观指甲知疾病横纹深粗者，表示一次严重的疾病。指甲横纹多且细者，多见于长期慢性消化系统疾病。饮食稍不注意，就会出现腹痛、泄泻等症状。瘀黑斑点—是表示脑部血液循环发生障碍的征兆。一般右手指甲出现，表示左脑有问题。指甲白点—消化不良，指甲上出现1个或数个白点：o成人多见肝功能代谢或受损，特别是乙肝慢性病人。o小孩多见于肠胃积滞，消化不良或虫积或缺钙o习惯性便秘，长期造成肠胃紊乱也会出现点状白点。用一只手按压住另一只指甲尖3秒，见指甲白色后放手，观察5个手指甲床下血液循环回复的快慢，如果马上呈微红状，则表示健康，说明血液循环顺畅，内脏机能活泼。如果有1个指头血液循环不良，则与这一指头相应的内脏问题有关。半月痕面积占指甲的1/5；半月痕的颜色为奶白色，越白越好，表示精力越壮。双手8～10个手指要有半月痕。1、寒底型无半月痕为寒底型。半月痕越少，表示精力越差，这种人的脏腑功能低下，气血运行缓慢，容易疲劳乏力，精神不振，吸收功能差，面色苍白，手脚厥冷，心惊，嗜睡，容易感冒，反复感冒，精力衰退，体质下降，甚则痰湿停滞、气滞血瘀、痰湿结节、肿瘤2、热底型连小指也有半月痕者，半月痕增大均属热底型。这种人的脏腑功能强壮身体素质较好。但在病理情况下，则是阳气偏盛，脏腑功能亢进。可见面红，上火，烦躁，便秘，易怒，口干，食量大，不怕冷，好动，甚至血压高、血糖高、中风。3、寒热交替型（阴阳失调型）半月痕的边界模糊不清，颜色逐渐接近甲体颜色者，属寒热交错型或阴阳失调型。寒热交替型提示人体内有阴阳偏盛衰的变化，寒热的变化可因保养的不同而异。绿茶里面含有茶坨酚，茶坨酚是抗癌的；还含有氟，氟不仅能坚固牙齿，还能消灭虫牙，消灭菌斑，每天拿绿茶水漱口，就可以保健牙齿．到了老年，你就可以牙齿坚固，不得虫牙；绿茶本身含有茶甘宁，它可以提高血管韧性，使血管不容易爆裂．２．葡萄酒每天喝葡萄酒不超过５０－１００毫升，不会喝酒的，可以吃红葡萄不吐葡萄皮，都是一样保健的．３．酸奶（牛奶里含的是乳糖，对乳糖吸收最大的是白种人，在亚洲黄种人中有７０％不吸收乳糖．所以牛奶虽好，但喝得再多，不吸收还是没用－－－牛奶不是不可以喝，喝的时候，适当加点豆浆就好）琬胶是延年益寿的6．豆浆荞麦=三降，降血压，降血脂，降血糖．老玉米==“黄金作物”薯类==白薯，红薯，山药，土豆．“三吸收”－－－吸收水份（不得直肠癌，结肠癌），吸收脂肪，糖类

冠脉造影流程操作冠脉造影流程操作门◼学习冠脉造影，是学习介入治疗的前奏，是基础，是基本功。冠脉造影流程操作门◼在第一次走进导管室时，会出现莫名的紧张和茫然，不知道自己的位置，不知道该干什么。面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整个流程茫然无知。当你能耐心读完以下文字后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末节了。本文探讨的是冠脉造影术的基本操作流程，不涉及任何策略性问题。冠脉造影流程操作门◼当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那些价值不菲的机器，一排排的支架、导管，满桌子的药品、耗材，但是作为临床已是老手的你，是不会被吓到滴~~！导管室的布局冠脉造影流程操作门◼我们了解了导管室基础布局后，下一步我们该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手，那我建议你先从外围工作做起，先看看别人怎么做，不要嫌麻烦。冠脉造影流程操作门要学习的书本知识◼《冠状动脉造影与临床》，这本书是真正教学型的。◼《冠脉介入诊治技巧与器械选择》。◼《心血管介入学》等等。◼最重要的是：心脏解剖。助手工作◼摆体位：头向C型臂。◼桡动脉入路，摆穿刺手臂，也就是固定右手开始。将病人右臂外展45°左右，放在右手支撑板上，为了给操作者提供良好好的穿刺体位，在病人右手腕下垫上绷带卷，或者纱布包，但是我们比较倾向垫上500ml的袋装盐水，既能支撑，病人又舒服，还能充分暴露穿刺点，把支撑板和盐水袋子用手术包的外包装袋子套上，这样肯定视野干净多了。然后用绷带绕患者右手掌捆扎结实，避免其移动。◼消毒，自指尖一直到肘关节。右上肢摆位消毒助手工作◼为了谨慎，建议将右股动脉穿刺点也准备好，提前消好毒。已备桡动脉穿不成功时之需。◼消好毒，请站到一边，因为助手将铺手术巾了！◼这时你可以穿好铅衣，站在一旁看看肝素是怎么配置的，心电监护的链接，三联三通的联接。◼开始学习助手的操作了。助手工作◼当观看上十几台造影术后，你大可以试一试助手的工作了，因为有些工作不可能只看就能看会，比如说摇床到位！◼一个合格的助手，其实比术者一点也不差。阜外医院摇床者都是经验丰富的专家。◼因为一台造影做的成不成功，最关键的不是你造成影没造成影，而是你造的影是不是能完整的将血管展开，看清楚。这就全凭助手摇床的技术了！◼大家肯定会提前做好功课，一定也大体了解了几个固定体位，最起码大家肯定知道有一个蜘蛛位！但是，这些体位只是摇机头，还有摆

