2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY1医学寄生虫学多媒体课件THEMULTIMEDIACOURSEWAREOFMEDICALPARASITOLOGY山西中医学院微免教研室TEACHINGSECTIONOFMICROBIOLOGYANDIMMUNOLOGYSHANXICOLLEGEOFTCM2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY2❖医学蠕虫学（Medicalhelminthology）❖医学原虫学（Medicalprotozoology）❖医学节肢动物学（Medicalarthropodology）2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY3第一节寄生现象、寄生虫与宿主片利共生（共栖Commensalism）特点:一方受益，另一方既不受益，也不受害。寄生（Parasitism）特点:一方受益，另一方受害。共生（Symbiosis）概念:寄生虫（parasite）宿主（host）互利共生（Mutualism）特点:互相依赖，双方有利。2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY6犀牛鸟与犀牛2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY7燕千鸟与鳄鱼2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY8体外寄生虫（蚊）2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY9体内寄生虫（钩虫）上图：钩虫成虫寄生在人体肠壁。左图：钩虫幼虫在人体肺组织内移行。2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY10寄生虫对寄生生活的适应1、体形上的改变由于寄生空间的局限性，使寄生虫在体形上可能发生一些适应性变化，这在寄生蠕虫和节肢动物可能出现。◼跳蚤两侧扁平的身体及发达善于跳跃的腿，使其适合于在宿主体表毛发间活动；蚊子有适于吸血的刺吸式口器；线虫、绦虫的线状或带状体形，使其适于肠道的寄生环境2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY11附着器官的发展—吸盘、小钩、口钩、齿板、叶冠、口囊、吻突2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY123、运动器官退化2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY13•4、消化器官简化或消失绦虫没有消化器官吸虫消化器官2023/5/27MEDICALPARASITOLOGY14绦虫每个节片有一套生殖器官每个孕卵节片都有大量

医学寄生虫学服从真理，就能征服一切事物2023/5/27医学寄生虫学2医学寄生虫学(Medicalparasitology)2023/5/27医学寄生虫学3医学寄生虫学课程安排课表及实验分组及有关内容见:北医主页相关链接e-learning教学平台用户名：guest密码：guest实验课：本周4开始9次共27学时（带彩色铅笔，作业本）地点：形态4,5，6实验室在解剖楼一层(形态8)数码互动实验室在解剖楼二层东侧2023/5/27医学寄生虫学4概述（Introduction）医学寄生虫学（MedicalParasitology）研究感染人的寄生虫(parasite)和寄生虫病(parasiticdisease)的科学研究内容➢Morphology➢Lifecycle➢Host-ParasiteRelationship➢Diagnosis➢Epidemiology➢Controlandtreatment2023/5/27医学寄生虫学5医学寄生虫学(MedicalParasitology)➢医学原虫学（MedicalProtozoology)叶足虫、鞭毛虫，孢子虫和纤毛虫➢医学蠕虫学（MedicalHelminthology)吸虫、绦虫、线虫等➢医学节肢动物学(MedicalAnthropodology)蛛形纲和昆虫纲2023/5/27医学寄生虫学6Medicalprotozoa：Sporozoa2023/5/27医学寄生虫学7Medicalprotozoa：Flagellate2023/5/27医学寄生虫学8Medicalprotozoa：AmoebaMedicalprotozoa：Ciliate2023/5/27医学寄生虫学10MedicalHelminth：Trematode2023/5/27医学寄生虫学11MedicalHelminth：Cestode2023/5/27医学寄生虫学12MedicalHelminth：Nematode2023/5/27医学寄生虫学13MedicalAnthropod2023/5/27医学寄生虫学14➢疟疾(malaria)➢血吸虫病(schistosomiasis)➢丝虫病(filariasis)➢锥虫病(trypanosomiasis)➢利什曼病(leishmaniasis)淋巴丝虫病（lymphaticfilarias

似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascurislumbricoides蛔虫寄生于小肠，致蛔虫病犬弓首线虫（犬蛔虫）：引起内脏幼虫移行症医学寄生虫学蛔虫1一、形态1、成虫：圆柱形，长约一尺，外形似蚯蚓。淡黄色，体表有横纹和侧线。头端有唇瓣。内有消化系统和生殖系统，雌虫尾尖直；雄虫尾端卷曲。医学寄生虫学蛔虫2医学寄生虫学蛔虫3医学寄生虫学蛔虫4医学寄生虫学蛔虫5医学寄生虫学蛔虫6医学寄生虫学蛔虫72、虫卵:受精蛔虫卵大小60×40m,椭圆形，棕黄色，壳厚，内含卵细胞，卵细胞两端与卵壳间有半月形空隙，卵壳外有蛋白质膜.未受精蛔虫卵大小90×40m，壳薄，内含卵黄颗粒.医学寄生虫学蛔虫8医学寄生虫学蛔虫9二、生活史1.成虫寄生于人体小肠。2.交配后，雌虫产卵，卵随粪便排出体外。3.受精卵在温暖、潮湿、荫蔽的土壤中发育。医学寄生虫学蛔虫10二、生活史4.经两周发育为幼虫，再经一周卵内幼虫蜕皮一次，成为感染期卵。5.在小肠内幼虫孵出，钻进肠壁进入血循环，经右心入肺。6.在肺内蜕皮两次。医学寄生虫学蛔虫11二、生活史7.穿过肺泡，沿气管、支气管到咽喉部，经吞咽到小肠。8.在小肠内再蜕皮一次，发育为成虫。从食入感染期卵至发育为成虫产卵约需两月。医学寄生虫学蛔虫12二、生活史成虫在人体内的寿命一般为一年。医学寄生虫学蛔虫13医学寄生虫学蛔虫14生活史小结受精卵→感染期虫卵→幼虫→成虫①属土源性线虫，虫卵在外界发育为感染期卵②宿主体内发育：幼虫移行、成虫寄生部位③感染期、感染方式和途径④幼虫发育中四次蜕皮，感染期卵到成虫成熟需要2月左右。医学寄生虫学蛔虫15三、致病1.幼虫致病：a.机械损伤：肺点状出血b.化学性损伤：幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞侵润，导致血中嗜酸性细胞增多（Loeffler综合症）c.异位寄生2.成虫致病：夺取营养和损伤肠粘膜变态反应和毒素作用并发症：胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎等医学寄生虫学蛔虫16医学寄生虫学蛔虫17医学寄生虫学蛔虫18医学寄生虫学蛔虫19医学寄生虫学蛔虫20医学寄生虫学蛔虫21医学寄生虫学蛔虫22医学寄生虫学蛔虫23医学寄生虫学蛔虫24医学寄生虫学蛔虫25医学寄生虫学蛔虫26医学寄生虫学蛔虫27医学寄生虫学蛔虫28医学寄生虫学蛔虫29四、实验诊断1.直接涂片法：一片检出率约为80%，两片92.6%，三片95%。2.浓集法：自然沉淀、饱和盐水浮聚

