ITLS现场创伤评估1你的答案是什么？2你的答案是什么？3初步评估◼现场评估◼初始检查◼快速创伤检查与重点检查◼“处理”4处理•指派队员给予及时处理•不要中断伤员评估，除非以下情况•现场不安全•气道梗阻•心脏骤停•团队协作评估团队协作处理5现场评估•初步评估•标准防护措施•现场环境•伤员数量：建立指挥体系，是否可额外利用资源•需要增援（帮助与设备）•受伤机制：预测受伤严重程度与受伤类型6初步评估◼时间：不超过2分钟◼初始检查和快速检查伤情◼其他任何处置由队员完成◼三种情况中断评估：1、现场不安全2、气道梗阻3、心脏骤停78初步评估•早期意识水平•保证颈椎稳定•意识•语言•疼痛•无反应AVPU910检查意识状态：◼A清醒◼V对语言指令有反应◼P对疼痛刺激有反应◼U无反应11初始检查•年龄、性别、体重、整体外观、体位、定向活动、明显外伤皮肤颜色制止威胁生命的大出血主诉和症状AVPU气道：脊椎固定（鼾声、痰鸣、喘鸣、无声）呼吸（有无、深度、频率、效率）循环（桡动脉/颈动脉频率、节律、特性、皮肤颜色、温度、湿度、微循环灌注）出血是否控制12初步评估•气道：看，听，感觉，•直接：摆正体位•气道开放不充分处理13初步评估•呼吸：看，听，感觉如果不充分处理14初步评估•循环：外周脉搏——如无外周脉搏，则检查颈动脉——太快、太慢、太弱、终止•皮肤：颜色、温度、湿度•主要出血的控制处理15脉搏有无？-桡动脉收缩压>80mmHg-股动脉收缩压>70mmHg-颈动脉收缩压>60mmHg16初步评估◼广泛损伤或机制不清：——快速创伤检查◼伤情明确：——有侧重检查◼早期评估无显著风险——根据主诉进行有侧重检查17快速创伤检查◼评估◼头颈部：◼创伤◼颈静脉怒张◼气管偏移18快速创伤检查◼胸部：◼不对称◼反常呼吸◼损伤◼贯通伤◼压痛◼不稳定◼捻发音◼呼吸音：有无，对称（如不对称叩诊）1920快速创伤检查◼腹部：◼损伤◼穿透伤◼脏器脱出◼压痛◼肌紧张◼腹胀21快速创伤检查◼骨盆：◼压痛◼不稳定◼骨擦音◼骨盆闭合实验◼骨盆分离实验22快速创伤检查◼四肢：◼肿胀、畸形、运动和感觉◼背部：◼明显外伤、压痛、畸形◼桡动脉是否触及，生命体征;PRBP◼神志状态发生变化：运动神经学检查◼瞳孔：对称、大小、对光反射23快速创伤检查◼如果意识状态改变简要的神经科查体瞳孔、GCS评分、有无脑疝迹象有价值的早期检查考

现代行为医学ModernBehaviorMedicine第一章行为医学概论第一节人类行为及其基本特征一、行为的定义：精神分析理论（行为内因说）：人类的各种行为主要受内在的本能活动的驱使，与一些潜藏在内心深处的无意识矛盾、冲突、冲动、欲望等有关，即认为行为是内在心理活动的外在表现。行为主义理论（行为外因说）：人类的各种行为主要受外部环境的影响，是环境中各种刺激所引起的针对性反应。人本主义理论：行为是自身内在的需要与周围环境相互作用的结果，它既有内在的、固定的决定因素，也包括外在的、环境的决定因素。•总结：人类行为是脑的功能活动的宏观表现，是内在的生理卫生和心理需要与外部的自然和社会环境相互作用所产生的一系列指向外部的活动，是为了维持个体生存和种族延续、适应不断变化的自然和社会环境所作出的全部反应。二、人类行为的基本特征•动物行为的一般特征：遗传性获得性适应性•人类行为的一般特征：能动性社会性三、人类行为的分类•行为的发生：先天性定型行为后天性习得行为•行为的起源：生物性行为社会性行为•行为与社会环境的协调一致性：适应性行为适应不良行为四、行为障碍的分类•本能行为障碍：摄食行为障碍性行为障碍、性功能障碍、性变态行为等睡眠障碍其他：生活方式与习惯障碍•社会行为障碍：人际交往障碍社会适应不良的行为障碍其他：与文化相关的行为障碍四、行为障碍的分类•精神或躯体疾病相关的行为障碍：精神发育迟滞所致行为障碍精神病性性为障碍神经症性行为障碍医源性疾病中的行为障碍人格障碍应激反应与适应障碍第二节行为主义及其基本理论Pavlov经典条件反射形成理论Watson学习理论Skinmer操作条件反射理论Wolpe交互抑制和系统脱敏理论Bandura社会学习理论第三节行为医学概论一、行为医学的定义：行为医学是行为科学与医学相结合而发展起来的一门新兴学科，是研究行为因素与健康的相互作用及其规律的科学。理解：行为医学将与健康与疾病有关的行为科学技术和生物医学技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复。（边缘学科）生物医学、社会医学、行为医学-------现代医学体系的三大支柱二、行为医学的发展简史行为医学在国外的发展•行为医学的发源地：美国•首次使用行为医学术语的是美国学者Birk（1973年）（生物反馈技术）。•70年代中期，Blanchard进一步指出：行为医学是行为心理学的原

