细胞增殖医学细胞生物学（优选）细胞增殖医学细胞生物学◼细胞分裂(celldivision)可分为无丝分裂(amitosis)、有丝分裂(mitosis)和减数分裂(meiosis)三种类型。◼有丝分裂，特点是有纺锤体染色体出现，子染色体被平均分配到子细胞，这种分裂方式普遍见于高等动植物。◼减数分裂是指染色体复制一次而细胞连续分裂两次的分裂方式，是高等动植物有性生殖时形成生殖细胞的分裂方式。细胞周期◼细胞分裂与生长呈现周期性变化从亲代细胞分裂结束到子代细胞分裂结束所经历的间隔时期称细胞增殖周期（cellgenerationcycle），即细胞周期（cellcycle）。◼根据在显微镜下对细胞周期的研究将细胞周期划分为静止期（间期）和分裂期（M期）。◼在细胞周期中M期只占很短的时间，其余时间均为细胞的生长期，即分裂间期（interphase）。◼根据在显微镜下对细胞周期的研究将细胞周期划分为静止期（间期）和分裂期（M期）。◼在细胞周期中M期只占很短的时间，其余时间均为细胞的生长期，即分裂间期（interphase）。◼间期时光镜下细胞形态特征无明显变化。◼细胞在分裂间期中进行两类生化活动合成胞质内物质和核内DNA复制。◼一个细胞周期可分为四个阶段G1期(gap1)，指从有丝分裂完成到期DNA复制之前的间隙时间；S期(DNAsynthesisphase)，指DNA复制的时期；G2期(gap2)，指DNA复制完成到有丝分裂开始之前的一段时间；M期，细胞分裂开始到结束。2001年诺贝尔生理学或医学奖授予Hartwell、Hunt和Nurse，以表彰他们发现了细胞周期的关键分子调节机制。S期(DNAsynthesisphase)，指DNA复制的时期；②偶线期同源染色体侧面沿中轴紧密相贴进行配对（联会），形成二价体。（优选）细胞增殖医学细胞生物学有丝分裂，特点是有纺锤体染色体出现，子染色体被平均分配到子细胞，这种分裂方式普遍见于高等动植物。该期的主要生化活动是合成大量RNA和蛋白质，多种蛋白质发生磷酸化，胞膜的物质转运作用加强，为进入S期创造物质基础。周期性细胞可持续细胞周期的运行，进行连续分裂。正常细胞的G1期有某些特殊的调节点，起到控制细胞增殖周期开关作用的，被称为限制点（restrictionpoint，R点）。有丝分裂，特点是有纺锤体染色体出现，子染色体被平均分配到子细胞

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖§1．细胞质遗传的概念和特点❖一、细胞质遗传的概念❖核遗传（nuclearinheritance）：❖以细胞核基因为基础遗传现象。❖细胞质遗传（cytoplasmicinheritance）：❖以细胞质基因为基础的遗传现象。❖细胞质基因主要在各种细胞器上，如质体、线粒体、中心体、共生体，及游离体、附加体等，这些都在细胞质内，所以称为细胞质遗传，又称核外遗传、非染色体遗传、非孟德尔式遗传。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖在遗传时，母本产生的卵细胞或胚囊既有细胞核又有细胞质，而父本产生的精细胞不带细胞质或很少细胞质，后代的细胞质是母本提供的,❖所以细胞质基因是通过母本来传递的，因而又称：母体遗传、母性遗传。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖二、细胞质遗传的特征❖1．正交和反交表现不相同❖如紫罗兰，胚胎表皮的颜色❖有：深蓝色和黄色两个变种♀深蓝×黄色♂→F1深蓝色❖♀黄色×深蓝♂→F1黄色资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖2．自交后代不分离，为非孟德尔式的❖如上例：F1代为深蓝色，自交后代仍❖为深蓝色，连续自交均不会改变，F1代❖为黄色，自交后代仍为黄色，不论自交❖多少代，都不会变化。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖3．母本的基因不能通过回交的方式被代换❖4．有类似病毒的转导或感染资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖三、相对性❖以上特点也是相对而言，有些现象类似细胞质遗传，但不是细胞质遗传，如：❖1．孤雌生殖：由母体细胞直接形成后代，肯定相母本。❖2．蔷薇属一个亚属的一个种，有35条染色体（2n=35）❖分离后7＋21n=28❖大孢子母细胞2n=35→7Ⅱ＋21Ⅰ❖减数分裂联会7消化掉❖7n=7❖小孢子母细胞2n=35→7Ⅱ＋21Ⅰ❖单价体消失7n=7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖3．母性影响：由于卵细胞中存在着来自母体的某些代谢产物，使子代❖的性状并不由本身的基因型所决定，而受雌亲基因型决定❖的遗传方式（又称前定作用、延迟遗传）。❖如椎实螺：椎实螺是一种♀、♂同体的软体动物，每一个体能同时产生卵子和精子，但一般通过异体受精进行繁殖。∴椎实螺即可进行异体杂交、又可单独进行个体的自体受精。椎实螺外壳的旋转方向有左旋和右旋之分，属于一对相对性状❖❖❖。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖♀左SS×S＋S＋右

