•有5、6、7年制医学教育，共计2500名学生•8个学院，600名教师•4个附属医院:5000张床，148临床教师哈尔滨医科大学(HMU)哈尔滨医科大学医学教育评估3现场评估的内容•自我评估报告(书面和口头汇报)•校领导做总体汇报•访问各教研室和医院•与教师会面•与学生会面•与管理人员会面•与学校领导和高层次管理人员会面•会议：把初步发现向学校做口头反馈哈尔滨医科大学医学教育评估4报告与后续工作•向学校提供改进和建议的报告•打印报告终稿(英文和中文)并发送给:HMU,AMUCC,WFME,AMEWPR•对医科大学进行随访(2007年6月)哈尔滨医科大学医学教育评估5根据WFME标准，哈医大的成绩1.宗旨与目标Basic基本要求Quality高质量要求1.1教育宗旨和目标表述1.2教育宗旨和目标形成的参与性1.3学术自治1.4教育结果✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓哈尔滨医科大学医学教育评估6根据WFME标准，哈医大的成绩2.教学项目Basic基本要求Quality高质量要求2.1课程模式2.2科学方法2.3生物医学科学基础2.4行为、社会科学和医学伦理学2.5临床知识与技能2.6课程结构、构成和时间2.7教学管理2.8与医疗实践和卫生保健系统的联系✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓哈尔滨医科大学医学教育评估73.学生评估Basic基本要求Quality高质量要求3.1评估方法3.2评估与学习的关系✓✓✓✓✓✓根据WFME标准，哈医大的成绩哈尔滨医科大学医学教育评估84.学生Basic基

医学教育学概论和现代医学教育思想一、医学教育体系的层次结构❖研究生教育❖高等本科医学教育❖高等专科与医学职业技术教育❖中等医学教育❖初等医学教育医学教育学概论和现代医学教育思想2医学教育体系的层次结构❖研究生教育1）、以培养高级专门人才为目标的，继大学本科教育之后的高一层次教育。2）、毕业后医学教育范畴3）、硕士博士医学教育学概论和现代医学教育思想3医学教育体系的层次结构❖硕士研究生教育目标：培养掌握坚实基础理论和系统的专门知识，有从事医学研究工作或独立担负专门技术工作能力的高级卫生技术人才。对象：高等医药院校其他高等学校有关专业本科毕业具同等学力学制：3年医学教育学概论和现代医学教育思想4医学教育体系的层次结构❖博士研究生教育目标：培养掌握坚实宽广基础理论和系统深入的专门知识，独立从事医学科学研究工作能力，做出创造性成果的高级卫生技术人才。对象：已获得硕士学位具同等学力学制：2-3年医学教育学概论和现代医学教育思想5医学教育体系的层次结构❖研究生教育❖高等本科医学教育❖高等专科与医学职业技术教育❖中等医学教育❖初等医学教育医学教育学概论和现代医学教育思想6医学教育体系的层次结构❖高等本科医学教育目标：培养高级医学人才对象：高中毕业同等学力学制：4、5、6学位：学士医学教育学概论和现代医学教育思想7医学教育体系的层次结构❖研究生教育❖高等本科医学教育❖高等专科与医学职业技术教育❖中等医学教育❖初等医学教育医学教育学概论和现代医学教育思想8医学教育体系的层次结构❖高等专科与医学职业技术教育目标：面向基层医院的高级卫生技术人才实际工作、实践能力岗位针对性强专门技术教育对象：高中毕业同等学力医学教育学概论和现代医学教育思想9医学教育体系的层次结构❖研究生教育❖高等本科医学教育❖高等专科与医学职业技术教育❖中等医学教育❖初等医学教育医学教育学概论和现代医学教育思想10医学教育体系的层次结构❖中等医学教育目标：面向城乡各级医疗卫生机构第一线中等卫生技术人才对象：初中毕业同等学力学制：3、4医学教育学概论和现代医学教育思想11医学教育体系的层次结构❖研究生教育❖高等本科医学教育❖高等专科与医学职业技术教育❖中等医学教育❖初等医学教育医学教育学概论和现代医学教育思想12医学教育体系的层次结构❖初等医学教育目标：农村初级卫生保健人员对象：初中文化程度学制：培训期限3-6个月岗位合格