学生会医学技术学院starting.........主席：王嘉程医技学生会宣传部诚招新生要你有热情，爱画画，爱摄影！学姐带你装逼带你飞，宣传部活动医技的爱心助学部有一个部门，它充满着浓浓的爱心，完成并资助医技学生们的学习工作，那就是爱心助学部。爱心助学部提供了生源地贷款，助学金，贷学金，徐州福彩和勤工俭学岗位等爱心助学活动来为广大学生和家长减少负担，让大家更轻松，愉快地融入学习氛围。此外，更有部门全体人员收废品，筹备爱心基金；而且，为了展现大学生风采，促进社会和谐，部门更开展了走访敬老院的部门特色活动。贡献一份力量，承担一份责任，奉献一份爱心，让你我他的世界春暖花开，秋香肆溢。邀请专业的心理老师为大家解答心理困惑，会经过专业的心理老师进行培训组织大家通过各种网络途径来普及心理知识，比如说：心理飞信平台，医技视角，心理咨询邮箱等举行心理健康演讲比赛走出校外，走进社会，参与社会实践，比如说：敬老院，孤儿院等3.205.205，25等节日回报学校，回报父母，都是非常有意义的活动心理游园活动，在闲暇之余，放松自己，充实生活外联部部门介绍外联部是院学生会的一个重要部门，是联系社会与学校的纽带也是学生接触社会、了解社会、融入社会的锻炼平台。外联部的工作大都是对外联谊、拉赞助为学生会各项活动筹集资金、寻求合作机会等。外联部以沟通、联系、交流为主要契机开展工作，可以锻炼人的交际能力和表达能力。外联部担负着对外交流联络的工作，对学生会活动的顺利进行起着不可或缺的作用。亲爱的学弟学妹们，如果你善于交际乐于交友，那么请加入外联部吧！你可以获得施展才华的平台和很多认识人才的机会。如果你性格沉静内敛不善交际，那么也请你加入外联部吧！外联部会为你提供锻炼交际能力和表达能力的平台，会教你如何开发你的人脉资源。抓紧报名吧！学姐们在外联部等你哦！体育部1·体育部是由部长，副部，还有委员所构成，主要职能是承办院系或学校的体育活动。2·在这一年里，体育部取得了较好的成绩：冬季长跑团体二等奖，共青杯篮球赛体育道德风尚奖，广播操比赛二等奖，羽毛球争霸赛优秀奖等等3·参加体育部能够获得共同爱好的小伙伴，提高个人综合素质，增强体魄，体育部会组织部门内部聚餐，旅游等活动增进委员感情及提高部门凝聚力。医学技术学院生活部部门介绍：生活部隶属于学生会，我们不古板也不严苛，负责全系学生的日常学习生活，以搭建师

医学寄生虫学总复习习题一、A型题：每道试题下有A、B、C、D、E5个备选答案，从中选出1个最佳答案，并按要求答在答卷上。每题：1.00分1医学寄生虫学总复习题一、A型题：每道试题下有A、B、C、D?61、在人体内寄生的泡球蚴，其囊内()?A.只含原头蚴而无胶状物?B.只含胶状物而无原头蚴?C.只含透明囊液和原头蚴?D.只含生发囊和原头蚴?E.只含胶状物和原头蚴?62、因蛔虫产卵量大，所以粪检蛔虫卵的方法最常采用()?A.水洗沉淀法?B.直接涂片法?C.饱和盐水浮聚法?D.虫体鉴定?E.毛蚴孵化法?63、对疑有蛔虫感染者首选的检查方法是()?A.饱和盐水浮聚法?B.直接涂片法?C.透明胶纸法?D.离心沉淀法?E.自然沉淀法22020/2/10?61、在人体内寄生的泡球蚴，其囊内()?A.只含原头蚴?64、蛲虫病最常用的实验诊断方法是()?A.饱和盐水浮聚法?B.直接涂片法?C.厚涂片法?D.透明胶纸法?E.离心沉淀法?65、钩虫病实验诊断最常用、阳性率高的方法是()?A.饱和盐水漂浮法?B.直接涂片法?C.自然沉淀法?D.肛门拭子法?E.肠粘膜活组织检查?66、线虫成虫获取能量的途径主要借助于()?A.蛋白质代谢?B.脂类代谢?C.糖类代谢?D.糖和脂类代谢?E.蛋白质和脂类代谢32020/2/10?64、蛲虫病最常用的实验诊断方法是()?A.饱和盐水浮?67、线虫成虫获取能量的途径主要是()?A.氨基酸及蛋白质代谢?B.脂类代谢?C.糖类代谢?D.糖和脂类代谢?E.蛋白质和糖代谢?68、钩虫丝状蚴利用体内的何类物质维持最低能量代谢()?A.糖?B.脂类?C.蛋白质?D.糖和脂类?E.糖和蛋白质?69、关于诊断棘球蚴病下列哪一项是错误的()?A.问病史?B.诊断性组织穿刺?C.X线检查?D.超声波检查?E.免疫学检查42020/2/10?67、线虫成虫获取能量的途径主要是()?A.氨基酸及蛋?70、最可能查到溶组织内阿米巴大滋养体的检验物是()?A.水样稀便?B.粘液脓血便?C.成形粪便?D.糊状粪便?E.以上都不是?71、溶组织内阿米巴的主要致病作用是()?A.吞噬红细胞?B.增殖的虫体吸附在肠粘膜上阻碍营养吸收?C.损伤肠壁绒毛，使肠道生理功能受到破坏?D.对宿主组织的接触溶解破坏?E.增强细菌对肠壁的致病作用?72、绦虫体壁的皮层表面布满微毛，其功能不包括()?

