系统家庭治疗概述内容提要⚫一。初识家庭治疗⚫二。家庭治疗简史⚫三。基本概念⚫四。大致流程⚫五。对中国临床的意义5/22/20232系统家庭治疗概述一。初识家庭治疗⚫1988年的初次际遇⚫中国同事的反应：兴奋、好奇、困惑、反感⚫德国治疗家与中国家庭⚫问题：有用乎？能用乎？⚫印象：与精神分析、催眠、老庄哲学、5/22/20233系统家庭治疗概述二。家庭治疗简史1.Fromm-Eichmann:“精神分裂症母亲;T.Lidz:婚姻分裂—父母亲互相疏远，满怀敌意地互相竞争，试图从孩子那里夺得孝顺忠诚、亲近、同情和支持。婚姻偏斜—在这种家庭中父母中的一方（通常是母亲）常常显示出用一种具有破坏性的方式支配家庭的倾向，而父母中的另外一方常显得依赖、软弱，在这种处境中逆来顺受，并且让孩子将此视为正常。直线因果思维的后果。5/22/20234系统家庭治疗概述2.Bowen:家庭病房；家谱；“家庭系统理论”。1952-1959之间，将精神分裂症患者的主要家庭成员安顿在医院空场木屋中，目的是把这些家庭作为一个个的单元来研究。最先让他感兴趣的是“寄生式”母子交互作用和互动关系。后来他发展出了一个体系庞大的理论，取名为“家庭系统理论”。他的理论贡献和治疗能力体现了精神分析概念和系统论思想之间的结合。精神分析强调自我的发展，代际问题及过去经历的意义，而系统思想则着眼于此时此地构建着的和交互作用的家庭单元5/22/20235系统家庭治疗概述3.L.Wynne:假性互惠；软性现实；交流偏异。研究了具有精神分裂症成员的家庭中反复出现的、破碎的和缺乏理性的交流风格或沟通方式。他们提出假设──含混不明的、令人困惑的交流模式，很可能促成了精神分裂症成员将发生的事件以一种含糊不清的或歪曲的方式进行解释的倾向；反过来这样一种表现在交流当中的迷惑不清的现象，可能强化了在应付家庭内外的人际关系方面的无能。5/22/20236系统家庭治疗概述4.G.Bateson：双重束缚；引入系统论、控制论、信息论概念身为人类学家、生物学家和哲学家的格利高里.贝特森看到，某些数学和技术学的概念对社会和行为科学以及人类交流过程有极高的可用性，而这些人类交流过程涉及到病理心理学的现象。将家庭类比为一个控制系统的思想被他引入了家庭治疗，并从此成为家庭治疗的灵魂。他的理论将精神分裂症当作一种关系的现象，而非精神内部的病态，是一个巨大的贡

下肢痛常见病的诊疗膝部境界与分布◼从髌骨上缘上方3横指水平到胫骨粗隆高度之间的范围◼可分为膝前区和膝后区◼由膝关节和腘窝构成膝关节解剖◼股直肌◼股内侧肌◼股外侧肌◼缝匠肌◼髂胫束◼腓肠肌◼胫骨前肌◼内侧副韧带◼外侧副韧带◼前交叉韧带◼后交叉韧带◼髌韧带◼内外侧半月板◼髌骨◼股骨内、外侧髁◼胫骨内、外侧髁引起膝关节疼痛的疾病◼髌骨软化症◼髌骨外侧间隙压力过高综合征◼髌骨对线不正◼伸膝装置损伤◼膝骨关节炎◼膝部滑囊炎◼髌下脂肪垫损伤◼膝横韧带损伤◼前、后交叉韧带损伤◼膝内、外侧副韧带损伤◼鹅掌腱弹响◼膝关节滑膜皱襞综合征◼隐神经痛综合征◼脂膜炎◼骨软骨瘤◼半月板损伤◼半月板损伤髂胫束摩擦综合征◼近侧胫腓关节损伤◼腓总神经卡压综合症◼关节内游离体◼腓总神经鞘内囊肿◼腘窝囊肿◼腘斜韧带损伤◼腓肠豆综合征◼腘动脉挤压综合征◼腘绳肌痉挛◼腘窝脂肪组织损伤◼膝关节结核◼化脓性关节炎◼色素绒毛结节性滑膜炎◼痛风性关节炎◼血友病性关节炎◼大骨节病◼膝关节特发性骨坏死◼膝关节创伤性滑膜炎◼绝经期关节炎◼膝关节肿瘤◼神经性关节炎◼医源性皮质激素膝关节病半月板损伤◼定义◼由于扭转外力、反复机械性磨损或者退行性改变而导致的一种局限性疼痛，主要表现为半月板的撕裂伤。部分患者有打软腿、关节绞锁，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性疼痛。属中医学“膝痹”范畴◼损伤部位和形状◼半月板损伤的部位可发生于半月板的前角、后角、中部或边缘。损伤的形状可分为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎为关节内游离体。半月板损伤◼相关解剖：位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹型，便于股骨髁相吻合。半月板损伤◼诊断要点：◼1）有膝关节的扭伤史◼2）活动时剧烈疼痛和弹响◼3）膝关节绞锁现象◼4）股四头肌萎缩和无力症◼5)膝关节肿胀和积液◼6）麦氏征（﹢）、研磨试验（﹢）◼体格检查◼麦氏征试验：患者仰卧，医者一手握膝，另一手握足。先使患肢尽量屈膝屈髋，然后使用小腿充分外展、旋外或内收、旋内，并逐渐伸直。在伸直过程中出现疼痛和弹响声即为阳性，检查时小腿外展、旋外伸膝出现疼痛和弹响，多提示外侧半月板损伤，小腿内收旋内伸膝出现疼痛和弹响，多提示内侧半月板损伤，但临床中也可能有与之相反的结果。◼研磨试验：检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，然后用力沿小腿纵轴向下挤压膝关节，并做内外旋转活动。

