医学科研设计的基本原则医学科学研究的内容◆研究疾病的病因及危险因素◆探索和评价新的诊断方法◆对药物及临床治疗方法的疗效进行评价◆对预防措施的保护效果进行评价◆研究疾病的预后及其影响因素◆研究疾病的自然史◆进行临床诊疗措施及医学管理的决策分析医学科研设计的基本原则2医学科学研究的特点◆生物学变异大◆实验条件不易精确控制◆生物学因素与社会因素共同作用◆涉及医德与伦理学问题医学科研设计的基本原则3医学科学研究的设计至关重要◆设计好比一项工程的蓝图，没有优良的工程蓝图，就不可能建设质量良好的工程；◆没有良好的科研设计，不可能完成质量良好的科研；◆“制定好一份质量优良的设计，科研工作就已经完成一半了”；◆设计出现错误、不规范、不完善将导致研究工作的失败。医学科研设计的基本原则4医学科学研究的设计内容◆专业设计◆方法学设计（统计设计）医学科研设计的基本原则5医学科研设计原则◆对比研究的原则◆随机化原则◆重复性原则◆盲法原则医学科研设计的基本原则6医学科研设计原则◆选择合适的研究对象◆研究因素要明确、标准与量化◆结果评定指标要求客观、准确、先进、稳定◆选择正确收集、整理与分析数据的方法◆选定论证强度高且切实可行的研究方法医学科研设计的基本原则7对比研究的原则◆设立对照的意义◆设立对照的方法⚫标准对照（standardcontrol）⚫空白对照（blankcontrol）⚫安慰剂对照（placebocontrol）⚫互相对照（mutualcontrol）⚫实验对照（experimentalcontrol）⚫自身对照（selfcontrol）⚫交叉对照（intersectioncontrol）⚫潜在对照（latentcontrol）⚫历史对照（historicalcontrol）医学科研设计的基本原则8标准对照（standardcontrol）以目前临床公认的治疗某病最有效、最规范的治疗方法施加给对照。摘要:目的探讨腹部正中切口两层缝合法的临床效果及与传统切口四层缝合法的区别。方法采用随机对照试验方法，将2008年1月～2008年4月期间符合纳入标准的124例患者分为两组，试验组61例，采用两层缝合法，对照组63例，采用四层缝合法。比较两组患者术前基本情况、手术切口相关指标及术后全身／切口恢复指标的差异。结果术前两组患者基线情况一致。医学科研设计的基本原则9空白对照（blankcon

医学科研设计的基本原则和方法1AstudyisconductedtodeterminetheeffectsofdrinkingCocaColaonateenager’swillingnesstobungeejumpfromfrightfulheights.Atotalof500teenagersisassembledonthebasisofbungee-jumpingstatus:250arejumpers,and250arenot.Ofthe250jumpers,150reportdrinkingCocaCola.Ofthenonjumpers,50reportdrinkingCocaCola.Amajorityofthenonjumpersreportapreferenceforwarmmilk.练习题2•Whichofthefollowingistrue?–Thisisacohortstudy.–Thisstudycanbeusedtocalculateanoddsratio.–Theabsoluteandrelativeriskofbungeejumpingmaybedeterminedfromthisstudy.–Jumpersandnonjumpersshouldbematchedforbeverageconsumption.–Unanticipatedoutcomescanbeassessedinthisstudy.•Theabsolutedifferenceintheriskofjumping–is100–is3:1–is150–cannotbecalculated,becausethisisacase-controlstudy–cannotbecalculated,becausejumpingisthedependentvariable3•Theoddsratiocalculatedfromthisstudywillgivetheoddsof–drinkingamongjumperstodrinkingamongnon-jumpers–drinkingamongnonjumperstodrinkingamongjumpers–jumpingamongdrinkerstodrinkingamongjumpers–nonjumpingamongdrin

医学科研选题与申报XXXXX医院XXX医学科研的一般过程1.原始想法或问题的提出2.研究假设的形成3.科研论证与分析性的文献综述4.科研设计5.实验、观察验证假设6.数据处理与分析7.结果解释8.写作科研论文科研设计的基本原则•随机化原则•对照原则•盲法原则•（均衡、重复原则）科研设计的三个基本要素•研究因素（标准化、与影响因素区分）•研究对象（代表性,纳入与排除标准，样本大小）•效应（评估）指标（客观、定量、灵敏、特异）医学科研的选题选题的原则：◆创新性原则原始创新：在所研究领域中基本概念上的建立和突破，新方法的建立或在新领域内的拓展即从事前人未尝试过的探索次级创新：对现有概念、理论、方法、技术等的补充和改良创新性课题：①填补医学史空白，他人尚未研究的课题②别人虽有研究但尚未解决，有待于进一步探索的课题③虽已解决但又出现了新问题，需要在原有基础上开拓新领域，解决新问题④原有的技术方法和产品已不能满足社会需求，有待于进一步提高的课题医学科研的选题选题的原则：◆科学性原则所选课题必须有事实根据或科学的理论根据科研选题要符合客观规律科研设计必须符合科学◆可行性原则建立在确实可行的基础上，要注意所选的课题应与自己的主客观条件相适应医学科研的选题选题的原则：◆效益性原则（社会效益、经济效益）坚持选题的效益性原则，既要选择那些“短、平、快”的课题，又要重视具有长远意义和经济、社会、生态效益的课题进行研究◆需要性原则基础性研究项目，项目选题一定要站在国际（至少国内）研究的前沿，解决重要的科学问题对应用性研究或应用性基础研究，要针对社会需要和国民经济的重要问题，同时也是亟待解决的问题医学科研的选题选题的方法：从项目指南中选题从医学实践中选题从学科发展前沿选题从学术争论中选题从文献中选题从学科交叉边缘区选题从机遇选题（青霉素、伟哥治疗功能的发现）医学科研的选题选题时应注意的问题：结合自身优势，选好研究领域和方向拓宽思路，在学术上既专又博既熟悉本研究领域的进展，又关注相关领域的研究动态加强合作善于运用科学的思维方法（反向思维法、类比法、比较法、联想法、假说法等）知己知彼医学科研的选题立题的基本程序：提出问题查阅文献建立假说确定方案（专业设计、统计设计）立出课题医学课题的申报课题的来源：国家级项目(973、863、国家自然科学基金、国