医学寄生虫学总复习习题一、A型题：每道试题下有A、B、C、D、E5个备选答案，从中选出1个最佳答案，并按要求答在答卷上。每题：1.00分101、关于绦虫下列不正确的是()A.虫体背腹扁平B.左右对称，大多分节C.链体是虫体最显著的部分D.链体的节片中各有雌雄生殖器官一套E.生活史中只需要一个中间宿主02、驱治猪带绦虫、牛带绦虫，通常可服用()A.奎宁B.左旋咪唑C.甲硝唑D.海群生E.南瓜子和槟榔03、疥螨在人体寄生，主要摄取()A.血液B.组织液C.淋巴液D.角质组织E.肌肉组织204、溶组织内阿米巴的致病阶段是()A.肠腔型滋养体B.组织型滋养体C.肠腔型滋养体和组织型滋养体D.包囊E.以上各期均有一定的致病力05、并殖吸虫卵的颜色通常是()A.淡黄色B.棕黄色C.金黄色D.黄褐色E.无颜色06、钩虫卵的形态特征之一()A.壳较厚B.棕黄色C.壳薄D.内含1个幼虫E.蛋白质膜光滑307、微小膜壳绦虫卵的形态特征()A.椭圆形B.棕黄色C.卵壳厚D.卵内含卵细胞E.胚膜两极有丝状物08、寄生虫病的流行特点，除地方性和季节性外，还具有()A.社会性B.自然疫源性C.广泛性D.多样性E.反复性09、影响寄生虫病流行的主要因素是：()A.温度、湿度B.自然、社会C.雨量、光照D.土壤、水质E.经济条件、风俗习惯410、细粒棘球绦虫的原头蚴在终宿主体内可发育为()A.生发囊B.子囊C.新的棘球蚴D.孙囊E.成虫11、疟原虫的感染方式为()A.配子体经输血感染B.子孢子直接钻皮肤C.雌按蚊叮咬时子孢子随唾液一起注入人体D.雌按蚊叮咬时子孢子主动钻入皮肤E.雌按蚊叮咬人时卵囊进入人体12、疟原虫致病的阶段是()A.肝细胞内的发育阶段B.子孢子侵入人体的阶段C.红细胞内配子体形成的阶段D.红细胞内的裂体增殖阶段E.孢子增殖阶段513、隐孢子虫的感染阶段是()A.卵囊B.子孢子C.裂殖子D.雌、雄配子体E.滋养体14、疟原虫的感染阶段是()A.裂殖体B.子孢子C.动合子D.雌、雄配子体E.卵囊15、溶组织内阿米巴生活史时期包括()A.组织型滋养体和肠腔型滋养体B.滋养体和包囊C.环状体和配子体D.速殖子和

寄生虫感染的免疫学概述一、非特异性免疫：指人类在长期进化中逐渐建立起来的天然防御能力，又称天然免疫。二、非特异性免疫组成及作用▪生理屏障：粘膜、气管纤毛、皮肤、胃酸血脑屏障、胎盘屏障▪非特异性免疫细胞：单-吞噬系统细胞、中性粒细胞、NK、嗜酸性粒细胞▪体液因素：溶菌酶补体IFN-rC-反应蛋白（CRP）血清中高密度脂蛋白二、非特异性免疫组成及作用二、非特异性免疫组成及作用三、特异性免疫指人体后天经与抗原接触（如感染），机体特异T、B细胞经活化、增殖、分化，产生效应细胞、记忆细胞及效应分子，对外来抗原进行清除。特异性免疫保留了非特异性免疫清除入侵寄生虫的防御能力，而且还有记忆功能，对再次感染将产生更为强烈的免疫应答，称为免疫记忆。四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫◼TD-Ag:参与的免疫细胞及分子:APC,Th,B,CKs,Ab有记忆◼TI–Ag:参与的免疫细胞及分子:B,Cks,Ab无记忆四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫寄生虫感染早期，血清中IgM增加，后期IgG增加，蠕虫感染有IgE增加，肠道寄生虫感染有slgA增加。四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫(1)Ab结合虫体表膜，或通过经典途径激活补体，杀伤虫体或虫体溶解或是经药物先破坏其表膜，随后Ab结合到其表面暴露的Ag上，再经ADCC，导致虫体死亡。四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫(2)Ab与Ag结合，阻止寄生虫侵入宿主细胞（中和作用）(3)促进吞噬：Ag+Ab/Ag+Ab+c经C3bR，FcR（M￠,嗜酸性粒细胞表面）促进对寄生虫的吞噬杀伤作用.四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫(4)ADCC作用：为防御蠕虫再感染的重要方式特异性Ab：lgG、lgE、lgA效应细胞：嗜酸性粒cell，M￠、中粒、NK作用：直接杀伤覆盖有特异Ab的寄生虫感染的靶cell。四、特异性免疫组成及作用1.体液免疫(5)形成Ag-Ab复合物:◼大型Ag-Ab复合物经血循环至肝脾,被吞噬cell清除。Ag-Abcomplex激活补体,形成Ag-Ab-C3b与CR1结合至RBC表面,血循环至肝、脾,被吞噬cell吞噬(免疫粘附)。◼小型Ag-Ab复合