现代行为医学总论现代行为医学总论现代行为医学总论现代行为医学总论安康行为的根安康行为的根底是安康的信念⚫安康信念是指个体对自己心身安康的追求、认识和标准。⚫安康信念多种多样：⚫如：不干不净，吃了没病。⚫饭后一支烟，赛过活神仙⚫希望公众建立科学的安康信念2021/1/122安康行为的根底是安康的信念安康信念是指个体对自己心身安康的追二、安康信念形式的建立两个方面：1、对安康威胁的行为信念：吸烟影响安康〔主要是影响心血管和肺功能〕；超体重是冠心病和糖尿病的危险因素；多性伴的生活方式群体爱滋病的发病率高。2、减少威胁的安康的行为，建立促进安康行为的信念：不吸烟有益安康；多运动增强体质。2021/1/123二、安康信念形式的建立两个方面：2021/1/123三、安康行为的理论根据1、应激-适应-应对理论应激〔内在或外在压力〕—行为改变以适应压力—超出个体的调节才能—紊乱状态—疾病。压力包括：重大生活事件：战争、地震、空难工作压力人际关系等等。2021/1/124三、安康行为的理论根据1、应激-适应-应对理论2021/1/三、安康行为的理论根据2、心身相关的理论心理或行为的改变与机体功能改变相随相伴，互为因果。如怒反响-血压、心脏功能的变化。不良行为：不良情绪、内心冲突、多食、肥胖-机体功能改变。2021/1/125三、安康行为的理论根据2、心身相关的理论2021/1/125三、安康行为的理论根据3、安康行为理论安康行为使生理活动向更加完善的方向开展，对安康有促进作用。放松、良好的信念、自尊-机体生理机能更加完善-促进安康。2021/1/126三、安康行为的理论根据3、安康行为理论2021/1/126四、安康习惯或行为〔7项，Belloc对6928名安康成人的调查〕⚫每夜睡眠7-8小时⚫不吸烟⚫吃好早餐⚫不饮酒或有节制地饮酒⚫每天进展规律性体育锻炼⚫极少或不在两餐之间进食⚫体重不超过正常规定值的20%⚫预防疾病〔按时进展医学检查〕2021/1/127四、安康习惯或行为〔7项，Beloc对6928名安康成人第二章不良行为与疾病发生不良行为的定义对心理安康和生理安康有损害的行为均称为不良行为。外延广泛正常行为的过多或缺乏。如饮食行为、运动行为。不良情绪2021/1/128第二章不良行为与疾病发生不良行为的定义20一、饮食行为—行为医学的视角饮食行为的产生什么因素导致饮食行为？饮食

第二十七章缺血再灌注损伤（ischemia-repertfusioninjury,IRI）◆概念：指缺血的组织、器官经恢复血液灌注后，其功能和结构不但不能恢复，反而加重损伤的现象。肠粘膜缺血-再灌注损伤恢复（有利）缺血再灌注细胞损伤缺血性损伤O2（缺血性损伤）O2进一步加重营养缺乏能量（不利）代谢产物带走代谢产物（缺血－再灌注损伤）1960年Jennings等提出心肌IRI的概念。到20世纪80年代溶栓疗法、搭桥术、断肢再植、器官移植开展，IRI成手术成败的关键之一。1955年Sewell等在结扎狗冠状动脉后，如突然解除结扎，恢复血流，部分动物立即发生心室纤颤而死亡。HistoryofIRI第一节缺血-再灌注损伤的原因及条件一、原因：在组织器官缺血基础上的血液再灌注。1、组织器官缺血后恢复血液供应：如休克，冠状动脉痉挛的缓解，2、血管再通术后：冠脉搭桥术，溶栓疗法3、其他：断肢再植，器官移植。二、形成条件：1、缺血时间：有一个时间段，过短或过长均难发生。2、侧枝循环：阻止其发生。3、需氧程度：需氧大的易发生。4、再灌注条件：25度低温、低钠、低钙、低pH等减轻损伤，反之则加重损伤。存在O2反常、Ca2+反常和pH反常现象。缺血时间对大鼠再灌注心律失常的影响0102030405060708090100发生率（%）5min10min30min缺血时间（min)RVARVTRVF第二节缺血-再灌注损伤的发生机制◆缺血-再灌注时损伤血管内皮，造成某些有害物质如自由基生成破坏细胞膜和细胞器，引起细胞内Ca2＋超载，加重细胞的损害。◆此外损伤局部的白细胞似乎也参与缺血-再灌注损伤的发生。一、自由基生成增多■自由基概念外层轨道上有单个不配对价电子的原子、原子团或分子。·MitoSRCa2+Ca2+ATPPi+ADPCa2+Ca2+B细胞内钙代谢示意图电压依赖性钙通道结合于质膜糖被的钙膜磷脂的极性头部钙泵Na+-Ca2+交换体■细胞内Ca2+超载（Ca2+overload）【细胞膜损伤形式】▲膜结构破坏膜脂质过氧化膜不饱和性异常膜流动性↓、通透性↑▲膜蛋白功能抑制受体失活、泵失灵信号传递障碍▲线粒体功能受损ATP生成减少OFR钙超载血管内皮-中粒细胞？代谢、能量改变钙超载是细胞不可逆死亡的共同通路IRI机制小结无复流现象结扎犬的冠状动脉造成局部心肌缺血后，再打开结扎的动脉，使血流重

分子生物学与现代医学篇第一节概述一、医学分子生物学的定义:◆在医学领域研究生物大分子的结构、功能/功能调控以及与人体各种生理功能和病理状态的关系并运用有关的分子生物学新技术诊断、治疗和预防疾病。◆生物大分子：主要是核酸（生命信息载体）和蛋白质（生命功能执行者）二、分子生物学的现状及发展趋势：1、产生约半个多世纪：DNA结构2、发展十分迅速：日新月异◆人类基因组计划；2万多基因◆动植物全基因测序：水稻、疟原虫、蜜蜂、果蝇、小鼠等等，逐渐增加◆各种基因组学、蛋白质组学、代谢组学，等等DNA的结构蛋白质的结构人类基因组计划（1990开始）◆趋势：1、从根本上阐明疾病的分子机制：2、从基因和分子水平诊断疾病和预测其转归：3、提供更多更好的治疗手段：新药、新疫苗、基因治疗、个体化4、解决器官移植排斥问题：第二节分子生物学理论和技术在发病机制中的应用一、分子病理学的概念：◆应用分子生物学等技术从分子水平研究疾病的发生、发展、变化等机制。二、疾病发生的分子机制：（一）分子病：◆指由DNA遗传性变异而引起的以蛋白质异常为特征的疾病。1、酶缺陷疾病：2、血浆蛋白或细胞蛋白缺陷疾病：3、受体病：受体基因突变4、膜转运障碍性疾病：5、……（所有蛋白质功能均可涉及）镰刀细胞贫血（二）基因病：◆指因基因本身突变、缺失或表达障碍引起的疾病。已找到一些疾病的相关基因或易感基因。◆单基因病；◆多基因病。三、分子病理学的研究方法：各种1、核酸操作层面的技术：◆核酸分子杂交、PCR、DNA测序等2、基因转移技术：◆基因转导、基因转染等3、蛋白质操作层面的技术：◆蛋白质电泳、4、细胞层面的技术：◆流式细胞仪，等等5、其他：图像分析仪，等等蛋白质电泳图第三节分子生物学在疾病诊断中的应用一、基因诊断的概念：◆通过分子生物学技术从基因（DNA）水平诊断疾病特别是遗传病。◆可以定性、定量分析。二、基因诊断的基本流程：1、准确获取足量的待测样品：◆核酸抽提、目的基因扩增（PCR）2、核酸分子杂交：有多种方法三、基因诊断的应用：1、遗传病辅助诊断：如产前诊断2、植入前遗传诊断：胚胎移植前3、遗传筛查：4、疾病易感性预测：5、疾病治疗指导：6、病原体检测及法医学鉴定等：第四节基因工程药物与疫苗一、基因工程药物与疫苗的概念：◆指应用现代生物技术将目的基因转入微生物或动、植物细胞大量表达所制得的蛋白质/多肽类或核酸类药物