冠心病健康宣教什么是冠心病2006年12月20日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因冠心病急性心梗辞世。生前患2型糖尿病多年。2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因冠心病急性心梗在北京突然去世。享年59岁，生前身体不错，但是个老烟民。•如果把心脏比作一片“稻田”，冠状动脉就是灌溉稻田的“河道”•冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，稻田得不到灌溉，心脏这片稻田就会“枯死”“稻田”平面图动脉粥样硬化的过程泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始从30岁开始从40岁开始平滑肌细胞和胶原增生栓塞出血内皮功能不全冠心病的临床分型无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型什么导致的冠心病危险因素•年龄：多见于40岁以上的中老年人•性别：男女比例约2:1，女性绝经期后患病率与男性相当危险因素•高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病•糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”。危险因素•血脂异常：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。•吸烟：研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。危险因素•肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗氧量；侧支循环不易建立（超重>10%为轻，>20%为中，>30%为重）>20%以上易患本病•西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者•缺乏运动：高脂血症、肥胖、高血压的易患因素。其他危险因素•遗传因素•A型性格冠心病危险因素•可以改变/控制的因素高血压糖尿病缺乏运动饮食口味重冠心病危险因素不可改变的因素•遗传性别年龄心绞痛是怎么发生的•冠脉供血心肌耗氧心率加快心肌张力增加心肌收缩力加强循环血量减少冠脉狭窄固定冠脉痉挛心绞痛是怎么发生的冠脉供血心肌耗氧不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧心绞痛(AP)怎样早起发现冠心病•劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。•体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。•出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。•饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。得了冠心病应该怎么治冠心病治疗一般治疗（1）发作时立即休息；（2）去

灌肠课件演示文稿学习目标掌握灌肠术的概念及目的熟悉灌肠术的分类正确掌握大量不保留灌肠术操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀灌肠法将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术（三）清洁灌肠不保留灌肠术保留灌肠术分类【目的】—解除便秘、肠积气—术前、检查、分娩前准备—稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒—降温一、大量不保留灌肠常用溶液：生理盐水，1%肥皂水液量及温度成人每次用量为500~1000ml老年人用量为500~800ml小儿用量为200~500ml液体温度39~41℃，降温用28~32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水【注意事项】消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。二、小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的】—软化粪便，解除便秘。—排出肠道内气体，减轻腹胀。【注意事项】灌肠时插管深度为7~10cm，压力宜低灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。三、保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的】—镇静，催眠。—治疗肠道感染。三、保留灌肠常用溶液镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。肠道杀菌剂用2%的黄连素，0.5%~1%新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml温度39~41℃肠道营养剂10%的葡萄糖溶液或牛奶等。1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备】【操作步骤】核对解释安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管整理记录大量不保留灌肠【注意事项】保留灌肠前嘱患者

爱生活爱健康国寿防癌险新品发布会爱妻爱子爱家庭不爱健康等于零有钱有权有成功没有健康一场空•近一段时间全国多地频繁肆虐的雾霾，和频频爆表的PM2.5，让人看一眼蓝天白云都快成了一种奢望，这样的天气还要“霾”多久？活命三件事--呼吸•雾霾天气对于人体致病的证据已经愈发清晰，雾霾除了对人体的呼吸系统、脑神经系统、心血管系统、生殖系统等有影响外，也是肿瘤的重要成因之一，特别是肺癌。活命三件事--喝水活命三件事--吃饭柴、米、油、盐、酱、醋、茶……江苏数量最多！癌症--四宗罪•我国每年新增癌症512万例•每年因癌症死亡370万例•每分钟有6人患癌症•每4个中有1人会患癌症。我国0-64岁人口死因占比数据来源：《2012年中国癌症登记年报》一宗罪：不断攀升的发病率！每年因交通事故死亡6.77万人•圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究每年因癌症死亡却是270万人！•圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究二宗罪：患癌人群的不断扩大◆最近5年来，19～35岁的年轻人胃癌发病率比30年前增长了一倍！◆癌症成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一！癌症不是老年人的专利……白血病严重威胁儿童健康！据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童！癌症--四宗罪•圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究三宗罪：日益高昂的诊疗费癌症--四宗罪近20年时间里，我国的医疗费用增长了28倍，年增长率达143％！个人医疗支出中肿瘤占60％！我国每一年癌症医疗支出达1300多亿元80%的人把积攒下来的钱在去世的最后一年（1个月）全给了医院！•圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究四宗罪：给家庭带来沉重的负担！如果癌症降临……癌症四宗罪一般家庭变得家徒四壁心理压力与精神负担生活品质全线下降！家人从此背负沉重的债务父母的养老金也无济于事整个家庭身心疲惫苦不堪言孩子的教育将被动用•圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究罗京，“国嘴”。中央电视台《新闻联播》主持人，与赵忠祥、宋世雄并称“播音三巨头”。2009年6月5日因淋巴癌去世，终年48岁。•圈中人寿险资源网收集整理制作，未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发，违者必究

