胆肠吻合术的围手术期护理胆肠吻合术护理查房及相关知识外二科11月韩霖徐慧君杜娟胆肠吻合术的围手术期护理护理查房学习目标•病例分析•胆总管囊肿切除术及胆肠吻合术相关知识•护理问题、护理措施胆肠吻合术的围手术期护理病情介绍•16床，丁玉霜，女，32岁，于4天前无明显诱因出现上腹持续性疼痛来我院就诊，门诊查腹部B超：胆总管囊肿扩张伴结石，胆囊炎，血常规：WBC11.15*10^9/L，N83.6%。拟“胆总管囊肿扩张症，胆总管结石”于2013.9.28.11：15收住我科。•入院T:37.8℃,P:84次/分，R:18次/分，Bp:120/85mmHg神清，精神可，睡眠尚可，消瘦，二便正常，体重50kg。•既往病史：剖腹产史。•初中文化，经济条件一般，无宗教信仰，家属态度：关心患者。胆肠吻合术的围手术期护理检查汇报•血凝：正常。•免疫九项：正常。•心电图：窦性心�

大隐静脉曲张护理查房1疾病知识介绍•大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。•下肢静脉曲张多収生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要収生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。•在下肢静脉曲张丨，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。2病情介绍患者李朊显，男性，61岁，右下肢静脉出现蚯蚓状团坑5年余，伴患肢肿胀，色素沉着2年余，站立时更明显。为进一步治疗收入院。查体：T：36.8℃，P:68次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg，体重60kg，身高170cm。辅助检查：B超示：右下肢大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能丌全，大隐静脉瓣功能（Penhes）�

胆管癌相关知识胆管癌定义•胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。病因胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能在胆管癌的发病中起一定的作用。胆管结石和胆道感染华支睾吸虫胆管囊性扩张症原发性硬化性胆管炎致癌剂其他病理分型•结节型：向胆管腔生长，因受胆管壁的限制，肿瘤形态较规则，边缘清楚。由于胆管的直径较小，肿瘤较小已造成阻塞，所以肿物多小于2cm。病理分型•浸润型：沿胆管壁浸润，引起胆管壁不规则增厚，造成胆道狭窄阻塞，如果肿瘤没有向外浸润生长，也常常未能见到明确的肿物影。如肿瘤向外浸润生长，侵犯邻近肝实质或周围结构，则形成较大的不规则肿块，边缘不清。病理分型•乳头型：在肝门区胆管癌中少见，为胆管内有菜花样突起的软组织阴影。病理分型•病理组织学�

一、胆管癌的相关知识二、疾病汇报三、护理问题及目标四、护理措施及评价疾病相关知识胆管癌的定义：指原发于肝外胆管包括左、右肝管至胆总管下端的癌性病变。以50-70岁的男性多见。约50%-70%的胆管癌发生在1/3段胆管，即肝门部胆管。病因：尚不明确，但大量研究表明，可能与胆道慢性炎症有关。近年研究提示，胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病毒有关一般分型：硬化型、乳头型、结节型、弥漫型按癌细胞类型、分化程度和生长方式，可分为：①乳头状腺癌；②高分化腺癌；③低分化腺癌；④未分化癌；⑤印戒细胞癌；⑥鳞状细胞癌。以乳头状腺癌和高分化腺癌的疗效最好肝内外胆道系统如图胆囊——胆总管——十二指肠——解剖与生理概述解剖胆道系统分肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。胆

胆囊结石并急性胆囊炎护理查房普外科--韦雅薪主要内容1.胆囊结石相关知识2.病史简介3.护理病因胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成临床表现症状腹痛:表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食临床表现•体征•腹膜刺激征•可扪及肿大胆囊•黄疸治疗•非手术治疗•禁食,胃肠减压•输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡•使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素•溶石或排石疗法治疗手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）1.适应证：胆囊结石反复发作，有临床症状嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可�

1胆管结石的治疗与护理泌外肝胆科2014-112定义胆管结石为发生在肝、内外的结石肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，其症状也常由肝外胆管结石引起。3肝胆管结石的病因和分类1、胆管结石据病因分为原发性胆管结石（胆色素结石和混合型结石多件）和继发性胆管结石（以胆固醇结石多见）2、据部位分为肝外胆管结石（肝管分叉不以下结石）和肝内胆管结石肝胆管结石的形成与以下因素有关胆道慢性炎症细菌感染胆道蛔虫胆汁淤滞营养不良胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素胆汁淤滞是结石形成的必要条件450510152025303540狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变强化了肝胆管�

胆囊结石的护理查房主要内容1.病史简介2.胆囊结石相关知识3.护理病史简介·床号2床·姓名张晓进·性别女·年龄56岁·诊断胆囊结石并胆囊炎病史简介患者因“无明显诱因腹痛3小时”于2015年6月15日23:20急诊入院。既往有胆囊结石，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无输血史，无恶心、呕吐、腹泻。神志清醒，双肺未闻及湿罗音，腹软，剑突下有压痛、无反跳痛。肝脾肋下未见，肝区有叩痛。病史简介·生命体征T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。·影像学检查B超示胆囊结石并瘀胆形成。X线胸部DR平片目前未见明显实质性病变。CT胆囊炎、胆囊内泥沙样结石。病史简介·实验室检查血常规、凝血常规、血生化检查正常。心电图T波轻度改变、心电主功率不足。病史简介患者于6月17日8:30入手术室在全麻下行LC术。于12:55安返病房，查神志清�

护理查房——胆囊息肉一病区：黄丽云20178月27日1个案护理查房日期：2017-08-27地点：医生办公室主持人：孙卫红护士长责任护士：黄丽云2查房主题和查房目的胆囊息肉是我们病区收治的病种之一。今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：胆囊息肉术前与术后的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉胆囊息肉相关知识，更好为病人提供优质服务。下面汇报下病人情况及制定的护理计划：3病史介绍姓名：吴光廷性别：男年龄：63岁住址：如皋婚姻：已婚住院号:172492民族：汉族供史者：本人可靠出身地：江苏如皋入院日期：2017-08-23一般情况14主诉：体检发现胆囊赘生物4年。现病史：患者4年前体检查彩超发现胆囊息肉，约12*6mm大小，无疼痛不适

腹腔镜胆囊切除术护理查房•参加人员：护理部各位领导，外科护士长，外科护理骨干，普外科全体护士。•地点：普外科医生办公室•大家都知道普外科临床常见的前五位疾病有阑尾炎，疝气，胆囊结石，大隐静脉曲张和甲状腺，胆囊结石是前五位疾病的第三位。腹腔镜下胆囊切除术是我们科开展的最早，也是做得最多的微创手术。今天查房的内容就是腹腔镜下胆囊切除术的整体护理。前言•1、掌握胆囊结石疾病的相关知识。•2、做好患者围术期护理，防止并发症发生。•3、针对患者病情，做好护理评估，提出护理问题，落实护理措施。•4、加强基础护理，强化健康教育，有效落实优服内涵。•5、通过提问环节，全面了解该疾病。查房目的病情介绍1疾病知识护理评估3内容大纲健康指导护理问题及措施245护士长提问6第一章节病情介绍Chapter1

胆囊炎胆囊结石护理查房安徽医高专实习生急救康复科2F王奇案例分析•患者姓名沈志刚，男，72岁，因9月23日起无明显诱因出现发热，伴恶心呕吐少量胃内容物，体温未测，无寒战，无流涕、头痛、四肢乏力，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，至同济医院就诊，测体温38度，医院考虑“急性肠胃炎”，予以“头孢西丁”针2次静滴，体温降至正常患者回家，至家中再次发热，伴寒战，干咳不适，恶心呕吐胃内容物少量，气急心慌不适，无头晕头痛黑矒，无胸闷胸痛，无肢体偏瘫以及呛咳，送至我院急诊，测体温42度，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞升高，凝血功能正常，心电图显示窦性心动过速，ST-T改变。腰椎、双侧髋关节退变。胸片显示，双侧肺纹理增多，双侧胸闷增厚，胸椎侧弯，腹部B超、左肾囊肿，前列腺肥大伴钙化。经使用抗生素治�

主要内容•护理评审流程•部分条款解读一、护理评审专家人员组成由卫生厅医政处等级医院评审办公室从评审专家库中随机抽取2名护理专家。（一名任组长：做反馈汇报及问题的澄清）二、护理评审专家任务分工•负责对第五章护理管理与质量持续改进中的所有条款；•对第三章的部分条款进行评审评价。•参加人力资源的评审评价。•参加医院感染管理的管理系统追踪；•参加危重症管理的管理系统追踪；•参加个案追踪。参评的第三章的条款列表三、检查日程安排•第一天上午•听取汇报：与其他评审专家进入医院听取主要院领导做准备复审、评审工作的多媒体汇报。•检查文档：检查由医院提供的所有护理文档。文档内容1•接受卫生行政部门及其他有关部门的检查、指导结果及整改情况：包括：优质护理服务活动工程、管理年检查护�

导管舒适的护理•舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度，使病人身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。•1、心理舒适护理•2、体位舒适护理•3、胸部疼痛舒适护理•4、睡眠舒适护理•5、引流置管舒适护理•6、氧疗舒适护理•7、拔管舒适护理心理舒适护理•置管前患者缺乏对该方法了解，术后多种不适，长引发情绪波动，出血恐慌、紧张、焦虑、心理压力较大，对预后担忧。•穿刺前做好宣传，介绍穿刺的方法、目的、效果、并发症和预防措施及注意事项，鼓励病人说出心理感受。•对病人提出的问题要耐心解答，及时给予心理疏导，取得患者的信任，使病人感到有安全感，以消除复杂的心理，愉快的接受