现代结核病医学知识培训◼一、概况◼二、今日全球结核病◼三、我国结核病疫情◼四、现代结核病控制新概念◼五、肺结核的化疗原则◼六、动向2现代结核病医学知识培训一、概况结核病在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国主要控制的主要疾病之一。结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染病，结核病以肺部最多见，约占结核病总数的80％，其余20％是脑、肠、骨、关节、肾、前列腺、睾丸、胸壁结核（血行扩散），淋巴结核（淋巴扩散）以及局部解剖途径扩散所致的肾结核致膀胱结核。3现代结核病医学知识培训◼肺结核是一个古老的疾病，从考古资料及文献所证实，人类患结核病至今已有7000年历史，祖国医学对结核病的认识也很早，并且积累了丰富的防治经验。根据考证公元前十三世纪殷代已有驼背记录（《内经》、《金匮要略》称肺结核为肺痨），而瑞士人到1839年才提出了“结核”这一词。肺结核不只是一个古老的疾病，而且是一个全世界广泛流行的传染病，虽然在中世纪以前结核病的蔓延蔓延到何种程度尚不清楚，但在十七世纪南欧已有相当多的结核病人，到十八世纪伦敦结核病死亡率达到900/100000人口的严重程度，结核病在世界许多地区广泛流行，病人大量死亡，故有人说当时结核病对人类的影响如同历史上鼠疫对人类造成的广泛流行和死亡一样，也是人类历史上的一大灾难。4现代结核病医学知识培训二、今日全球结核病结核病是当今世界成年人传染病中的主要杀手，已对国际公共卫生构成严重挑战，从二十世纪六十年代后结核病的化疗已取代了过去消极的“营养卫生疗法”，成为公认的控制结核病主要武器，使新发现的结核病治愈率达到95％以上。但二十世纪八十年代中期以来，结核病发现全球性恶化趋势，大多数结核病疫情很低的发达国家结核病卷土重来，众多发展中国家的结核病疫情出现了明显的回升。5现代结核病医学知识培训◼结核病在许多国家和地区失控的主要原因有两方面：6现代结核病医学知识培训一方面是人免疫缺陷病毒感染流行，多种耐药结核分枝杆菌感染的增加，贫困人口增多和移民等客观因素。7现代结核病医学知识培训另一方面，这是由于缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病的控制复杂性的深刻认识，认为结核病问题已解决，因而放松或削弱了对结核病控制工作的投入和管理等主要主观因素所致。8现代结核病医学知识培训鉴于全球结核病流行的大回升，世界卫生组织于19

现代根管治疗的新技术根管治疗包括➢根管预备➢根管消毒➢根管充填根管治疗原理•根管预备—“清创”–彻底清理感染物质•根管消毒—“灭菌”–消除残余细菌和毒素•根管充填—“缝合”–严密封闭根管系统–防止再感染根管预备的目标(Schilder1974)保持根尖孔位置不变连续锥状结构根尖狭窄处越小越好保持根管原始解剖形态根管预备充分❖常用的预备技术➢传统逐步后退法：适用于直和轻中度弯曲根管➢改良逐步后退法：不锈钢标准器械常用方法➢逐步深入法：弯曲根管，镍钛非标准锥度器械、机动技术均采用此法➢平衡力法：明显弯曲的根管根管预备的方法传统逐步后退法❖适用于直根管和轻中度弯曲根管❖基本步骤1.探查根管，确定工作长度2.根尖段预备3.根中段预备4.根上段敞开5.根管再修整根尖预备根管中部预备根管冠部预备根管修形改良逐步后退法1.根管探查2.冠方敞开(GG钻)3.工作长度测量4.根尖段预备5.根中段预备6.根管再修整➢不锈钢器械常用的方法➢基本的步骤❖逐步后退法优点➢技术依从性好，容易掌握➢传统不锈钢预备器械适用➢较小(25#以下)的锉韧性好，适于根尖段预备，较大(30#以上)的锉，韧性较差❖逐步后退法存在的问题➢锉全长切割面同时工作、较费力➢容易发生器械卡紧、器械断裂现象➢根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积➢容易将感染碎屑推出根尖孔➢所需器械较多、交换频繁、操作耗时Zipping根尖敞开Perforation侧穿Transportation根管偏移E侧穿A.牙本质栓塞B.台阶C，D根尖敞开逐步深入法➢弯曲根管，镍钛非标准锥度器械➢基本步骤1.打开根管冠部2.确定工作长度3.扩大根管4.预备根尖5.重复操作➢排除了根管入口处狭窄问题➢提高了清除碎屑的效率➢利于冲洗液进入根管深部➢根尖预备时具有良好的手感反馈➢便于有效清除组织碎屑和牙本质泥➢有助于预弯的器械进入根尖区逐步深入法优势过去现在根管预备开始位置从根尖部从根管口方法逐步后退法逐步深入法双开敞法改良逐步后退法预备手段手动手动、机动、超声、激光等根管器械不锈钢不锈钢、镍钛现代根管治疗方法与过去的对比精湛技术，尽在掌握ProTaper器械是根管预备效果和效率的最新改革ProTaper机用镍钛器械是专为预备高度钙化、极度弯曲的困难根管设计的器械，其专利型的渐进锥度和先进的切削凹槽设计提供了极好的弹性和效率，确保了成功的根管清理和根管塑形。SXS

