一、概述•随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。一、概述•我国因创伤致死人数每年超过20万人,伤数百万人。•1小时内死亡者,约占50%以上,死因多为颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏和主动脉等大血管破裂、呼吸道阻塞等；•伤后2-4小时内死亡者,约占30%以上,死因多为脑胸腹内血管或实质脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大出血；•伤后1--4周内死亡者,约占20%以内,死因多为感染、脓毒性休克和多脏器功能障碍等。一、概述•因此尽早进行救治十分重要。•特别是伤后“黄金1小时”内，“时间窗”(创伤救治最佳时间)的理念受到更大关注。新的“黄金时间”不仅是指把重度

一、概念创伤有广义和狭义之分，广义指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。今天主要介绍狭义中的多发伤。二、致伤的原因1、交通事故逐年上升。2、高空坠落伤。3、打击伤。4、平地跌伤。三、创伤的分类1、创伤有无伤口：开放性损伤和闭合性损伤。2、开放性损伤：穿透伤和非穿透伤3、闭合性损伤：多发、严重、危险性大、重视程度不高、死亡率较高、年龄在50岁以下。4、多发性损伤：多发伤是单一的致伤因素，造成2个或2个以上解剖部位的损伤，病情大多数很严重，如四肢骨折畸形变，皮肤损伤出血而掩盖了其他部位的损伤，极易被临床医生漏诊，危险性较大。多发伤如果处理不当，就会成为�

一、概述（一）创伤的定义创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。（二）创伤的分类1、按致伤原因分类锐器伤钝挫伤挤压伤玻璃碎片伤火器伤2、按受伤部位是否与外界相通分类•闭合性损伤•开放性损伤3、按伤情严重分类1）轻伤2）中等伤3）重伤4、按损伤部位分类如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱创伤、四肢创伤等等。二、创伤现场急救基本原则•1、基本原则•第一时间必需寻找和解除危及生命的损伤•危重者优先•先抢救后诊断、治疗•救命第一，保存器官、肢体第二，维护功能第三2、创伤后的三个死亡高峰•第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。•第二高峰：伤后6

创伤性休克病人的护理21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬45、自己的饭量自己知道。——苏联 �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

定义•创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。因此在抢救过程中必须分秒必争,立刻制定抢救计划，严格无菌操作技术，全力以赴进行抢救。基本情况•患者：吕昊轩性别男年龄4岁•入院时间：2016-03-2715:31•主诉：外伤致下腹、会阴部出血•T:36℃P:152次/分R:18次/分BP:95/45mmHg•患者2小时前因车祸外伤致下腹部、会阴部及右股部皮肤撕脱、出血，无恶心、呕吐及意识障碍。下腹部、骨盆、会阴、双侧股部大面积皮肤撕脱、渗血，骨质、肌肉、血管外露，骨盆畸形，右股骨骨折，断端外露，右下肢肿胀、皮肤广泛花斑、活动�

休克的分类：•1、低血容量性休克（创伤、失血）最常见•2、感染性休克最常见•3、心源性休克•4、神经性休克•5、过敏性休克。创伤性休克概念•创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等，是有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合症。车祸火灾高空坠落伤据美国马利兰州急诊研究所的经验：伤后最初60min是决定伤员生死的关键时间，现场抢救和运送又花去大部分宝贵时间，故伤员抵达医院后应争分夺秒、作出伤情的估计和抢救生命工作。多发伤•多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。查房目的•熟悉多发伤、创伤性休克的概念•掌

第一节批判性思维概述未经审思的生活是不值得过的——苏格拉底第一节批判性思维概述批判性思维概念CriticalThinking在英语中指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维我国护理界对批判性思维的定义，首先是姜安丽等学者于1998年提出，批判性思维是在护理决策中，有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程第一节批判性思维概述批判性思维的特点特点客观性精确性严格性简洁性思辩性知识链接苏格拉底的‚头脑助产术‛（一）有一天，苏格拉底遇到一个年轻人，他正在宣讲美德，苏格拉底谦虚地问道：‚请问，什么是美德呢?‛年轻人答道：‚这么简单的问题你都不懂?告诉你吧，不偷盗、不欺骗之类的品行都是美德。‛苏格拉底装着不解地问道：‚不偷盗就是美德吗?‛年轻人自信�

基本情况床号：五病房一床姓名：性别：女年龄：26岁职业：药业职员经济收入：中等入院时间：负责医生：家庭情况：家属积极配治疗(未婚)学历：大学入院状况■意识清，言语流利■体温：36.3℃脉搏：86次/分呼吸：16次/分血压：130/70mmHg■双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测规野正常■无泌乳■肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出■无呕吏，无抽搐，无二便失禁简要病情■三年前出现闭经■就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效■外院化验检查示PRL偏高今年5月份MRI检查示：鞍区占位病变■“鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治辅助检查■入院常觃血及尿的检查内分泌学的检查：PRL、GH、TSH、ESH、LH等■影像学检查■规力规野测定，眼底检查■阳性结果：皮质醇略高666.50nmol/L,乙肝病毒表面抗�

垂体瘤---护理查房疾病相关知识垂体瘤概念•垂体瘤的定义一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。流行病学–约占颅内肿瘤的10%，，居第3位，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。–为常见良性肿瘤，发病率为1/10万。–好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。垂体瘤病因•涉及多种因素影响，无确切解释，主要集中两方面。•1.由异常的生理调节引起，如下丘脑激素的异常调节、生长因子及其受体的激活等。•2.癌基因的激活或者抑制癌基因的丧失。垂体的功能神经垂体（储存和释放激素）腺垂体（分泌激素）生理•脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。•脑垂体是人体内分泌的总司�

冠状动脉搭桥术后护理ICU王湘江内容复习冠状动脉基础知识简单介绍动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术（搭桥）搭桥术后监护冠状动脉循环特点1.解剖特点灌注压高，血流速度快2.血流特点血流量丰富随心肌收缩呈时相性变化解剖特点心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量减少，甚至中断血流。定义由各种原因造成的冠状动脉管腔狭窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不同程度的减少，心肌血氧供应与需求失去平衡而导致的心脏病，简称冠心病。冠脉粥样硬化最主要的原因：动脉粥样硬化形成的过程治疗介入支架手术

1.1、什么是唇腭裂•唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，严重影响患者及家属的精神心理健康•唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，手术是唯一的治疗方法1.2、唇腭裂的病因•环境污染和遗传被公认为两种主要的致畸因素。家族成员中有各种先天性疾病时，其后代发生机率高于正常人群。人类体内、体外环境改变和污染是引发本病的可能追溯到的常见因素，主要有：•1．药物：能够通过血脑屏障的抗感染药物、精神类药物以及毒品等。•2．感染：孕早期三个月内受到病毒性感染如感冒、疱疹等。•3．疾病：精神类疾病等。•4．代谢紊乱：糖尿病患者、服用减肥药物或利尿剂期间意外受孕。1.2、唇腭裂的病因•5．环境污染：包括水、空

大叶性肺炎的护理ppt课件定义大叶性肺炎是一类病原体引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。ppt课件临床特点临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、严重者咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于大龄儿童。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。ppt课件病理特点儿童期病理分型常以支气管肺炎为主,但近几年大叶性肺炎呈上升趋势,其治疗周期较长。以往认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿,偶见于婴幼儿。但发病年龄有下降趋势,尤其是MP性大叶性肺炎。ppt课件病原学分析（一）由于丌同年龄阶段儿童大叶性肺炎的病原谱因其特殊的生理状态及

护理查房——大面积出血性脑梗死一、病史汇报患者xxx，女，69岁，因不能言语，左侧肢体无力1天于2015年4月14日11:17由家属送入我院急诊科就诊。患者家属诉患者于1天前无诱因出现不能言语，左侧肢体无力，表现为抬举费力、行走困难、无头昏、头晕、恶心、呕吐，无视物旋转、重影，无饮水呛咳、吞咽困难、四肢抽搐，无四肢麻木，无发热、咳嗽、胸闷、气促。行头颅CT：“1、双侧苍白球钙化；2、颅内平扫未见异常”，予“活血化瘀、抑制血小板聚集、稳定斑块、营养神经”等治疗，今为求进一步治疗，门诊拟“脑梗塞”收住我科。患病依赖，患者精神、饮食、睡眠较差，体重无明显变化。入院查体：37℃，HR110次/分，P100次/分，房颤律，R20次/分,BP140/80mmHg，神清，精神差，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm、对光反射存，咽反射�

经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理一.概述垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，人群发生率一般为1/10万，有的报告高达7/10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占10%。垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害，并造成一系列社会心理影响。垂体腺瘤的危害性1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害；2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下；3.压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。。垂体腺的解剖脑垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2*1.0*0.5cm大小，平均重量为750mg（男350~700mg，女450~900mg）。女性妊娠时呈现生理性肥大。垂体具有复杂而重要的内分泌功能，�

留置各种管道的护理广州中医药大学第一附属医院一外科周坚留置导尿管的护理1.插入尿管后，接上无菌储尿袋，尿袋应低于耻骨水平以防倒流。2.固定:尿管及引流管、储尿袋需妥为固定，防止活动或进行各项操作时脱出。病人离床活动时，导尿管及储尿袋应妥善处理。气囊尿管充气或充水适量，并防止过度牵拉引起不适。⒊通畅:保持引流通畅，引流管不可过长或过短，以免扭曲、折叠，阻碍引流。如有阻塞，可用无菌生理盐水进行冲洗。留置导尿管的护理⒋无菌:防止逆行感染,及时放出储尿袋中的尿液，观察并记录尿量、颜色及性状。每天更换储尿袋。无必要时勿拆卸各接口处，以减少感染机会，冲洗或更换引流管（袋）时务必先消毒，严格无菌操作。每日清洁消毒尿道口2次，除去分泌物及血痂。⒌长期置管者，每2周更换一次尿管，以防尿管

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。‘沙发~~~土豆’过多的能量摄入过少的体力活动资料仅供参考,不当之处，请联系改正。计算截面的脂肪面积FAMRI-脂肪测定资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肥胖病伴发的健康问题（WHO1998）明显增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）轻度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌）胆囊病高血压性激素异常血脂紊乱骨关节炎（膝及髋）多囊卵巢综合征代谢综合征高尿酸血症及痛风生育障碍呼吸困难背痛睡眠呼吸暂停麻醉风险增加胎儿缺陷RR:相对危险率资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2)体重过低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0资料仅供参考,不当之处，请联系改正。代谢综合征高血压血脂紊乱（高TG及/或低HDL）糖�

一、定义definition是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。•带状疱疹二、病因及发病机理EtiologyandPathogenisis(一）病原体•水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZV）•人是VZV唯一宿主；•VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染脊髓后根神经节（Varicella）机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎三、临床表现ClinlicManifestation1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正中线3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱4、自觉症状：剧烈疼痛四、特殊表现1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼睑红肿�

带状疱疹的治疗及护理1ppt课件带状疱疹概述带状疱疹发病的原因带状疱疹的治疗带状疱疹的临床表现1、2、5、3、健康教育带状疱疹的护理7、6、带状疱疹的诊断4、2ppt课件1、带状疱疹概述带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。3ppt课件2、带状疱疹发病的原因

2020-12-24带状疱疹的护理（PPT课件）1Dr.Feng带状疱疹的护理2020-12-24带状疱疹的护理（PPT课件）22020-12-24带状疱疹的护理（PPT课件）3一、定义definition是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。•带状疱疹2020-12-24带状疱疹的护理（PPT课件）4二、病因及发病机理EtiologyandPathogenisis(一）病原体•水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZV）•人是VZV唯一宿主；•VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性2020-12-24带状疱疹的护理（PPT课件）5VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染脊髓后根神经节（Varicella）机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎2020-12-24带状疱疹的护理（PPT课件）6三、临床表现ClinlicManifestation1、前驱症状：低热、全身乏力、�

带状疱疹护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬45、自己的饭量自己知道。——苏联 �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������