医学节肢动物概论课件一、概念•节肢动物是多细胞无脊椎动物，占动物总数87%以上。•医学节肢动物（Medicalarthropod）是指与医学有关即危害人畜健康的节肢动物。•医学节肢动物学（Medicalarthropodology）是研究节肢动物形态、分类、生活史、生态、地理分布、致病或传病规律及防制的科学。•由于昆虫纲在节肢动物中占绝大多数，所以通常称为医学昆虫学（Medicalentomology）。2医学节肢动物概论课件节肢动物主要特征•1．虫体左右对称：躯体和附肢（如足、触角、触须等）即分节，又对称。•2．体表骨骼化：由几丁质及无机盐硬化而成，内附肌肉，故称外骨骼。•3．循环系统开放式，体腔称为血腔，含有无色，或不同颜色的血淋巴。•4．发育过程中大都有蜕皮（ecdysis）和变态（metamorphosis）现象。3医学节肢动物概论课件二、与医学有关的节肢动物危害人体健康的节肢动物分属以下5纲：•蛛形纲（Arachnida）•昆虫纲（Inasecta）•甲壳纲（Crustacea）•唇足纲（Chilopoda）•倍足纲（Diplopoda）4医学节肢动物概论课件1．蛛形纲（Arachnida）•虫体分头胸和腹两部或头胸腹愈合成躯体，有足4对，无触角。•能传播疾病或引起疾病的有蜱、螨，能毒害人体的有蜘蛛和蝎子等。蝎子Scorpion硬蜱5医学节肢动物概论课件2．昆虫纲（Insecta）•虫体分头、胸、腹3部。头部有触角1对，胸部有足3对。•能传播疾病或引起疾病的有蚊、蝇、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、虱、臭虫、蟑螂、锥蝽、桑毛虫、松毛虫、毒隐翅虫等。中华按蚊Anophelessinensis6医学节肢动物概论课件4．唇足纲（Chilopoda）•虫体窄长，腹背扁，多节，由头及若干形状相似的体节组成，多为10节。•头部有触角1对，每一体节各有足1对。第一体节有1对毒爪，螫人时，毒腺排出有毒物质伤害人体，如蜈蚣。蜈蚣Centipede（百脚）8医学节肢动物概论课件5．倍足纲（Diplopoda）•体呈长管形，多节，由头及若干形状相似的体节组成。•头部有触角1对，除第一体节外，每节有足2对，•所分泌的物质常引起皮肤过敏，如马陆。马陆Millipede9医学节肢动物概论课件三、节肢动物的危害•1．直接危害◼⑴骚扰和吸血◼⑵螫刺和毒害◼⑶变态反应或过敏反应◼⑷侵害组织和寄生10

教师的心理健康与压力心理压力趣味测试感觉一下，下面的图片是缓慢的转动还是快速转动，还是静止不动？心理压力趣味测试心理压力趣味测试心理压力趣味测试（一）压力定义个体对某一没有足够能力应对的重要情景，所产生的情绪与生理上的紧张反应。一、认识压力（二）压力的理解适度的压力有利，过度的压力有害！1、适度的压力是精彩的人生不可或缺的力量（1）适度的压力是前进的动力。（2）压力就像一根小提琴弦，没有压力，就不会产生音乐。2、过大的压力有损身体健康（1）身体上：会出现一些类似亚健康的状况，如浑身乏力、食欲不振、失眠等现象。（2）心理上：会产生倦怠，情绪反常，幸福感消失，自我协调和对别人的接纳程度降低，认为活着苍白无聊等。（3）60%--90%的疾病与压力有关，过大的压力长期得不到缓解，会引发自身疾病。（三）压力的来源1、工作压力课时多、休息少、工作内容机械重复、师生和家长的关系不融洽等。2、生活压力恋爱和婚姻关系、亲子关系、邻里关系等。3、社会压力社会地位、生活条件、住房问题等。4、个人成就压力职业发展、个人发展、业务能力提升等。（三）压力的来源——测试1题目：有什么东西是你一定要带出门，否则一天下来就会觉得没有安全感，老是少了什么东西似的？1.手表2.手机3.护身符4.面巾纸（三）压力的来源——测试11.选“手表”你的压力来源来自于自己。