医学科研方法MethodologyinMedicalResearch第三章医学科研设计的要素和原则第一节医学科研设计的要素处理因素(studyfactor,treatment)应根据实验目的选择恰当的研究因素，一次实验中的处理因素要适当，要抓住主要因素；处理因素应当标准化，并在整个实验过程中保持不变；要明确非处理因素（混杂因素），并设法消除其影响。第一节医学科研设计的要素受试对象(studysubjects)(1)动物：尽量选择对处理因素敏感、生物学特性与人类相近、便于观察的动物，并注意品种、年(月)龄、雌雄、体重、窝别、营养状况等；(2)人：包括病人和健康人，注意基本特征要求、代表性、诊断标准、依从性等。第一节医学科研设计的要素实验效应(experimentaleffect)(1)效应指标的选择：客观、灵敏、精确。(2)指标的观察：各组观察方法和人员要相同，并注意控制测量偏倚。最好采用盲法。第二节医学研究的基本原则一、统计学原则二、新医学模式原则三、盲法原则四、伦理学原则一、统计学原则statisticalprinciples❖对照原则❖随机化原则❖重复原则❖均衡原则（一）对照原则principleofcontrol•设立对照的意义•设置对照的要求•对照的常见形式•设置对照的方法1.设立对照的意义•消除或减少非处理因素的影响•有利于找出综合因素中的主要矛盾•验证研究方法的可靠性•校正观察数据（如试剂空白对照）•找出试验或观察的最佳条件•分析研究中的问题或误差的原因2.设置对照的要求•保证各组间的均衡，即非处理因素尽可能一致；•消除各组研究对象心理因素差异的影响；•根据研究目的选择恰当的对照；•各组例数应尽量相等；•各组研究对象的病理强度应相同。3.对照的常见形式•空白对照(blankcontrol)•安慰剂对照(placebocontrol)•正常对照(normalcontrol)•标准对照(standardcontrol)•实验对照(experimentalcontrol)•相互对照(inter-control)•复合对照(multiplecontrol)例：研究某中草药烟熏对空气的消毒效果实验组：中草药烟熏对照组：单纯烟熏多因素实验研究中，可设立多个对照组。如探讨两种药物联合应用时的效果，实验组为：A+B；对照组为：单用A，单用B，空白。.4.设置对照的方法•

问卷的设计和考评问卷制定的步骤问卷制定中应注意的问题问卷的一般结构问卷的概念问卷质量考评内容问卷的概念✓问卷是收集资料的工具，是一套有目的、有系统及有顺序的问题表格设计。研究者通过问卷，搜集到受访者对研究主题有关的意见、态度、价值以及过去与现在的行为等。✓问卷可分为两类：1）自填式问卷:受访者自行填写。2）他填式问卷:访问员将问题念给受访者听，再由访问员填写。✓问卷的形式：调查提纲；调查表格；标准的量表。问卷的一般结构1.标题。如医护人员职业紧张调查。2.说明（卷首语）。旨在向被调查者说明调查目的和意义。3.被访者基本情况。旨被调查者的社会人口学特征。如年龄、性别、职业、教育水平等。4.主要内容。调查表的主要部分。5.编码。6.作业证明的记载。如调查员的姓名，调查日期。主要用来分组，从而说明这些因素对调查结果的影响。便于资料的录入和分析举例1N1问卷编号：□□□医护人员职业健康调查问卷您好,我们正在进行一项调查，目的是了解您的职业健康状况，以便为您提供更好的工作环境。请根据您的实际情况填写或在合适的选项上划“”。我们会对您提供的信息保密的。谢谢您的配合！问卷编码：为了资料核查方便标题卷首语A一般情况A1姓名A2性别1男2女A3出生日期□□□□年□□月A4工作单位A5科室A6文化程度1小学2中学3大专4本科5研究生A7婚姻状况1未婚2已婚3离异4丧偶A8职业1医生2护士3医技人员4行政人员5后勤人员被访者基本情况编码：为了资料录入和分析的方便若事先已确定好抽样单位，此时可以选择题形式出现：1郑州大学一附院2河南省人民医院3……项目非常同意同意不同意极不同意1工作要求做事做得很快。12342工作要求很努力。12343不会被要求加班工作。12344有足够的时间来完成工作。12345不需要按别人的不同要求去做相互抵触的事情。12346工作要求学习新的事物。12347工作重复性很高。12348工作需要有创造性。12349在工作中，很多事可以自己做主。123410工作技术要求高。123411对于如何开展工作，几乎没有决定权。123412在工作中，可以做各式各样不同的事。123413对于工作中发生的事，自己的意见具有影响力。123414在工作中，有机会发挥自己的特殊才能。123415上司会关心下属的福利。123416上司会听取自己的意见。123417上司能帮助下属开展工作。12