——低钾血症护理查房查房的目的1.低血钾的概念和特点（了解）2.低钾血症的病因（了解）3.低钾血症的临床表现（熟悉）4.低钾血症的治疗（了解）5.低钾血症的观察和护理（重点）病例介绍陈康传，男，27岁，因“反复头晕、头痛，加重伴恶心，呕吐1天”于2014年05月22日1：33收入我科。主要表现为恶心，呕吐，上下肢体抽搐，每次持续时间数分钟，患者烦躁不安；心电图示：ST段下降，Q-T间期延长，P波增高；血钾为3mmol/L。入院查体：T38.1，P96次／分，R30次/分，BP134/84mmHg；神志清，节律齐，心音正常，未闻及心包叩击音，可闻及早搏8次/分钟，未闻及心包摩擦音。入院诊断：心律失常，中暑概念是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排泄所致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L所致的一系列临床表现的一种综合征。（�

带状疱疹护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！查房目的检查护理级别的落实情况；检查病人现存护理问题的护理措施具体落实情况；了解病人及家属对健康教育内容掌握情况；让护士掌握带状疱疹的治疗方法及疾病护理相关知识。基本资料床号：53床主诉：右侧胁肋部疱疹疼痛5天。姓名：文端仁入院时间：2017-2-13性别：女性入院方式：步行年龄：77岁入院查体：T36.4P86次/分婚育史:已婚R20次/分Bp120/60mmHgVAS:6分现病史患者右侧胁肋部(T3神经支配区域)可见呈带状分布疱疹形成，大部分已融合成片，未结痂，无破溃及渗液，周围皮肤稍红，皮温稍高，触痛（++）。门诊以“带状疱疹“收入我科。于次日晨8时左右呕吐胃内容物一次

低血糖分类及诊断标准严重低血糖1需要旁人帮助，常有意识障碍，纠正后神经系统症状明显改善或消失2血糖≤3.9mmol/L,有低血糖症状症状性低血糖3血糖≤3.9mmol/L,无低血糖症状无症状性低血糖诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L;接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南，2010年版.识别低血糖的危险因素有严重低血糖病史严重肝、肾疾病败血症、严重创伤开始肠外营养或肠内营养治疗麻醉或镇静胰岛素治疗与碳水化合物摄入配合不当促泌剂治疗中未摄入足量碳水化合物糖皮质激素治疗中，激素突然减量静脉输注葡萄糖减少大量呕吐等病因•(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。•(2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推

低血糖急救与护理贺黎岚2014-02-07正常血糖值一般正常人：空腹血糖≤6.1，餐后两小时血糖≤7.8.糖尿病患者：空腹血糖≥6.7（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病），餐后两小时血糖≥11.1（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病），若结果≥7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断。概述成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl(<2.78mmol/L)，女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性，女性最低值)，婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（

流行病学及卫生统计学在使用说明：•在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。19:46本章的结构框架流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用第五章流行病学在社区护理中的应用第一节卫生统计学在社区护理中的应用第二节流行病学概述社区护理常用的流行病学研究方法疾病分布疾病流行强度统计学的基本知识计量资料的统计描述计数资料的统计描述统计表和统计图19:46学习目标：1、了解流行病学及统计学在社区护理工作中的应用2、理解疾病分布及流行强度3、掌握社区护理常用的流行病学方法4、掌握社区护理常用的统计学指标5、掌握统计图和统计表的制作要求和方法19:46第一节流行病学在社区护理中的应用19:46本节主要内容：一、流行病学概述二、

1溃疡性结肠炎病人的护理项目三消化系统疾病2【掌握】溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。【熟悉】溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。【了解】溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。教学目标3概述•溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。•主要临床表现为腹泻、腹痛和里急后重，粘液脓血便。4一、自身免疫本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传本病在血缘家族的发病率较高。四、感染目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。病因5其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。病程呈慢�

妇产科护理学第二十一章计划生育妇女的护理目录一、计划生育妇女的一般护理二、常用避孕方法及护理三、女性绝育方法及护理四、避孕失败补救措施及护理重点难点重点计划生育措施的选择宫内节育器的副作用、并发症及其护理激素避孕的副作用及处理输卵管绝育术的护理要点人工流产护理要点、并发症、副作用及防治引产的护理要点难点计划生育措施的选择宫内节育器的种类激素避孕的种类第一节计划生育妇女的一般护理第一节计划生育妇女的护理护理评估健康史询问现病史、既往史、月经史及婚育史了解适应证、禁忌证身心状况身体状况、妇科检查心理及社会状况辅助检查第一节计划生育妇女的护理常见护理诊断/问题知识缺乏缺乏对避孕方法的了解。有感染的危险与腹部手术切口及子宫腔创

第八章流行性出血热病人的护理学习目标1.掌握流行性出血热的护理评估、护理措施及健康教育。2.熟悉流行性出血热患者的护理问题。3.了解流行性出血热的病原学特点及发病机制。疾病概要流行性出血热（又称肾综合征出血热）是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。临床主要表现：发热、充血、出血、低血压休克和急性肾功能衰竭。典型患者有五期经过病原学特点汉坦病毒为RNA病毒、属布尼亚病毒呈圆形或椭圆形分型：20以上的血清型，我国主要是Ⅰ型和Ⅱ型抵抗力：对热、酸、紫外线及一般消毒剂均敏感发病机制病毒直接作用（主要依据）免疫作用：免疫复合物引起损伤（Ⅲ型变态反应）护理评估2流行病学心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点流行病学资料传染源：主要传染源为鼠，城市疫区以褐家鼠为主