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。⚫遗传：⚫遗传学：⚫变异（遗传的变异＋不遗传⚫变异）：⚫遗传DNAmRNA蛋白质资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•独立分配（独立基因）交换（连锁基因）遗突变核基因组•传结构变异•的染色体变化•变数目变异•异基因转移遗传工程胞质基因变异质基因组•母性遗传不遗传的变异环境作用资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节胞质遗传概念及特点⚫一、概念1、核基因组：细胞核内的全部遗传组成。2、质基因组：细胞核以外的存在于胞质中的遗传物质，统称胞质基因组。3、核遗传：由核基因组控制的遗传系统。4、质遗传：由胞质基因的控制的遗传系统。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、特点⚫1、遗传性状仅通过母本传递，不通过父本传递，故胞质遗传又称母性遗传。2、正反交表现不同甲×乙→花斑乙×甲→无花斑3、连续回交把母本细胞核置核掉，该性状仍不消失。4、往往不遵循孟德尔规律资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、细胞质遗传细胞学机制：⚫受精过程中，母本细胞质参与了受精，被包裹进了受精卵之中，但精子的细胞质却极少。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二节胞质遗传实例⚫1.1909年，柯伦斯（Correns）在四季茉莉的杂交试验结果是质遗传的典型例子。紫茉莉枝条有三种颜色：绿色、白色、花斑白白色×绿→F1白色斑白绿色×绿→F1绿色后代与母本⚫斑相同⚫白花斑×绿→F1白、绿、花斑斑资料仅供参考,不当之处，请联系改正。表型实质：⚫实质：绿色是细胞内有叶绿体所致；⚫白色枝条细胞中无叶绿体；⚫花斑是有的细胞有叶绿体，有的没有；⚫形成一定界限，故为花斑。研究指出：叶绿体的形成是由白色体发育来的。光白色体叶绿体（有色体，正常）暗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。遗传实质：⚫二者的转化与核基因无关。⚫质基因突变，使白色体不能形成叶绿体。⚫该基因就位于叶绿体内。⚫花斑做母本时，若雌配子中有正常叶绿体，则形成绿色枝条；无正常叶绿体，则形成白色枝条；有两种质体，则为花斑枝条。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现代分子遗传学研究：⚫叶绿体有中DNA叫ctDNA(chlomplastDNA)⚫线粒体也有DNA叫mtDNA(mitochmondrialDNA)⚫人们发现叶绿体中有24A°的纤维区，与细菌拟核相似，这种纤维可被DNA酶所消化，不被其它酶消化。1962年Riss（瑞斯

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。细胞器细胞溶胶:透明、粘稠、流动着的液体细胞器分类有膜包被无膜包被细胞核、内质网、线粒体、叶绿体、高尔基体、溶酶体、液泡中心体、核糖体有许多酶，是多种代谢活动的场所细胞质质膜以内的部分资料仅供参考,不当之处，请联系改正。动植物细胞亚显微结构模式图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。植物细胞动物细胞内质网核糖体高尔基体溶酶体线粒体叶绿体液泡中心体细胞器资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、动植物细胞所共有的细胞器——内质网1、分布：绝大多数动植物细胞都有内质网。细胞核附近较多，并与核膜有一定的联系。2、形态：由单位膜连接而成的网状结构，囊状或管状3、类型：粗面内质网光面内质网资料仅供参考,不当之处，请联系改正。☆内质网●光面内质网膜上镶嵌着许多具有活性的酶。主要功能是糖类、脂类的合成及解毒功能有关。粗面内质网光面内质网●粗面内质网与蛋白质的合成及输送有关。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、动植物细胞所共有的细胞器——核糖体1、分布：2、形态结构：由蛋白质+RNA组成的椭球形的粒状小体，无膜结构。广泛分布在动植物细胞中，附着在粗面内质网上或游离在细胞质基质中。核糖体的结构（无膜）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。☆核糖体3、功能：细胞内蛋白质合成的场所。◆附着核糖体合成的蛋白质包括细胞外分泌蛋白、膜蛋白等。◆游离核糖体合成的蛋白质则分布在细胞质中。核糖体资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、分布：普遍存在于真核细胞中。分泌旺盛的细胞较发达。2、形态结构：由一系列单层膜构成的扁平小囊和由这种小囊产生的许多小泡（蛋白质分泌泡）组成。3、动植物细胞所共有的细胞器——高尔基体资料仅供参考,不当之处，请联系改正。☆高尔基体3、功能：真核细胞中的物质转运系统，承担着物质运输的任务。◆在植物细胞中能合成和分泌纤维素，形成细胞壁。◆在动物细胞中，是细胞分泌物的最后加工和包装的场所。高尔基体－－“蛋白质的加工车间”和“发送站”资料仅供参考,不当之处，请联系改正。细胞的生物膜系统:细胞膜、核膜以及内质网、高尔基体、线粒体等细胞器膜所形成的结构体系。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。细胞内的各种膜在结构上存在着直接或间接的联系。内质网与核膜外层相连内质网腔与两层核膜之间的腔相通内质网与细胞膜相连资料仅供参考,不当之处，请联系改正。内质网膜高尔

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。广告一：补铁、补血，效果好！补血口服液！广告二：健康的体魄，来源于“碘碘”滴滴广告三：万丈高楼平地起，层层都是“钙”起来广告四：聪明伶俐，坚持补锌；有锌万事成；用心的妈妈会用“锌”。思考：下列的广告中提到哪些化学元素?资料仅供参考,不当之处，请联系改正。元素地壳细胞O48.6065.0Si26.30极少C0.08718.0N0.033.0H0.7610.01.组成生命的细胞和组成地壳的所有元素中,有没有哪一些元素是细胞所特有的？说明了什么？没有，组成细胞的化学元素在自然界的无机环境中都能找到，没有一种元素是细胞所特有的。这说明了生物界和非生物界具有统一性。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.细胞中的元素含量和组成地壳的含量有区别吗？这又说明什么？有，两者含量相差很大。说明生物界和非生物界还具有差异性。元素地壳细胞O48.6065.0Si26.30极少C0.08718.0N0.033.0H0.7610.0生物与非生物所含的元素都来自无机环境，为什么含量差别这么大?生物体按照生命活动需要从外界有选择地吸收元素,故与无机环境相差很大。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。干﹑鲜细胞对比图在人体细胞鲜重中，含量最多的是__________；在人体细胞干重中，含量最多的是__________。无论是鲜重还是干重，组成细胞的元素中含量较多的是_________。其中__________是构成细胞的最基本的元素。OCCHONC由于每个碳原子可以形成4个化学键，所以可能形成含有成千上万个碳原子的物质。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。作为生命的基本组成单位——细胞，它可以构成不同的生物体。那么元素在不同的生物体中的种类和含量是怎样的？带着这个问题，我们看一下下面的表格：资料仅供参考,不当之处，请联系改正。元素玉米人C43.5755.99H6.247.46O44.4314.62N1.469.33P0.203.11S0.170.78K0.921.09Ca0.234.67Mg0.180.16CO1.玉米和人体细胞部分元素含量的比较：请思考：①组成玉米和人体的含量较多的元素是：____、____、____、____等四种。②不同生物体的组成元素种类。③不同生物体内，各种化学元素的含量。HN大致相同不相同资料仅供参考,不当之处，请联系改正。表中只是列了