你总是常常会将自己摆在社会价值的天秤上来衡量，而你也时常不由自主的把自己和朋友做一番比较，所以不管在学习、爱情或生活上，你都是以严谨的态度去看待，这会让你喘不过气的。2.选“手机”你的压力来源始于朋友。由于你是个重视人际关系互动的人，因此应接不暇的应酬，让你想躲也无法躲，而人缘好有时也是一种包袱，所谓“人在江湖身不由己”大概是你最常挂在嘴边的话吧。3.选“护身符”你的压力来源始于学习或工作。好胜心强的你对于工作是相当投入的，即便是在课业上也期许能更上一层楼，当然师长或上司对你的期待更是比一般人来得高，所以在这样被看好的心情下，你多少会有压力的。4.选“面巾纸”你的压力来源来自于家庭。在你的个性中有隐藏性的完美主义，对于从小生长的家庭更有一股依赖与期待，所以家庭能给你足够的力量，但相对而言，家庭也可能会带给你不小的压力。（三）压力的来源——测试2题目：从这六组数中选取你最喜欢的一个。149262276346514347116223081539（三

医学节肢动物56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。医学节肢动物蚊蝇虱蠕形螨人疥螨疟原虫学习目的要求掌握疟原虫病原学诊断方法及三种疟原虫的鉴别要点。初步认识疟原虫的传播媒介——按蚊通过了解蚊、蝇生活史各期形态特征，了解昆虫纲昆虫的共同特征。掌握按蚊、库蚊、伊蚊的鉴别要点掌握舍蝇、麻蝇、金蝇的鉴别要点认识人体虱、耻阴虱成虫、人疥螨、蠕形螨了解昆虫与疾病的关系间日疟原虫：环状体；大滋养体；裂殖体前期（未成熟裂殖体）;成熟裂殖体;配子体恶性疟原虫:环状体；配子体病理标本:疟疾脾肿大（急性、慢性）、疟疾肝、脑型疟脑出血疟疾传播媒介______中华按蚊疟原虫医学节肢动物蚊：成蚊（按蚊、库蚊、伊蚊）蝇：成蝇（舍蝇、麻蝇、金蝇）虱：人体虱成虫；耻阴虱成虫；螨：人疥螨；蠕形螨环状体间日疟原虫恶性疟原虫大滋养体间日疟原虫间日疟原虫未成熟裂殖体成熟裂殖体配子体间日疟原虫恶性疟原虫成蚊按蚊库蚊伊蚊成蝇舍蝇麻蝇金蝇蝇虱疥螨蠕形螨毛囊蠕形螨皮脂蠕形螨谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿

2023年5月27日星期六医学数据仓库与数据挖掘1—第10章—数据挖掘数据挖掘在医学中的应用第十章医学数据挖掘•医学结构化数据挖掘◆医学结构化数据挖掘概述◆医学结构化数据挖掘的应用研究•医学文本数据挖掘◆文本数据挖掘概述◆医学文本数据挖掘的应用研究2医学数据挖掘医学数据挖掘面向整个医学数据库或医学信息集合提供知识和决策，是医疗决策支持系统的重要组成部分。•医学数据结构化医学数据：数据结构明确、内容经整理可有效存储和处理。如医学病历。非结构化医学数据：本身无规范结构、内容较复杂。如医学多媒体数据、文本数据等。3医学结构化数据挖掘◆医学结构化数据挖掘概述◆医学结构化数据产生•医学结构化数据来源日常医疗实践，如医学影像处理的PACS系统、临床检验的LIS系统等信息化管理系统。患者角度：登记挂号、就诊、开单检查…4医院角度：各科室信息的统计和汇总。非结构化数据（如手写病历、检验报告单）经录入可以转化为结构化数据。◆医学结构化数据挖掘医学结构化数据挖掘中医学结构化数据存在形式：文献数据库、临床数据库。下面从三方面介绍医学结构化数据挖掘：–中医药文献数据库挖掘对象：包含于中医药古籍文献以及当前的研究文献中的海量中医药数据。→提取知识。6⚫辛亥革命以前:中医药学古籍文献13000多种⚫辛亥革命以后:中医药图书12000多种，中医期刊230多种1987~2003年发表：中医药文献530700篇–医院信息管理系统医生诊病问题：个人临床经验有限，难以从复杂医学结构化数据挖掘医学结构化数据挖掘混乱数据中提取知识。挖掘对象：存储于HIS的大量病案数据→为医生提供极具价值的知识，优化传统医疗方案。