弥散性血管内凝血DisseminatedIntravascularCoagulation,DIC1定义在某些致病因子的作用下，机体凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，进而在微循环中产生大量纤维蛋白构成的微血栓。该过程中凝血因子和血小板大量消耗，同时纤维蛋白溶解活性增强，导致机体凝血功能障碍而形成出血倾向。2病因感染性疾病占31-43%，细菌感染、病毒性肝炎等恶性肿瘤占24-34%，肝癌、肾癌、白血病等产科疾病占4-12%，羊水栓塞、流产、宫内死胎等手术及创伤占1-5%，大手术、骨折、烧伤、蛇咬伤等3发病机制n组织损伤n血管内皮损伤n血小板被激活n血细胞大量激活n其他促凝物质作用任何一种因素，只要激活凝血系统，使血液处于高凝状态，就有可能发生DIC。45DIC的分期根据发展过程和病理特点，典型的DIC可分为三期1、高凝期2、消耗性低凝期3、继发性纤溶亢进期6高凝期血液处于高凝状态，各脏器微循环中可有程度不同的微血栓。由于各种原因导致凝血系统被激活，凝血酶含量增高所致。此期CT、APTT、PT缩短，纤维蛋白原正常或增高，血小板轻度减少。7消耗性低凝期该期有出血症状，也可有休克或某些脏器功能障碍的临床表现。由于产生大量微血栓，凝血因子和血小板被大量消耗，加上纤溶系统被激活，血液处于低凝状态。该期PT及APTT延长，纤维蛋白原减少，3P试验阳性。8继发性纤溶亢进期该期出血症状十分明显，严重者可出现多器官功能衰竭和休克。由于纤溶系统被激活，纤溶酶大量产生，继而纤维蛋白降解产物形成，进一步增强纤溶和抗凝作用。9DIC的分型根据DIC发生的速度可以将其分为三种。1、急性DIC2、亚急性DIC3、慢性DIC10急性DIC◼常见于严重的感染、异性输血、严重创伤等。◼此型可在数小时或1-2天中发病。◼临床以出血和休克为主，进展迅速，病情凶险，死亡率高。◼凝血因子降低明显，凝血与纤溶系统的实验室检查明显异常。◼此型分期不明显。11亚急性DIC◼常见于恶性肿瘤转移、宫内死胎、羊水栓塞等。◼此型在几天到数周内逐渐形成。◼凝血因子降低较轻。◼临床表现介于急性与慢性之间。12慢性DIC◼此型少见，发病慢，病程长。◼常见于肿瘤性疾病、胶原病、慢性溶血性贫血。◼临床表现不明显，常以局部栓塞引起的器官功能不全为主，易与原发病混淆，诊断困难。有的患者在死后尸检时才能明确。◼本型在一定条件下可转化为

搬运转送病人时，要根据病人的具体情况，因地制宜，选择合适的搬运方法、搬运工具，避免因搬运而加重病人的病情。一、轮椅运送法1、帮助病人坐轮椅。①将轮椅推至床尾，椅背和床尾平齐，患者面向床头。②扶病员坐起，披上外衣，穿鞋，下地。③拉起两侧扶手旁的车闸，以固定轮椅；无车闸，护士站在轮椅后面，固定轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒。一、轮椅运送法1、帮助病人坐轮椅。⑤翻转踏脚板，公病人踏脚。⑥在推轮椅行进的过程中要注意安全,保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，病人的头、背后倾，并嘱抓住扶手，以防发生意外。一、轮椅运送法2、帮助病人下轮椅①将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，患者面向床头。②扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。③协助患者站起，转身，坐于床缘。④协助患者脱衣服，躺卧舒适，盖好被子，整理床单⑤推轮椅至原处放置。二、平车运送法2、单人搬运法（适用于患儿及病情许可，体重较轻者）①将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运着站在钝角内的床边。②搬运着一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂深入病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。二、平车运送法2、单人搬运法（适用于患儿及病情许可，体重较轻者）④搬运着托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。⑤整理床单位，铺暂空床。二、平车运送法1、挪运法（病情许可，能在床上配合动作者，可用此法）③用大单或盖被包裹病员，露出头部，先盖脚部，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。④整理床单位，铺暂空床。二、平车运送法1、挪运法（病情许可，能在床上配合动作者，可用此法）①检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。推平车紧靠床边。②护士在旁抵住平车，协助病员移向平车，将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。使病人卧于舒适位置。回床时，先协助其移动下肢，在移动上半身。二、平车运送法3、两人搬运法（适用于不能自行活动或者体重较重者）①将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，固定平车。②松开被子，协助换着穿衣，将患者移动至床尾。③两人站于床两侧，将患者移至床尾。二、平车运送法3、两人搬运法（适用于不能自行活动或者体重较重者）④一名护士一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部，另一名护士以后托住患者臀部，另一手托住患者腘窝，患者身体稍项护士倾斜两名护士同事合力抬起患者，移步转向平车，将患者轻放于平车

医学科研设计实验研究设计异丙酚对小白鼠胃肠道蠕动功能的影响目的观察异丙酚对小白鼠胃肠蠕动功能的影响。方法48只小白鼠随机平均分为口服生理盐水组(NO)、口服异丙酚组(PO)和静注生理盐水组(NI)、静注异丙酚组(PI)，用药量均为0.02ml/g。分别于口服给药20分、静脉给药10分后，经口灌入亚甲蓝液0.2ml；经30分后，采用颈椎脱臼法将小白鼠处死；打开腹腔，剪开肠系膜，将肠管轻拉成直线，以幽门为起点测量：(1)亚甲蓝在肠管内移动距离D；(2)小肠全长L(幽门～回盲部)。计算：移动率(MR)%＝D(cm)/L(cm)。结果MR(%)分别为NO组8.8±0.5(8.2～9.7)，PO组19.8±2.0(15.0～24.0)，NI组6.4±0.6(5.4～7.5)，PI组14.7±1.5(11.7～17.2)；试验组非常显著地高于各自对照组(P＜0.01)。结论异丙酚无论口服还是静注，对小白鼠胃肠道蠕动都具有一定促进作用。朱科明等.中华麻醉学杂志1999,19（2）医学科研设计实验研究设计2住院广泛性焦虑障碍患者音乐疗法效果分析目的探讨音乐疗法在广泛性焦虑障碍治疗中的应用效果。方法将80例广泛性焦虑障碍患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规药物治疗和护理，观察组在此基础上配合音乐治疗，疗程1月，两组患者在治疗前和疗程结束后分别应用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果疗程结束后，两组患者SAS和HAMA评分较治疗前具有显著性差异(P<0.001)，但观察组较对照组分值下降有显著性差异(P＜0.001)。结论音乐治疗是调节精神心理状态和改善情绪的最佳手段之一，对广泛性焦虑障碍患者的情绪改善有明显的促进作用，通过利用音乐的节奏、曲调、和声，结合患者的文化程度、病情、爱好、欣赏水平等制作个体化的音乐处方，能够缩短疗程，缓解患者症状带来的痛苦，促使患者早日达到临床康复，值得在临床中推广应用。康建华张帆.中外健康文摘.2009医学科研设计实验研究设计3主要内容◼实验性研究与观察性研究的界定◼科研设计的内容◼实验设计的基本要素◼受试对象◼处理因素◼实验效应◼实验设计的基本原则◼对照◼随机◼重复◼常用的实验设计方法◼完全随机设计◼配对设计◼交叉设计◼随机区组设计◼析因设计◼正交设计◼拉丁方设计医学科研设计实验研究设计4科研设