跟痛症的诊断与治疗•跖腱膜起自跟骨，由三部分组成。其外侧部起于跟骨结节外侧突，止于第五跖骨基底部。内侧部菲薄，覆盖于踇展肌的深面。临床上跖腱膜通常是指中央部，起自跟骨内侧结节，向远端扩展至5个跖趾关节下形成束带，并止于近节趾骨基底的骨膜。概述病理学致病机制病理学病理学病理学跟骨结节骨刺致病机制图示Haglund畸形，跟骨后滑囊位于跟骨后上隆突与跟腱之间，皮下滑囊（跟腱后滑囊）位于跟腱与皮肤之间。•增大的跟骨后上突与跟腱止点处的纤维相撞击，造成对骨性隆突与跟腱纤维的激惹。引起止点性跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟腱后滑囊炎。•以上情况可以单独存在，也可以相互复合存在。病理学•足底外侧神经从胫神经分出后，大约在踝管末端的下方分出第一神经支分支。此支支配跟骨内侧结节估摸、跖长韧带、小趾展肌和屈趾短肌。当此神经支从足的内侧由踇展肌和跖方肌内侧头深部筋膜间穿过时，从垂直方向变为水平方向向外行走到达小趾展肌，此时易受卡压。（踇展肌深筋膜与足底方肌中后部之间）。另一受卡压部位在该神经穿过内侧结节时，跖腱膜起点炎症、屈趾短肌起点炎症、骨质增生都可使神经受到压迫卡压于跖长韧带。病理学病理学病理学病理学临床表现与诊断疼痛部位疼痛部位疼痛部位疼痛部位足底筋膜炎型跟痛症诊断标准跟骨高压症型跟痛症诊断标准神经卡压型跟痛症诊断标准踝管综合征诊断标准跟骨结界周围炎症诊断标准足跟脂肪垫炎诊断标准辅助检查治疗33足底腱膜炎的治疗保守治疗•止痛（药物、局封等）•跟腱、跖腱膜牵拉锻炼•足踝矫形器具（夜间靴、硅胶跟骨垫等）•局部制动•体外冲击波疗法手术治疗•跟骨底面骨刺切除术•足底跖腱膜松解术手术技术1.沿足跟内侧做斜形切口。2.寻找探查并保护跟内侧神经的感觉支。3.如果跟内侧神经在通过筋膜处有卡压，应予以显露和松解。4.在起点处切断跖腱膜的内侧1/2-1/3。5.牵开肌肉后以小型咬骨钳去除骨赘。6.分离切断踇展肌的深筋膜和跖方肌内侧筋膜，以便松解行经此处外侧的小趾展肌神经。跟腱炎、跟骨周围滑囊炎手术技术1.通常采用单纯后外侧或后外及后内侧的联合切口，注意避开保护腓肠神经。2.切除跟骨后滑囊，显露所有的骨赘。3.切除跟骨后上突，保留距下关节和跟腱止点的完整性。4.用骨锉将跟骨后缘修整光滑，必要时需要使用锚定将跟腱固定于骨面。5.如跟腱炎和钙化同时存在，则可能需要做踇长屈肌腱转位，旨在加强跟腱强度，并改善血运。踝管

呼末二氧化碳曲线图functions1，间接反映动脉血二氧化碳的变化2，协助判断通气功能3，排除呼吸机故障4，早期判断气管插管误入食管，肺栓塞基本原理二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种采样方式有主流和旁流。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连接处。旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示PetCo2.PetCo2与PaCo2❖一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相关性好。❖要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在4~5KPa。PetCo2异常❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，碱石灰失效，Co2管道内蓄积等❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导管误入食管等，❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压增高影响因素❖心血管手术❖仪器故障❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R导致低估PaCo2，❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大于PaCo2。❖化学性死腔效应正常PetCo2波形图3，波形1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0.2，高度：PetCo2浓度4，呼吸频率5，节律异常一异常一❖异常二❖异常三❖异常四❖异常五❖异常六❖异常七❖❖❖❖Co2曲线与其他参数关系❖需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2，PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析P（a-et）Co2❖由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（0.4~0.6KPa）小儿1mmHg，个别可达1~13mmHg。❖影响因素：❖1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。❖2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。谢谢