系统家庭治疗的基础和原则宣煦昆明医学院附一院精神科系统家庭治疗的发展特征一、实行和密切关注某些模式与“赋予”它的理论，并通过它们来丰富自己。二、反复验证，必要时修改上述模式与治疗关系。上两个过程相互关连。所谓模式是什么？特征——惯常行为。结构——现实，关系。规则——相互作用。格局——过程，交流，权利。范型——生活，控制和预测。氛围——价值，情感。背景——文化，信仰等。赋予模式的理论控制论，总体系统论，信息、通讯论。对策论，急进的构成主义，自组织论。行为主义，精神动力理论，认知理论,人本主义等。过程哲学。道家和禅宗的某些文化理念。系统家庭治疗与传统心理治疗（精神分析、行为治疗、认知治疗）根本差异？传统心理治疗研究内在精神动力过程，并对其施加影响。对个体心理生理功能紊乱和病理过程感兴趣。线性因果，病理现象归因于个人内部（认知、情感、行为、意识、人格、脑功能）。系统家庭治疗家庭才是基本动力学单元，个人仅是家庭动力系统的一个组成元素。关注交流、互动模式和系统组织的紊乱。循环因果，对所谓病理过程的原因从系统功能中、从家庭结构（关系、规则、对策）里去探寻。系统和传统比较传统心理治疗系统家庭治疗观察单位个体家庭重点内在动力过程外在互动模式因果关系单向、线性循环、双向紊乱层次个人行为交流组织病因生理心理家庭结构故事一举例说明考虑个体和考虑互动系统的差异假若有一人来自其它星球或遥远大陆，从未见过也从未听说过兵乓球赛，突然在中国遇到两人在打兵兵球。又假若由于某种原因，他只能观察到其中一名运动员的行为，第二名运动员、球及球桌都在他的视线以外。此人必然惊讶于所见到的奇怪行为。他若想找出原因的话，很快就会得出此人行为失常，或许是疯了的结论。他会想，这种突然发生、手脚乱舞、兴奋重复、无任何目的、过分做作的奇特行为是由于那个人脑内的生理或心理病理过程所致。考虑个体和考虑相互作用系统的差异如果观察者的视野突然扩大，他能够看到两名运动员和连接二者的球桌和球，那么，他将不会为了解释运动员的行为而去注意存在于个体中的原因，而是关注球赛的规则及控制着这一类互动的组织模式。第一名运动员的行为不能看成是第二名运动员行为的原因，反之亦然。双方都在进行比赛，观察的方法、判断的价值尺度和比赛的组织规则对于双方均有效。理论性的探讨价值全面开辟前所未有的治疗策略。系统一系列行为和功能可从外部直接观察。较内省间接获得的感

系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展1概念系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体介导的，以免疫性炎症为突出表现的，累及多系统的弥漫性结缔组织病。系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展2诊断和治疗思路：•1、可疑表现•2、明确诊断•3、评估SLE疾病严重程度和活动性•4、拟订SLE常规治疗方案•5、处理难控制的病例•6、抢救SLE危重症•7、处理或防治药物副作用•8、处理SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手术等系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展3病因及发病机理临床特征诊断要点治疗妊娠系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展4病因及发病机理SLE的病因及发病机理不清楚。多年来的大量研究提示SLE的发病可能与遗传、免疫紊乱、内分泌异常及环境因素有关。系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展5临床特征(一)发病率SLE好发于生育年龄女性，多见于15-45岁年龄段，女∶男比例为7-9∶1。SLE的流行病学在美国多地区的调查报告，其患病率为14.6~122/10万人，我国大系列的一次性调查在上海纺织女工中进行，其患病率为70/10万人，妇女中则高达115/10万人。系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展6(二)临床表现复杂多样。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。多数呈隐匿起病，开始仅累及1~2个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等，部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮，部分患者可由轻型突然变为重症狼疮，更多的则由轻型逐渐出现多系统炎症性损害，也有一些患者发病时就累及多个系统，甚至表现为狼疮危象。各种临床表现的发生率见表1。系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展7系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展8(三)实验室检查检查有无免疫功能异常，自身抗体阳性，炎症指标改变及相关脏器功能障碍等对诊断SLE十分重要。1、血、尿常规；2、补体、血沉、C-反应蛋白、蛋白电泳；3、肝、肾功能检查，24小时尿蛋白定量及肌苷清除率测定，肾穿刺活检，心电图及超声波检查，胸部X线摄片，肺功能测定，头颅CT或MRI，骨髓穿刺涂片；4、抗核抗体及各种自身抗体，其中抗ds-DNA及抗Sm抗体是SLE的特异性抗体。系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展9诊断要点（一）怀疑条件（二）确诊标准（三

风湿性疾病病人的护理1第三节系统性红斑狼疮SLESystemiclupuserythematosus2学习目标SLE常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重心理护理、皮肤护理1.SLE主要临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、护理评估。2.SLE健康指导。SLE病因、发病机制、病理。掌握理解了解3•病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年，发热、全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。初步诊断为：SLE病例导入4病例导入结合上述病例请思考：1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮？2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与系统性红斑狼疮有关系吗？3、如何对该病人进行治疗、护理？5概述•系统性红斑狼疮（SLE）是多因素参与的、累及多系统多器官的、特异性自身免疫性结缔组织疾病。6一.病因和发病机制7抗核抗体(ANA）是最主要的自身抗体，主要分为：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗RNA－非组蛋白性蛋白抗体、抗核仁抗原抗体；许多患者血清中还存在抗血细胞，包括红细胞、血小板、淋巴细胞的自身抗体。（一）病因免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是根本原因。81．遗传因素2．性激素因素：雄激素似有保护作用，雌激素有助长作用。3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物引起。4．免疫异常因素：B细胞活动亢进（一）病因9（二）发病机制10•SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所介导（Ⅲ型变态反应）•主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变；•其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经n型变态反应导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少（pancytopenia)。组织损伤机制11•抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木紫小体），为诊断SLE的特征性依据。•狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进细胞的吞噬作用。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。组织损伤机制12•狼疮细胞目前这一检查方法很少应用，已逐渐被抗核抗体检测等临床上敏感的试验来代替。13•狼疮性肾炎，S