医学科研项目申请书撰写医学科研项目立项资助机构国家级◆国家自然科学基金委◆国家科学技术部◆国家教育部◆国家卫生部➢省级➢市/地级➢县/区级➢单位自选医学科研项目申请书撰写2科学基金项目申报的基本要求与程序基金项目申报的基本要求◆申请资格◆数量要求◆材料要求◆时间要求基金项目申请程序➢了解申请信息➢撰写申请书➢依托单位评审与审核申请书➢依托单位报送申请书医学科研项目申请书撰写3科研项目申请书的构架基本信息◆申请者信息◆依托单位信息◆合作单位信息◆项目基本信息◆项目摘要◆关键词◆项目组成员◆经费申请附件各种证明材料等报告正文➢立项依据与研究内容➢研究基础与工作条件➢经费申请说明➢附件清单医学科研项目申请书撰写4项目申请书内容撰写要求及其技巧仔细研读资助项目基金申报指南、填表要求、经费资助与管理等相关政策是撰写好申请书的重要前提医学科研项目申请书撰写5项目申请书内容撰写要求及其技巧u基本信息◆申请者信息：真实反映本人学习、工作、研究的经历◆依托单位信息：名称按公章全称填写◆合作单位信息：◆项目基本信息：名称、申请代码（与评审专家的选择相关）◆项目摘要：高度概括性地阐述项目的研究背景、申请者的研究基础、凝练的学科问题、研究目的、研究内容、创新性、学科意义。惜字如金◆项目组成员：研究团队结构合理（职务、职称、年龄、人数）◆经费申请：尽可能细化、准确、实事求是医学科研项目申请书撰写6科研项目申请书的构架基本信息◆申请者信息◆依托单位信息◆合作单位信息◆项目基本信息◆项目摘要◆关键词◆项目组成员◆经费申请附件各种证明材料等报告正文➢立项依据与研究内容➢研究基础与工作条件➢经费申请说明➢附件清单课题设计医学科研项目申请书撰写7科研设计（广义）的基本内容◆课题的背景、意义◆立项依据（研究项目的核心）◆研究目标与内容◆研究方案（狭义科研设计）◆可行性分析◆预期成果◆社会与经济效益◆计划进度◆人员安排◆经费预算受试对象设计处理因素设计效应观察指标设计资料的收集方法（含表格设计）统计学方法设计医学科研项目申请书撰写8项目申请书内容撰写要求及其技巧—项目的学科意义➢阐述申请项目的学科意义或应用价值➢间接的学科意义：宏观层面、与本项目的联系并不紧密➢直接的学科意义：与本项目的联系十分紧密，通过分析为何开展本项目研究的过程中自然展示，是项目的真正学科意义医学科研项目申请书撰写9项目申请书内容

可降级塑料PLA餐具注射工艺❖背景❖PLA环保生物降解塑料餐具示例❖聚乳酸（PLA）概述❖注射成型工艺❖注意事项目录背景正当塑料工业蓬勃发展之际，当今的化学家和生态学家却忧心忡忡。塑料的发展面临着两道难题：一是原料有限；二是污染环境。塑料材料由于受到本身和外界的作用及影响（如光、热、电、机械、化学介质、霉菌等），将逐渐老化而成为废弃物，成为社会巨大的污染源。庞大的难降解的“白色污染”物——塑料严重污染环境是一个摆在人们面前的现实问题。现较有效的方法的有：土埋和焚烧。开发新型、对环境友好的塑料材料，发展非石油基聚合物迫在眉睫。聚乳酸（PLA）作为可降解塑料的成员，应用前途广大。聚乳酸已成为21世纪最具发展前景的绿色环保材料，受到了各国政府和世人的关注，成为普通塑料的理想替代品。和普通的塑料相比，聚乳酸主要有以下几个特点：1、原材料来源充足：生产聚乳酸的原料为玉米等可再生性资源，而无需采用石油、木材等珍贵的自然资源，因而对日渐枯竭的石油资源将起到很的保护作用，对于石油日渐吃紧的中国也有独特的战略意义。2、可生物降解性：聚乳酸最大的特点就是具有优越的生物可降解性，被废弃后可在自然界中分解为乳酸，最终水解为二氧化碳和水。通过植物的光合作用，二氧化碳和水又可变成淀粉，这样在自然界中循环，形成生态平衡。用聚乳酸替代普通塑料可解决当今捆扰全世界的白色污染问题。3、能耗低：在聚乳酸的生产过程中，它使用的能耗明显低于PET、PA等石油基树脂，只相当于后者的20-50％。PLA环保生物降解塑料餐具示例聚乳酸（PLA）概述•聚乳酸全名为PolyLacticAcid(PLA)，又名玉米淀粉树酯，学名为Polylactide，是一种丙交酯聚酯；•聚乳酸为一多用途可堆肥的高分子聚合物，完全由植物中萃取出淀粉→经过发酵→去水→聚合等过程制造而成，无毒性；•聚乳酸(PLA)作为可降解材料便体现出它的优势，它具有良好的生物兼容性和生物降解性，且来源于由可再生能源农副产品制得的乳酸，是比较有前途的合成类可生物降解的高分子材料。PLA分子结构式PLA的优点➢机械性能及物理性能良好。聚乳酸适用于多种加工方法，加工方便，应用十分广泛。同时具有良好的抗拉强度及延展度，聚乳酸也可以各种普通加工方式生产；➢生物相容性与可降解性良好；➢聚乳酸也拥有良好的光泽性和透明度，和利用聚苯乙烯所制的薄膜相当，是其它生物可降解