(HumanParasitology)多媒体课件（本科）医学寄生虫学总论1凉拌螺肉(香香嘴螺肉)北京蜀国演义酒楼医学寄生虫学总论2北京福寿螺事件始末北京蜀国演义酒楼2006年5月20日至8月8日经营的凉拌螺肉(又称香香嘴螺肉)中含有广州管圆线虫的幼虫，造成食用过凉拌螺肉的81人患广州管圆线虫病，其中住院60人，门诊21人，该病严重者可致痴呆，甚至死亡。。在整个“福寿螺事件”中，共诊断160人患广州管圆线虫病，卫生监督机构调查确认病例138人，其他病人因拒绝接受调查，或在外地，或没有联系方式，无法调查。索赔案历时一年半的结束160多名患者共获赔偿近1000万元。酒楼总损失则为2320万元。医学寄生虫学总论3蛔虫绦虫医学寄生虫学总论4医学寄生虫学总论5【教学目的】学习人体寄生虫学基本概念、寄生虫与宿主的相互作用、寄生虫病流行的基本环节及防治原则。医学寄生虫学总论6一、掌握寄生虫与宿主的概念及宿主的类型。二、掌握寄生虫对宿主的危害作用。三、熟悉寄生虫的类型、感染的免疫。四、了解寄生虫病的特点。五、掌握寄生虫病流行的基本环节和防治原则。六、熟悉重要基本概念的英文名称。【教学要求】医学寄生虫学总论7医学蠕虫：吸虫纲、绦虫纲、线虫纲人体寄生虫医学原虫：叶足纲、动鞭纲、孢子纲医学节肢动物：昆虫纲、蛛形纲人体寄生虫学的定义、内容与分类人体寄生虫学（医学寄生虫学）：研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。医学寄生虫学总论8TDR（热带病特别规划署）提出的十大主要热带病:疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫病及盘尾丝虫病）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病及美洲锥虫病）、麻风、结核、登革热一、寄生虫的危害性及我国寄生虫病的现状及存在问题医学寄生虫学总论9（一）世界分布1、疟疾：90国，3亿-5亿人感染2、血吸虫病：76国，2亿人感染3、丝虫病：76国，2.0亿人感染医学寄生虫学总论104、利什曼病：非、美、欧、亚，1200万人感染5、锥虫病：非洲锥虫病30万人感染美洲锥虫病南美洲1800万人感染医学寄生虫学总论11非洲地区：非洲，每天有4200人死于疟疾。每年被疟疾夺取的人数要超过死于艾滋病的人数。发达国家：美国，感染阴道毛滴虫的人数约为250万。死亡的艾滋病人中，相当一部分人死亡于寄生虫的合并感染（肺孢子虫、隐孢子虫、弓

-1掌握：溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制、临床表现、诊断和防治原则。熟悉：原虫运动方式、生殖方式。了解：原虫的基本形态结构。-2医学原虫概论-3一、形态（一）胞膜（二）胞质1.基质2.细胞器3.内含物（三）胞核-4二、生理(一）运动：伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动。原虫的生活史过程一般有2个时期。滋养体(trophozoite)包囊(cyst)（二）生殖：无性生殖：二分裂、多分裂和出芽生殖有性生殖：接合生殖和配子生殖世代交替-5三、生活史类型（一）人际传播型（二）循环传播型（三）虫媒传播型-6四、分类根据运动细胞器的有无和类型分为：（一）叶足虫:以伪足为运动细胞器。（二）鞭毛虫:以鞭毛为运动细胞器。（三）孢子虫:无显著的运动细胞器。（四）纤毛虫:以纤毛为运动细胞器。-7-8溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica-9一、形态核仁核膜核周染粒外质内质核红细胞滋养体核纤维-10滋养体-11-12拟染色体核囊壁糖原泡包囊（1核）包囊（2核）成熟包囊（4核）-13二、生活史成熟包囊滋养体未成熟包囊-14三、致病（一）人体感染阿米巴后是否发病与以下因素有关。1.滋养体的侵袭力2.人体的免疫状态3.宿主肠道环境-15（二）病变1.无症状感染者：即带虫者，占80～95%。2.肠阿米巴病(1)机理(2)表现-16-17肠阿米巴病溃疡-183.肠外阿米巴病：(1)肝阿米巴病：(2)肺阿米巴病：(3)其它：脑阿米巴病、皮肤阿米巴病。-19-20阿米巴肝脓肿-21四、诊断（一）病原检查1.粪便检查(1)滋养体检查(2)包囊检查2.组织检查乙状结肠镜或纤维结肠镜。（二）免疫诊断-22五、流行（一）分布：（二）流行因素1.传染源：慢性患者及带虫者2.传播途径：3.易感人群：-23六、防治（一）原则1.控制传染源：2.切断传播途径3.保护易感者（二）治疗甲硝哒唑（灭滴灵）为首选药-24结肠内阿米巴哈门氏内阿米巴微小内蜓阿米巴布氏嗜碘阿米巴齿龈内阿米巴其他人体非致病阿米巴-25掌握：蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊形态、生活史、致病机理、临床表现、诊断方法、防治原则和治疗药物。熟悉：蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素。-26蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）Giardialamblia-27一、形态（一）滋养体-28（二）包囊铁苏木素染色碘液涂片-29二、生活史滋养体(小肠）腹泻四核包囊-30三、致

