【文档说明】医学降钙素原的临床意义培训课件.ppt，共(41)页，898.122 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-255901.html

以下为本文档部分文字说明：

降钙素原的临床意义在细菌感染/脓毒血症状态下PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统PCT与真菌感染菌血症念珠菌血症➢单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染➢连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律⚫念珠菌引起的脓毒症PCT水平显著

低于菌血症⚫逆向思维：对免疫功能低下的患者，如果PCT长期在灰色浓度间起伏、血培养阴性、但又存在炎性症状，可考虑真菌感染可能性较大MartiniA,etc.2010Jun;60(6):425-30.Epub2010Mar10外科念珠菌感染脓毒症vs细菌感染脓毒症非典型病原体感染中的PCT水平PCT

的参考值说明⚫危重症患者⚫手术后患者⚫器官移植/免疫抑制患者⚫脓毒症：PCT浓度升高暗示预后不良。⚫MODS：PCT浓度持续升高提示预后不良。⚫感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常。EffectofProcalcitonin-BasedGuidelinesvsStandardGuide

linesonAntibioticUseinLowerRespiratoryTractInfections：TheProHOSPRandomizedControlledTrial⚫多中心随机对照研究⚫研究对象：2006-2008年瑞士6家三级医院中的1359例下呼吸道

感染（LRTI）的患者⚫PCT组671人，对照组688⚫目的：PCT为指导使用抗生素VS标准指南为指导使用抗生素JAMA,September9,2009—Vol302,No.101059入选标准⚫入选标准：年龄：18岁以上；病程：小于28天；下呼吸道感染：①+②/③①有以下症状

之一：咳嗽、咳痰、气促、喘息、胸膜炎性胸痛；②有以下体征之一：肺部听诊有水泡音或者爆裂音；③有以下感染征象之一：体温大于38℃、寒颤、未抗生素的情况下白细胞计数大于1万或者小于4千。以PCT为指导使用抗生素⚫如果继续使用抗生素，6-24小时之后

再次复查PCT。⚫PCT组在第3,5,7天复查，抗生素使用标准同上⚫对于高PCT值的患者（如>10ng/ml），当其下降80%时，建议停用抗生素，当其下降90%时，强烈建议停用抗生素；⚫次要终点：⚫PCT组相对于对照组：减少了抗生素的使用，减少了相关副反应

。ProcalcitoninLevelsPredictBacteremiainPatientsWithCommunity-AcquiredPneumonia：AProspectiveCohortTrial

⚫前瞻性的队列研究⚫研究对象：925名CAP患者⚫目的：根据PCT水平预测CAP患者血培养阳性⚫Chest2010;138;121-129实验流程⚫单因素分析与血培养结果有关的因素为：⚫抗生素的使用，充血性心衰，收缩压；⚫肾

功能不全、心率、体温、血尿素氮、白细胞计数、CRP、PCT；⚫经多元回归分析后血培养的独立预测因素：抗生素的使用（p<0.05)PCT值(p<0.01)不同风险分层下的血培养Serumprocalcitoninfortheearlyrecognitionofn

osocomialinfectioninthecriticallyillpatients:apreliminaryreport⚫小规模研究⚫一家教学医院ICU，2006.1-2007.5期间的可疑院内感染的患者。BMCInfectDis.2009Apr22

;9:49⚫念珠菌血症、7天内有过感染、心肺复苏术后、腹部手术后的患者排除在外院感组非院感组⚫PCT检测有助于早期诊断ICU中的院内获得性感染，除了注意PCT值水平，还要注意动态变化。