现代淋巴瘤个体化治疗的临床恶性淋巴瘤已成为常见肿瘤◼2008年估计美国的新诊断NHL为66,120当年死亡NHL19,160例◼NHL为美国男性和女性中新发病肿瘤的第5位，占所有新发病肿瘤的4-5%，占所有肿瘤死亡的3%◼NHL导致的死亡也在美国肿瘤死亡男性中排名第9位，肿瘤死亡女性中排名第6位中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会29833例NHL和HL的总数百分比NHL,25894,87%HL,2582,9%未确定,1357,4%HL病例中相关亚型的分类比例NLPHL,248,9%富于淋巴细胞性,199,8%结节硬化性,974,38%混合细胞性,975,38%淋巴细胞消减性,60,2%未分类,126,5%NHL的亚型分类数量比例图NHL-B,19217,74%NHL-T,6677,26%NHL-B亚型分类数量比例图CLL/SLL,1100,6%滤泡性淋巴瘤（FL),1528,8%MALT,2114,11%MCL,938,5%浆母细胞淋巴瘤,711,4%DLBCL,10765,56%Burkitt(BL),315,2%介于DLBCL和Buritt间的B细胞淋巴瘤,83,0%介于DLBCL和CHL间的大B细胞淋,47,0%B-LBL,425,2%毛白,23,0%不能分类B,1168,6%截止2009.7NHL-T亚型分类数量比例图T-LBL,346,13%周围T细胞性淋巴瘤,1067,41%原发皮肤CD30+T淋巴细胞增殖性疾病,12,1%MF/SSSezary综合征,43,2%肝脾T细胞淋巴瘤,17,1%皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,35,1%肠病性T细胞淋巴瘤,31,1%其他类型T细胞淋巴瘤,182,7%NK/T细胞淋巴瘤,869,33%NHL-T亚型分类数量比例图T-LBL,936,14.02%原发皮肤外周T细胞淋巴瘤罕见型,18,0.27%非特殊性（PTCL-NOS),1306,19.56%血管免疫母细胞性（AILT),849,12.72%间变性大细胞（ALCL)ALK+,473,7.08%间变性大细胞（ALCL)ALK-,390,5.84%结外NK/T细胞淋巴瘤,1833,27.45%成人T细胞白血病,46,0.69%原发皮肤CD30+T淋巴细胞增殖性疾病,57,0.85%MF/SS,69,1.03%肝脾T细胞淋巴瘤,25,0.37%皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,96,1.

现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识抗体酶：20世纪80年代以来出现的一种具有催化活性的蛋白质，是利用生物学和化学的成果在分子水平上交叉渗透研究的产物；其本质上是免疫球蛋白，只是在其易变区被赋予了酶的属性，因此抗体酶又称为催化抗体（CatalyticAntibody)。现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识2Pauling过渡态理论和预言抗体若能与化学反应的过渡态结合，则这样的抗体必具有催化性能的观点抗体一旦能与过渡态结合，它就具有酶在温和条件下高效、转移地催化化学反应的性质，依此类推，抗体若能与过渡态相似物结合，则它也会与化学反应过程中的过渡态结合，这样的抗体亦具有催化性能Jencks于1969年提出意义现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识3Pauling和Jencks的理论催化抗体难单克隆技术1986年，Lerner和Schultz分别成功催化抗体的实现现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识4——Lerner(1984)提出：若以过渡态类似物为半抗原，则其诱发产生的抗体应该与该类似物具有互补构象；这种抗体与底物结合后，就能够诱导底物进入过渡态结构，从而引起催化作用。——1986年Lerner研究组在《Science》上发表了抗体酶研究的实验结果，标志着抗体酶的研究进入了一个新阶段。现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识5催化抗体自1986年诞生之日起，就一直是科学界高度关注的对象，催化抗体的研究是当今科学前沿的多学科交汇点之一研究的范围不断拓宽，研究成果层出不穷，采用的技术日益先进突破了传统的胶束、大分子、配位化合物等模拟酶研究的框框，开创了催化剂研究和制备的崭新领域在催化化学、反应动力学、医学、制药学等诸多领域的无可限量的应用前景现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识6催化抗体的定义抗体酶或催化抗体通过一系列化学与生物技术方法制备出的具有催化活性的抗体该抗体除了具有相应免疫学性质外，还具有类似于酶能催化某些反应的特性现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识7催化抗体与酶的共同点催化抗体与酶的共同点抗体与酶都是蛋白质分子酶与底物的结合及抗体与抗原的结合都是高度专一性能高选择性地与靶分子结合现代酶工程抗体酶或催化抗体医学知识8催化抗体与酶的不同点催化抗体与酶的不同点酶与高能态的过渡态分子相结合抗体则与抗原（基态分子）相结合大大降低化学反应的活化能，高选择性、高效率地催化化学反应，使之能在温

肿瘤的现代静脉治疗江苏如东县人民医院李燕副主任护师国家二级心理咨询师电话84118826HistoricalPerspective历史回顾1940年之前1940-19701970-19801980-19901990-今天Wren注射鸦片AdaPlumer建立Dudrick建立护士开始植入护士植入及硒,第一次在第一个IV小组TPN理论PICCCVC、超声人体输血,医生Mengetal报道第一个PICC第一个中等长度诊断、参与,急诊使用CVC在狗身上应用在新生儿导管应用血管通路钢针进行试验PICC及中长导管专家应用NICU、家庭护理、成人通道和血管通道器材什么是血管通道器材---VADsVADs是病人，特别是癌症病人进行治疗时所必需的器材，用于：补液疼痛治疗其它药物采血化疗TPN抗生素血液制品通道和血管通道器材为什么使用血管通道器材？多数VADs终止于上腔静脉，因而在输入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散在小血管输入这些药物，则会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血栓形成静脉血管直径及血流量头静脉6mm40ml/min贵要静脉8mm95ml/min腋静脉16mm333ml/min锁骨下静脉19mm800ml/min无名静脉19mm800ml/min上腔静脉20-30mm2000-2500ml/min原因说明高渗高渗，酸性高渗，酸性碱性可能会由于药物中的防腐成分或高渗特性引发药物外溢，由于细胞毒素损伤而发生组织坏死，有些药物可以与DNA结合而留在组织内，引发长期的损害令毛细血管平滑肌收缩而收缩血管，导致局部缺血。在某局限区域内的药物外溢将加重缺血药物溶液和电解质>5%的葡萄糖和TPN钙盐钾盐碳酸氢钠药物外漏引发组织坏死两性霉素B，氨苄青霉素，羧苄青霉素，氯霉素，强力霉素，caphalothin，红霉素，庆大霉素，新青霉素III，新青霉素II，青霉素，万古霉素，四环素，托普霉素升压药肾上腺素，去钾肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺抗生素放射菌素D，道诺霉素，二氯甲基二乙胺，丝裂霉素，长春碱，长春新碱化疗药影响皮肤/静脉完整合理选用器材IVs小于等于48小时Midlines48小时-4星期短期导管1星期-4星期PICCs5天-1年长期导管6星期-+++2星期-+++植入式输液港钢针、套管针、CVC导管、PI