加速度瞬心法北京理工大学工程力学A加速度瞬心法BRY一、加速度瞬心的概念平面运动的刚体，在某一瞬时存在而且唯一存在速度瞬心和加速度瞬心，但加速度瞬心与速度瞬心一般不重合，且在不同瞬时速度瞬心或加速度瞬心为不同的点。平面运动的刚体的速度瞬心与加速度瞬心的区别：(1)速度瞬心P：0=Pv0Pa(2)加速度瞬心P*：0*Pv0*=Pa对速度瞬心同学们已经很熟悉了，下面来讨论加速度瞬心的问题。2二、加速度瞬心的确定平面运动的刚体，其加速度瞬心为P*，如图所示。P*Mtn***MPMPPMaaaa++=0*=Pa2*n*=MPaMPn*MPa=MPaMP*t*t*MPaMa2t2n)()(**MPMPMaaa+=24*+=MP2nt**tan==MPMPaa结论：(1)aM的大小与成正比；MP*(2)aM的方向为。)arctan(2=北京理工大学工程力学A加速度瞬心法BRY3例如：纯滚动圆盘CrCaPParaC=24*+=CaCP24+=r2tan=P*已知作平面运动刚体的角速度和角加速度以及某瞬时刚体上某一点M的加速度的大小和方向，就可以确定该瞬时刚体的加速度瞬心P*：24*+=MaMP加速度瞬心P*位于：点M的加速度矢量沿刚体角加速度的转向转过的角度。Ma)arctan(2=北京理工大学工程力学A加速度瞬心法BRY4几种特殊情况：(1)若刚体上点A的为常矢量，则点A为加速度瞬心。Av(2)若，，则。0=02=（瞬时平移或瞬时静止）ABAaBaP*(3)若，，则。00=0=（匀角速度转动）AAaBBaP*三、加速度瞬心的应用举例北京理工大学工程力学A加速度瞬心法BRY运动学例题1~4动力学例题5~95例1长度为l的杆AB，其A、B两端分别沿铅垂面和水平面滑动，已知为常矢量，试求当杆AB与水平面夹角为时杆AB中点C的速度和加速度。AvAvABC解1.速度分析：BvPCvPAvA=coslvA=()=PCvCcos21lvlA=（方向如图）cos2Av=北京理工大学工程力学A加速度瞬心法BRY62.加速度分析：第一种方法：中点加速度法AvABCBvPCvtnBABAABaaaa++=大小方向Ba？√0nB

家庭医生签约培训一、开展家庭医生签约服务主要目的是什么？二、什么是家庭医生签约服务？三、家庭医生签约服务的主要好处、服务内容是什么？签约主体是谁？四、怎样与家庭医生签约？五、家庭医生签约服务小知识。一、开展家庭医生签约服务主要目的是什么？答：家庭医生签约服务是通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务。家庭医生:我承诺,我服务”二、什么是家庭医生签约服务答：家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生式服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。三、家庭医生签约服务的主要好处服务内容是什么？签约主体是谁？1、服务的好处答：通过约定的方式，使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮助签约服务对象养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，更是基层医疗卫生机构服务方式的转变，让服务对象主动参与健康互动，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。•（签约服务的好处仅代表个人看法：1、宣传了医院也宣传科室是最好的机会与时间同时带动医院整体收入，2增加群众对医院这个大家庭的信任感、服务感，3、增加科室及全院医生的知名度、及科室个人收入。）2、签约后可以享受到的服务内容主要是哪些？答：家庭医生团队为居民提供（1）、基本医疗（2）、公共卫生(3)、个性化服务约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容。（1）基本医疗服务•为居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，开展门诊预约、首诊服务，如遇疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，及时提供转诊服务。（2）无偿服务包包括14类55项基本公共卫生服务：1、建立居民健康档案；2、健康教育；3、预防接种

甲状腺机能亢进症医学甲状腺机能亢进症1甲状腺机能亢进症•定义：多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征医学甲状腺机能亢进症2甲亢的分类•甲状腺性甲亢：如Graves病等。•垂体性甲亢：如垂体瘤致甲亢•伴肿瘤性和（或）HCG相关性甲亢：如葡萄胎、肺癌伴甲亢•卵巢甲状腺肿伴甲亢•医源性甲亢•暂时性甲亢：如亚甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎在各种病因所致的甲亢中，以Graves病最多见医学甲状腺机能亢进症3Graves病•是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病•临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外，尚有突眼、胫前粘液性水肿等。•有的病例上述表现典型，有的可次第出现，也可单独出现。医学甲状腺机能亢进症4Graves病病因和发病机制为遗传背景下，在环境因素如感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱，产生自身抗体医学甲状腺机能亢进症5Graves病的遗传因素•GD的发生存在遗传倾向：家族性倾向•与特定的HLA类型有关，依地区和人种而异–中国人HLA-Bw46为相对危险因子–日本人HLA-B35为相对危险因子–白人HLA-B8为相对危险因子医学甲状腺机能亢进症6Graves病的环境因素•感染–耶尔森菌共同抗原、超抗原、Ts细胞•精神创伤–通过中枢神经系统作用于免疫系统，引起Ts细胞功能和数量减低而加重器官特异性Ts细胞的损害•碘摄入医学甲状腺机能亢进症7Graves病时免疫功能异常•免疫耐受、识别和调节功能减退，抗原特异或非特异的抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能和数量减低，使机体不能有效地控制针对自身组织的免疫反应，产生自身抗体。–TSH受体抗体（TRAb），可为兴奋型和抑制型–其它自身抗体如TGA、TPO医学甲状腺机能亢进症8Graves病病因和发病机制Ts细胞功能、数量减低对Th细胞的抑制减低遗传因素环境因素辅助B淋巴细胞TSAb（与TSH竞争TSHR）活化单核细胞细胞因子甲状腺细胞TH增多HLA-DR表达在甲状腺细胞表面成为APC活化医学甲状腺机能亢进症9Graves病病理改变•甲状腺：对称性、弥漫性增大；血运丰富；滤泡细胞增生并呈高功能状态；滤泡腔内胶质减少；淋巴细胞浸润。•眼部：浸润性突眼时，球后脂肪组织增多，纤维组织增生，粘多糖沉积，眼外肌纤维增粗及淋巴细胞浸润。•胫前粘液性水肿：透明质酸沉积，成纤维细胞浸润•其它：骨骼肌及心肌有类似眼