HIS=MIS+CISHIS：医院信息管理系统；8MIS：管理信息系统→处理医院内部管理方面CIS：临床信息系统→处理以患者为中心的一系列相关信息医学结构化数据挖掘医学结构化数据挖掘挖掘示例：从CIS数据库分析某种疾病治疗过程中诱发其他疾病的概率与时间的关系等。–方剂数据库挖掘对象：医药复方。→挖掘隐含于复方的对疾病认识和治疗的科学规律，补充10中医药专家系统知识库。复方新药的经验开发模式：根据自身知识与经验组方→临床验证→疗效好→药理学、中药化学研究。复方新药的新开发模式：利用数据挖掘和KDD技术开发研制中药复方。医学结构化数据挖掘医学结构化数据挖掘◆医学结构化数据挖掘的应用研究◆文献数据库的

洁净区相关知识与规范培训目录一、洁净区的定义与要求二、洁净区的组成三、洁净区相关管理规程与行为准则一、洁净区的定义与要求•洁净区——在洁净厂房设计规范GB50073-2013的定义为：•空气悬浮粒子浓度受控的限定空间。它的建造和使用应减少空间内诱入、产生及滞留粒子。空间内其他有关参数如温度、湿度、压力等按要求进行控制。洁净区可以开放式或封闭式。•需要对环境中尘粒及微生物数量进行控制的房间（区域），其建筑结构、装备及其使用应当能够减少该区域内污染物的引入、产生和滞留。洁净度洁净度：洁净度指洁净空气中空气含尘（包括微生物）量多少的程度。关于洁净度，主要是根据空气中悬浮粒子数以及微生物菌群数来划分。此项检测工作，一般由菌种室相关人员来进行检测。洁净度等级划分：A级B级C级D级洁净区的尘粒及微生物要求•各级别空气悬浮粒子的标准规定如下表：洁净度级别悬浮粒子最大允许数/立方米静态动态≥0.5μm≥5.0μm≥0.5μm≥5.0μmA级352020352020B级3520293520002900C级3520002900352000029000D级352000029000不作规定不作规定洁净区的尘粒及微生物要求•洁净区微生物监测的动态标准如下：洁净度级别浮游菌cfu/m3沉降菌（90mm）cfu/4小时表面微生物接触（55mm）cfu/碟5指手套cfu/手套A级＜1＜1＜1＜1B级10555C级1005025—D级20010050—温度和湿度1.A级和B级洁净区：温度20-24℃，相对湿度45-60％；C级和D级洁净区：温度18-26℃，相对湿度45-65％。2.对固体制剂设施而言，虽然空气与产品直接接触，但通常情况下，温度并不对产品质量起到关键作用。设定值通常基于穿着隔离衣的操作人员的舒适感。许多粉剂产品具有吸湿性，要求湿度低于一般为确保操作人员舒适感而提供的湿度。•为了防止吸收水分，裸露的粉剂产品可能要求相对湿度低于40％。•通常干燥工序、粉碎过筛工序和内包工序，相对湿度在30%左右。压差规定•洁净区与非洁净区之间、不同等级洁净区之间的压差应不低于10帕斯卡，相同洁净度等级不同功能的操作间之间应保持适当的压差梯度，以防止污染和交叉污染。照度•洁净区照度一般不低于300勒克斯。•走廊等非生产区一般不低于150勒克斯。二、洁净区的组成1.围护结构2.过滤系统3.空调系统4.送

钙制剂发展趋势医学界已将这三种疾病放在同样重要位置1关注治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置医学界已将这三种疾病放在同样重要位置2分类和分型骨质疏松症原发性绝经后骨质疏松(I型)老年性骨质疏松(II型)特发性骨质疏松(包括青少年型)内分泌疾病结缔组织疾病胃肠道疾病肾脏疾病药物性骨髓病、癫痫等继发性退行性骨性疏松症医学界已将这三种疾病放在同样重要位置3可怕的“影子杀手”骨质疏松早期可无症状，当出现症状时往往已有较长病程：腰背酸痛；驼背、身矮；骨折25%50~80%60岁70岁髋部骨折尤为严重：其中5~20%造成严重并发症，1年内死于肺炎、血栓形成；50%存活者造成残疾。