系统性红斑狼疮的诊断及治疗江苏省中医院风湿科概述系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。好发于生育年龄女性，多见于15~45岁年龄段男女发病之比为1：7～9SLE的患病率：美国为14．6~122／10万人；我国为70／10万人(妇女中高达113／10万人)。临床表现1常见表现2重要脏器受累表现3免疫学异常常见临床表现SLE临床表现复杂多样，多隐匿起病。自然病程多加重与缓解交替。主要症状的发生率症状发生率(％)疲劳80～100发热﹥80消瘦﹥60关节痛～95皮肤损害﹥80肾脏病变～50胃肠道病变38呼吸道病变0.9～98心血管损害46淋巴系统损害～50中枢神经症状25～75(引自TextbookofRheumatology,3rd.,NewYork,1989)SLE的皮肤损害表现光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。鼻梁和双颧颊部蝶形红斑是SLE的特征性改变SLE重要脏器受累的表现1狼疮肾炎(LN)：2神经精神狼疮：3血液系统表现：4心脏、肺部表现：5消化系统表现：6其他表现：狼疮危象❖指急性的危及生命的重症SLE。包括•急进性狼疮性肾炎•严重的中枢神经系统损害•严重的溶血性贫血•血小板减少性紫癜•粒细胞缺乏症•严重心脏损害•严重狼疮性肺炎•严重狼疮性肝炎•严重的血管炎等。免疫学异常主要体现在抗核抗体谱(ANAs)方面免疫荧光抗核抗体(IFANA)抗双链DNA(dsDNA)抗体抗Sm抗体抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体等SLE的诊断有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮诊断标准SLE病情活动性和病情轻重程度的评估诊断标准1971年ARA分类标准1982年ARA分类标准1988年ARA分类标准1997年ARA分类标准(目前普遍采用)2009SLICC修改的ACR系统性红斑狼疮分类标准(尚需进一步接受广泛验证和评价)1997年ARA修订的SLE分类标准-1标准定义1.颧部红斑颧部，扁平或高出皮面的固定红斑，常不累及鼻唇沟2.盘状红斑隆起的红斑，附有角质鳞屑和毛囊栓，陈旧病灶上可有萎缩性瘢痕3.光过敏从病史中得知或医生观察到由于对日光异常反应，引起皮疹4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀

系统性红斑狼疮医学知识专题宣讲一、概念是一种累及多系统的的炎症自身免疫性的结缔组织病2系统性红斑狼疮医学知识专题宣讲二、病因与发病机制1、遗传因素2、性激素：雌激素有关，育龄女性发病率比同年男性高9~15倍，也高于青春期前的女童和绝经后的女性。3、环境因素:（1）感染：有学者认为SLE的发病与某些病毒及结核杆菌或链球菌感染有关，或与C型RNA病毒有关。（2）药物：有学者认为服用含有芳香胺类药物（如青霉胺、氯丙嗪、肼屈嗪等），可出现狼疮样症状和血清抗核抗体阳性，停药可自行消失，即所谓的药物性狼疮。3紫外线：日光照晒，会诱发加重皮肤损伤（光敏感）。4其他：过敏因素，如芹菜、香菇、香菜等含补骨脂素的食物可增加SLE患者的光敏感作用。3系统性红斑狼疮医学知识专题宣讲三、临床表现（一）一般情况SLE以青年女性生育龄妇女占病人的90%～95%，育龄期男女之比1：9。临床表现复杂多样无固定模式，病程迁延，反复发作，起病形式多样，可为暴发性、急性或隐匿性；可仅有单一器官受累，也可多个系统同时受累。发病诱发因素有日晒、感染、妊娠、分娩、药物、手术等。多数有发热、乏力、消瘦等全身症状。（二）皮肤与粘膜80%有皮肤病损，见于暴露部位，出现对称性皮疹，如：面颊部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏，下肢网状青斑，口腔溃疡、脱发或雷诺现象。（三）关节与肌肉85%有关节受累，多数有关节痛，部分伴关节炎。常见部位近端指间关节、腕、足、膝、踝等，对称分布，多无骨质破坏与畸形。长期用糖皮质激素者5%一8%发生股骨头或肱骨头无菌坏死。4系统性红斑狼疮医学知识专题宣讲（四）浆膜1/3病例有单或双侧胸膜炎、心包炎，或腹膜炎。（五）肾脏损害肾脏病变：最为常见，有临床表现者约75%。对本病进行常规肾活检显示，几乎都有肾损害，仅半数病例有临床症状，狼疮肾脏病变主要为肾炎和肾病综合征，狼疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞，白细胞，蛋白和管型，肾功能早期正常，随着病程延长，肾功能亦逐渐恶化，晚期可出现尿毒症。高血压是狼疮性肾炎的特征表现。（六）其他心、肺、消化道与神经系统均可受累；血管炎，水肿等。周围血象可见一系至三系减少，其中白细胞和血小板下降，自身免疫性的贫血对诊断有意义。5系统性红斑狼疮医学知识专题宣讲免疫学检查（1）抗核抗体谱：①抗核抗体(ANA)：是对各种细胞核成分抗体的总称，SLE的ANA阳