甲状腺激素产生的部位和生理作用知识目标：理解：1、激素分泌的调节。2、相关激素间的协同作用与拮抗作用。知道：其他化学物质的调节作用。能力目标：通过对激素分泌的调节示意图的分析，提高同学们的识图能力。情感目标：通过对激素分泌的调节和相关激素间的相互作用的学习，希望大家能树立认识事物的发展过程是受各层次各方面的各种因素的影响的思想观点。二、激素分泌的调节3分钟时间阅读课本P83---84激素分泌的调节的有关内容，思考以下问题：①激素分泌的调节方式是什么？②下丘脑、垂体、甲状腺分别产生的激素名称是什么？③每种激素的作用对象——即靶器官是什么？④这种调节方式的意义是什么？甲状腺激素分泌的调节反馈调节（－）（－）寒冷、过度紧张等下丘脑垂体甲状腺促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素甲状腺激素（+）（+）意义：使激素的含量维持相对稳定的正常水平。反馈调节❖反馈调节:在大脑皮层的影响下，下丘脑可以通过垂体，调节和控制某些分泌腺中激素的合成和分泌；而激素进入血液后，又可以反过来调节下丘脑和垂体中有关激素的合成和分泌，这种调节叫反馈调节。❖负反馈:结果反过来抑制过程的发生。❖正反馈:结果反过来促进过程的发生。◆食物中缺少碘，可引起人体内哪种激素分泌的增多（）A、甲状腺激素B、生长激素C、促甲状腺激素D、胰岛素基础巩固C⚫右图为高等动物体内的甲状腺活动调节示意图。请据图回答问题。（1）图中③表示的激素是。②表示激素。①表示激素。（2）若切除动物的甲状腺，血液中激素①和②的浓度会，如再定期给该动物注射一定量的激素③，血液中激素①和②浓度会；如果注射的激素③超过一定水平，则血液中激素①和②浓度会。甲状腺激素促甲状腺促甲状腺激素释放增高恢复原来水平下降三、相关激素间的相互作用2分钟时间阅读课本P84---85相关激素间的协同作用和拮抗作用的有关内容，思考以下问题：①什么是协同作用？举例说明②什么是拮抗作用？举例说明（四）相关激素间的作用1、协同作用：不同激素对同一生理效应都发挥作用，从而达到增强效应的结果。生长激素甲状腺激素正常生长发育不足幼年均分泌正常2、拮抗作用：不同激素对同一生理效应发挥相反的作用。血糖升高血糖降低如：体内血糖浓度的调节不足幼年如：胰岛素分泌增加胰高血糖素分泌增加生长激素分泌异常引起的病变❖幼年时分泌不足---侏儒症。❖幼年时分泌过多---巨人症。❖成年时分泌过多---肢端肥

医学寄生虫之吸虫主菜单◼吸虫概论◼华支睾吸虫◼布氏姜片吸虫◼并殖吸虫吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称复殖吸虫。形态特点：多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或舌状，个别虫种为圆柱形具有口吸盘和腹吸盘大多数为雌雄同体，少数为雌雄异体消化系统不完全体壁及各系统特点口吸盘咽食道腹吸盘子宫卵巢睾丸卵膜及梅氏腺卵黄腺肠支排泄囊排泄管返回复殖吸虫成虫体壁结构示意图体棘肌层体被成虫的卵巢-卵模结构生殖系统末段结构排泄系统焰细胞神经系统返回吸虫生活史特点：吸虫生活史模式：成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫入水无性增殖人、动物在1~2个中间宿主体内发育卵必须入水发育有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖）有1~2个中间宿主有多个保虫宿主童虫毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴返回1成虫体形狭长似葵花籽仁状，大小10~25×3~5mm腹吸盘位于虫体前1/5处，雌雄同体，睾丸一对，分支状，前后排列于虫体后1/3处动画华支睾吸虫口吸盘肠支子宫腹吸盘卵黄腺受精囊睾丸卵巢食道咽2.虫卵：黄褐色，甚小，平均为29×17µm，形状似芝麻，前端较窄，后端钝圆，卵壳厚，前端有明显的卵盖，卵盖与卵壳的接合处稍厚，隆起称肩峰，后端有一疣状小结节，卵内有毛蚴。卵盖卵壳小疣肩峰毛蚴返回成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫螺体内入水粪淡水螺吞食逸出螺体（肝胆管）侵入淡水鱼(特点)终宿主食入经胆总管华支睾吸虫第一中间宿主第一中间宿主纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等华支睾吸虫第二中间宿主返回生活史特点1成虫寄生于终宿主肝胆管内2整个发育需三个宿主3感染时期：囊蚴4感染方式：经口5保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳动物返回主要是成虫致病机理：机械性刺激和代谢产物的化学性刺激引起胆管上皮细胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻塞，胆汁潴留。临床表现：消化不良，头晕，食欲减退，乏力，上腹不适，腹泻，肝区隐痛等；儿童反复感染可引起发育障碍和侏儒症；有资料显示本虫感染可诱发肝癌。常见体征：肝肿大。脾肿大少见。虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。寄生于胆管内的虫体华支睾吸虫感染的晚期病人肝、脾肿大；门脉高压、腹水。晚期肝吸虫病病人返回同龄人对比：左为正常人，右为肝吸虫病病人（侏儒）病原诊断：粪检查虫卵：各种集卵法十二指肠引流液查虫卵免疫学诊断：皮内试验间接血凝试验酶联免疫吸附试验流行的主要因素：传染源：病人和带虫者，保虫宿主中间宿主分布广泛粪便