临床试验设计DesignofClinicTrial我国SARS疫苗研究临床试验揭秘疫苗研制（一）研究目的：❖评价疫苗的安全性❖评价疫苗免疫原性（二）研究对象：❖实行自愿报名、知情同意、遵从入选和排除标准；❖共筛选受试者36人，为21～40岁的健康成人（三）研究方法：❖随机双盲试验设计❖12名受试者接种16SU试验疫苗，12名受试者接种32SU试验疫苗，12名受试者接种对照疫苗。受试者一共接种两针疫苗，中间间隔28天。定期接受随访和相关的血、尿、胸片以及血清抗体的检查。（四）研究结果之一：36位受试者均未出现异常反应。试验组24人中曾有5人出现轻微反应——腹泻（对照组12人中有2人也出现了腹泻，两组的发生率没有明显差别）；还有1例曾在接种后12小时一过性地出现了37.4℃的低热，但很快恢复正常。（四）研究结果之二：❖试验组中有2例在接种后的第14天即产生了SARS抗体，第35天已经有超过50％的受试者出现了抗体，第42天血清抗体检测阳性率则达到了100％，试验结果令人满意。（五）研究结论：我国首创的SARS疫苗一期临床实验安全可靠！临床研究(clinicstudy)◼观察性研究如：评价低剂量aspirin和vitaminE对妇女心血管疾病和肿瘤的危险和益处◼干预性研究10NIH分类◼预防试验（药物，维生素，疫苗，矿物质以及生活方式）◼筛选试验◼诊断试验◼治疗试验◼生活质量试验11临床科研设计分类分类设计方案病因研究随机对照试验、前瞻性队列研究、病例对照研究临床疗效评估随机对照试验、自身前后对照、交叉研究诊断试验评估与标准诊断（金指标）相对照预后和自然病程评估队列研究疾病在人群中的定量分布横断面研究特殊病例描述和介绍病例报告、病例分析131.1实验(介入)的概念◼实验流行病学是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，◼研究者对实验组施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病（或死亡）情况或健康状况有无差别及差别大小，◼从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。来自总体的随机抽样人群随机分配到实验组和对照组，研究对象进入实验组或对照组的机会均等，从而提高两组的可比性或均衡性设立对照，同分析性调查141.临床试验clinicaltrial◼在医院或其他医疗环境下进行的实验。接受处理或某种预防措施的基本单位与个体分组试验一样是个人，但不同的是个体分组试验研

静脉输液的利弊与风险控制内容概要静脉输液的发展历史静脉输液的利与弊静脉输液的风险控制点一、静脉输液的发展历史静脉输液治疗是将各种药物如电解质、氨基酸、血液等注入血液循环的一种治疗手段。静脉输液的目的：补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于脱水、酸碱代谢紊乱患者。补充营养，供给热量。常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食，如昏迷、口腔疾病等患者。输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压。增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。静脉输液的发展经历了漫长的阶段。1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体，挽救了许多人的生命，奠定静脉输液治疗模式。19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法；法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染；佛洛伦斯发现热源。20世纪初，研制出更安全的静脉注射液——葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠。1940年以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。40年代以后，静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展。1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。20世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。----静脉输注液体超过200多种----静脉输液给药方式多样化----静脉输液工具需要改进1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。70年代开始，精尖技术在临床应用。----如移动式输液装置，输液泵，自控麻醉泵等。静脉输液作为一个专业学科得到认可。1972年，美国成立静脉输液学会。90年代：静脉输液工具更先进。医疗体制改革，中国开始在病房应用静脉留置针输液。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。输液工具的多元化选择——中国静脉输液护理的革新二、静脉输液的利与弊“给我挂点盐水吧，我想让病好得快一些!”“医

河1流式细胞术CD34+细胞计数河2概论造血干细胞移植（HSCT）是治疗血液系统疾病、自身免疫性疾病、某些实体瘤和基因缺陷等疾病的重要手段之一。在造血干细胞移植过程中采集足够数量的造血干细胞是造血干细胞移植成功的关键。河3概论但至今为止，尚无一个与体内重建造血全吻合的造血干细胞体外检测法。早期通过有核细胞计数、集落形成单位来计算移植物中造血干/祖细胞数量，但前者与造血干细胞数量一致性差，后者实验变异性大、耗时长，其临床使用价值低。河4概论20世纪80年代，发现CD34分子在造血干/祖细胞上表达，为临床HSCT提供了可评价造血干/祖细胞植入最低阈值的强有力的依据。河5概论近年来尽管体外研究表明，人类CD34-脐血干细胞也有造血活性，但大量的临床研究证实用富含CD34+细胞移植可安全、持久地重建多系造血。因此，目前临床及实验室仍然是应用CD34+细胞进行造血干细胞移植、基因转染等。河6概论而流式细胞仪具有CD34+细胞计数准确、方便、快捷等优势，已广泛地应用于造血干/祖细胞数量的检测及采集时机的确定。河7造血干细胞的数量是造血干细胞移植成功的关键因素造血干细胞移植造血干细胞的数量恶性血液病某些实体瘤免疫性疾病免疫缺陷病心肌血管胰岛细胞成功的关键河8如何准确地计数造血干细胞的数量，什么是有效的质量控制成了各大实验室探讨的焦点。常用的方法：集落培养法流式细胞术CD34+细胞计数法造血干细胞的检测方法河9集落培养法：优点：干细胞计数结果与移植结果相吻合缺点：很难标准化，只代表晚期干/祖细胞，培养时间长，不能当即判断采集物的造血干细胞数量。河10流式细胞术CD34+细胞计数法：优点：干细胞计数结果与移植结果相吻合快速，简单，方便。目前已取代了集落培养法河11标本标识造血干细胞采集完成后立即抽样，抽样前要将采集袋中的细胞与小辫中的采集物混合5次以上，再封闭小辫，剪取小辫中的采集物，在小辫上标记供者编号、姓名及标本名称，送实验室检测。河12标本标识所有检测标本应及时贴上标签，注明患者姓名，标本类型，采集时间，申请单和标本粘贴在一起送检，申请单要详细填写患者的信息、标本类型及检测项目，进行双平台检测时还需提供白细胞计数和分类。河13抗凝剂的选择不同的抗凝剂抗凝、标本的稳定性不同。EDTA抗凝的标本，常温下可保存12-24h，肝素钠或枸橼酸钠抗凝的标本可保存48h。如果标本需用血细胞分

