【文档说明】第6节溃疡性结肠炎的护理PPT课件.ppt，共(23)页，916.500 KB，由小橙橙上传

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1溃疡性结肠炎病人的护理项目三消化系统疾病2【掌握】溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。【熟悉】溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。【了解】溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。教学目标3概述•溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎

症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。•主要临床表现为腹泻、腹痛和里急后重，粘液脓血便。4一、自身免疫本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应。三、遗传本病在血缘家族的发病率较高。四、感染目前一般认为

感染是继发或为本病的诱发因素。总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。病因5其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱

因。临床表现61.腹泻腹泻的程度轻重不一，轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质呈粘液脓血便。2.腹痛轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛---便意---便后缓解的规律严重病例可有食欲不振、恶心及呕

吐。一、消化系统表现：7急性期或急性发作期常有低度或中度发热见于中、重型患者，高热、衰弱、贫血、低蛋白血症。水与电解质平衡失调及营养不良等表现。二、全身表现：8完整诊断须综合以上四种分型按病程分型:按病情程度分型按病变

范围分型按病期初发型慢性复发型慢性持续型急性暴发型轻型中型重型直肠炎直肠乙状结肠炎左半结肠炎广泛性或全结肠炎区域性结肠炎活动期缓解期五、临床类型：9并发症中毒性结肠扩张:国内少见,见于暴发型和重症患者,一般以横结肠最严重,诱因多为:低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药或鸦片酊,表现为病情急剧恶化,预

后差,易发生急性穿孔直肠结肠癌变:5%~10%发生癌变,见于全结肠炎、幼年起病且病程漫长者其他并发症：大出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变10实验室检查血液检查HbWBCESRCRP活动期标志粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞重点：为病原学检

查，连续3次，目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）11影像学检查结肠镜检查：诊断和鉴别诊断的最重要手段特征性病变粘膜上多发性浅溃疡粘膜粗糙，细颗粒状，血管模糊，质脆易出血假息肉12•女，42岁

。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。13•女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌

物，渗血，脆性增加。14•患者殷某某，女，45岁。从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。病理检查诊断：溃

疡性结肠炎，部分腺体增生。151．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表现均提示为本病，再做粘膜

活检可确诊。3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。诊断161．本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症2．轻、中程度的溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服，剂量从大到小，维持服药1-2年

。治疗17糖皮质激素适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中型患者用药方法:一般予强的松40mg/d,重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,–强的松/甲基甲的松龙–氢化可

的松/地塞米松–布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)184．并发症如并发肠穿孔、脓肿或形成瘘管、顽固性全结肠炎、中毒性结肠扩张等，经内科治疗无效的，应果断采取手术治疗。治疗19护理诊断•疼痛

：与肠道黏膜炎症和溃疡有关•腹泻：与水钠吸收障碍有关•营养失调：与长期腹泻有关•焦虑：与病情迁延有关20护理措施一、一般护理1、休息与活动急性发作期卧床休息，缓解期适当运动。2、疼痛的护理3、饮食:高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食。戒烟酒，忌牛奶

和乳制品。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。21护理措施二、病情观察定期测量体重，监测Hb、血清白蛋白等营养指标。三、用药护理SASP副作用，糖皮质激素的副作用。四、健康教育22结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的

。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd23感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演讲人：XXXXXX

时间：XX年XX月XX日