甲状腺功能亢进症概论Page3定义甲状腺毒症和甲亢不是完全相同的两个概念❖甲状腺毒症（thyrotoxicosis）指各种原因造成的血中FT4或FT3升高导致组织暴露于过量甲状腺激素条件下而发生的一组临床综合征（神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进）；❖甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是甲状腺毒症的原因之一，即指甲状腺本身功能亢进，持续性合成和分泌TH增多而引起的甲状腺毒症。Page4甲状腺毒症的病因甲状腺自身病变❖Graves病（85%）、多结节性毒性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿等、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲亢（Iodine-inducedhyperthyroidism）、垂体TSH瘤等情况损伤❖亚急性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎、Silentthyroiditis）、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎Page5发病率可发生于任何年龄，多见于30-50岁女性国外的研究：0.4-0.9‰/年我国的研究：女性的发病率约为2-3‰/年Graves病Page7概述❖是自身免疫性甲状腺病（AITD，autoimmunethyroiddisease）的一种❖临床表现✓甲状腺弥漫性肿大和高代谢症候群；✓部分典型病例伴有突眼或胫前粘液性水肿；✓少数病例表现为甲状腺功能正常的眼病（EGO,euthyroidGravesophthalmopathy）Graves病也称Basedow病、Parry病，简称GDPage8GD的病因、危险因素和发病机制遗传因素❖GD的易感基因主要包括人类白细胞抗原（如HLA-B8、DR3等）、CTLA-4基因和其他一些与GD特征性相关的基因（如GD-1,-2）环境因素（危险因素）❖细菌感染（肠耶森杆菌）、精神刺激、雌激素、妊娠与分娩、某些X染色体基因等Page9GD的病因、危险因素和发病机制GD的发生与自身免疫有关❖TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合而产生类似于TSH的生物学效应❖甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），使GD有时表现出自身免疫性甲状腺功能减退症的特点Page10GD时免疫系统功能异常的发生机制❖甲状腺细胞表面HLA分子及其他免疫相关性抗原的异常表达使其成为抗原递呈细胞，在树突状细胞和B细胞的协同作用下，激发和加重T细胞介导的免疫反应。❖机体存在免疫耐受障碍即

均数的假设检验2020/11/31均数的假设检验2020/1/31例题例7-17一般认为:健康成年男子的脉搏为72次/分钟。现调查某山区25名健康成年男子的脉搏，得均数74.2次/分钟，是否说明某山区健康成年男子的脉搏高于一般人?2020/11/32例题例7-17一般认为:健康成年男子的脉搏为72均数的假设检验（hypothesistestofmean）判断样本均数与总体均数之间或样本均数与样本均数之间的差别在统计上有无显著性意义，即这种差别是来自于抽样误差还是本质上存在的方法称为均数的假设检验。常用的检验方法有：t检验、u检验和F检验等。2020/11/33均数的假设检验（hypothesistestofm妈妈：小明，去买些火柴来，要好用的！小明：好的！小明到了小卖部，买了火柴，并一一试验，然后回家了。妈妈：小明你买的火柴怎么样啊！小明：挺好用的，我一根一根都试过了，都能着！2020/11/34妈：小明，去买些火柴来，要好用的！2020/1/34（一）假设检验的意义假设检验的基本步骤产生差异的原因:1.抽样误差2.来自不同的总体2020/11/35（一）假设检验的意义假设检验的基本步骤产生差异的原因:20假设检验的基本步骤1、建立假设，确定单侧检验或是双侧检验H0：无效假设（零假设），差别由抽样误差引起。H1：备择假设，差别是本质上存在的。2、确定检验水准（显著性水准）α，指进行假设检验发生假阳性的概率，多取α＝0.05。3、根据资料性质及类型，计算样本检验统计量，如计算t、u、x2等统计量。4、根据样本检验统计量，确定概率P。5、做出推断结论：以检验水准α判断H0是否成立，结合专业知识做出结论。2020/11/36假设检验的基本步骤1、建立假设，确定单侧检验或是（二）均数的t检验1、样本均数与总体均数的比较（t检验或u检验）2、配对资料的比较（t检验）3、两个样本均数的比较（t检验或u检验）2020/11/37（二）均数的t检验1、样本均数与总体均数的比较2020/11、样本均数与总体均数的比较样本均数与已知总体均数(理论值、标准值或经过大量观察所得的稳定值)的比较，其目的是推断样本所代表的未知总体均数与已知总体均数有无差别。02020/11/381、样本均数与总体均数的比较样本均数例题例7-17一般认为:健康成年男子的脉搏为72次/分钟。现调查某山区25名