环境保护演讲OurtopicWhatdoyouknowaboutgreenhouseeffect?Globalwarming?Risingsealevels?Theimpactontheearth?Outline•Greenhouseeffect•Globalwarming•RisingsealevelsGreenhouseeffectWhatisthegreenhouseeffect?Onasunnywinterday,youparkyourcarinthesun,lockit,andgocruisethelocalshoppingmallforacoupleofhours.Whenyoucomebacklaterandgetintoyourcar,whatdoyounotice?Istheinteriorofthecarhotorcold?Howdoesthetemperatureinsideofyourcarcomparetothetemperatureoutside?Ifyouhaveeverbeeninsideofagreenhouse,especiallywhenthesunisout,whathaveyouobserved?Itisdefinitelywarm,andusuallytheairismoist.Agreenhouseiscommonlywarmerthantheoutsideairbecauseagreenhousehastheabilitytotrapheatinsideofit.Thisphenomenoniscalledthegreenhouseeffect.GreenhouseeffectTheheatcausedbyinfraredradiationisabsorbedby"greenhousegases"suchaswatervapor,carbondioxide,ozoneandmethane,whichslowsitsescapefromtheatmosphere.Althoughgreenhousegasesmakeuponlyabout1percentoftheEarth'satmosphere,theyregulateourclimatebytrappingheatandholdingitinakindofwarm-

环境卫生监测培养取样标准环境卫生监测的目的?医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，良好的监测工作是检验消毒，隔离，防护是否有效的手段。医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的损失，节约医疗费用，保护患者和医务人员，提高医院社会声誉。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必要的。?手术室是医院感染监测的重中之重，具体包括空气，物表，手，无菌物品，使用中的消毒灭菌剂及手术室的灭菌锅的监测医院感染监测内容?医院空气微生物监测?医务人员手微生物监测?物体表面微生物监测?消毒液微生物监测?灭菌效果生物监测?医疗器械消毒效果监测?医疗用水的微生物监测空气细菌培养（自然沉降法）采样方法一、手卫生效果监测法二、物体表面采样监测法三、消毒液采样监测法四、医院感染监测方法医院常规空气细菌培养（自然沉降法）采样方法一、采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样二、采样高度与地面垂直高度80cm一150cm三、布点方法1、面积≤30m2，设一条对角线取三点，即中间一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：2、室内面积＞30m2，设两条对角线，即东、西、南、北、中五点，其中东、西、南、北距墙1m。如图：四、空气培养操作流程1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，禁止人员走动，避免尘土飞扬。2、打开紫外线灯照射30min。3、将直径为9cm的培养皿放置在距地面80-150cm的室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露5min，将培养皿盖好,填写培养单，贴好标记后及时送检（送检时间不超过6h）。五、结果分析一类区域：＜10cfu／m3（层流洁净手术室、层流洁净病房）二类区域：＜200cfu／m3（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房）三类区域：＜500cfu／m3（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。洁净手术室空气监测一、采样时间与人员准备1．手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间满30min后方可进行采样。2．采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。3．采样人员1-2人。4．尽量减少人员走动。二、布点位置(一)局部百级，周围千级共放13个培养皿，其中手术区域5点，周边区域8点。采样布

第二章环境与健康的关系（8hr）2023/5/271第二章环境与健康的关系在了解人类自然环境构成的基础上，深入认识人与环境的辨证统一关系，掌握自然环境和环境污染的有害因素对健康影响的一般规律和特征以及所产生的健康危害，熟悉环境与健康关系的研究方法以及健康危险度评价的基本内容和方法。教学目的2023/5/272第二章环境与健康的关系基本概念；人与环境的辨证统一关系；环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响；环境因素的暴露特征与效应的关系；人群健康效应谱；易感人群及影响人群易感性的因素；环境污染对人群的急、慢性危害；环境流行病学研究的基本内容和方法；生物标志与环境流行病学；环境毒理学研究的基本内容和任务；健康危险度评价的概念和特征。掌握内容2023/5/273第二章环境与健康的关系•环境与健康关系研究是环境卫生学的核心，是人类生存和发展中永恒的主题！2023/5/274第二章环境与健康的关系第一节人类的环境一、人类自然环境的构成二、生态环境生态系统的主要特征生态系统的服务功能生态系统健康2023/5/275第二章环境与健康的关系环境概念环境（environment）是人类赖以生存的空间及其所包含的各种因素，他为人类提供空气、食物、水，还提供了人类在智力、道德、社会和精神等方面获得发展的基础和机会。2023/5/276第二章环境与健康的关系环境概念WHO公共卫生专家委员会认为：环境“是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用”。2023/5/277第二章环境与健康的关系一、人类自然环境的基本构成(一)大气圈地球表面包围着很厚的并随着地球旋转的空气层，称为大气圈。(二)水圈水圈一般可分为地表水、地下水两大类，另外还包括大气中的水。(三）岩石圈岩石圈通常指地壳主要有岩浆岩和沉积岩构成。2023/5/278第二章环境与健康的关系人类环境的基本构成(四）生物圈（biosphere）有生物体生存的地球表层，称为生物圈。它有生物生存的大气圈、水圈、岩石圈所构成。其范围包括海平面以下约12公里厚度的岩石圈、水圈和土壤圈及海平面以上约10公里高度的大气层。2023/5/279第二章环境与健康的关系2023/5/2710第二章环境与健康的关系生物圈•人类是生物圈内对环境影响最大的生物，20世纪60年代以来，