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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节细菌的理化性状❑细菌的化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂质和核酸（DNA和RNA两种）等。❑细菌的物理性状：光学性质——半透明体表面积——相对表面积大带电现象——均带负电。G+菌PH2~3,G-菌PH2~3,其带电现象与染色反应、凝集反应、抑菌和杀菌作用等密切相关半透性——细胞壁和细胞膜都有半透性渗透压——菌体内为高渗透压资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二节细菌的营养与生长繁殖根据细菌所利用的能源和碳源的不同，将细菌分为：✓自养菌(autotroph)：以简单的无机物为原料，合成菌体成分✓异养菌(heterotroph)：以多种有机物为原料，合成菌体成分并获得能量。异养菌包括腐生菌和寄生菌两大类。所有的病原菌都是异养菌，大部分属寄生菌。一、细菌营养类型资料仅供参考,不当之处，请联系改正。营养物质水碳源（糖）氮源（氨基酸蛋白胨）无机盐生长因子重要溶剂菌体成分能源菌体成分原料某些菌需之菌体及酶的组分能量储存及转运调节渗透压与繁殖及致病相关二、细菌的营养物质资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、细菌摄取营养物质的机制➢被动扩散:➢主动转运：资料仅供参考,不当之处，请联系改正。➢充足的营养物质➢合适的酸碱度(pH)7.2~7.6➢适宜的温度37℃➢必要的气体环境：据细菌对氧气的需要不同，分为四类：专性需氧菌：完善的呼吸酶系统微需氧菌：低氧压5~6%兼性厌氧菌：大多数病原菌专性厌氧菌：缺乏呼吸酶和过氧化氢酶、过氧化物酶等➢渗透压四、细菌生长繁殖的条件资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、细菌的生长繁殖➢细菌个体的生长繁殖➢细菌群体的生长繁殖资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•细菌个体的生长繁殖细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。繁殖一代所需时间约20-30min。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•细菌群体的生长繁殖：分为四期迟缓期(lagphase)：1~4h对数期(logarithmicphase)：8~18h，活菌以几何级数生长，细菌有典型的生物学性状（形态染色、生化反应、药物敏感试验）稳定期(stationaryphase)：产生芽胞、外毒素、抗生素衰亡期(declinephase)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三节细菌的新陈代谢和能量代谢细菌的新陈代谢：分解代谢与合成代谢✓分解代谢：底物

细菌的常用生化试验细菌室•123种细菌鉴定常用生化试验1.碳水化合物的代谢试验（1）糖（醇、苷）类发酵试验（2）氧化一发酵试验（O／F试验）（3）β-半乳糖苷酶试验（ONPG试验）（4）七叶苷水解试验（5）甲基红试验（6）V-P试验2.蛋白质和氨基酸的代谢试验（1）明胶液化试验（2）吲哚（靛基质）试验（3）硫化氢试验）尿素分解试验（5）苯丙氨酸脱氨酶试验（6）氨基酸脱羧酶试验3.碳源和氮源利用试验（1）枸橼酸盐利用试验（2）丙二酸盐利用试验4.各种酶类试验（1）氧化酶试验（2）过氧化氢酶试验（触酶试验）（3）硝酸盐还原试验（4）脂酶试验（5）卵磷脂酶试验（6）DNA酶试验（7）凝固酶试验（8）CAMP试验•2一、碳水化合物的代谢试验原理由于细菌各自具有不同的酶系统，对糖的分解能力不同，有的能分解某些糖产生酸和气体，有的虽能分解糖产生酸，但不产生气体，有的则不分解糖。据此可对分解产物进行检测从而鉴别细菌。具体试验有：①糖类发酵试验；②葡萄糖代谢类型鉴别试验；③七叶苷水解试验；④淀粉水解试验；⑤甲基红试验；⑥V-P试验；⑦β-半乳糖苷酶试验（ONPG试验）。•31.糖（醇、苷）类发酵试验原理：由于各种细菌含有发酵不同糖（醇、苷）类的酶，故分解糖类的能力各不相同，细菌分解糖类后的终末产物亦不一致，有的产酸、产气，有的仅产酸，故可利用此特点以鉴别细菌。方法：将分离的纯种细菌，以无菌操作接种到糖（醇、苷）类发酵培养基中，置培养箱中培养数小时至两周后，观察结果。结果：若能分解培养基中的糖（醇、苷）类产酸时，培养基中的指示剂呈酸性反应。若产气可使液体培养基中倒管内或半固体培养基内出现气泡，固体培养基内有裂隙等现象。若不分解，培养基中除有细菌生长外，无任何其他变化。应用：是鉴定细菌最主要和最基本的试验，特别对肠杆菌科细菌的鉴定尤为重要。•42.氧化-发酵试验（0/F试验）原理：不同细菌对不同的糖分解能力及代谢产物不同，这种能力因是否有氧气的存在而异，有氧条件下称为氧化，无氧条件下称为发酵。方法：将待检菌同时穿刺接种两支HL培养基，其中一支培养基滴加无菌的液体石蜡（或其他矿物油），高度不少于lcm。将培养基于35℃培养48h或更长。结果：应用：主要用于肠杆菌科细菌与非发酵菌的鉴别，前者均为发酵型，而后者通常为氧化型或产碱型。也可用于