医学界已将这三种疾病放在同样重要位置42.74亿60+inChinaWHO:theWorldHealthReport1998By2025目前美国的总人口>人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高医学界已将这三种疾病放在同样重要位置5随着全球人口老龄化的加剧，目前全世界患骨质疏松症的总人数超过了2亿，就美国而言，45岁以上的妇女每年患该病者就达1500-2000万人！造成骨折者有130-150万例！医学界已将这三种疾病放在同样重要位置6我国是世界老年人口绝对数量最多的国家，约有1.2亿。专家预测，目前我国的骨质疏松患者约有8400万，占总人口的6.6%。医学界已将这三种疾病放在同样重要位置7骨质疏松治疗目的•缓解症状•减少骨量丢失•提高骨密度•防治骨折发生医学界已将这三种疾病放在同样重要位置8骨质疏松症的治疗➢辅助治疗➢药物治疗➢手术治疗医学界已将这三种疾病放在同样重要位置9如何进行药物治疗？1．对症治疗：止痛2．对因治疗：关键3．长期周期性用药：ADFR(activate,depress,free,repeat)医学界已将这三种疾病放在同样重要位置10治疗药物的分类抑制骨吸收促进骨形成二者兼备性激素氟制剂钙剂二磷酸盐类同化激素维生素D降钙素PTH伊普拉封雷洛昔芬医学界已将这三种疾病放在同样重要位置11钙剂的治疗价值医学界已将这三种疾病放在同样重要位置12非药物手段以预防绝经骨质疏松症❖钙剂和VitaminD❖经常的体力活动❖尽量减少饮酒❖尽量减少摔倒❖在容易摔倒者中推荐髋部保护装置(EFFO;CanadianSoc.;AustralianSoc.;

静脉补钾专业知识讲座内容钾的病理生理知识传统静脉补钾知识深静脉高浓度补钾静脉补钾相关护理钾的病理生理知识钾的生理功能1.参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡2.维持神经肌肉组织的兴奋性3.维持心肌正常功能体内钾含量98%存在细胞内，是细胞内主要的电解质，细胞外液的含钾量仅是总量的2%，但具有重要作用。正常血钾3.5-5.5mmol/L血钾含量异常低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L1.肌无力---先是四肢软弱，以后延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌肉受累，可致呼吸困难或窒息2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失3.心脏受累，表现为传导阻滞和节律异常4.低钾性碱中毒1.神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力2.微循环障碍表现3.心动过缓或心律不齐，可致心搏骤停4.心电图改变：早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短血钾含量异常低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/La.轻度低钾（3.0-3.5mmol/L）往往没有任何症状b.中度低钾（2.5-3.0mmol/L）虚弱无力、疲倦、便秘等c.重毒低钾（〈2.5mmol/L）肌坏死、肌无力、呼吸肌麻痹传统静脉补钾静脉补钾原则见尿补钾：尿量超过40ml/h剂量不宜过多：每天最多补充氯化钾6-8克浓度不宜过高：浓度限制在40mmol/L速度不宜过快：一般不超过20-40mmol/h大剂量补钾时注意监测传统静脉补钾静脉补钾原则见尿补钾：尿量超过40ml/h剂量不宜过多：每天最多补充氯化钾6-8克浓度不宜过高：浓度限制在40mmol/L速度不宜过快：一般不超过20-40mmol/h大剂量补钾时注意监测传统静脉补钾静脉补钾原则见尿补钾：尿量超过40ml/h剂量不宜过多：每天最多补充氯化钾6-8克浓度不宜过高：浓度限制在40mmol/L速度不宜过快：一般不超过20-40mmol/h大剂量补钾时注意监测见尿补钾多吃多排，少吃少排，不吃也排肾脏是最主要的排钾途径尿液含钾量100ml≈2-4mmol传统静脉补钾静脉补钾原则见尿补钾：尿量超过40ml/h剂量不宜过多：每天最多补充氯化钾6-8克浓度不宜过高：浓度限制在40mmol/L速度不宜过快：一般不超过20-40mmol/h大剂量补钾时注意监测见尿补钾多吃多排，少吃少排，不吃也排肾脏是最主要的排钾途径尿液含钾量100ml≈2-4mmol浓度不宜过高40mmol/L