系统性红斑狼疮诊断及治疗指南l.概述系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容：①明确诊断；②评估SLE疾病严重程度和活动性；③拟订SLE常规治疗方案；④处理难控制的病例；⑤抢救SLE危重症；⑥处理或防治药物不良反应；⑦处理SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手术等。其中前3项为诊疗常规，后4项常需要有经验的专科医生参与和多学科的通力协作。2.临床表现SLE好发于生育年龄女性，多见于15．45岁年龄段，女：男为7～9：1。在美国多地区的流行病学调查报告，SLE的患病率为14．6．122／10万人；我国大样本的一次性调查(>3万人)显示SLE的患病率为70／10万人，妇女中则高达113／10万人。SLE临床表现复杂多样。多数呈隐匿起病，开始仅累及1．2个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等，部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮，部分患者可由轻型突然变为重症狼疮，更多的则由轻型逐渐出现多系统损害；也有一些患者起病时就累及多个系统，甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。2．1SLE常见临床表现鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性的改变；SLE的皮肤损害包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。SLE口或鼻黏膜溃疡常见。对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。发热、疲乏是SLE常见的全身症状。2．2SLE重要脏器累及的表现2．2．1狼疮肾炎(LN)：50％一70％的SLE患者病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有SLE均有肾脏病理学改变。LN对SLE预后影响甚大，肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。世界卫生组织(WHO)将LN病理分为6型：l型为正常或微小病变；Ⅱ型为系膜增殖性；Ⅲ型为局灶节段增殖性；1V型为弥漫增殖性；V型为膜性；Ⅵ型为肾小球硬化性。病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义，通常I型和Ⅱ型预后较好，Ⅳ型和Ⅵ型预后较差。肾脏病理还可提供LN活动性的指标，如肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。绪论运动系统第一章骨学第二章关节学第三章肌学内脏学第四章总论第五章消化系统第六章呼吸系统第七章泌尿系统第八章男性生殖系统第九章女性生殖系统附：乳房附：会阴第十章腹膜脉管系统第十一章心血管系统第十二章淋巴系统目录（1）1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。感觉器第十三章概述第十四章视器第十五章前庭蜗器附：其它感受器神经系统第十六章总论第十七章中枢神经系统第十八章周围神经系统第十九章神经系统的传导通路第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第二十一章内分泌系统目录（2）2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。绪论１.定义：系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构的科学。巨视解剖学：系统解剖学、局部解剖学、外科解剖学、断面解剖学、表面解剖学２.分类：微视解剖学：组织学、胚胎学、细胞学一、系统解剖学五年制教材的定位和人体解剖学的分科3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二人体解剖学发展简史三、我国人体解剖学的发展历程10个局部：头部（包括颅、面部）、颈部（包括颈、项部）、背部、胸部、腹部、盆会阴部（后四部合称躯干部）和左、右上肢与左、右下肢。四、人体的分部与器官系统4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。细胞+细胞间质→组织→器官→系统9大系统：人体构成：运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统心血管系统淋巴系统感觉器神经系统内分泌系统5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(二)方位术语：上(颅侧)、下(尾侧)前(腹侧)、后(背侧)内侧、外侧内、外深、浅四肢:近侧、远侧尺侧、桡侧胫侧、腓侧(一)人体的标准解剖学姿势五、解剖学姿势、方位术语与人体的轴与面6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1冠状面（额状面）2矢状面（纵切面）3水平面（横断面）(三)人体的轴与面六、人体器官的变异与畸形7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1、实践第一的观点。2、形态与功能相依存。3、进化与发展相一致。4、局部与整体相统一。5、理论与实际相结合。6、将教材、标本、图谱、挂图和教学多媒体软件有机结合起来。学习方法8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。运动系统骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，充当杠杆关节：在运动中作为支点，起枢纽作用肌肉：运动中赋予动力组成：功能：支持，保护和运动9资料仅供参考,不当之处，请联系改

Therapeuticstrategyforsystemiclupuserythematosus1治疗前准备◼首先必须明确下列问题，然后确定治疗方案：◼1.病人是否满足系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准?◼a.如果不满足，病人活检标本满足盘状狼疮或亚急性皮肤狼疮吗?◼如果不满足，能否临床拟诊为SLE?◼b.如果满足，是否排除了相关的疾病(如混合结缔组织病、硬皮病、皮肌炎)?◼2.如果病人为SLE，则重要器官是否有病变?如果无，则病人是否为◼“轻型SLE”?◼3.病人最符合何种亚型?是否有疾病的特殊表现(如抗磷脂综合征、◼干燥综合征、癫痫、并发纤维肌瘤)?◼4.判断疾病的炎症活动程度。2SLE治疗三原则SLE目前还没有根治的办法，但恰当的治疗可以使大多数病人达到病情的完全缓解。1.强调早期诊断和早期治疗，因为组织脏器中的活动性损害，经过治疗往往可以逆转，而慢性病理损害则不可逆。2.SLE是一种高度异质性的疾病，临床医生应根据病情的轻重程度，实行个体化治疗方案。3.掌握好风险及效益之比。既要明白药物给病人带来的生机，又要清楚药物的毒副反应。3亚临床型SLE的治疗仅有血清学检查异常，无SLE临床表现，尿常规无异常，或肾活检为I或II型改变者，不用激素等免疫抑制剂，应密切追踪病情发展。4轻型SLE的治疗一些轻型的SLE，虽有狼疮活动，但症状轻微，仅表现光过敏、皮疹、关节炎或轻度胸膜炎，而无明显内脏损害者。可用：1非甾体类抗炎药控制关节炎；2羟氯喹200mg，每日1-2次控制皮疹和减轻光敏感；必要时可加用反应停（小剂量开始）3可加用小剂量激素；4必要时在权衡利弊后才考虑使用硫唑嘌呤、甲氨喋呤或环磷酰胺等免疫抑制剂。轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至进入狼疮危象。5重型SLE的治疗已累及内脏的SLE需要积极治疗，分两个阶段:诱导缓解和巩固治疗。诱导缓解：目的在于迅速控制病情，阻止或逆转内脏损害，力求疾病完全缓解（包括血清学、症状和受损器官的功能恢复）注意过分免疫抑制的并发症，尤其是感染、性腺抑制等。多数病人的诱导缓解期需要超过半年至1年才能达到缓解，不可急于求成。6重型SLE的治疗糖皮质激素治疗SLE的基础药物，主要起抗炎作用，能缓解急性期症状，但不能阻止或逆转内脏（尤其肾脏）病变的慢性和持续性进展。由于病情和病人对激素的敏感性有差异，临床用药一定要根