现代社会心理学医学知识第一节沟通：人类理解的桥梁◼沟通的定义◼狭义的沟通是指以符号、记号为媒介实现的社会行为的交互作用，即人们在互动过程中通过某种途径或方式将一定的信息传递给另一个接受信息的人；◼广义的沟通则是人类的整个社会互动过程，在这里，人们不仅交换观念、思想、知识、兴趣、情绪等信息，而且还交换相互作用的个体的全部社会行动。现代社会心理学医学知识2人际沟通的基本特点◼沟通双方均为主体。◼人际沟通能够调整双方的关系。◼人际沟通需要沟通双方具备统一的或大体相近的符号系统。◼在人际沟通过程中，有可能产生完全特殊的沟通障碍。现代社会心理学医学知识3不是所有的人见面都是握手或者拥抱致意现代社会心理学医学知识4正式沟通网络现代社会心理学医学知识5非正式沟通网络现代社会心理学医学知识6人际沟通的几种划分类型◼正式沟通和非正式沟通。◼单向沟通、双向沟通和多向沟通。◼上行沟通、下行沟通和平行沟通。现代社会心理学医学知识7沟通与互动◼互动的定义：人们对他人发生动作或作出反应的过程，是指向他人或说与他人发生联系的社会行动。◼沟通是社会互动的起点、前提与必要条件。◼安德列耶娃：社会互动应该包括沟通与组织共同活动这样两种基本形式。现代社会心理学医学知识8现代社会心理学医学知识9第二节语言沟通◼语言起源的理论大体经历了四个阶段的嬗变◼神人之争阶段◼心理学阶段◼社会学阶段◼古人类学阶段现代社会心理学医学知识10人类语言的获得机制◼强化理论的语言习得说◼语言主要是通过条件作用过程习得的，儿童的语言学习无非就是对环境或成人的话语作出合适的反应。◼乔姆斯基：“转换－生成”学说◼儿童先天就具有一种适宜于学习语言的、人类独有的机能，这种机能充分体现于儿童的“语言习得机能”之中。◼从儿童的语言获得过程来看：“机体的这些特点总地看是先天的结构、遗传决定的成熟过程和过去的经验的一种复杂结合的产物。”◼仍是一种假设，至今为止仍然缺乏足够的科学事实作为依据。现代社会心理学医学知识12语言的沟通功能◼语言的基本功能◼一是思维功能，诚如马克思所说：“语言是思想的直接现实”；◼第二功能是它的沟通功能，它是沟通不同个体之间的交流的桥梁，是不同的个体心理活动彼此发生影响的最有效的工具。现代社会心理学医学知识13语言、思维和文化◼威廉·V.洪保尔：每种语言独一无二的设计都包含了一个独特的世界观。◼E.萨丕尔：事实上，‘现实

医学伦理学主编张忠元第十二章现代生命医学科学的伦理道德学习目的➢学习现代生命医学科学的伦理道德➢了解生命医学发展中的主要伦理问题➢用自己的思维分析和判断生命医学中的前沿问题，探索正确答案。学习要点➢生命科学发展中的伦理规范➢器官移植的伦理规范➢人类克隆技术的伦理规范本章内容➢第一节生命科学发展中的伦理规范➢第二节基因治疗的伦理规范➢第三节人类干细胞研究的伦理规范➢第四节器官移植的伦理规范➢第五节人类克隆技术的伦理规范第一节生命科学发展中的伦理规范一、科学技术发展与道德科学技术促进了道德的发展科学技术的发展拓展了道德的范围科学技术的发展加深了道德的内涵科学技术的发展提高了社会对人的道德责任要求第一节生命科学发展中的伦理规范一、科学技术发展与道德生命科学技术的应用与其他领域高新技术应用一样，都具有两面性：它既可以造福于人类，应用不当就会给人类带来负面影响，包括危及到人类健康、生存，以及对生态环境的破坏。为此，必须对某些科学研究加以限制，制定出相应伦理道德要求和法律法规。第一节生命科学发展中的伦理规范二、生命伦理学的兴起推动生命伦理学产生和发展的最主要的因素：生物医学技术的进步使人们不但能有效地诊断、治疗和预防疾病，而且有可能操纵基因、精子或卵子、受精卵、胚胎，以至人脑、人的行为和人体。这种增大了的力量可以被正确使用，也可以被滥用。由于先进技术的发展和应用，人类干预了人的生老病死的自然安排，甚至有可能为人工安排代替。医疗费用的大幅攀升导致卫生制度的改革。第一节生命科学发展中的伦理规范三、生命科学研究应遵循的伦理准则➢维护人的生命尊严➢尊重人的自主权➢尊重人的知情同意➢保护人的不受伤害第二节基因治疗的伦理规范一、基因治疗的概述基因治疗（genetherapy）是基因工程最重要的部分。它是以分子遗传技术为基础，将克隆的正常基因序列（目的基因）导入该基因有缺陷的患者体内，使导入的基因发挥作用从而纠正、代替缺陷基因，以改善或恢复这种基因的正常表达，从而达到治疗疾病、增进健康的目的。目前开展基因治疗主要有遗传病的基因治疗、肿瘤的基因治疗，同时扩展到艾滋病、某些传染病、心血管疾病的基因治疗。第二节基因治疗的伦理规范二、基因治疗的伦理问题基因治疗分为三种类型：体细胞基因治疗、生殖细胞基因治疗和基因增强工程。体细胞基因治疗，因仅对治疗的个体而不对其后代产生影响，由于基因治疗的益处，公众大

现代水产养殖临床医学新理念和新技术现代水产养殖临床医学新理念和新技术上海水产大学生命科学与技术学院1现代水产养殖临床医学新理念和新技术全文内容刊登在---------“水产科技情报”2现代水产养殖临床医学新理念和新技术前言——鱼病害研究沿革❖“以捕捞为主，养殖为辅”–寄生虫病❖“以养殖为主，捕捞为辅”-寄生虫病、细菌病❖池塘养殖--“鱼病学”学科❖集约化工厂化养殖--“水产养殖医学”3现代水产养殖临床医学新理念和新技术第一章水产医学临床检验和诊断的方法和技术4现代水产养殖临床医学新理念和新技术一、水产临床医学技术的基本程序二、临床症状和病理检验项目的判断技术三、依检验项目的结果，作出疾病命名和正确诊断四、作出科学诊断的两个必备要素及其临床意义主要内容5现代水产养殖临床医学新理念和新技术第一节水产临床医学技术的基本程序6现代水产养殖临床医学新理念和新技术1.先综合，再排除；2.先排除，再检验；3.先检验，再诊断；4.先诊断，再治疗；5.先治疗，再检验（康复、虫）疾病临床诊断的五大基本程序第一节7现代水产养殖临床医学新理念和新技术1.先综合，再排除通过问诊、亲临现场调查，广泛收集养殖环境、水质、鱼种、饵料、饲养管理、疾病的临床症状、病情等等与养殖、疾病相关的信息，并作出养殖条件、养殖技术水平、生产管理水平的评价，同时判别并排除与疾病诊断无关的信息。第一节8现代水产养殖临床医学新理念和新技术2.先排除，再检验选择对诊断有意义的信息和检验项目进行检验，重点进行临床检验、临床解剖、镜检、水质化验，而药物使用和饵料化验等可以另行考虑。第一节9现代水产养殖临床医学新理念和新技术3.先检验，再诊断根据检验项目的结果，汇总后，分析病因和死因，并作出诊断。第一节10现代水产养殖临床医学新理念和新技术4.先诊断，再治疗根据诊断，明确了疾病的病因，而针对病因采取有效的治疗措施，进行控制。在此同时，要兼顾死亡因素或致死因素，防止治疗导致死亡率上升。第一节11现代水产养殖临床医学新理念和新技术5.先治疗，再检验（康复、虫）在治疗过程中，及时检验疾病的康复情况和进程，鱼、寄生虫对药物的反应，随时检测治疗的效果。发现问题及时处理和抢救，直到获得理想医疗效果。第一节12现代水产养殖临床医学新理念和新技术第二节水产医学临床症状和病理检验项目的判断技术13现代水产养殖临床医学新理念和新技术1.健康鱼、亚