医学检验病例分析（二）案例分析十◼病例摘要：女性，60岁，上腹痛2天2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。◼查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。◼化验：血Hb120g/L,WBC22×109/L,N86%,L14%,plt110×109/L。尿蛋白(±)，RBC2-3/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.ommol/L。◼问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？◼2、有何诊断依据？◼3、要确诊应进一步做哪些检查？◼总结◼这个病人初步诊断为急性重症胰腺炎。诊断依据有：1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减。2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象。3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻。4.既往有胆结石史。鉴别诊断溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胃炎、慢性胆囊炎急性发作。进一步检查腹部B超和CT扫描，若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定，血清淀粉酶活性、血糖、血气分析、肝肾功能。案例分析十一◼病例摘要：女性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦十余年，四肢未端麻木一个月。十年前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮，伴尿量增多，体重明显下降。门诊查血糖升高，给予口服用"优降糖"和"二甲双胍"治疗好转。近一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。既往无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。◼查体：T36°C，P73次/分，R18次/分，Bpl50/100mmHg.巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinsk

医学检验病例分析（一）医学检验病例分析1案例分析一一、病例摘要：▪男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。医学检验病例分析2▪1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。医学检验病例分析3▪查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。医学检验病例分析4▪化验：血Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,plt200×109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)▪问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？▪2、有何诊断依据？▪3、要确诊应进一步做哪些检查？医学检验病例分析5▪总结：这个病人有.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸这些症状，经查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛，胆红素及尿胆原检验均为阳性，诊断结论为黄疸原因待查，急性黄疸型肝炎可能性大。医学检验病例分析6▪需进一步检查肝功能（包括血胆红素）、肝炎病毒学指标、腹部B超，与黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外阻塞性黄疸进行鉴别诊断。医学检验病例分析7案例分析二▪病历摘要：患者男性，73岁，因“水肿、蛋白尿1个月”入院。当时患者在上呼吸道感染3天后出现双下肢水肿，入院时Bp128/80mmHg，全身皮肤无皮疹，双下肢轻度凹陷性水肿，浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及。医学检验病例分析8▪实验室检查Hb15.2g/dk，尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍，尿蛋白(++)，尿本周蛋白阴性。医学检验病例分析9▪粪隐血阴性，血清胆红素正常，白蛋白40g/L，球蛋白25.5g/L；肝酶正常，BUN16.8mg/dk，血肌酐(SCr)0.86mg/dk，Ua417μmo

医学检验病例分析医学知识讲座案例分析十◼病例摘要：女性，60岁，上腹痛2天2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。2医学检验病例分析医学知识讲座◼查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。3医学检验病例分析医学知识讲座◼化验：血Hb120g/L,WBC22×109/L,N86%,L14%,plt110×109/L。尿蛋白(±)，RBC2-3/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.ommol/L。◼问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？◼2、有何诊断依据？◼3、要确诊应进一步做哪些检查？4医学检验病例分析医学知识讲座◼总结◼这个病人初步诊断为急性重症胰腺炎。诊断依据有：1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减。2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象。3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻。4.既往有胆结石史。鉴别诊断溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胃炎、慢性胆囊炎急性发作。进一步检查腹部B超和CT扫描，若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定，血清淀粉酶活性、血糖、血气分析、肝肾功能。5医学检验病例分析医学知识讲座案例分析十一◼病例摘要：女性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦十余年，四肢未端麻木一个月。十年前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮，伴尿量增多，体重明显下降。门诊查血糖升高，给予口服用"优降糖"和"二甲双胍"治疗好转。近一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。既往无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。6医学检验病例分析医学知识讲座◼查体：T36°C，P73次/分，R18次/分，Bpl50

医学监护仪器一、病人监护仪器概述（PatientMonitor）◼病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的装置或系统。◼用途：测量和监视生理参数监视和处理用药及手术前后的状况◼与临床诊断仪器的区别：必须长时间连续地监护病人的生理参数。检测出变化趋势，指出病危情况。2医学监护仪器◼随着电子仪器和计算机技术的迅速发展，各种医用监护仪的发展也很快，从单一生理参数的监测发展到对生物电、血压、心率、呼吸、体温、血流等若干参数的联合监测。从单一病床监测发展到对多个病体的连续监测。3医学监护仪器◼现代监护仪均采用了计算机技术，并运用了无损检测技术、遥测技术等，可以对大量检测数据进行实时分析、处理、显示和记录，及时报警或自动启动救护装置进行处理，甚至可对病变情况作出趋势预报。◼监护仪在临床中使用时，配合其他设备共同组成监护系统对病人进行监护。4医学监护仪器◼监护系统一般由三大部分组成，一是闭路电视摄像与放像系统，监护病人的活动状态；二是必要的抢救设备，为整个系统的执行机构，如输液装置、呼吸机、除颤器、起搏器等；三是多路生理参数监护仪，包括⑴信号检测部分（如传感器和电极等）；⑵信息处理部分（如模拟通道滤波、放大、信号变换、数字信号处理等）；⑶终端显示部分（如数据量显示、报警显示、模拟量显示等）。5医学监护仪器遥测发射机传感器与电极多路模拟处理系统计算机遥测接收机键盘输入信号抢救设备摄象机记录报警显示监视器6医学监护仪器监护仪的分类◼1．监护仪器按结构可以分成以下四类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪。◼2、依据病症分类：有冠心病自动监护仪、危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、手术后自动监护仪、分娩自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、放射线治疗室自动监护仪、高压氧仓自动监护仪等等。7医学监护仪器◼3、根据使用范围分类：有床边监护仪、中央监护仪和离院监护仪三种，它们又各有智能化和非智能化之分。◼4、根据功能分类：单参数监护仪和多参数监护仪。8医学监护仪器二、生理参数检测◼常见监护生理参数◼⑴心电◼⑵心率◼⑶呼吸◼⑷血压◼⑸心输出量◼⑹体温◼⑺脉搏◼⑻血氧饱和度9医学监护仪器◼2.1心电导联:3个或6个,最多12个电极:肢体导联3个或4个;胸导联3个(R、L、RF）监护肢体导联和胸导联则至少5个通常用导联Ⅱ对心