黑睛病医学讲义教学要求：一、了解黑睛疾病是常见病、多发病，且容易影响视力。二、掌握黑睛疾病的临床特点、转归和治疗原则。三、掌握聚星障、花翳白陷、凝脂翳的病因病机、临床表现、辨证论治和局部治疗。四、了解混睛障、宿翳的临床表现和治疗原则。解剖特点：位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无血管，含丰富三叉神经末梢。组织学上分为五层。临床表现：症状：畏光、流泪、疼痛、视力下降。体征：1、抱轮红赤。（睫状性充血）2、星膜翳障。黑睛疾病的特点：1、发病机会多。2、恢复慢。3、自觉症状剧烈。4、影响视力。白睛红赤与抱轮红赤的鉴别白睛红赤抱轮红赤血管表层结膜血管充血，树枝状，轮廓清楚。深层睫状血管充血，放射状，轮廓模糊。部位越近穹窿部充血越明显。越近角膜缘充血越明显。颜色鲜红色紫红色移动性可移动不移动分泌物多少或无病因结膜炎角膜炎、虹睫、急闭脏腑归属：属风轮，在脏属肝。治疗原则：祛除邪气，消退翳障，控制发展，防止传变，促使早期愈合，缩小或减薄疤痕组织。转归角膜病角膜炎角膜变性角膜先天异常角膜肿瘤角膜炎细菌性病毒性真菌性变态反应性营养不良性神经麻痹性聚星障黑睛骤生多个细小星翳，伴有沙涩疼痛，畏光流泪的眼病。见于《证治准绳·七窍门》谓“乌珠上有细颗，或白色，或微黄，微黄者急而变重，或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起……”。类似病毒性角膜炎。[病因病机]1、风热或风寒之邪外侵。2、肝经伏火，复受风邪。3、脾胃蕴积湿热。4、虚火上炎。【临床表现】1、自觉症状：刺痛、畏光、流泪，视力下降。2、眼部检查：抱轮红赤，黑睛星翳。知觉减退。3、实验室及特殊检查【诊断依据】1、反复发作史。2、视力下降，角膜刺激征。3、抱轮红赤，黑睛点状、树枝状、地图状、盘状混浊，病变区知觉减退。【治疗】1、辨证论治（1）风热客目证证候：临床表现+风热表证治法：疏风清热，退翳明目。方药：银翘散加减。（《温病条辩》）（2）肝胆火炽证证候：临床表现加重+肝火炽盛证治法：清肝泻火，退翳明目。方药：龙胆泻肝汤加减。（《李东桓方〉）（3）湿热犯目证证候：临床表现反复发作+湿热蕴蒸证治法：清热除湿，退翳明目。方药：三仁汤加减。（〈温病条辩〉）杏仁滑石白蔻仁厚朴通草淡竹叶薏苡仁半夏（4）阴虚夹风证证候：临床表现迁延不愈+虚火上炎证治法：滋阴祛风，退翳明目。方药：加减地黄丸加减。（〈原机启微〉）生地熟地枳壳牛膝当归羌活杏仁防风2、外治（1

患者出入量的规范记录目录01出入量的概念02记录出入量的意义03出入量的记录方法04出入量记录误差的原因05措施06常见食物含水量表出入量的概念01出量：从体内排出的所有液体。显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。入量：进入体内的所有液体。包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量等。非显性失水人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3-5ml，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml，气管切开病人呼吸失水量的正常时的2-3倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。出入量监测的意义02正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起机体不同程度的脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如果水分过多集聚在体内，则会出现水肿，应限制水分摄入，为此，护理人员必须正确的测量和记录患者每日的摄入量和排出量，以作为了解病情、作出诊断、决定治疗方案的重要依据。出入量记录的方法03记录内容每日摄入量饮水量食物中的含水量输液量输血量每日排出量尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）呕吐物量出血量引流量创面渗液量大便中的水分便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉糊状便：含水量约50-80%稀便（水样便）：含水量达80%以上出入量记录误差的原因单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小04常见因素护理人员因素患者及陪护因素管理因素护理人员因素个别护理人员从思想上未给予高度重视，认为出入量就是个大概数值，没必要特别准确，差不多就行，所以在记录的过程中有漏记、多记，随意估计数值，累加不认真等现象。如：护士对馒头、米饭等固体食物的含水量随便估算记量，没有遵照“食物含水量换算表”进行换算，对尿床、出汗、伤口渗出液随意估计，造成记录不准确。能自理的患者，护士依靠患者及家属自己记录，未给予正确的指导和认真的把关，漏记错记现象普遍，造成误差很大。患者及陪护因素患者及家属对记录及统计出入液量重视不够，认为跟治疗无关下面，嫌麻烦随意乱记，不适用测量容器，如进食水80ml可能随便估计成50ml或1

