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医学寄生虫学服从真理，就能征服一切事物2023/5/27医学寄生虫学2医学寄生虫学(Medicalparasitology)2023/5/27医学寄生虫学3医学寄生虫学课程安排课表及实验分组及有关内容见:北医主页相关链接e-learning教学平台用户名：gues

t密码：guest实验课：本周4开始9次共27学时（带彩色铅笔，作业本）地点：形态4,5，6实验室在解剖楼一层(形态8)数码互动实验室在解剖楼二层东侧2023/5/27医学寄生虫学4概述（Introduction）医学寄生虫学（MedicalParasitology

）研究感染人的寄生虫(parasite)和寄生虫病(parasiticdisease)的科学研究内容➢Morphology➢Lifecycle➢Host-ParasiteRelationship➢Diagnosis➢Epidemiology➢Controlandt

reatment2023/5/27医学寄生虫学5医学寄生虫学(MedicalParasitology)➢医学原虫学（MedicalProtozoology)叶足虫、鞭毛虫，孢子虫和纤毛虫➢医学蠕虫学（Medi

calHelminthology)吸虫、绦虫、线虫等➢医学节肢动物学(MedicalAnthropodology)蛛形纲和昆虫纲2023/5/27医学寄生虫学6Medicalprotozoa：Sporozoa2023/5/27医学寄生虫学7Medicalprotozoa：Fla

gellate2023/5/27医学寄生虫学8Medicalprotozoa：AmoebaMedicalprotozoa：Ciliate2023/5/27医学寄生虫学10MedicalHelminth：Trematode2023

/5/27医学寄生虫学11MedicalHelminth：Cestode2023/5/27医学寄生虫学12MedicalHelminth：Nematode2023/5/27医学寄生虫学13MedicalAnthropod2023/5/27医学寄生虫学1

4➢疟疾(malaria)➢血吸虫病(schistosomiasis)➢丝虫病(filariasis)➢锥虫病(trypanosomiasis)➢利什曼病(leishmaniasis)淋巴丝虫病（lymphaticfilariasis）联合国开发计划署、世界银行、WHO重点防治的

五种寄生虫病盘尾丝虫病（onchocerciasis）非洲锥虫病(africantrypanosomiasis)恰加斯病（Chagas’disease）2023/5/27医学寄生虫学15疟疾患者（图为一名儿童

）malariaschistosomiasis2023/5/27医学寄生虫学16filariasis2023/5/27医学寄生虫学17leishmaniasis2023/5/27医学寄生虫学18我国建国初期五大寄生虫病➢疟疾(malaria)

➢血吸虫病(schistosomiasis)➢丝虫病(filariasis)➢杜氏利什曼病(kala-azar)➢钩虫病(hookwormdisease)2023/5/27医学寄生虫学19主要寄生虫的

感染人数和地理分布寄生虫病感染人数（百万）主要地理分布钩虫病（Hookwormdisease）1298世界蛔虫病（Ascariasis）1472世界鞭虫病（Trichuriasis）1050世界丝虫病（Filariasis）100亚洲，西南太平洋岛屿

盘尾丝虫病（Onchocerciasis）18中美和南美洲，非洲肺吸虫病（Paragonimiasis）21亚洲，南非血吸虫病（Schistosomiasis）200亚洲，非洲粪圆线虫病（Strongloidiasis）70世界疟疾（Malaria

）300亚洲，非洲，中美和南美洲利什曼病（Leishmaniasis）80亚洲，非洲，中美和南美洲Chagas病（Chagas’disease）18中美和南美洲非洲锥虫病（Africantrypanos

omiasis）20非洲阿米巴病（Amoebiasis）>500世界贾第虫病（Girdiasis）200世界Largetrialtoexamineparasites’influenceonglobalkillersVillyardC:NatMed.20

09Oct;15(10):10972023/5/27医学寄生虫学202004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查◆除五大寄生虫病外，蠕虫感染率为21.38%,◆土源性线虫感染人数约为1.29亿人◆肝吸虫(华支睾吸虫)感染人数约为1249万人◆带绦虫感染人数约为55

万人、◆包虫病患者约为38万人另外,黑热病在新疆、甘肃和四川的部分地区流行仍较为严重;一些地区囊虫病(猪囊尾蚴病)、肺吸虫病(并殖吸虫病)、旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。2006年～2015年全国重点寄生虫病防治规划中华人民共和国卫生部

2023/5/27医学寄生虫学21寄生现象、寄生虫、宿主、生活史寄生现象（Parasitism)两种生物间共同生活的三种方式➢互利共生（mutualism)双方均获益:白蚁及其消化道中鞭毛虫➢片利共生(commensalism)一方获利，另一方既无益也无害：齿龈内阿米巴➢寄生