病例一7岁男孩，因急性腹泻2小时，于2005年7月10日入院，2h前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压70/60mmHg，脉搏120次/分，大便常规：镜检（－），悬滴见穿梭运动的弧菌，粪便直接涂片检查见鱼群状排列的细菌，最可能的诊断是（）细菌感染医学知识专题讲座2一、概述霍乱弧菌烈性肠道传染病霍乱肠毒素剧烈泻吐发病急、传播快，属国际检疫传染病我国列为甲类传染病霍乱论霍乱之乱池莉“挥霍撩乱”细菌感染医学知识专题讲座4历史2个发源地◼印度恒河三角洲古典生物型印尼苏拉维西岛埃而托生物型7次大流行◼前6次（始1817年）古典生物型◼第7次（1961年）埃而托生物型细菌感染医学知识专题讲座5二、病原学性状形态：G－，粪便直接涂片鱼群样培养：碱性蛋白胨水，PH8.4～8.6毒素：霍乱肠毒素（外毒素）抵抗力细菌感染医学知识专题讲座6分类O1群霍乱弧菌古典生物型埃而托生物型（ElTor）不典型O1群非O1群O139血清型（O2~O200血清型）1992年孟加拉国等WHO腹泻控制中心：细菌感染医学知识专题讲座7传染源：病人和带菌者传播途径：粪口水型传播三、流行病学苍蝇人群易感性：普遍易感流行特征细菌感染医学知识专题讲座8四、发病机制和病理解剖发病取决两方面：◼机体胃酸分泌程度◼霍乱弧菌致病力发病机制示意图如下：细菌感染医学知识专题讲座9霍乱弧菌小肠粘膜大量繁殖霍乱肠毒素肠液过度分泌水电解质聚集肠腔剧烈水样泻(特征性)分泌粘液增多大量粘液失水胆汁分泌减少“米泔水”样便粘附于碱性环境细菌感染医学知识专题讲座10发病机制霍乱肠毒素AB二个亚单位组成↓腺苷酸环化酶活化↓水↑ATP→cAMP↑→隐窝细胞分泌氯化物↑↘碳酸氢盐↑绒毛细胞吸收Na↓↘Cl↓杯状细胞分泌粘液微粒细菌感染医学知识专题讲座11霍乱肠毒素的作用机理细菌感染医学知识专题讲座12埃尔托：轻型为主古典型：重型为主临床特点：*发病急，传播快*剧烈泻吐，米泔样大便*脱水，肌肉痉挛，循环衰竭五、临床表现潜伏期1-3天（数小时-6天）细菌感染医学知识专题讲座13霍乱病人细菌感染医学知识专题讲座14霍乱病人细菌感染医学知识专题讲座15霍乱病人细菌感染医学知识专题讲座161.泻吐期：•先泻后吐•无痛性剧烈腹泻泻♀性状：含粪汁清水样米泔样洗肉水样♀次数

细菌的生理主题医学知识第一节细菌的理化性状❑细菌的化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂质和核酸（DNA和RNA两种）等。❑细菌的物理性状：光学性质——半透明体表面积——相对表面积大带电现象——均带负电。G+菌PH2~3,G-菌PH2~3,其带电现象与染色反应、凝集反应、抑菌和杀菌作用等密切相关半透性——细胞壁和细胞膜都有半透性渗透压——菌体内为高渗透压细菌的生理主题医学知识2第二节细菌的营养与生长繁殖根据细菌所利用的能源和碳源的不同，将细菌分为：✓自养菌(autotroph)：以简单的无机物为原料，合成菌体成分✓异养菌(heterotroph)：以多种有机物为原料，合成菌体成分并获得能量。异养菌包括腐生菌和寄生菌两大类。所有的病原菌都是异养菌，大部分属寄生菌。一、细菌营养类型细菌的生理主题医学知识3营养物质水碳源（糖）氮源（氨基酸蛋白胨）无机盐生长因子重要溶剂菌体成分能源菌体成分原料某些菌需之菌体及酶的组分能量储存及转运调节渗透压与繁殖及致病相关二、细菌的营养物质细菌的生理主题医学知识4三、细菌摄取营养物质的机制➢被动扩散:➢主动转运：细菌的生理主题医学知识5➢充足的营养物质➢合适的酸碱度(pH)7.2~7.6➢适宜的温度37℃➢必要的气体环境：据细菌对氧气的需要不同，分为四类：专性需氧菌：完善的呼吸酶系统微需氧菌：低氧压5~6%兼性厌氧菌：大多数病原菌专性厌氧菌：缺乏呼吸酶和过氧化氢酶、过氧化物酶等➢渗透压四、细菌生长繁殖的条件细菌的生理主题医学知识6五、细菌的生长繁殖➢细菌个体的生长繁殖➢细菌群体的生长繁殖细菌的生理主题医学知识7•细菌个体的生长繁殖细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。繁殖一代所需时间约20-30min。细菌的生理主题医学知识8•细菌群体的生长繁殖：分为四期迟缓期(lagphase)：1~4h对数期(logarithmicphase)：8~18h，活菌以几何级数生长，细菌有典型的生物学性状（形态染色、生化反应、药物敏感试验）稳定期(stationaryphase)：产生芽胞、外毒素、抗生素衰亡期(declinephase)细菌的生理主题医学知识9第三节细菌的新陈代谢和能量代谢细菌的新陈代谢：分解代谢与合成代谢✓分解代谢：底物分解和转化能量的过程✓合成代谢：所产生的能量用于细胞组分的合成细菌的生理主题医学知识10一、细菌的能量代谢生物