第一节二尖瓣疾病一、二尖瓣狭窄可分为先天性和后天性两大类。后天性二尖瓣狭窄主要见于风湿性心脏病，其它侵润性疾病亦可累及二尖瓣。先天性二尖瓣狭窄极为罕见，如二尖瓣上环、降落伞型二尖瓣，二尖瓣发育异常。（一）病理解剖正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2。二尖瓣狭窄症状的程度取决于瓣口的大小。瓣口面积>2.5cm2，无明显血流动力学意义；瓣口面积1.5～2.5cm2，为轻度狭窄；瓣口面积1～1.5cm2，为中度狭窄；瓣口面积<1cm2，为重度狭窄。按病变程度与性质，可将二尖瓣狭窄分为二型：1.隔膜型：a.边缘粘连b.瓣膜增厚c.隔膜漏斗2.漏斗型：前后瓣极度增厚和纤维化，瓣体部活动消失，腱索和乳头肌有限制缩短和粘连，整个瓣膜形成一个强直的漏斗，长伴有显著的反流。（二）病理生理风湿热是一种自身免疫现象，是由A族溶血性链球菌细胞壁抗原与心脏中发现的某种抗原的抗体之间的交叉反应造成的。风湿热→二尖瓣狭窄杂音→临床症状→严重丧失活动能力（整个过程分别约间隔10年左右）二尖瓣狭窄所产生的病理生理改变可分为两个期:1.慢性肺瘀血期二尖瓣狭窄→左房压力升高→左房扩张→肺静脉和肺毛细血管压升高→肺静脉和肺毛细血管扩张和瘀血→肺瘀血2.肺动脉高压期引起肺静脉高压可通过三种机制引起肺动脉高压:①肺动脉压力“被动性”增高②主动性肺小动脉痉挛③肺小动脉由功能性收缩演变为器质性狭窄和硬化二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压的影响二尖瓣开口面积左房室跨瓣压差左房压正常4～6cm20（舒张期）正常轻度狭窄1.5～2.0cm2轻度升高轻度升高中度狭窄1.0～1.5cm2中度升高中度升高重度狭窄<1.0cm2>20mmHg>25mmmHg（三）检查方法超声心动图是二尖瓣狭窄诊断及量化的可靠方法M型：EF斜率↓、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚。B型：瓣膜形态及活动度，测量瓣口面积。房、室大小。Doppller：测量跨瓣压差、瓣口面积。彩色多普勒：观察二尖瓣的射流。（四）超声表现1.二维超声心动图（1）二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖明显，瓣尖似“火柴头状改变”。（2）瓣际交界粘连融合，舒张期前后叶交界不能分离，瓣口在舒张期呈“鱼口状”或不规则，瓣口面积缩小。（3）二尖瓣叶舒张期运动异常，表现为二尖瓣开放受限，前叶呈“气球样改变”。（4）瓣下结构损害。包括腱索、乳头肌增粗、挛缩，甚至融合。（5）左房增大，房间隔向

数据挖掘技术（3）一．文章错误案例二．统计分析方法回顾三．如何正确选择统计分析方法四．统计分析方法应用案例一．文章错误案例案例一•原文题目：《美喘清和博利康尼治疗支气管哮喘各40例临床疗效与副作用比较》，作者选择80例哮喘病人随机分为美喘清组与博利康尼组各40例，记录各组病人发生疗效的时间（见下表）。所得结果用卡方检验进行处理，认为美喘清较博利康尼发生疗效的时间早，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。➢点评：根据研究目的，每个哮喘患者都能提供一个药物发生疗效的时间，因而此资料从本质土讲应为定量资料，表中结果只是为了表达的方便列出不同时点上的频数分布，并不代表此资料的结果变量就为定性资料。原作者采用卡方检验分析定量资料，所能回答的问题与原作者的分析目的不一致。此时得出的结论只能是美喘清组和博利康尼组在不同起效时间的构成上存在的差别是否具有统计学意义，并不能得出两组起效时间之间的差别具有统计学意义。案例二•原文题目：《地氟醚对老年病人血液动力学的影响》，为研究地氟醚对老年病人血液动力学的影响，选择腹部手术老年病人(年龄60一74岁)30例，所有病人术前肝肾功能检查均正常。在吸入地氟醚前，监测心输出量(CO)、峰流速(PV)、心率(HR)、校正的血流时间(FTC)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI）、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SYR)作为基础值，然后分别调整地氟醚浓度至0.5MAC、1.0MAC、1.5MAC、2.0MAC，同时测定以上各参数。结果见表。统计学处理：采用T检验来测定差异显著性，P＜0.05为有显著性差异。•点评：同一个病人重复测量了若干血液动力学指标，地氟醚浓度是与“重复测量’有关的因素，因而此资料属于具有一个重复测量的单因素设计资料，作者采用T检验进行两两比较，因T检验仅适合分析单因素设计且因素的水个数最多为2的定量资料，因此不适合分析此类资料。根据数据可采用重复测量设计资料的方差分析。统计学四型错误Ⅰ型错误：也称假阳性错误。即当原假设H0客观上成立，但根据假设检验的规则，将有α大小的概率错误地拒绝H0，同时错误地接受备择假设H1。Ⅱ型错误：也称假阴性错误。即当H0客观上不成立，但根据假设检验的规则，将有β大小的概率错误地拒绝H1，同时错误地接受H0。Ⅲ型错误：即最终回答的是1个错误的问题。此错误主要是由于试验设计不周密不完善所致，如在试