（Parasitism)一方获利，称寄生虫(parasite)：钩虫另一方受害，称宿主（host)：人2023/5/27医学寄生虫学22寄生虫和宿主的类型(Typeofparasitesandhosts)◆宿主的类型(Typeofhosts)➢终宿主(definitiveorf

inalhost)寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主➢中间宿主(intermediatehost)寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主第一中间宿主第二中间宿主2023/5/27医学寄生虫学23➢保虫宿主（reservoirhost）有些寄生虫除了寄生在人体外，还可寄生在某些脊椎动物，感染脊椎

动物可作为此寄生虫的传染源，并在流行病学中起储存和保虫的作用，这些脊椎动物称为保虫宿主.➢转续宿主（paratenichost）某些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内，虽能成活，但不能继续发育，而对正常宿主仍具感染性，并在正常宿主体内继续发育为成虫。这种非正常宿主叫转续宿

主.例如：肺吸虫成虫（猫、犬）虫卵（人）经口猪食入似后尾蚴囊蚴虫卵入水（猪肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）（猪为转续宿主）（保虫宿主）（终宿主）（第一中间宿主）（第二中间宿主）2023/5/27医学寄生虫学25寄生虫的类型（Typesofpar

asites）◆按寄生虫的寄生部位➢体外寄生虫（ectoparasite）：主要是医学节肢动物➢体内寄生虫（endoparasite）：原虫和蠕虫◆按寄生生活的时间➢永久性寄生虫（permanentparasite）：如似蚓蛔线虫、链状带绦虫等➢暂时性寄生虫（temporaryparasite

）：如蚤、白蛉、恙螨等2023/5/27医学寄生虫学26◆按寄生虫对宿主的选择➢专性寄生虫（obligatoryparasite）如：钩虫、弓形虫等➢兼性寄生虫（facultativeparasite）如：福氏耐格里阿米巴2023/5/27医学寄生虫学27寄生虫生活史（lifecyc

le）生活史（lifecycle）：寄生虫发育的整个过程，即寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖及宿主转换的全过程。感染阶段（infectivestage）：寄生虫侵入人体能继续发育繁殖的阶段例如：华支睾吸虫（Clonorchissinensis）：egg（卵）miracidium（毛蚴）spo

rocyst（胞蚴）adult（成虫）redia（雷蚴）metacercaria（囊蚴）cercaria（尾蚴）（感染阶段）2023/5/27医学寄生虫学28侵入途径（routeofinfection）➢经口如：似蚓蛔线虫、

链状带绦虫➢经皮肤如：钩虫丝状蚴、血吸虫尾蚴➢通过医学节肢动物如：蚊传疟原虫和丝虫➢接触如：阴道毛滴虫、疥螨➢经胎盘如：刚地弓形虫、疟原虫2023/5/27医学寄生虫学29生活史类型(Typesoflifecycle)直接型生活史(directlifecycle)生活史不需要中间宿主如钩虫

、似蚓蛔线虫等间接型生活史(indirectlifecycle)生活史需要中间宿主如：肝吸虫、肺吸虫、日本血吸虫、丝虫等2023/5/27医学寄生虫学302023/5/27医学寄生虫学31吸虫(trematode)属扁形动物门（Platyhelminthes）吸虫纲(Trema

toda)形态(Morphology)◆成虫(adult)➢外部形态背腹扁平两侧对称虫体不分节有口、腹吸盘多为雌、雄同体➢内部结构体壁：由体被（tegument）和肌层组成，中间为实质组织（parenchymaltissues）,无体腔。消化、生殖、排泄、神经系统埋在实质组织中。

受精囊劳氏管卵黄腺总管➢消化系统不发达口咽食道肠管末端为盲端➢生殖系统非常发达射精管阴茎袋贮精囊输精管输出管睾丸生殖腔子宫卵膜（外有梅氏腺）输卵管卵巢2023/5/27医学寄生虫学34◆虫卵(egg)大多数虫卵有卵盖，其内为卵细胞和卵黄细胞，或毛蚴。血吸虫

卵无卵盖内含毛蚴2023/5/27医学寄生虫学35生活史(lifecycle)◆生活史基本型卵（egg）毛蚴（miracidium）胞蚴（sporocyst）雷蚴（redia）成虫（adult）囊蚴（metacercaria）尾蚴（cercaria）2023/5/27医学寄生虫学36◆生活史

特点➢生活史复杂，有多个宿主：终宿主、中间宿主、保虫宿主➢需要水环境➢第一中间宿主为淡水螺，在其内进行幼体增殖。➢生活史包括有性世代和无性世代雷蚴尾蚴囊蚴成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴卫氏并殖吸虫（Paragonimus

westermani）(肺吸虫lungfluke)٭形态（Morphology）◆成虫（adult）➢外形➢吸盘➢消化系统➢生殖系统两个睾丸，以及子宫和卵巢均并列分布。◆虫卵（egg）金黄色，不规则椭圆形，卵壳厚薄不均，卵盖大，卵内含