细菌和真菌医学知识原核生物界：没有成形的细胞核（没有核膜）的一类单细胞生物。如：蓝藻、细菌（每吨土壤约有400万种）、支原体、衣原体、放线菌等。原生生物界（约5万种）单细胞真核（有核膜）生物。比原核生物大、复杂。如：草履虫、变形虫等。植物界（约30万种）：进行固着生活，具有光合作用能力的真核生物。绝大多数为多细胞生物。如：种子植物、苔藓植物、蕨类植物、拟蕨类等。动物界（约150万种）:多细胞真核生物，以有机物为食，能感觉，可运动。鱼、两栖动物、爬行动物、鸟、哺乳动物等。真菌界（约7万种）:从动物、植物的活体、死体和它们的排泄物，以及断枝落叶和土壤中吸收和分解其中的有机物，作为自己的营养。寄生或者腐生。如：酵母菌、各种霉菌（毛霉，曲霉，青霉）、各种食用菌等。生物的分类细菌和真菌医学知识2微生物：个体难以用肉眼观察的一切微小生物之统称。原核生物界：没有成形的细胞核（没有核膜）的一类单细胞生物。如：蓝藻、细菌（每吨土壤约有400万种）、支原体、衣原体、放线菌等。原生生物界（约5万种）单细胞真核（有核膜）生物。比原核生物大、复杂。如：草履虫、变形虫等。植物界（约30万种）：进行固着生活，具有光合作用能力的真核生物。绝大多数为多细胞生物。如：种子植物、苔藓植物、蕨类植物、拟蕨类等。动物界（约150万种）:多细胞真核生物，以有机物为食，能感觉，可运动。鱼、两栖动物、爬行动物、鸟、哺乳动物等。真菌界（约7万种）:从动物、植物的活体、死体和它们的排泄物，以及断枝落叶和土壤中吸收和分解其中的有机物，作为自己的营养。寄生或者腐生。如：酵母菌、各种霉菌（毛霉，曲霉，青霉）、各种食用菌等。生物的分类细菌和真菌医学知识3DNA甲乙ABCDEF细胞壁细胞膜荚膜鞭毛细胞质12345细胞壁细胞膜细胞核细胞质液泡细菌（单细胞）酵母菌（单细胞）1、请说出图中各序号的名称：细菌细胞和真菌细胞主要特征：细菌和真菌医学知识4一、细菌细胞和真菌细胞主要特征：DNAABCDEF细胞壁细胞膜荚膜鞭毛细胞质12345细胞壁细胞膜细胞核细胞质液泡细菌（单细胞）酵母菌（单细胞）2、细菌细胞和酵母菌细胞有哪些相同点？细菌和真菌医学知识5一、细菌细胞和真菌细胞主要特征：DNAABCDEF细胞壁细胞膜荚膜鞭毛细胞质12345细胞壁细胞膜细胞核细胞质液泡细菌酵母菌3、细菌细胞和酵母菌细胞基本结构的区别：细菌和真菌医学知识6一、

细菌类疫苗医学知识专题讲座细菌类疫苗定义：用细菌、支原体、螺旋体或其衍生物制成，进入人体后使机体产生抵抗相应细菌能力的生物制品——细菌类疫苗种类：（1）减毒活疫苗（2）灭活疫苗（3）亚单位疫苗或成分疫苗2细菌类疫苗医学知识专题讲座附表：目前用于人群的细菌性疫苗卡介苗百日咳疫苗脑膜炎球菌疫苗伤寒疫苗精制破伤风疫苗（类毒素）霍乱弧菌疫苗痢疾疫苗用法：i.d.,s.c.,d.s.,i.m.,p.o.3细菌类疫苗医学知识专题讲座第二节细菌灭活疫苗灭活疫苗的生产工艺与检定1.菌种检定与制备1）菌种检定：包括培养特性、血清学特性、毒力试验、抗原性试验、免疫力试验2）菌种制备菌种启开：接种于适宜的培养基上，37±1°C一代培养；扩量转种：一代菌种的扩量接种，于37±1°C二代培养。4细菌类疫苗医学知识专题讲座2.生产方法（1）固体培养法（2）液体通气培养法（大规模生产用）3.细菌采集（1）固体培养法采集时逐瓶检查，污染杂菌者废弃。（2）液体培养法采集时应做纯菌试验，确定无杂菌生长。5细菌类疫苗医学知识专题讲座4.杀菌/脱毒终浓度不超过1%的甲醛37℃或者2~8℃处理一定时间杀菌，之后还要进行杀菌检查，接种于合适培养基培养，应无本菌生长。5.原液检定及保存（1）浓度测定（2）镜检（3）凝集试验（4）无菌试验（5）免疫力试验（6）保存6细菌类疫苗医学知识专题讲座6.配合稀释及分装按要求稀释，或与其他疫苗成分按比例混合后加入吸附剂。7.成品检定按规程进行7细菌类疫苗医学知识专题讲座常用灭活细菌疫苗1.霍乱疫苗（1）霍乱简介由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，霍乱弧菌在小肠分泌霍乱毒素（choleratoxin），引起腹泻及其他症状。（2）抗原鞭毛抗原：不耐热，无分型意义，有免疫保护作用。菌体抗原：主要成分为LPS，耐热，根据其抗原决定基可分为200多钟血清型，O1和O139为流行血清型。8细菌类疫苗医学知识专题讲座（3）目前最常用的霍乱疫苗口服霍乱灭活全菌体+重组霍乱毒素B亚单位重组霍乱毒素B亚单位（sBS）具有黏膜免疫佐剂特性，该疫苗安全有效且无明显不良反应，保护力持久。9细菌类疫苗医学知识专题讲座2.伤寒疫苗（1）概述由伤寒沙门杆菌引起的急性全身感染，患者出现高热，胃肠炎，败血症等。含有三类抗原:LPS，荚膜多糖，鞭毛抗原，耐药性比较严重。（2）生产工艺与检定全菌