会阴三四度裂伤的护理三、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理二、了解会阴裂伤的原因学习目标一、熟悉会阴裂伤的定义及分度四、掌握会阴Ⅲ、Ⅳ裂伤的出院注意事项正常会阴解剖二、会阴裂伤的定义与分度定义：指分娩过程中，由于子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等原因引起的会阴体裂伤，常合并阴道裂伤、宫颈裂伤等软产道裂伤。会阴裂伤的原因二、会阴裂伤的定义与分度分度仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多。Ⅰ度Ⅱ度会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。裂伤累及肛门括约肌复合体，但直肠粘膜完整，包括Ⅲa，Ⅲb、Ⅲc度裂伤。Ⅲ度裂伤累及肛门括约肌复合体、直肠壁及粘膜。Ⅳ度会阴裂伤分度图示为何要重视会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤？肛门括约肌复合体受损，影响患者健康及生活质量！会阴痛性交痛、性生活质量降低大便失禁盆腔器官脱垂等等会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理必要时卧床休息，必要时留置尿管，保证充足的休息。采取侧位，避免压迫伤口，病情稳定后下床活动，防止静脉栓塞的发生。活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力活动。后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康复理疗。活动观察：伤口局部有无红肿热痛、异常分泌物、脓液，及早发现伤口局部感染及裂开清洁：大小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁，术后7-10天可开始高锰酸钾坐浴促愈合：伤口红外线治疗伤口护理心理增强认识：解释病情，加强对疾病治疗及预后认识。减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓励，耐心听取产妇的主诉，加强产妇对康复的信心。教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康复中的重要性及必要性。忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养，指导母乳喂养的技巧。出院注意事项•1、指导患者自我识别伤口感染的表现。•2、指导患者出院后伤口自我护理及清洁：早晚温开水冲洗外阴苯扎氯铵溶液抗菌、高锰酸钾坐浴等。•3、指导饮食，务必告知患者大便通畅的重要性。•4、按医嘱定期返院复查伤口愈合情况。•5、避免提重物，6周内禁止性生活。•6、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等。一对一总结定义原因分度护理活动伤口饮食心理出院指导

关节镜下打结技术•Anincreasingnumberofsurgeonsareperformingarthroscopicsurgeryinthekneetorepairmeniscaltearsandintheshouldertorepairrotatorcufforlabraltears•Manyarealsoperformingcapsularshiftstotreatinstability.•EssentialtotheseproceduresistheabilitytotiearthroscopicknotstoapproximateintraarticularIntroduction•Thesurgeonmustsequentiallyconstructtheknotoutsidethejointandthenpasstheknotintothejointthroughsmallcannulas•Tyingarthroscopicknotsistechnicallydemandingandrequiresconsiderablepractice•Withthepopularityofarthroscopicsurgery,thenumberofusedarthroscopicknotsandthenumberofsurgeonsusingtheseknotshasincreasedKnotTyingPrinciples•Thegoalofknottyingistoapproximatetissueundertensionandmaintainthetissueinappositionuntilbiologicrepairandhealingcanoccur•Itisimperativeforallsurgeonstolearnanduseknot-tyingtechniquesthatminimizethechanceofknotfailure•Knotsecurityfriction,internalinterference,andslackbetweenthrows•Frictionisinherenttothesuturematerial•Internalinterferencetheconfigurationoftheknotandincrea

肌力训练方法按部位上肢肌群肌力训练方法肩前屈肌群肌力1～3级：◆患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。◆治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。◆方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小，1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。3肩前屈肌群肌力4～5级：◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。◆治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至90º，然后回复原位，重复进行。返回4肩外展肌群肌力1～3级：◆患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。◆方法：1级肌力时给予助力帮助外展肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩关节助力。肌力4～5级：◆患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘90º，前臂中立位。◆治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手握住前臂远端掌侧，以保持稳定。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。返回5肩后伸肌群肌力1～3级：◆患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。◆方法：1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予后伸肩关节助力。肌力4～5级：◆患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。◆治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节。6肩内收肌群肌力1～3级：◆患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧。◆治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂，使患者训练侧上肢外展90º，训练侧前臂中立位。◆方法：1级肌力时给予助力帮助内收肩关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予内收肩关节助力。肌力4～5级：◆患者体位：仰卧位，上肢外展90º，前臂中立位。◆治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内侧并向外施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。返回7肩内旋肌群肌力1～3级：◆患者体位：仰卧位，肩关节外展90°，上臂放在治疗床上。◆治疗