常见呼吸困难的原因呼吸系统疾病：肺气肿、胸腔积液，气胸等心血管系统疾病：（1）心律失常：病窦综合症、房室传导阻滞、（2）心包积液（3）心力衰竭心力衰竭的诊断及治疗福建医科大学附属第一医院心内科郑勇➢心力衰竭是指在静脉血回流正常情况下，由于心脏收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量决对或相对低于全身组织代谢需要的综合征。临床上可出现动脉系统灌注不足，肺或（和）体循环静脉淤血的各种症状与体征。➢心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈或射血能力的结果。概念原发性心肌收缩/舒张功能减退心脏长期负荷过度心脏舒张充盈受限心律失常病因（1）弥漫性和局限性心肌损害：心肌病、心肌炎、心梗、心肌纤维化、心肌中毒、异常物质沉淀。（2）原发性或继发心肌代谢障碍：缺血、缺氧、维生素B1、B12缺乏、电解质紊乱、酸减平衡失调、内分泌障碍。⒈原发性心肌收缩/舒张功能减退压力负荷过度A左心负荷：高心、主窄、肥厚性心肌病。B右心负荷：肺心、肺窄、二窄、肺动脉高压。容量负荷过度A左心负荷：主闭、二闭。B右心负荷：三尖瓣或肺动脉瓣关闭不全、房、室间隔缺损。C全心负荷：甲亢心、贫血。⒉心脏长期负荷过度3．心脏舒张充盈受限：如心包填塞、缩窄性心包炎。4．心律失常：快速性心律失常1、感染（1）发热→交感张力↑→外周血管收缩→心脏负荷↑（2）心率快→心肌耗养↑→心脏舒张期缩短→心肌供血↓（3）感染时毒素可直接损害心肌→心肌收缩力↓2、过度劳累与情绪激动→交感↑→儿茶酚胺↑诱因3.心律失常（1）心率↑→心肌耗养量↑（2）心室充盈时间↓→舒张期充盈量↓→心排↓4.电解质、酸碱平衡失调5.妊娠与分娩：妊娠血容量↑→心率↑→心搏量↑→心脏负荷↑6.失血与贫血7.补液过快8.药物影响：9.麻醉及手术1.症状（1）左心衰：疲劳、乏力、呼吸困难、急性肺水肿、喀粉红色泡沫痰、紫绀、其它（2）右心衰：胃肠道症状、肝区疼痛、临床表现2.体征（1）左心衰：心脏扩大、舒张期奔马律、P2心尖区SM、心动过速、交替脉、肺部罗音（2）右心衰：静脉充盈、肝脾肿大、低垂性水肿、胸水、腹水、心包积液、紫绀、奇脉。临床表现一般治疗：休息镇静氧疗食疗体位治疗⒈强心药：⑴洋地黄作用及机制①自主神经作用：抑制交感神经、兴奋付交感神经②神经内分泌的调制作用：降低肾素活性→血管紧张素II和醛固酮水平↓、降低血浆去甲肾上腺素浓度、促

现代医学导论精神疾病剖析人生不是用铅笔写的字，不能用橡皮擦掉！！•“用铅笔写的字,虽然错了可以擦掉,但人生不是铅笔字,橡皮是擦不掉的。”2023/5/232现代医学导论--精神科疾病走近职场“草莓族”外表光鲜靓丽遇压一团稀泥•上海青年研究中心不久前发布的一项调研显示，用人单位对大学毕业生心理素质的满意度排在倒数第二。一些职场新人表现出“命令不得”、“说不起”、抗压能力不强等问题，被冠以“草莓族”的称号。2023/5/233现代医学导论--精神科疾病二十一世纪心理健康最重要有人一夜暴富由穷人变成了富人，由富人变成了狂人，由狂人变成罪人，人狂有祸。所以21世纪的健康有四条，身体健康、心理健康、社会适应健康、道德健康，综合起来就是社会健康。身体健康就是器官健康，功能健全，能抵抗一般的疾病。心理健康就是个人和群众社会、和任何群体、和家庭中的成员，和任何环境都能和谐相处。喜欢自己、喜欢别人，这叫心理健康。身体健康、心理健康的标准是什么？不同国家有不同的标准，不同的认识，不同年龄有不同的要求。曾经有一个试验，人生气会产生毒素，这种毒素不到几分钟就可以毒死一只老鼠。所以要乐观。2023/5/234现代医学导论--精神科疾病MerryChristmas神说：•所谓幸福，是有•一颗感恩的心，•一个健康的身体，•一份称心的工作，•一位深爱你的爱人，•一帮信赖的朋友。2023/5/235现代医学导论--精神科疾病世界卫生组织提出（精神健康）•用“三良好”来衡量：•一、良好的个性人格。情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。•二、良好的处世能力。观察问题客观现实，具有较好自控能力，能适应复杂的社会环境。•三、良好的人际关系。助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。2023/5/236现代医学导论--精神科疾病•有了健康并不等于有了一切，•但没有健康就等于没有一切。•-----世界卫生总干事马勒博士2023/5/237现代医学导论--精神科疾病2023/5/238现代医学导论--精神科疾病精神疾病概述一、精神疾病的常见症状二、精神科疾病分类三、大学生常见的心理问题2023/5/239现代医学导论--精神科疾病一、精神疾病的常见症状1.感觉、知觉障碍：错觉、幻觉2.注意障碍：增强、涣散、减弱3.记忆障碍：减退、遗忘、错误、恍惚4.思维障碍：联想障碍、妄想5.智能障碍：痴呆6