7细菌各论简单基础医学概论葡萄球菌属（staphylococcus）2021/1/522021/1/53⚫生物学性状球形/椭圆形无鞭毛无芽胞G+染色需O2或兼性厌O2生长抵抗力强(800C/30min才能杀灭)耐干燥对青/红霉素敏感.⚫致病性与免疫性产生多种致病性毒素(如肠毒素溶血素等)和酶(如血浆凝固酶等)。2021/1/54☻所致疾病主要包括:☉化脓性炎症-毛囊炎(疖)蜂窝织炎等☉食物中毒–误进含肠毒素食物(1-6hrs)→恶心呕吐腹痛腹泻等(持续数hrs-1日)☉假膜性肠炎–肠内菌群失调,腹泻为主各菌群间按一定比例组合，互相制约，互相依存，在质和量上形成一定的生态平衡。广谱抗生素抑制了肠道正常菌群，使耐药的金黄色葡萄球菌大量繁殖，产生毒素所致海水样大便假膜性肠炎2021/1/55化脓性炎症2021/1/56⚫引起中毒的食物主要为肉制品、剩米饭、糯米糕、鱼和奶类及其制品。⚫主要症状为恶心、剧烈反复呕吐，常呈喷射状，上腹疼痛、腹泻，水样便.2021/1/57假膜性肠炎2021/1/58“特别是基层医院，不管什么患者来，反正就是‘维生素’、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水，我们常常形容为‘三素一汤’。”卫生部副司长：抗生素毁掉中国一代人在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍。小孩从一生下来就用抗生素，直接后果是，体内长期带着耐药菌，一旦生病可能无药可用。2021/1/59⚫当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。⚫大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。2021/1/510防治原则:卫生宣传/个人卫生/及时处理/合理用药等但此菌极易产生耐药性，大多数菌均有不同程度的耐药.耐药处理：做一个细菌培养和药敏试验，再选用敏感药物治疗。滥用抗菌素是造成大量耐药产生的根由。2021/1/511⚫3.脑膜炎球菌⚫生物学性状G-双球菌抵抗力弱(对冷/光/热/紫外线/一般消毒剂等敏感)对磺胺/青霉素敏感,但易耐药.⚫致病性与免疫性致病

1肺炎的概念肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因22023/5/22按病因分类细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎其中以细菌最为常见。占成人各类病原体肺炎的80％.32023/5/22常见的致病菌社区获得性肺炎：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等医院获得性肺炎：绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA)和真菌等42023/5/22体征起病较急发热常见，多为持续高热咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰液多呈脓性金葡菌—黄色脓性；肺炎链球菌—铁锈色痰；肺炎杆菌—砖红色粘冻样；绿脓杆菌—淡绿色；厌氧菌感染常伴臭味.全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，52023/5/22抗菌药物的合理应用原则抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。重症肺炎首选广谱强力抗生素。应重视病原检查，体温高，全身症状严重者同时送血培养。48~72小时后对病情进行评价宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后采用口服。62023/5/22情况首选药物可选药物对青壮年、无基础疾病患者青霉素类大环内酯类第一代或第二代头孢菌素；喹诺酮类老年人或有基础疾病患者第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合大环内酯类；喹诺酮类需入院治疗、但不必收住ICU的患者第二、三代头孢菌素单用或大环内酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合大环内酯类喹诺酮类需入住ICU但无铜绿假单胞菌感染危险因素的重症患者三代头孢菌素单用或大环内酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合大环内酯类需入住ICU且有铜绿假单胞菌感染危险因素的重症患者有抗铜绿假单胞菌活性的β内酰胺类抗菌药物联合氟喹诺酮类（环丙沙星）抗铜绿假单胞菌活性的β内酰胺类抗菌药物联合大环内酯类，必要时也可联合氨基糖苷类72023/5/22青霉素类青霉素钠用法用量：i.m.，一日80万～200万IU，qid；i.v.,一日200万～2000万IU，qid。i.m.时，每50万IU溶解于1ml灭菌注射用水,超过50万IU则需加灭菌注射用水2mli.v.给药速度不能超过每分钟50万IU8202

常见细菌性感染的抗菌药物治疗原则议题•各类细菌的分类•细菌耐药性•抗菌药的分类和主要特点•各种常见细菌感染病的药物选择•药物联合应用的指征和杀菌机制对治疗的影响,PK/PD和抗生素后效应•预防用药•选择抗菌药应用注意事项感染的种类—按病原体分类细菌性、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒和寄生虫等感染。常见致病菌分类•G+球菌•G-球菌•G+杆菌•G-杆菌•厌氧菌•衣原体、立克次体、支原体、螺旋体G+球菌•链球菌属（包括化脓链、无乳链、肺炎链、粪链、屎链、草绿色链，等）•葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、腐生葡萄球菌，等）•微球菌属（如四联、八叠球菌）G-球菌•奈瑟菌属——脑膜炎双球菌、淋球菌等•布兰汉菌属——卡他布兰汉菌G+杆菌•芽孢杆菌——炭疽芽孢杆菌、枯草杆菌•李斯忒菌属•棒状杆菌属——白喉杆菌•丹毒丝菌属•乳酸杆菌属•分支杆菌属——结核杆菌、麻风杆菌•诺卡菌属G-杆菌•肠杆菌科：１，艾希大肠杆菌菌属；２，志贺菌属；３，沙门菌属；４，枸橼酸杆菌属；５，克雷伯菌属；６，肠杆菌属，如阴沟杆菌；７；沙雷菌属；８，变形杆菌属；９，摩根菌属；10，耶尔森菌属，如鼠疫杆菌等。•非发酵G-杆菌科：１，假单胞菌属；２，不动杆菌属３，产碱杆菌属；４，黄杆菌属；５，无色杆菌属；６，土壤杆菌属；摩拉菌属等。•弧菌科：如弧菌属中的霍乱弧菌•其它G-杆菌，如：嗜血杆菌属的流感杆菌、包特菌属(如百日咳杆菌等)；软下疳杆菌；巴氏杆菌属；布氏杆菌属；弗郎西丝菌属(如土拉伦斯菌)；军团菌属；放线杆菌属；螺杆菌属；弯曲菌属等耐药菌的产生•天然耐药（固有耐药）：由染色体基因决定；•获得性耐药基因突变及传代、转移、扩散、变异形成高度耐药菌株质粒介导：如产ESBLsG-杆菌（E.Coli、Kreb杆菌、奇异变形杆菌等）染色体介导：如产AmpC酶的G-杆菌（阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、粘质沙雷杆菌）细菌耐药的机制•产灭活酶；如钝化酶、B-内酰胺酶•靶位点改变；如PBP变异•膜通透性降低，生物被膜形成（biofilm）•主动泵出（activeeffluxprocess）单类耐药（SDR）•ESBLsG-杆菌：用三代头孢+酶抑制剂碳青霉烯类、头霉素类有效•产AmpCG-杆菌：用四代头孢、碳青霉烯类有效•MRSA：对万古、TMPco、利奈唑胺敏感•MRSE（MRCNS）：对万古、利