侵袭性真菌感染的诊治策略复旦大学附属华山医院感染科翁心华侵袭性真菌感染（IFI）系统真菌感染（SFI）◼系统真菌感染指穿透人体浅表组织侵犯正常情况下保持无菌状态的人体深部组织的真菌感染(Systemicmycosesaredefinedasinfectionthatinvadebeyondthesuperficialsurfacesintotissuesthatarenormallysterile.)ClinicalMicrobiologyReview,1997,Vol10,p477侵袭性真菌感染（IFI）系统性真菌感染（SFI）◼区别于浅表性真菌感染如：表皮、甲板、毛发、黏膜◼特点为深部真菌病◼内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾、组织◼全身播散：真菌败血症◼症状多严重、死亡率高达50～90%宿主因素临床标准微生物标准InvasiveFungalInfectionsCooperativeGroupMycosesStudyGroupIFI定义的三个因素环境IFI致病因素和人体免疫力的平衡致病真菌宿主因素系统真菌感染的发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用ClinicalMicrobiologyReview,1997,Vol10,p477真菌流行病学真菌感染：一种日益严重的疾病近年来真菌感染病例显著增长高危患者n肿瘤放化疗n大量广谱抗生素应用n长期重度中性粒细胞减少n长期皮质激素的应用n干细胞移植n实体脏器移植n移植后免疫抑制剂的应用n艾滋病等免疫缺陷患者n长期保留插管、全胃肠外营养、输血、外科手术二、诊断技术提高三、高危环境19801997排名感染类型死亡例数感染类型死亡例数1呼吸器官的感染56966呼吸器官的感染871812败血症9438败血症223963肾/UTI8006免疫缺陷性疾病/艾滋病165244心脏2486肾/UTI134135肺结核2333心脏55776细菌性脑膜炎1402肝胆管疾病45967胃肠道疾病1377真菌病23708肝胆管疾病1277肺结核12599围产期疾病1035胃肠道疾病105310真菌病828围产期疾病820感染性疾病死亡人数美国1980和1997美国全境共49家医院（不同地域）进行了3年多的观测研究，血行感染常见病原菌以及相关的死亡率如下：231.4173绿色链球菌10261.4177沙雷菌属9334.4542假单胞菌属8284.5

细胞表面医学宣教§1细胞表面结构、表面特性和表面活性一.细胞表面结构生物膜的自主装在很大程度上依赖其构成成分类脂和蛋白质的表面活性，特别是它们所具有的表面活性物质的两个基本特征：吸附作用和聚集作用细胞表面医学宣教2质膜与内膜系统构成细胞与环境、区间之间的分隔界面或边界，同时这些膜具有明显的表面特性和表面活性，在膜功能上发挥重要作用。细胞表面医学宣教3细胞表面是个复杂的结构体系和多功能体系。从结构上分三个区：存在于细胞外空间的糖萼脂双层胞浆面的膜骨架复合物细胞表面医学宣教4细胞表面医学宣教5糖萼：(1)细胞包被：质膜糖蛋白或糖脂伸向胞外部分的糖链。虽是质膜的一部分，但在细胞外侧，并能用糖苷酶等将其移去而不使质膜或细胞受到致命性损伤。（2）细胞外表面粘附物：处于包被外而又与包被紧密粘附的胞外基质（蛋白多糖、糖蛋白）。细胞表面医学宣教6实际上这两层结构界限不清，用钌红染色时，染成一片，不易分辨，因此细胞膜外缘的两层复合物整体上称为糖萼。细胞表面医学宣教7二.细胞表面特性和表面活性•脂双层固有的特性•生物膜所特有的表面特性与活性细胞表面医学宣教81.脂双层固有的特性和活性如表面的物理化学特性、表面张力、界面电动力学活性。通过对人工膜模型的研究获得有关数据。细胞表面医学宣教9表面张力是最主要的表面活性，脂双层的液晶态结构的表面能或表面张力是推动生物膜的自我组装、形态建成及其运动性的基本力量之一。细胞表面医学宣教102.生物膜所特有的表面特性与活性如:生物膜的粘附生物膜的选择性通透特异的受体反应生物膜中的蛋白(载体蛋白、通道蛋白、酶、受体蛋白等）、表面糖萼、胞浆膜骨架复合物都会对生物膜所特有的表面特性与活性产生影响。细胞表面医学宣教11在考虑膜表面特性的同时还要考虑膜其它特性以及细胞的生理和代谢调节作用。表面电荷、脂双层厚度、糖萼厚度、压缩系数细胞表面医学宣教12§2细胞电泳1.质膜表面带电原因细胞表面存在带电基团，使其带有电荷（固定的表面电荷）。大多数动物细胞表面带有静负电荷，糖蛋白上唾液酸的羧基是其负电荷的主要来源。细胞表面医学宣教13细胞表面的净负电荷会吸引周围介质中的正离子靠近细胞表面。而因扩散作用，这些离子又有远离细胞表面的倾向。其结果是，离膜表面越远，离子浓度越稀。因此形成一个垂直于细胞表面的电位梯度—双电层总电位。细胞表面医学宣教14吸附于细胞表面的正离子可分为两

历史由来◼1845年Hebra(Vienna)描述面颊部、鼻部蝶形红斑◼1851年Cazenave（Paris)首次提出红斑狼疮（盘状）◼1895年Osler(Baltimore)提出系统性红斑狼疮◼1948年Hargraves(Rochester)LE细胞LE细胞“狼疮(lupus)”病名由来Lupus（拉丁语）=Wolf皮疹似狼咬后的瘢痕红斑狼疮分类◼皮肤型：慢性：盘状红斑狼疮（DLE）深在性红斑狼疮（LEP）亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）◼系统性红斑狼疮(SLE)盘状红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮◼自身免疫性疾病◼病因复杂，有遗传倾向性◼多系统受累◼具有多种自身抗体◼异质性疾病，不同表现不同治疗◼病程迁延反复、死亡率高◼非传染病，非肿瘤，非性病SLE特点概括SLE流行病学◼全球发病率难以确切统计，不同人种发病率差异大非洲、加勒比人、亚洲人和西班牙裔人发病率较高，高加索人发病率较低◼美国51/10万人◼我国上海市纺织系统职工患病率70/10万人，其中女性113/10万人◼男:女1:7-10，育龄妇女多见◼发病同性别、年龄、种族、社会环境和经济状况有关病因和发病机制◼遗传◼内分泌激素◼免疫异常◼环境因素系统性红斑狼疮的发病机制遗传环境内分泌系统免疫功能失调清除功能缺陷抑制功能缺陷同种型调控丧失DNA凋亡细胞APCsB细胞T细胞自身抗体辅助性细胞因子过度免疫复合物形成组织损伤补体活化CCMok,CSLau,Pathogenesisofsystemiclupuserythematosus,J.Clin.Pathol.2003;56;481-90◼基本病理改变：血管炎---抗原、抗体结合，形成免疫复合物(Immunecomplex）沉积在血管壁（或原位形成免疫复合物），激活补体，导致血管壁炎症◼某些特异性抗体（如抗红细胞、血小板的抗体）直接造成细胞溶解病理免疫荧光方法显示皮肤免疫复合物沉积肾小球免疫复合物沉积临床表现---多系统受累◼皮肤粘膜◼肌肉骨骼◼肾脏◼血液◼神经精神◼心血管◼呼吸◼消化◼内分泌起病特点◼急性、暴发性或隐慝性◼病初常有发热、关节痛◼一个系统或多个系统◼诱因：阳光、感染、妊娠、分娩、手术、药物、情绪等皮肤粘膜◼皮肤：---多种多样发生率80%颊部红斑：蝶形红斑（典型）盘状红斑、亚急性红斑等；血管炎样皮疹：手掌、足掌及甲周红斑，甚至溃疡其它皮疹：斑丘疹