现代三项治疗腰椎间盘突出症提纲一、引言二、腰部软组织损害性疼痛的理论基础三、现代三项技术简介四、应用体会五、需特别注意的事项现代三项治疗腰椎间盘突出症2引言（为何开展三项技术的探索）•神经阻滞后疗效不持久经手法治疗手到痛除病例的启示；•传统强科凭“简、便、验、廉”技术维持“门庭若市”局面带来的思考；•本以为非介入微创不可的病例多年来仍工作、生活的很好；•介入微创术后病例残余症状经手法治疗后症状完全消除。现代三项治疗腰椎间盘突出症3疑问•基本的神经阻滞技术是否未作用及致病的根本原因？•介入消融等微创技术前三月保守治疗有否必要严格执行，甚至重新做——保守治疗效果严格评估？•针对突出椎间盘的微创技术是否仅作为治疗、康复体系的一个环节？现代三项治疗腰椎间盘突出症4一、理论基础腰脊柱内外平衡失调学说：腰脊柱平衡系统分为内平衡系统和外平衡系统，内平衡系统又叫骨、静力、刚性平衡系统；而外平衡系统又称软组织、动力及柔性平衡系统。现代三项治疗腰椎间盘突出症5（一）软组织损伤的主要病理机制1、动态平衡失调说；2、无菌性炎症致痛说；3、静态残余张力损伤说。现代三项治疗腰椎间盘突出症61、动态平衡失调说•主要病理改变为外伤或劳损致出血或渗出，形成血肿或水肿，经组织修复造成结疤或粘连。•结疤或粘连的软组织造成腰脊柱局部动态平衡失调，从而引起损伤局部、周围及周围神经线路的症状和体征；甚至造成脊柱排列紊乱及其相应症状和体征；还可影响植物神经造成相关脏器功能紊乱。现代三项治疗腰椎间盘突出症72、软组织无菌性炎症致痛说•反复损伤修复的过程中，炎性细胞吞噬坏死组织形成无菌性炎症，炎症刺激感觉及运动神经末梢，造成局部疼痛和肌肉张力持续增高，引起缺血性肌痛，加剧肌肉张力持续增高形成恶性循环；•急性损伤后遗或慢性劳损形成原发性发病因素，原发性发病因素所致疼痛引起的早期肌痉挛及晚期肌挛缩为继发性发病因素。现代三项治疗腰椎间盘突出症83、静态张力性损伤说——另一主要病因•为临床多见的既无外伤、又无明显劳损病史，难以追溯发病原因，多不为人们意识，也称为静力性肌炎；•病理改变过程为：精神紧张或躯体处于某一状态时间过长，肌张力持续增大产生肌内高压，从而导致肌内循环障碍，结缔组织增生，使关节稳定性减弱，发生微小移位，进而使肌肉在异常状态下活动，反馈加剧收缩、痉挛、内压进一步增高形成恶性循环致持续收缩，产生疼痛等症状。现

现代医学电子仪器原理和设计第六章医用监护仪器第一节医用监护仪器概述医用监护仪器能够对人体的生理参数进行长时间连续监测，并且能够对检测结果进行存储、显示、分析和控制，出现异常情况时能够发出警报提醒医护人员及时进行处理。一．医用监护仪的临床应用根据临床护理对象和监护目的不同，临床监护仪用于以下护理监护：手术中和手术后的监护；分娩监护和胎儿监护；危重病人的监护；恢复期病人的监护；治疗病人（肾透析、高压氧舱、放射线治疗、精神病等）的监护；为确诊所进行的长期监护。现代医学电子仪器原理和设计2在临床上根据需要在科室和病房中使用各种专用的监护仪，也称为监护系统，主要有：危重病人监护仪、冠心病监护仪、分娩监护仪、新生儿和早产儿监护仪、颅内压监护仪、麻醉监护仪、睡眠监护仪等。监护仪监测的生理和生化参数：如心电图监测、呼吸监测、无创血压监测、有创血压监测、气道二氧化碳监测、气道氧气监测、血液体积辅助监测、血氧饱和度/血液体积监测、温度监测、pH值监测、血气监测等医用监护仪除有监护功能外，还有疾病诊断和治疗的功能，同时还有抢救功能，如动态心电图（HOLTER）和血压监测信、心脏除颤监护仪等。现代医学电子仪器原理和设计3二．医用监护仪的分类1.按检测参数分类：⑴单参数监护仪；⑵多参数监护仪。2.按使用范围分类：⑴床边监护仪；⑵中央监护仪；⑶离院监护仪。3.按功能分类：⑴通用监护仪；⑵专用监护仪。4.按仪器接收方式分类：⑴有线监护仪；⑵无线遥测监护仪。5.按监护仪作用分类：纯监护仪和抢救、治疗用监护仪。6.按仪器构造功能分类：一体式监护仪；插件式监护仪。现代医学电子仪器原理和设计4三．医用监护仪的结构图6—1医用监护仪器结构框图现代医学电子仪器原理和设计5如图6-1所示。现代医用监护仪器主要由五个部分组成：传感器与电极、多路模拟处理系统、计算机系统、信号的记录、报警和显示部分以及治疗部分，有的监护仪还有遥测部分及摄像机。各部分的功能简要描述如下：1.传感器与电极：各种传感器和电极用以获取各种生理参数。监护系统中的传感器要求能长期稳定地检出被测参数，且不能给病人带来痛苦和不适等。2.多路模拟处理系统：它主要是将传感器获得的信号加以放大，同时减少噪声和干扰提高信噪比，实现采样、调制、解调、阻抗匹配等。现代医学电子仪器原理和设计63.计算机系统：计算机系统是医用监护仪器的控制核心，主要负责信号的存

现代医学的重大成就社会背景和科学革命社会背景20世纪初一些资本主义国家向外扩张，占领了很多殖民地——热带病和寄生虫病发展。20世纪人类经历了两次世界大战——外科发展社会背景和科学革命科学革命进入20世纪，作为生产力的科学技术得到空前的发展。医学发展主要依赖物理学、化学、生物学和其它自然科学的进步。20世纪初在医学领域中，已经形成了一些有广泛影响的学术派别。例如：微尔啸学派(细胞病理学说)、巴甫洛夫学派(高级神经活动学说)、塞里学派(应激学说)、心身医学学派(精神分析学说)等。20世纪医学的特点之一是医学分科专门化。社会背景和科学革命现代科技发展的特点20世纪40年代开始，出现了原子能、电子、航天技术为代表的一系列高科技技术，形成了第三次科技革命首先科学技术在推动生产力发展的过程中起到愈来愈重要的作用。其次，科学和技术相得益彰，互相促进。随着科学实验手段的进步，科研探索领域不断开阔。第三、科学技术各个领域之间相互渗透。主要内容对生命和疾病认识的深化疾病诊断与治疗上的主要进步现代科学技术在医学上的广泛应用第一节对生命和疾病认识的深化一、分子生物学的建立（一）孟德尔定律的重新发现（二）摩尔根的基因论（三）三大学派对基因的研究（四）现代分子生物学的建立（一）孟德尔定律的重新发现1866孟德尔《植物杂交实验》两大发现：其一，植物的每一种遗传性状都由一对遗传因子控制，一个来自父本，一个来自母本；即“孟德尔因子”。其二，控制遗传性状的因子在其杂交后代中遵循一定的分离规律和组合规律；即“分离定律”和“自由组合定律”。经典遗传学之父1901孟德尔定律重新发现德国科伦斯荷兰费里斯奥地利切尔马克三人几乎同时在不同国家，用不同的实验材料却得出相同的结果。1902英国贝特森最先创用“遗传学”这一学科名词1908丹麦约翰逊最先把孟德尔因子称为“基因”（二）摩尔根的基因论1926摩尔根现代遗传学奠基性著作《基因论》主要内容：1、基因是位于染色体上具有一定空间的有机化学实体；2、遗传性状由基因控制；3、基因在染色体上呈线状排列，与一定连锁群相联系；4、生物间遗传性状差异主要取决于基因的组合。——分子生物学之父1933获诺贝尔奖ThomasH.Morgan(1866-1945)1933NobelPrizeforPhysicsorMedicineThomasHuntMorganwithflydrawi