疥疮医学知识宣讲1、熟悉疥疮的病因和预防措施。2、掌握疥疮的诊断和辨证论治。目的要求定义•疥疮是由疥螨(又称疥虫)寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。•中西通用病名一、概述疥疮皮疹疥虫在手掌处的隧道四时皆有疠疾……夏时有痒疥疾……。(传染性、季节性、症状特点)周礼诸病源候论诸病源候论隋巢元方等著人民卫生出版社影印“……多生手足,乃至遍体。大疥者,作疮有脓汁，焮赤痒痛是也。……并皆有虫，人往往以针头挑得”。“小儿多因乳养之人病疥，而染着小儿也。”（指出部位及特点、病因、传染性）记载，晋代葛洪已用硫磺治疗疥疮。•直接接触疥疮患者•间接接触病人衣、被、用具，感染疥虫而得•由疥虫寄生的动物传染•中医认为与湿热郁结于肌肤有一定关系二、病因病机疥虫1、有疥疮患者密切接触史。2、好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身。除儿童外极少发于头面。3、皮损呈散在分布的丘疹、水疱及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒，夜间尤甚。4、皮损处可查出疥虫。三诊断疥疮疥疮疥疮疥疮实验室及辅助检查◼刮取丘疹、水疱、隧道内容物，置载玻片上，用低倍镜观察，可发现成虫、幼虫、卵壳或椭圆形黄褐色虫卵。（一）痒疹（二）皮肤瘙痒症（三）丘疹性荨麻疹（四）虱病四鉴别诊断（一）痒疹1、单纯性痒疹多见于青壮年，男性多于女性。部分患者有昆虫叮咬史。单纯性痒疹2、结节性痒疹（1）特征性的损害为5-10毫米的褐色结节，质硬，表面粗糙。（2）皮疹好发于四肢伸侧。（3）多发，散在不融合。（4）慢性病程，易复发。结节性痒疹（1）见于妊娠妇女，多发生在妊娠期的3-4个月。（2）皮损好发于躯干、四肢近端，为散在结节，表面因搔抓有表皮缺损。（3）自觉剧烈瘙痒，尤以晚间为甚。（4）一般于分娩后皮损逐渐消退。3、妊娠性痒疹妊娠性痒疹好发于四肢，重者可延及全身。皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无原发皮疹、无传染性。（二）皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症（三）丘疹性荨麻疹多见于儿童，好发于躯干与四肢，皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱。四虱病主要表现为躯干部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹，在衣缝处常可找到虱子或虫卵。本病以外治为主，硫磺制剂有特效。按年龄和病程选用5%-20%的硫磺软膏。优力夫乳剂外搽，每日1次。五、治疗硫磺软膏◼（二）外洗治疗◼1.艾叶、苦参、百部、苦楝子各30g，蛇床子

L/O/G/O静疗专科护士进修汇报时间占据找对的钥匙；开对的锁优化工作流程医生合理开方护士正确使用加强药品管理规范配置PIVAS降低职业伤害减轻工作量降低成本WHO安全用药的5RightRightDrugRightPatientRightRouteRightDoseRightTime5Right输液工具选择渗透压大于600mosm/L化疗药物PH<5静脉高营养PH>9PICC置管方法盲穿B超引导下赛丁格赛丁格求同存异规范操作规范维护规范记录封管方法谢谢聆听！