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二节细胞的多样性和统一性第一章走近细胞资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肌肉细胞神经细胞噬中性粒白细胞卵细胞精子红细胞细胞的多样性资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生物体内的细胞所处的位置不同，功能不同，是细胞分化的结果。造成不同种类的细胞形态结构不同的原因?例如：红细胞呈两面凹的圆饼状，这有利于与氧气充分接触，起到运输氧气的作用；洋葱表皮细胞呈长方体形状，排列紧密，有利于起到保护作用。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我们在初中生物实验中观察过这样的细胞，大家是否还记得呢？人的血细胞和白细胞人的口腔上皮细胞正在分裂的植物细胞洋葱表皮细胞白细胞红细胞动物细胞植物细胞两者的共同结构资料仅供参考,不当之处，请联系改正。这些细胞共同的结构有：细胞膜、细胞质和细胞核。——这反映了细胞的统一性资料仅供参考,不当之处，请联系改正。真核细胞和原核细胞资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（1）细胞核和拟核在结构上有什么不同？（2）拟核的成分是什么？与真核细胞的染色体有什么不同？（3）原核细胞中有什么结构？原核细胞的细胞质中有哪些细胞器？（4）你认为原核细胞的结构简单，还是真核细胞的结构简单？思考资料仅供参考,不当之处，请联系改正。动物细胞细菌细胞拟核核仁核膜染色体细胞核资料仅供参考,不当之处，请联系改正。原核细胞和真核细胞根本区别：有无成形的细胞核☺拟核：无核膜包被，无核仁、无染色体，只有DNA分子共同点：都有细胞膜、细胞质、DNA分子资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺炎双球菌金黄色葡萄球菌支原体衣原体大肠杆菌螺旋菌资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(绝大多数)细胞原核细胞真核细胞原核生物真核生物细菌(葡萄球菌、大肠杆菌、幽门螺旋菌)、蓝藻、支原体、衣原体放线菌植物、动物、真菌(酵母菌、霉菌、蘑菇)一.真核细胞与原核细胞科学家根据细胞内有无以核膜为界限的细胞核,将细胞分为两大类:资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）部分原核生物发菜资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）原核细胞的一些基本特征资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、细胞学说的建立过程资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）“细胞学说”的建立过程1.从发现细胞和建立细胞学说的科学家的角度来介绍2.从科学技术发展的程序来介绍3

细胞的多样性和统性医学知识•细胞的多样性体现在哪里？•为什么说细胞具有统一性？细胞的多样性和统一性2细胞的多样性和统性医学知识细胞的多样性血小板红细胞3细胞的多样性和统性医学知识血细胞人口腔上皮细胞洋葱根尖分生区细胞洋葱内表皮细胞染色体4细胞的多样性和统性医学知识这些细胞共同的结构：细胞膜细胞质细胞核细胞具有统一性5细胞的多样性和统性医学知识真菌6细胞的多样性和统性医学知识原核细胞有遗传物质吗？在哪里？细胞的统一性7细胞的多样性和统性医学知识染色体8细胞的多样性和统性医学知识大肠杆菌霍乱弧菌淋病球菌小技巧：凡是“菌”前面有“杆”、“球”、“弧”、“螺旋”都是细菌。9细胞的多样性和统性医学知识细胞的统一性10细胞的多样性和统性医学知识25mm群体形式生活11细胞的多样性和统性医学知识细胞的统一性•基因工程改造让蓝藻通过光合作用吸收二氧化碳，直接生产乙醇以及副产品氧气•目前在实验室每一升每一天能够制造大概1.5克的乙醇，•户外每升每天能够产生3.4克的乙醇。•将来完全可以将效率提高10倍12细胞的多样性和统性医学知识为菠菜的4060倍。•3.螺旋藻含丰富的维生素B1、B2、B5、B6、B11、B12、C、E。B族维生素种类繁多，而且各具特殊的生理功能，缺乏其中的任何一种都可能导致疾病。•4.螺旋藻含多种人体必需的微量元素，钙、镁、钠、钾、磷、碘、硒、铁、铜、锌等，缺铁会导致贫血，缺锌会导致发育不良;硒能激活DNA修复酶，刺激免疫球蛋白及抗体的产生，捕获自由基，降低或抵抗体内某些金属的毒性，抑制一些致癌物质的致癌作用。硒还能防止高山病。•5.螺旋藻中所含的叶绿素A,有其独特的造血净血功能。•6.螺旋藻中含很高的γ亚麻酸，有促进钙吸收、提高免疫力、防止代谢紊乱和防止衰老的功能。•7.螺旋藻中的多糖，有抗辐射的功能，并通过增强机体免疫力，间接抑制癌细胞的增生。另外螺旋藻多糖能提高血浆中的SOD的活性，减少脂质过氧化物的生成，有抗衰老的作用。13细胞的多样性和统性医学知识原核生物•定义：原核细胞构成的生物称为原核生物•类型：细菌、蓝藻、放线菌、支原体、衣原体等14细胞的多样性和统性医学知识各种放线菌形态15细胞的多样性和统性医学知识支原体——最小、最简单的细胞衣原体16细胞的多样性和统性医学知识核孔核膜核仁染色质真核细胞细胞核染色体细胞的统一性——原核细胞有细胞核和染色体吗？1

GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生命的化学基础2细胞结构与细胞通讯3细胞代谢4细胞的分裂和分化5第1篇细胞1GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。细胞代谢44.1能与细胞4.2生物催化剂——酶4.3细胞呼吸4.4光合作用2GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.1能与细胞3GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。物质代谢能量代谢同化作用异化作用合成物质贮存能量分解物质释放能量新陈代谢新陈代谢是生物体内进行的化学变化的总称是物质和能量变化的生命活动过程4GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。➢化学能是活的生物体内最重要的能量形式。➢细胞中能量转化的效率不可能是100%，总有一部分转化为热的形式逃逸。细胞代谢吸能反应——合成放能反应——分解5GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。能的利用6GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ATP是细胞中常用的能量载体——能量通货7GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。8GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.2生物催化剂——酶9GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。➢用量少而催化效率高➢不改变化学反应的平衡点➢可降低反应的活化能1、酶促反应的特点与一般催化剂相比有以下共性：10GeneralBiologyTianjinNormalUniversity资料仅供参考,不当之处，请联系改正。➢高效性➢特异性➢反应条件温和➢易变性失活➢酶活性是受调控的酶作为生物催化剂的特性绝对一专一性相对专一性立体构型专一性11General

细胞的基本结构医学知识问题讨论(P40)⚫1、怎样区分光学显微镜下的细胞和气泡？⚫2、光学显微镜下能看到细胞膜吗？气泡是光亮的，里面只有空气。细胞是一个具有细胞膜、细胞质、细胞核的复杂结构，而且是一个立体结构，在显微镜下，通过调节焦距可以观察到细胞的不同层面。不能,但是能观察到细胞与外界环境之间是有界限的电子显微镜下可看到，一层膜厚约8nm细胞的基本结构医学知识23、科学家在用电子显微镜观察到细胞膜之前已经能够确定细胞膜的存在了，请你推测，科学家是怎样确定细胞膜的存在的？⚫1）通过活细胞的物质要通过一道选择性的屏障，并不是所有的物质都能进入细胞。⚫2）用显微注射器将一种叫伊红的物质注入变形虫体内伊红能很快扩散到整个细胞，却不能很快溢出细胞。⚫3）在光学显微镜下用微针碰触细胞表面时，细胞表面有弹性，可以伸展，用微针插入细胞内，细胞表面有一层结构被刺破，如果细胞表面结构受损过大，细胞会死亡。细胞的基本结构医学知识3想一想如何鉴定细胞膜中有蛋白质？（1）用双缩脲试剂鉴定出现紫色即证明有蛋白质存在。（2）用蛋白酶处理细胞膜变成全透性膜即可验证。一.细胞膜的成分（1）主要成分是（不能写磷脂，动物细胞膜还包括少量的胆固醇）和蛋白质，还有少量的（不能说葡萄糖或多糖）。（2）脂质中最丰富的是。提示脂质磷脂糖类细胞的基本结构医学知识4（3）膜功能的复杂程度取决于（膜成分）的种类和数量。试推断线粒体内膜和外膜上该成分多少？内膜（多/少）于外膜。二.细胞膜制备（1）选材：哺乳动物，原因是其没有。（2）原理：红细胞放入清水中，细胞，细胞内的物质流出，从而得到细胞膜。（3）方法：引流法或离心法。蛋白质多成熟的红细胞细胞核和众多的细胞器吸水涨破细胞的基本结构医学知识5（4）哺乳动物成熟红细胞特点：无，不再合成蛋白质；无线粒体等细胞器，其呼吸作用类型为呼吸，产物为，原料为；原料进入红细胞的运输方式为扩散；细胞质中主要蛋白质为，含微量元素，牢记该蛋白质不属于蛋白，是一种细胞内蛋白质。细胞核无氧乳酸葡萄糖协助血红蛋白铁分泌细胞的基本结构医学知识6练一练判断并回答：（1）用针扎破或镊子剥下的方法可以吗？不可以。（2）用鸡或鱼的红细胞可以吗？为什么？不可以。上述动物红细胞含细胞核和众多的细胞器。提示提示细胞的基本结构医学知识7二、细胞膜的结构和功能1.细胞膜的结构模型——流动镶嵌模型（1）构成膜的基本支

细胞的生活医学知识2细胞的生活医学知识第四节细胞的生活3细胞的生活医学知识学习目标：1、说明细胞的生活需要物质和能量，明确细胞膜、叶绿体和线粒体的作用2、运用资料分析法，阐明遗传信息储存在细胞核中的道理。3、认同生物体结构与功能相适应的生物学观点4细胞的生活医学知识同伴互助1、组长带领小组成员讨论交流自主任务单的答案。2、错题请用红笔改正。3、用“？”标出无法解决的问题。4、组长总结疑问并记录在任务单下面提交，没有问题的小组写“无”后提交。5细胞的生活医学知识疑难突破一一、细胞的生活需要物质和能量分子?6细胞的生活医学知识高锰酸钾在水中的溶解水分子高锰酸钾分子分子是构成物质的一种基本微粒,是可以运动的.高锰酸钾分子分散开,挤进水分子中7细胞的生活医学知识细胞里的物质无机物有机物你如何用实验的方法区分树叶中的有机物和无机物？点燃树叶，能燃烧的物质是，剩下的灰烬是。有机物无机盐8细胞的生活医学知识细胞里的物质无机物有机物水、氧…无机盐糖类脂质蛋白质核酸…..分子较小一般不含碳、不能燃烧分子大，一般含有碳，能燃烧9细胞的生活医学知识无用物质有用的物质废物或有害物质细胞膜如何控制物质的进出？进——有用的物质挡——无用的物质排——有害物质10细胞的生活医学知识生活链接：莉莉发现，妈妈在用开水烫菠菜的时候，水变成了绿色，可当莉莉把菠菜放进凉水中的时候，水却没有变色。想一想，烫菠菜时水变绿的原因是什么？细胞已经死亡，细胞膜失去作用。11细胞的生活医学知识能量的不同形式光能热能化学能能量？12细胞的生活医学知识电灯亮蜡烛燃烧产生热水13细胞的生活医学知识汽车开动能量可以从一种形式转变成另一种形式发动机能量转换器汽车开动汽车开动14细胞的生活医学知识储存化学能供细胞利用植物16细胞的生活医学知识供细胞利用动物17细胞的生活医学知识光能有机物中的化学能其他形式的能细胞中的能量是如何转化的？（）植物叶绿体摄食动物（）线粒体能量转换器燃料发动机加油站有机物线粒体叶绿体18细胞的生活医学知识疑难突破二二、细胞核是细胞的控制中心为什么细胞核被称为细胞的控制中心？19细胞的生活医学知识什么是遗传信息?我们的生命始于一个细胞——受精卵，其内有指导人体发育的全部信息，这些信息是由父母传下来，因此叫做遗传信息。20细胞的生活医学知识21细胞的生活医学知识与多莉的身世有关的母羊有只，多莉的长相几乎与羊相