细菌性痢疾医学知识讲座2概述Introduction细菌性痢疾,简称菌痢,指由志贺菌属(Shigella)(又称痢疾杆菌)感染引起的肠道传染病,消化道传播,以直肠及乙状结肠的炎症与溃疡为主要病变。主要表现:发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可有全身毒血症状。严重者可发生休克和（或）中毒性脑病。细菌性痢疾医学知识讲座3病原学痢疾杆菌：又叫志贺菌，1897年，志贺在一次日本的痢疾大流行中分离出痢疾杆菌。肠杆菌科志贺菌属；革兰染色阴性（G-)的无鞭毛杆菌；普通培养基良好生长；外界环境生存能力较强；对各种化学消毒剂敏感。细菌性痢疾医学知识讲座41、抗原结构志贺菌属分为4个群47型痢疾志贺菌（A群）福氏志贺菌（B群）鲍氏志贺菌（C群）宋内志贺菌（D群）我国以B、D占优势。2、抵抗力室温下：水果10-20天细菌性痢疾医学知识讲座53、毒素各型痢疾杆菌均可产生内毒素（endotoxin,脂多糖由类脂A、核心多糖、O特异性侧链组成),是引起发热、全身毒血症及休克的主要原因;痢疾志贺菌(A群)还产生外毒素（exotoxin）,具有神经毒、细胞毒与肠毒素作用,从而引起更严重的临床表现。细菌性痢疾医学知识讲座6流行病学Epidemiology流行情况:一些国家有较大流行。我国发病率下降不明显。我国以福氏菌群占优势。传染源（sourceofinfection)：病人（急性、慢性）及带菌者。非典型病人：易误诊漏诊，管理困难慢性病人：长期排菌带菌者（恢复期带菌者、健康带菌者）健康带菌者：一般居民中1%--2%细菌性痢疾医学知识讲座7传播途径(routeoftransmission)：消化道传播。通过手、生活接触、苍蝇、食物和水等。易感性：人群普遍易感，免疫力短暂而不稳定,易重复感染或复发。多见幼儿和青壮年。流行特征：终年散发，夏秋季多发，儿童及青壮年发病率最高。细菌性痢疾医学知识讲座8洪水、旱灾、地震等自然灾害，易引起菌痢的爆发流行细菌性痢疾医学知识讲座9发病机制痢疾杆菌致病必须具备3个条件：1.吸附：介导细菌吸附的光滑型脂多糖O抗原2.繁殖：侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力3.毒素：侵袭、繁殖后可产生毒素细菌性痢疾医学知识讲座10细菌性痢疾医学知识讲座11痢疾杆菌消化道胃酸正常菌群肠粘膜分泌型IgA细菌清除营养不良暴饮暴食胃酸缺乏细菌侵入结肠上皮细胞、基底膜及固有层繁殖、产毒素病理变化细

细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗为何犹抱琵琶半遮面呢？细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗2细菌性结膜炎感染性病毒性衣原体性、真菌性非感染性变态反应性结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗3细菌性结膜炎结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物提示？细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗4细菌性结膜炎•分泌物•耳前淋巴结•结膜反应•结膜下出血：脓性，量多：无：乳头：或有细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗5细菌性结膜炎分类超急性24小时之内急性或亚急性几小时至几天慢性一般大于3周•按发病快慢细菌性结膜炎分类细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗6⚫病情严重⚫起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。⚫约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔。超急性细菌性结膜炎细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗7⚫多为产道感染⚫双眼常同时发病⚫结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物⚫耳前淋巴结肿大、压痛⚫可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼）细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗8⚫主要通过生殖器-眼接触传播感染⚫症状同新生儿，但相对较轻成人淋球菌性结膜炎细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗9急性细菌性结膜炎⚫又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’，传染性强⚫多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。⚫有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗10⚫常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能异常等⚫症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等慢性细菌性结膜炎细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗12⚫轻度的睑结膜和球结膜充血⚫分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。⚫摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。⚫金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或角膜周边点状浸润。慢性细菌性结膜炎细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的临床表现和治疗13病程病情常见病原菌超急性24小时之内重度奈瑟琳球菌G-奈瑟脑膜炎球菌G-急性或亚急性几小时至几天中至重度Koch-Week杆菌G-肺炎链球菌G+流感嗜血杆菌G-金黄色葡萄球菌G+

细菌性痢疾医学知识宣讲2流行概况全球每年志贺菌感染人次约为1.63亿，发展中国家占99%。在感染者中，70%的病人和60%的死亡病人为5岁以下的儿童我国发病率仍高于发达国家，总体有逐年下降的趋势细菌性痢疾医学知识宣讲3概述–痢疾杆菌(志贺菌）引起的肠道传染病–病理改变为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡–临床特征为腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症。严重中毒性休克和/或中毒性脑病–为我国常见病、多发病之一–可反复感染，一般为急性，少数迁延成慢性细菌性痢疾医学知识宣讲4病原学痢疾杆菌：⚫肠杆菌科志贺菌属⚫G-，有菌毛、无鞭毛、荚膜及芽孢⚫无动力，兼性厌氧，最适于需氧生长细菌性痢疾医学知识宣讲5病原学抗原构造和分类：有O抗原和K抗原，依据O抗原和生化反应将该属分为4个群47个血清型。（1）A群：痢疾志贺菌,血清型1～15（2）B群：福氏志贺菌，血清型：1a～c、2a～b、3a～c、4a～c、x、y等,我国最多见（3）C群：鲍氏志贺菌,血清型1～18（4）D群：宋内氏志贺菌细菌性痢疾医学知识宣讲6病原学细菌性痢疾医学知识宣讲7病原学--致病力⚫内毒素：全身毒血症①引起肠壁通透性增高，导致发热，神智障碍，甚至中毒性休克。②破坏肠粘膜，引起炎症、溃疡、出血，出现粘液脓血便。③刺激植物神经，使肠功能紊乱，导致里急后重、腹痛。细菌性痢疾医学知识宣讲8病原学--致病力⚫外毒素:志贺毒素①神经毒性：使CNS严重受损②细胞毒性：引起肠粘膜上皮细胞坏死③肠毒性：引起疾病早期的水样泻⚫侵袭力：菌毛。细菌吸附肠粘膜上皮细胞表面，继而在粘膜固有层繁殖，引起炎症反应细菌性痢疾医学知识宣讲9病原学--致病力⚫目前认为其与霍乱肠毒素不同，志贺菌毒素不激活腺苷酸环化酶，渗液出现的晚且蛋白质含量较高。而霍乱肠毒素主要通过启动腺苷酸环化酶引起分泌亢进，早期出现渗液⚫与其侵袭过程有关系，侵入上皮细胞后在细胞内繁殖可播散到临近细胞，毒素作用引起细胞死亡细菌性痢疾医学知识宣讲10病原学志贺菌的菌毛（电镜，放大16000倍）细菌性痢疾医学知识宣讲11病原学--抵抗力⚫抵抗力弱，60℃10min被杀死⚫粪便中存活数小时，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存10～20天，温度越低、存活的时间越长⚫D群最强，其次B群，A群最弱⚫对酸和一般消毒剂敏感细菌性痢疾医学知识宣讲12流行病学⚫传染源：急慢性菌痢病人及带菌者