肌肉注射肌内注射intramuscularinjection,IM，概念：将一定量药液注入肌肉组织的方法•目的•用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时注射部位最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌股外侧肌及上臂三角肌肌内注射•臀•大•肌•注•射•定•位•法—臀大肌解剖及体表投影臀大肌十字法注射定位法从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区臀大肌联线法注射定位法取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区臀中肌、臀小肌注射定位法•①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位；②髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准）。股外侧肌注射定位法大腿中段外侧成人可取髋关节10cm至膝关节的范围尤适用于2岁以下幼儿上臂三角肌注射定位法位置为上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此区肌肉不如臀部丰富，只能作小剂量注射。肌内注射【操作前准备】–评估患者并解释–患者准备–护士自身准备–用物准备–环境准备常用体位肌内注射•【操作步骤】–－按医嘱吸取药液–－核对–－取合适体位–（侧卧位、俯卧位、–仰卧位、坐位）–－选择注射部位–－消毒–－二次核对、–排气–－穿刺–－推药–－拔针、按压–－再次核对–－操作后处理肌内注射操作分解执笔式以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物肌内注射【注意事项】•–－严格执行查对制度和无菌操作原则–－两种药物同时注射时，注意配伍禁忌–－2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射–－若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理–－长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生肌内注射【健康教育】–－臀部肌内注射放松方法：–（1）侧卧位时上腿伸直，下腿

肌内注射法知识回顾将一定量的药液注入肌肉组织的方法。1、定义：2、目的•（1）注入药物。•（2）用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。（1）肌肉丰富（2）距大血管、大神经较远处•最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌，再次为上臂三角肌3、注射部位选择：病例•患者，李华，女，43岁，因面部肌肉疼痛5天来院就诊。经检查，医生诊断为三叉神经痛，医嘱：VB122ml肌内注射，立即执行。•请问：1、应选择什么部位注射？怎么定位？臀大肌；十字法或联线法定位2、如何实施肌内注射？臀大肌注射定位方法•（1）十字法从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后以髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射部位。避开内角的方法：同侧髂后上棘与大转子的连线•2、联线法从髂前上棘与尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。臀大肌注射定位方法髂前上棘骶尾部返回观看视频:肌肉注射法IM操作中的重点1、选择合适的体位2、准确定位3、持针手法、进针手法、进针角度和深度垂腕，90°,刺入针梗的2/34、抽吸回血：无回血缓慢推注药液推药应做到“二快一慢拌匀速”5、拔针后棉签按压至不出血执笔式体位仰卧位坐位侧卧位俯卧位返回（1）构角法：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指间构成的三角区为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位方法（2）三指法：髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）。臀中肌、臀小肌注射定位方法•在大腿中段外侧，位于膝关节上10cm，髋关节下10cm处，宽度为7.5cm的区域为注射部位。骨外侧肌注射定位方法•取上臂外侧，肩峰下2~3横指处为注射部位上臂三角肌注射定位方法返回随堂检测1、臀大肌肌内注射以联线定位法是（）A、髂嵴与脊柱联线外1/3处B、髂嵴与尾骨联线外1/3处C、髂前上棘与尾骨联线外1/3处D、髂前上棘外侧三横指处E、髂前上棘与脊柱联线外1/3处答案：C2、臀大肌注射时，应避免损伤（）A、臀部动脉B、臀部静脉C、坐骨神经D、臀部淋巴E、骨膜答案：C3、肌内注射时，以下错误的是（）A、握笔式持针法B、进针角度为90°C、针梗刺入2/3长度D、合作者针梗可全部刺入E、多种药物同时注射须注意配伍禁忌答案：D4、对长期进行肌肉注射的患者，护士在注射前要特别注意（）A、评估患者局部组织状态B、针梗不可全部刺入C、询

基本公共卫生服务项目绩效评价纲评估什么？怎么评估？评估什么？依据内容：渝卫基层发〔2016〕80号国家基公2011版《规范》中医、结核病《规范》渝卫基层发18号一级指标：4个二级指标：23个三级指标：61个〔2016〕80号一级指标：5个二级指标：25个三级指标：68个88个98个2016年国家基本公共卫生服务项目一览表序号类别项目及内容一建立居民健康档案1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。二健康教育1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康知识讲座。5.开展个体化健康教育。三预防接种1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防接种异常反应处理。四儿童健康管理1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。五孕产妇健康管理1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后42天健康检查。六老年人健康管理1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.辅助检查。4.健康指导。序号类别项目及内容七慢性病患者健康管理（高血压）1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。慢性病患者健康管理（2型糖尿病）1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。八严重精神障碍患者管理1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。九结核病患者健康管理1.筛查及推介转诊。2.第一次入户随访。3.督导服药和随访管理。4.结案评估。十中医药健康管理1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医调养。十一传染病和突发公共卫生事件报告和处理1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。十二卫生计生监督协管1.食品安全信息报告。2.饮用水卫生安全巡查。3.学校卫生服务。4.非法行医和非法采供血信息报告。2016年国家基本公共卫生服务项目一览表分值权重结构18号组织管理：10分资金管理：10分项目执行：66分项目效果:14分〔2016〕80号100分组织管理：7分资金管理：7分项目执行：71分项目效果:15分100分80号的框架结构项目效果资金管理项目执行健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管