现代医学电子仪器原理和设计医学知识第一节医用电子仪器电气安全概述一、医用电子仪器电气安全的概念在工程学上没有“不发生危险”的可能，应当说安全是指“发生危险的概率尽可能小”。电气安全：把意外电击的危险降低到尽可能小的程度。对于医用电子仪器在临床上的应用而言，安全指的是应用过程中确保对患者和医护人员不造成危害，即保证人员的安全。另外，广义而言，医用电子仪器的电气安全还应包括仪器本身的安全。2现代医学电子仪器原理和设计医学知识二、电流的生理效应人体的体液是包含有多种离子的液体构成的，是一种比较复杂的特殊电解质，因此人体本身就是一个良好的导体，当人体成为电路的一部分时，就有电流通过人体，从而引起生理效应。注意：引起生理效应和人体损伤的直接因素是电流而不是电压。电流通过人体时，主要以热效应、刺激效应和化学效应三种方式影响人体组织。3现代医学电子仪器原理和设计医学知识二、电流的生理效应1.热效应2.刺激效应热效应(又称为组织的电阻性发热):当电流通过人体组织时会产生热量，使组织温度升高，严重时就会烧伤组织。低频电与直流电的热效应主要是电阻损耗。高频电除了电阻损耗外，还有介质损耗。人体通人电流时，在细胞膜的两端会产生电势差，当电势差达到一定值后，会使细胞膜发生兴奋。4现代医学电子仪器原理和设计医学知识二、电流的生理效应3.化学效应人体组织中所有的细胞都浸没在淋巴液、血液和其他体液中。人体通电后，上述组织液中的离子将分别向异性电极移动，在电极处形成新的物质。这些新形成的物质有好多是酸、碱之类的腐蚀性物质，对皮肤有刺激和损伤作用。直流电的化学效应除了电解作用外还有电泳和电渗现象，这些现象可能改变局部代谢过程，也可能引起渗透压的变化。5现代医学电子仪器原理和设计医学知识三、人体的导电特性6现代医学电子仪器原理和设计医学知识结论：流经人体电流的大小主要取决于皮肤阻抗的大小，而皮肤阻抗（Zi）又与电流频率、皮肤条件和接触条件有关。三、人体的导电特性7现代医学电子仪器原理和设计医学知识三、人体的导电特性8现代医学电子仪器原理和设计医学知识第二节电击一、电击的种类电击：是指超过一定数值的电流通过人体而引起的各种电伤害，如心室纤颤、心肌收缩及皮肤烧伤等。电击宏电击（强电击）微电击(一)宏电击当电流从人体外经皮肤流进人体内，然后再流出体外，使人体受到的电击称为宏电击。9现代医学电子仪器原理和设计医

现代医学技术应用的伦理（专题）1整理ppt课程导入——癌症发病率2整理ppt课程导入——讯飞医疗机器人3整理ppt课程导入——讯飞医疗机器人“智医助理”人工智能辅助诊疗系统由科大讯飞与清华大学联合研发，可以根据医生和患者的对话迅速生成了电子病历并给出了病情诊断，医生在看到“智医助理”的诊断后进行确认，此后便可通过“智医助理”查看病人病史，还可查询相似病例、临床指南和该对症使用的药品。通过认知智能相关技术，“智医助理”全面学习了相关医学专业教材、临床指南和经典病例等海量资料，掌握了大量的医学知识，为医生提供鉴别诊断，从而辅助医生提升诊疗质量、提高诊疗效率。4整理ppt20世纪80年代，国外一遗传专家考察了亲属智力水平相关性，结果显示：直系亲属中的智力水平差异大约有70％归于遗传。90年代，科学家们相信，通过干预人类自身的基因可以改变人们记忆力、体质和智力水平。在设定的几项实验中，基因增强后的白鼠都表现出比野生型鼠较强的学习和记忆能力。于是，研究者断言，转基因鼠的认识特征的提高可以通过增强其基因来实现。同样，人的智力和记忆也可以通过基因增强来提高。一旦这种技术成熟，科学家可以根据父母的意图改变基因来设计婴儿，让自己的孩子拥有超强的记忆力，理想的身高，健壮的体魄和超高的智商。问：你如何看待医学高科技发展中引发的伦理问题？课程导入——基因重组5整理ppt课程导入——哈佛大学克隆人类胚胎干细胞胚胎干细胞是人体的“万能细胞”，理论上可以分化成任何人体组织细胞，科学家希望能用健康胚胎干细胞培育出的组织替代病患组织。6整理ppt但由于在为患者培育新的胚胎干细胞时，克隆出的早期胚胎在使用过后就被废弃，因此这种研究在美国存在一些伦理争议，美联邦政府也对这类研究进行了严格限制。但是美国哈佛大学的科学家宣布，他们将开展克隆人类胚胎干细胞的研究。课程导入——哈佛大学克隆人类胚胎干细胞7整理ppt思考与讨论你是如何看美国政府态度的变化？你对人类克隆胚胎干细胞这一技术是反对，还是赞同？8整理ppt课程导入——世界第一个克隆婴儿法国科学家布里吉特-布瓦瑟利耶宣称世界上第一个克隆婴儿25日通过剖腹产已经降生。不过，这条消息是从美国迈阿密发出的。布里吉特-布瓦瑟利耶属于雷尔教派。该教派声称地球上的所有生命形式都是外星球科学家制造的。9整理ppt美国联邦调查局已经对这个教派进行调查。法新