细菌性痢疾医学知识培训病例❖张某，女，25岁。因畏寒、发热、腹痛1.5天，黏液便、脓血便、里急后重1天于8月15日上午8时急诊。患者病前吃过未清洗过的黄瓜。新婚之夜发病，脓血便、里急后重频繁，当夜大便20余次。……细菌性痢疾医学知识培训2概述❖细菌性痢疾，是痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。数量侵袭力抵抗力细菌性痢疾医学知识培训3流行病学（一）传染源为病人与带菌者。（二）传染途径主要借染菌的食物、饮水和手等经口感染。（三）人群易感性无论男女老幼，对本病普遍易感，且易重复感染或复发。❖夏秋季常见细菌性痢疾医学知识培训4发病机理❖痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用，只有对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力的菌株才能引起结肠典型病变。❖胃酸、肠道菌群对痢疾杆菌有杀灭或拮抗作用。人体肠粘膜产生的分泌型IgA等特异性抗体，对痢疾杆菌有重要排斥作用。细菌性痢疾医学知识培训5发病机理❖痢疾杆菌侵入肠粘膜引起肠粘膜的炎症反应，甚至可致固有层小血管循环衰竭，从而引起上皮细胞变性甚至坏死形成小而浅表的溃疡，因而产生腹痛、腹泻、脓血便。直肠括约肌受刺激而有里急后重感，内毒素可致全身发热。细菌性痢疾医学知识培训6发病机理❖中毒性菌痢虽有毒血症症状，但肠道炎症反应极轻。除痢疾杆菌内毒素作用外，可能与某些儿童具特异体质，对细菌毒素呈现强烈反应，引致微血管痉挛、缺血和缺氧，导致DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝。细菌性痢疾医学知识培训7急性菌痢❖1.普通型❖起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10～20次，呈粘液脓血便，量少，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。❖一般1～2周内逐渐恢复或转为慢性。细菌性痢疾医学知识培训92.轻型❖全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻次数每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液无脓血，腹痛与里急后重不明显，可有呕吐，病程3～7天，易可转为慢性。细菌性痢疾医学知识培训103.中毒型❖儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，伴全身严重毒血症状，精神萎靡，嗜睡，昏迷及抽搐，可发生循环呼吸衰竭，而肠道症状轻。❖按临床表现可分为①休克型：主要表现为周围循环衰竭，皮肤发花，四肢紫绀，血压明显下降或测不出，脉搏细速，亦可出现少尿与意识障碍；②脑型：以严重脑部症状为

细菌性食物中毒医学知识宣教细菌性食物中毒医学知识宣教2细菌性食物中毒医学知识宣教3细菌性食物中毒医学知识宣教4细菌性食物中毒医学知识宣教5卫生部收到食物中毒报告年份总案例百人案例中毒人数死亡人数05年256起18起902123506年596起17起1806319607年506起11起1328025808年431起13起13095154细菌性食物中毒医学知识宣教6定义•食物中毒：因食用污染有病原性微生物或有毒化学物质或其他毒素的食品而引起的疾病。•细菌性食物中毒：进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。细菌性食物中毒医学知识宣教7分类食物中毒：细菌性食物中毒、生物性食品中毒、化学性食品中毒细菌性食物中毒：胃肠型食物中毒、神经型食物中毒细菌性食物中毒医学知识宣教8特点•与饮食有关–未进食污染食品者不发病；污染食品被去除后不再有新病例出现–多呈暴发流行•全年均可发生•易发性、发病的普遍性细菌性食物中毒医学知识宣教9胃肠型食物中毒细菌性食物中毒医学知识宣教10概述•临床上最为多见，夏秋季多见。•起病急，进食不洁食品引起，进餐者集体起病。•临床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细菌性食物中毒医学知识宣教11病原学•沙门氏菌•副溶血性弧菌•大肠杆菌•变形杆菌•金黄色葡萄球菌•蜡样芽胞杆菌细菌性食物中毒医学知识宣教12沙门氏菌•G－杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。•依菌体O及鞭毛H抗原不同而区别。•对外界的抵抗力较强，但不耐热。–在水、土壤中活数月，粪便中活1～2月，冰冻土壤中能越冬–60℃，10～20分钟死亡细菌性食物中毒医学知识宣教13•广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠道中，故动物的内脏、肉类、乳、蛋类易受污染。•致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主，进食未煮熟受污染的食物可引起感染。细菌性食物中毒医学知识宣教14副溶血性弧菌•G－，一端有鞭毛，运动活泼。•高盐（培养基含盐3～3.5%）环境中生长最好，对酸敏感，不耐热。•致病因子：耐热与不耐热溶血素两种，可引起肠粘膜充血、水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。细菌性食物中毒医学知识宣教15•海产品带菌率极高，常在沿海地区流行。•其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。•依菌体O及鞭毛H抗原分为25个血清型细菌性食物中毒医学知识宣教16大肠杆菌•G－、短杆菌，有鞭毛，能运动，有荚膜。