病历书写基本规范《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《山东省病历书写基本规范（2010年版）》《山东省病历书写基本规范（2010年版）》：共九章病历书写基本要求门（急）诊病历入院记录病程记录收写要求、格式和示例知情同意书处方(医嘱)、辅助检查报告单病案首页医疗专科病历书写的重点要求病历管理及质量控制附录一、病历书写基本要求31、病历书写原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。42、文字及表述：■使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确53、修改：不许涂改上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改范围：不限，但关键字不能修改，如“左、右，良、恶性”等64、权限（签名）:按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。手术记录、手术同意书、沟通记录必须由参与者书写签名(模仿\代签名):禁止75、日期和时间◆使用阿拉伯数字，采用24小时制记录。◆一般记录至年月日时，急诊病历、病危重患者病程记录、抢救时间、死亡时间、医嘱下达时间等需记录至分钟书写方式：2010年4月20日下午2点20分，书写为2010-4-20,14:20或2010年4月20日14:20或2010.4.20.14:20不再使用am、pm记录方式◆与医疗行为相符：如门急诊诊疗时间、办理住院号时间、到达病房时间、医嘱时间、首程记录时间均应有一定的时间差。入院时间以到达病房时间为准，并由护士记录到体温单上。86、时限●门（急）诊病历:患者就诊时及时完成。●抢救记录：抢救结束后6小时内●首次病程记录：8小时内，入院后连续3天病程不再要求，但要求有沟通记录●入院、出院(死亡)、手术、转科、交接班记录：24小时内●上级医师首次查房记录：48小时内●死亡病例讨论记录：一周内？，每一个死亡患者均要有。●阶段小结：每个月●病程记录：病危至少每天1次、病重至少2天1次、稳定至少3天1次；会诊、输血当天，手术前1天，术后连续3天（至少有1次术者查房），出院前1天或当天应有病程记录。取消出院小结。但须有出院记录和出院沟通记录●化验单、医学影像检查资料等：结果出来后24小时内归入病历●病案首页：24小

超声引导下的PICC穿刺的使用最早是在1997年华盛顿医学中心，由一个从事危重护理的护士ClaudetteBodreauus完成的，这个护士是最早的PICC小组成员。她从协助医生做颈内静脉穿刺得到经验，能够在超声引导下对摸不到的血管进行穿刺。她成功地对病人肘窝以上的贵要静脉进行PICC穿刺置入。超声引导下PICC置管的起源从1999年到2001年，大约有10个护士在华盛顿医院中心接受了这些技术的专业培训。在此期间，床旁置入PICC的成功率为65%～91%。在过去的10年中，有很多的医学研究表明，使用微插管鞘技术和超声引导能极大地提高PICC置管的成功率。起源不是所有的血管都能插管，超声引导是最好的方法，不能盲插。全世界每年都要置入7亿根导管，美国占30%，全部是在血管超声引导下插管；其他国家占70%，有4.9亿是盲插。目前在美国使用超声和微插管鞘技术进行上臂PICC置管，这一技术方法成为各个医院中专业护士置入专管的“金标准”1999年到2001年，大约有10个护士在华盛顿医院中心接受了这些技术的专业培训。在此期间，床旁置入PICC的成功率为65%～91%。在过去的10年中，有很多的医学研究表明，使用微插管鞘技术和超声引导能极大地提高PICC置管的成功率。起源首选贵要静脉，其次为肘正中静脉或头静脉，对于无法经肘部静脉置管的患者，颈外静脉、腋静脉及下肢的股静脉、大隐静脉、腘静脉也可作为PICC的置管途径。超声引导下PICC应首选贵要静脉，因贵要静脉位于肘前，操作范围较大，适合超声人员作实时监测，同时贵要静脉入路是中心静脉置管创伤最小、并发症最少的方法，可以明显降低气胸、血胸、空气栓塞以及神经损伤等的发生率。血管选择静脉超声观察内容静脉变异、内膜、管腔内回声等情况；静脉管腔内是否有自发性血流信号及血流充盈情况；压迫试验、挤压远端肢体试验和乏氏试验可观察静脉内有无血栓、静脉瓣功能等。正常静脉的超声表现管腔内血流无回声，高分辨率超声仪器可显示流动的红细胞而呈弱回声静脉壁菲薄内膜平整光滑可压缩性，探头加压可使管腔消失血管评估穿刺时评估血管的范围不可过小，在肘窝上2横指扫查血管，沿血管走行扫查血管的深度、走行方向和分叉位置；测量血管直径是否够容纳所选择导管;观察血管周围的结构，尤其是伴行动脉的情况，有无血管变异，如有动脉伴行或血管畸形等情况，则应避开；血管内有无血栓，确定血管是否

吃大蒜的好处.大蒜是一种多年生草本植物，属于百合科葱属的。是西汉时从西域传入我国的，经人工栽培繁育深受大众喜食。大蒜性辛辣，有刺激性气味，因此很多小朋友都不爱吃大蒜。一般我们都将大蒜作为佐菜或供调味，其实大蒜也可以入药。.•我们俗称的大蒜头其实是大蒜的地下鳞茎，地下鳞茎分瓣，一般分6～10瓣，外包灰白色或淡棕色于膜质鳞被，按鳞被颜色不同可分为紫皮种和白皮种。紫皮蒜多分布在华北、西北与东北等地，耐寒力弱，多在春季播种，成熟期晚，其蒜瓣少而大，辛辣味浓;而白皮蒜比紫皮蒜耐寒，耐贮藏，因此一般都在秋季播种，成熟期也略早，其蒜瓣有大瓣和小瓣两种，辛辣味较淡。大蒜依蒜瓣多少，还可以可分为大瓣种和小瓣种。.•大蒜的基本组成成分为：每100克大蒜中含水分69.8克，4.4克蛋白质，0.2克脂肪，23.6克碳水化合物，此外还还含有各种元素如钙、磷、铁、维生素C和硒、锗等微量元素以及其他化合物如硫胺素、尼克酸、核黄素、蒜素、柠檬醛等。.•大蒜的组成成分决定了大蒜具有多种功能，新近研究表明，大蒜集100多种药用和保健成分于一身，下面我们就简单列举一些大蒜成分与其对疾病预防和治疗相关的功效：.1、防治肿瘤和癌症国外研究发现，大蒜中的含硫化合物能促进肠产生一种酶或称为蒜臭素的物质，通过增强机体免疫能力，阻断脂质过氧化形成及抗突变等多条途径，消除在肠里的物质引发肠道肿瘤的危险。大蒜中的锗和硒等元素可抑制肿瘤细胞和癌细胞的生长，实验发现，癌症发生率最低的人群就是血液中含硒量最高的人群。美国癌症组织认为，全世界最具抗癌潜力的植物中，位居榜首的是大蒜。.2、旺盛精力、治疗阳痿有研究显示大蒜确实有治疗阳痿的作用。大蒜有利于血液循环，这对勃起功能很重要。是什么机制，目前说不清楚，可能的解释是大蒜能刺激机体产生一氧化氮合酶，而这个酶又是男性勃起所必需的酶。.3、抗衰老作用大蒜里的某些成份，有类似维生素E与维生素C的抗氧化，防衰老特性。.4、抗疲劳作用有人研究发现猪肉富含维生素B1的食物之一，而维生素B1与大蒜所含有的大蒜素结合在一起，能很好的发挥消除疲劳、恢复体力的作用。.5、防治心脑血管疾病流行病学研究结果显示，在每人平均每日吃生蒜20克的地区，人群因心脑血管疾病死亡的发生率明显低于无食用生蒜习惯的地区。大蒜可防止心脑血管中的脂肪沉积，诱导组织内部脂肪代谢，显著增加纤维蛋白溶解活性，降低胆固醇，抑制血