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。体外受精和早期胚胎培养卵母细胞的收集和培养对不同动物,采取卵母细胞的方法不同资料仅供参考,不当之处，请联系改正。精子的收集和获能1)收集的方法:假阴道法,手握法和电刺激等2)获能处理:培养法：啮齿动物、家兔和猪化学法：牛、羊资料仅供参考,不当之处，请联系改正。受精在获能溶液或专用的受精溶液中完成受精过程资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胚胎的早期培养❖培养液:水、无机盐、有机盐、维生素、激素、氨基酸、核苷酸以及动物血清等.资料仅供参考,不当之处，请联系改正。采集良种母牛的卵母细胞卵母细胞的体外培养采集良种公牛精子精子体外获能体外受精良种牛体外受精胚胎胚胎移植受体牛良种犊牛成熟期牛屠宰加工厂市场采集卵巢中的卵母细胞“试管牛”工厂化生产的技术流程图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胚胎移植的现状和意义1)加速育种工作和品种改良；2)大量节省购买种畜的费用；3)一胎多产；4)保存品种资源和濒危物种；5)可充分发挥优秀个体的繁殖潜能缩短繁殖周期,增加一生繁殖的后代数量。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。试管婴儿技术❖第一代试管婴儿（invitrofertilization,IVF体外受精）❖第二代试管婴儿(intracytoplasmicsperminjection,ICSI单精子卵细胞浆内注射)❖第三代试管婴儿（pre-implantationgeneticdiagnosis,PGD胚胎植入前诊断)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。单精子卵细胞浆内注射（ICSI）示意图如下：资料仅供参考,不当之处，请联系改正。试管婴儿与分子生物学的联系❖植入前遗传诊断即PGD:指对配子或移入到子宫腔之前的胚胎进行遗传学分析，去除有遗传缺陷的配子或胚胎。❖1989年，英国Handyside成功地用聚合酶链反应（PCR）技术分析卵裂球的性别构成，完成了世界上第一例PGD诊断,我国首例1998年在中山医科大学生殖医学中心诞生。❖PGD是辅助生育技术与分子生物学技术相结合而发展的产前诊断技术资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三代试管婴儿与分子生物学的联系❖植入前遗传诊断即PGD:指对配子或移入到子宫腔之前的胚胎进行遗传学分析，去除有遗传缺陷的配子或胚胎。❖1989年，英国Handyside成功地用聚合酶链反应（PCR）技术分析卵裂球的性别构成，完成

第五章植物细胞工程资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节基本概念❖1.植物细胞的全能性❖2.植物组织和器官培养❖3.植物的分化❖4.脱分化❖5.再分化❖6.植物无菌培养❖7.细胞培养❖8.分生组织培养❖9.外植体❖10.无性繁殖系❖11.突变体❖12.继代培养❖13.次级代谢作用和次级代谢产物资料仅供参考,不当之处，请联系改正。植物细胞全能性❖在离体培养下，植物的体细胞或性细胞被诱导产生器官分化和再生，成为具有与母体植株相同遗传信息的植株的能力。❖植物细胞全能性的相对性❖不是所有基因型的所有细胞在任何条件下都具有良好的培养反应；❖动、植物细胞全能性的表现程度存在明显差异。❖细胞全能性并不意味着任何细胞均可以直接产生植物个体。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。植物细胞分化❖基因的差异性表达，即为细胞分化；具体表现为内部生理变化和外部形态变化。❖细胞分化使细胞功能趋于专门化，更有利于提高生理功能的效率。因此,分化是进化的表现,越高级的植物类群,分化水平越高,细胞分工越细,机体代谢水平也越高。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖细胞脱分化（dedifferentiation)是指失去已分化细胞的典型特征，或消除了细胞分工，使之回复到分生组织状态，或胚性细胞状态。❖细胞脱分化阶段启动阶段，表现为细胞质增生，并开始向细胞中央伸出细胞质丝，液泡蛋白体出现；演变阶段，此时细胞核开始向中央移动，质体演变成原质体；脱分化终结期，细胞回复到分生细胞状态，细胞分裂即将开始。❖一个植物细胞向分生状态回复过程所能进行的程度，取决于它在自然部位上所处的位置和生理状态。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖细胞再分化（redifferentiation)：脱分化后的分生细胞（愈伤组织）在特定的条件下，重新恢复细胞分化能力，并经历器官发生形成单极性的芽或根，或经历胚胎发生形成双极性的胚状体，进一步发育成完整植物体的过程。❖极性：是指植物的器官、组织、甚至单个细胞在不同的轴向上存在的某种形态结构以及生理生化上的梯度差异。在很多情况下，细胞的不均等分裂是细胞极性建立的标志。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。❖愈伤组织(callus)：脱分化后的细胞，往往经过细胞分裂形成一团无特定结构和功能的松散的薄壁细胞团。❖外植体：用于植物组织（细胞）培养的器官或组织。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。