层流手术室•残余肌松药作用的危害性•对呼吸中枢调节功能的影响•对呼吸功能的损害•残余肌松药作用与术后并发症•残余肌松药作用的评估•标准的讨论•主观标准(临床),客观标准(监测)•传统标准：拇内收肌TOFr<0.7•残余肌松药作用与循证医学•残余肌松药作用的监测与拮抗病例女，31岁，体重46kg。因附件肿物在全麻下行腹腔镜肿物切除术。全麻诱导：丙泊酚100mg＋芬太尼0.1mg＋潘龙8mg，气管插管，机械通气，吸入安氟醚维持麻醉。诱导后10min开始手术，45min后结束。停止吸入安氟醚，10min后病人清醒，唤之睁眼；自主呼吸恢复，呼吸12次/min，潮气量220～280ml，带插管自主呼吸空气时，SpO2为95％。吸痰后拔管，送回普通病房。1h后拔除胃管，5min后循环骤停。经心肺复苏恢复自主心跳和呼吸。当出现明显的缺氧性脑损伤。虽经过脑复苏，神志未能恢复，7天后死于多器官功能衰竭。专家鉴定意见：死因不明；手术损伤不大，出血很少；麻醉恢复，拔管指征明确。因此，死亡与手术及麻醉无相关。教训：术后监测不力。从麻醉角度，我们应该思考什么？近年来临床和实验研究都表明，即使应用中效肌松药，以临床或主观方法是很难完全避免术后肌松药的残余作用。因此，对神经—肌肉功能的客观监测和对残余肌松药作用的桔抗，对于肌松药的安全应用是十分重要的。残余肌松药作用的危害性❑对呼吸中枢调节功能的影响Eriksson等(1993,1996)❖当TOFr≤0.7时,对缺氧性通气反应显著低于对照值，而大于0.8时接近对照值。❖以维库溴铵阻滞使TOFr为0.7或0.9时，对高CO2的通气反应未见明显改变，而对缺氧性通气反应显著抑制，并随着TOFr的恢复而恢复。❖结论：肌肉残余作用时，对高CO2的通气反应无明显影响，对缺氧性通气反应有显著抑制。❑对呼吸功能的损害吸气流速呼吸道梗阻误吸入➢残余肌松药作用与呼吸功能术后残余肌松药作用对呼吸功能的影响是引起术后严重呼吸并发症的主要危险因素，但诊断较困难。用力肺活量(FVC)是评价呼吸肌力的敏感参数，如果呼吸肌力降低，可引起咳嗽无力，不能有效清除分泌物，而导致术后肺部并发症。Eikermann：Accelerometryofadductorpollicismusclepredictsrecoveryofrespiratoryfunctionfromneuromus

第二章医学基础部分慢性病特点医学基础部分慢性病特点1肥胖的特点医学基础部分慢性病特点2•肥胖病(obesity)是能量摄人超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。•肥胖目前在全球范围内广泛流行，在欧洲、美国和澳大利亚等发达地区中，肥胖的患病率高，在我国，肥胖人数也日益增多，肥胖已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素。肥胖病(obesity)医学基础部分慢性病特点3超重人群急剧增加❖据2002年8月-12月“中国居民营养与健康状况调查”结果：❖我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。❖大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0％和12.3％，儿童肥胖率已经达到8.1％，应引起高度重视。❖与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％。❖由于超重人数比例较大，预计今后肥胖率将会有较大幅度增长。医学基础部分慢性病特点4•肥胖不是一种状态,而是一种疾病。•单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的人群中的营养不良性疾病。•这种营养不良性疾病，由于营养过剩所造成。•特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并有害于身体健康。医学基础部分慢性病特点5肥胖的判断——身体质量指数（BMI）❖身体质量指数是WHO推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：身体质量指数（BMI）=体重（Kg）÷身高的平方（㎡）❖标准：18.5-24.9为正常，25-29.9为体重超重，大于30为肥胖。❖今年我国提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.5-23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。❖身体质量指数也被称为魁特莱特（Quetelet‘s，比利时人类学家）指数。医学基础部分慢性病特点6❖用来测量脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。腰围不仅反映人体脂肪的总量，而且反映脂肪分布的特征。❖WHO推荐的腰围测量方法：被测者站立，双脚分开25～30厘米，测量位置在前上嵴的水平位和第12肋骨下缘连线的中点。测量者坐在被测者一旁，将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到1.0厘米。❖判断标准：男性＞94cm，女性＞80cm。肥胖的判断——腰围（WC）医学基础部分慢性病特点7❖测量方法臀部最隆起的部位测得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围之比称腰臀比。❖评价标准：男性