中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南请在此输入您的副标题1方法学2.最佳实践声明（BPS）：本声明清晰可行；本声明有临床需求；本声明的利益或害处明确；证据很难收集和总结；理论依据明确；1.GRADE方法201镇痛和镇静是否应作为ICU治疗的重要组成部分？推荐意见1：推荐镇痛、镇静作为ICU治疗的重要组成部分（BPS）。302需要尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因吗？推荐意见2：需尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因（BPS）。推荐意见3：推荐在ICU通过改善患者环境、降低噪音、集中进行护理及医疗干预、减少夜间声光刺激等策略，促进睡眠，保护患者睡眠周期（强推荐，中级证据质量）。推荐意见4：建议在可能导致疼痛的操作前，预先使用止痛药或非药物干预，以减轻疼痛（弱推荐，中级证据质量）。403实施镇痛镇静治疗是否应该常规评估患者的器官功能状态和器官储备能力？推荐意见5：推荐实施镇痛镇静治疗前后应该常规评估患者的器官功能状态和器官储备能力（BPS）。504ICU患者是否应常规进行疼痛评估？推荐意见6：推荐ICU患者应常规进行疼痛评估（强推荐，中级证据质量）。605关于疼痛评估的方法应如何选择？推荐意见7：建议对于能自主表达的患者应用NRS评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用CPOT或BPS评分量表（弱推荐，中级证据质量）。706镇痛治疗是否应该作为镇静治疗的基础？推荐意见8：推荐在镇静治疗的同时或之前给予镇痛治疗（强推荐，中级证据质量）。807常用的阿片类药物有哪些？其药理特性、使用方法、不良反应如何？推荐意见9：ICU患者非神经性疼痛，建议首选阿片类药物作为镇痛药物（弱推荐，低级证据质量）。908镇痛治疗是否需要联合应用非阿片类镇痛药物？推荐意见10：建议联合应用非阿片类镇痛药物以减少阿片类药物的用量及相关不良反应（弱推荐，高级证据质量）。1009实施镇痛后，还需要对镇痛效果进行密切评估吗？推荐意见11：推荐在实施镇痛后，要对镇痛效果进行密切评估，并根据评估结果进一步调整治疗方案（BPS）。1110ICU患者镇静的深度应如何选择？推荐意见12：建议ICU患者根据器官功能状态个体化选择镇静深度，实施目标指导的镇静策略（弱推荐，中级证据质量）。1211ICU患者镇静中应常规实施每日镇静中断吗？推荐意见13：应根据镇静状态的评估结果随时调整镇静

医学科研实验设计基本要素(正稿)医学科研的基本要素讲授提要一、被试因素1、被试因素的确定2、水平的确定3、因素及水平的组合4、被试因素的施加二、受试对象受试对象的（确立、条件、纯化）受试对象影响因素的控制受试对象的依从性三、试验效应科研指标的要求与注意事项2何谓医学科研的基本要素？下面看一个事例：《肿瘤坏死因子对人脐静脉内皮细胞组织因子和凝血酶调制素表达的影响》研究课题。仔细分析这一研究课题它由三要素组成，即：被试因素（肿瘤坏死因子），受试对象（人脐静脉内皮细胞），试验效应（组织因子和凝血酶调制素表达的改变）。3通常将这三个组成部分称为科研的三要素，涉及医学科方面的研究即为医学科研的三要素。如何正确选择三要素，这是科研设计的关键问题。下面分别介绍：4一、被试因素51、被试因素的确定被试因素简称因素(factor)或处理(treatment)。被试因素是由外界施加于受试对象的各种处理内容。来源：⑴生物的、化学的或物理的。⑵受试对象本身的某些特征(如性别、年龄、遗传特性、心理因素等)。例如《性别和年龄及心肌梗死患6《ABO血型及成人男性血液流变性的关系》课题，ABO血型就是被试因素。怎样选择被试因素：取决于试验目的。如：研究刺激与平滑肌机械反应的关系，无疑刺激是被试因素；研究药物对某病的疗效，必然药物是被试因素，研究危险因素与某病病情和预后的关系，必然危险因素是被试因素。假说被试因素本身含糊不清或张冠李戴，那么整个科研工作就会从根本上被否定。7注意区分非被试因素：如：对于反应、疗效、病情和预后等情况，除被试因素起作用外，同时还有若干其他因素也会影响这些效应和结果的非被试因素。如何处理非被试因素：⑴确定被试因素的同时，还须明确哪些是非被试因素。⑵将非被试因素，作为误差来源严格控制。减小非被试因素影响。⑶不能减小的非被试因素应使试验组及对照组保持均衡一致。8例如《异搏定对大鼠肺动脉内皮细胞黄嘌呤氧化酶活性的影响》研究。异搏定是被试因素，但是细胞数量、细胞外钙离子浓度、氧分压、次黄嘌呤含量、pH、温度等均可影响黄嘌呤氧化酶的活性，因此试验组及对照组除被试因素不同以外，所有这些非被试因素都应当保持齐同。92、水平的选定被试因素作用于受试对象引起的效应及水平(1evel)有着依赖关系。如：以药物作为被试因素，剂量就是水平。在科研中，被试因素水平的选择，取决于试验目的。注意：被试因