一个卵细胞和多个卵黄细胞。2023/5/27医学寄生虫学38生活史（lifecycle)٭生活史成虫（猫、犬肺）虫卵成虫（人肺）经口猪食入似后尾蚴囊蚴虫卵入水（猪肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出子雷蚴母雷蚴胞

蚴（川卷螺）猪为肺吸虫的转续宿主猫、犬为肺吸虫的保虫宿主◆生活史要点➢终宿主：人成虫寄生部位肺➢保虫宿主：食肉哺乳动物－犬、猫、狐、狼、虎➢第一中间宿主第二中间宿主➢感染阶段和感染方式囊蚴经口肺脓肿和囊肿中有寄生的成虫

川卷螺(短沟蜷)蝲蛄、溪蟹穿过肠壁腹腔横隔胸腔肺（成虫）童虫游移至皮下、脑、腹腔、腹壁（童虫异位寄生）➢虫体在人体内的移行和发育2023/5/27医学寄生虫学42致病(Pathogenesis)主要致病作用

童虫或成虫在脏器和组织内移行、寄居所造成的机械性损害，及虫体的代谢产物和死亡虫体分解产物所造成的化学损害（变态反应）。◆基本病理变化过程:分三期➢脓肿期：早期的病变，主要是童虫或成虫寄生、移行的破坏作用。病灶部有炎性渗出，以中性粒细胞及嗜酸性粒细胞为主。腔内充满血液、坏死物，囊壁为坏死组

织，边界模糊。2023/5/27医学寄生虫学43➢囊肿期:病灶周围肉芽组织增厚，边缘纤维组织增生，囊内有虫体、虫卵和赤褐色粘稠样的坏死组织。肺内典型病变为：囊内出现液面；空囊；多房性囊肿。肺X光片成虫

引起的囊肿阴影肺切片囊内虫体2023/5/27医学寄生虫学44➢愈合期形成空囊的囊肿塌陷肉芽组织填充瘢痕纤维组织代替形成空囊的原因虫体死亡；虫体移行他处；囊内容物被排出或被吸收。2023/5/27医学寄生虫学45◆临床表

现（Clinicalfeatures）➢胸肺型：低热、胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰➢脑型：头痛、恶心呕吐、癫痫和智力障碍等➢肝型：肝功能紊乱，肝肿大，肝痛症状➢腹型：虫体停留在腹腔，引起消化系统症状（腹痛、腹泻、稀便）➢皮肤型：游走性皮下包块或结节2023/5/27医学寄生虫学

46实验诊断（Laboratorydiagnosis）◆实验诊断方法➢病原学诊断痰、粪便中查见虫卵皮下结节活组织检查，查虫体（主要是童虫）➢免疫学检查间接血凝试验（IHA）,间接免疫荧光试验（IFA），酶联免疫吸附试验（E

LISA）适用于查不到虫卵患者➢影像学检查X线、X射线断层扫描技术（CT）、B超、核磁共振成像技术（MRI）检查2023/5/27医学寄生虫学47◆临床实验诊断要点➢痰、粪便中查见虫卵可确诊➢对轻型感染者，应多次检查

痰和粪便，发现虫卵➢检查抗原和抗体的血清学方法，有利诊断轻型感染者2023/5/27医学寄生虫学48流行Epidemiology◆传染源➢人（病人）家畜（犬、猫）野生动物（虎、豹、狼、豹猫、大灵猫、貂等）。◆中间宿主存在肺吸虫病主要流行在山区、丘陵地区。分溪蟹型

疫区和蝲蛄型疫区（东三省），第一、二中间宿主共同栖息在山区、丘陵的山溪、小河沟中。溪蟹型：点状分布，易控制保虫宿主2023/5/27医学寄生虫学49◆人是否感染关键取决于：饮食习惯：生吃或半生食溪蟹、蝲蛄生吃或半生食转续宿主肉如野猪肉的习惯

。2023/5/27医学寄生虫学50防治原则（Controlandtreatment）◆治疗病人常用药物有吡喹酮。◆改变不良的饮食习惯、不喝生水。◆加强粪便管理，不随地吐痰，防止粪便和痰污染水源。2023/5/27医学寄生虫学51谢谢2

023/5/27医学寄生虫学52实验室人数分布本周四下午开始上实验课周四周五上午下午形态四临07-1：28人（1~30，缺11、25）基07：22人（30~53，缺40、53）临07-4：24人（33~55，加90601407形态五临07-1：28人（31~61，缺52、57、59）基07：2

4人（1~29，缺1、6、13、16、28）临07-5：25人（1~25）临07-4：3人（90706117、90705128、90601442）形态六临07-3：22人（1~20，加90708102、90709215）临07-4：24人（9~32）形态八临07-1：7人

（62~65，加90708133、90705113、90705157）临07-2：22人（1~21，加90708115）基07：17人（54~69，缺57、加90605111、90605127）临07-4：8人（1~8）临07-5：

27人（26~50，缺31，加90601519、90709232、90705106）谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思24

、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基