2022/11/161第四章消化系统疾病病人的护理第七节急性胰腺炎病人的护理2022/11/162学习重点与难点学习重点急性胰腺炎病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；一般护理；病情观察；重症急性胰腺炎的抢救配合和健康指导。学习难点重症急性胰腺炎的抢救配合。注意在学习过程中注重从胰腺的功能理解急性胰腺的身体状况，区别轻症、重症急性胰腺炎，培养分析和解决问题的能力2022/11/1632022/11/164急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。2022/11/1652022/11/166病因与发病机制引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。2022/11/167胆结石胆石嵌顿2022/11/168胆道炎症致

第十一讲鼻窦炎病人护理急性鼻窦炎急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。多继发于急性鼻炎。发病率依次为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。病因致病菌多为化脓性球菌。影响因素：1．局部①凡致窦口阻塞的疾病均可。如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、填塞过久②牙源性。③窦口鼻道复合体异常。2．全身：受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反应，内分泌失调等。治疗原则1、控制感染；2、通畅引流；3、预防并发症发生。临床表现1．全身症状——畏寒发热、食欲减退、全身不适。小儿更甚，可出现腹泻、呕吐、咳嗽等消化道、呼吸道症状。临床表现鼻塞：患侧持续性2．局部症状流脓涕：大量粘或脓性头痛：上颌—晨轻午后重。额窦—中午最剧临床表现3．体征鼻粘膜充血、肿胀，前组鼻窦炎中鼻道有脓，后组鼻窦�

急腹症病人的护理重点难点提示：1、不同专科、不同病理类型腹痛的特点及护理措施2、外科急腹症患者在没有明确诊断前应严格执行四禁：禁用吗啡类止痛剂；禁饮食；禁服泻药；禁止灌肠。急腹症(acuteabdomen)是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多对急腹症病人最应重视的护理问题是A体温过高B营养失调C潜在并发症：休克D潜在口腔黏膜损伤E焦虑【护理评估】感染性疾病出血性疾病空腔脏器梗阻缺血性疾病外科疾病内科疾妇科疾病其他（一）健康史腹痛发生的诱因：进油腻食后发病—胆囊炎、胆石症暴食或过量饮酒—急性胰腺炎饮食后—胃十二指肠溃疡穿孔餐后剧烈运动—肠扭转驱虫不当—胆道蛔虫（二）身体状况开始痛的部位或最显著部位往往是病变所在�

2020-11-291Dr.Feng2020年宫外孕失血性休克的护理（课件）2020-11-292了解病因、病理目标与要求熟悉临床表现掌握处理原则（难点）2020-11-293概述子宫体腔外着床、发育2020-11-294病因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常其他内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器2020-11-295病理流产：壶腹部，8-12周。破裂：峡部，6周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。2020-11-296临床表现症状停经腹痛：就诊主要症状，常为一侧阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛腹部包块体征可呈现贫血貌下腹压痛、反跳痛明显；叩诊移动性浊音2020-11-297处理原则手术治疗（主要）积极纠正休克，进行手术抢救药物保守治疗化疗药，中西医结合等2020-11-298护理评估病史：�

高血压病护理•1999WHO/ISH指出高血压的定义:未服抗高血压的情况下,收缩压≥140mmHg，舒张压≥90140mmHg。高血压高血压的分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90高血压药物的分类１.利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）２.β受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔３.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平４.ACEI卡托普利、福辛普利（蒙诺）5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬xíe沙坦(代文）6.a受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片用药护理定时测量血压，遵医嘱

2020-11-251Dr.Feng2020年肩周炎的治疗及护理（最新课件）2020-11-252定义：肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病，俗称冻结肩（凝肩）、五十肩。2020-11-253肩周炎的概述•多发生于50岁左右人群，女性多于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。•肩周炎在我国的发病率约为6-8%，是一种常见病、多发病。由于该病病程长、临床症状严重，不仅给患者的身体造成发很大的痛苦，而且也给他们的日常生活、工作带来障碍。•本病有其特殊的临床病程，本病的自然转归为2年左右。2020-11-254肩周炎的病因2020-11-255肩周病变2020-11-256肩外�

2020-11-291Dr.Feng2020年淋巴细胞性白血病的护理查房（课件）2020-11-292白血病分类急性白血病慢性白血病急性淋巴细胞白血病（ALL）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多毛细胞白血病幼淋巴细胞白血病，等血液科2020-11-293定义•来源是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病•特点淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血组织中无控制的增生和聚集，并•危害侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制血液科2020-11-294临床表现1贫血2发热3出血4肝脾、淋巴结肿大5其它器官和组织的浸润血液科2020-11-295实验室检查骨髓象血象缺少较成熟的中间阶段细胞原始淋巴细胞占非红系的30%以上确诊的重要依据血小板低白细胞计数多增高，部分正常或减少有正常细胞性贫血血液科2020-11-296骨髓检查：确诊白血

Dr.Feng慢性肾功能不全的护理内容病因及发病机制1临床表现2治疗3护理措施4慢性肾功能不全的护理2疾病概述慢性肾功能不全(CKD)是指各种原发性或继发性慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床综合征，简称慢性肾衰。根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为四个阶段：①肾功能代偿期②肾功能失代偿期③肾功能衰竭期(尿毒症前期)④尿毒症期慢性肾功能不全的护理3CKD分期方法CKD分期肾小球滤过率（ml/min·1.73m2)1期≧902期60-893期30-594期15-295期<15或透析慢性肾功能不全的护理4病因及发病机制一、病因任何能破坏肾脏正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可引起肾衰竭。我国常见病因：1、慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、膜增生性肾小球肾炎；局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。2、代谢异常所致的肾脏损害，�

2020-11-251Dr.Feng2020年慢性肾脏病的护理（最新课件）2020-11-252描述慢性进展性肾脏疾病的名词•慢性肾功能不全•慢性肾衰竭（CRF）•尿毒症•终末期肾衰（ESRF）•终末期肾病（ESRD）•慢性肾脏病（CKD）2001年美国肾脏病基金会（NKF）首次提出。接受肾脏替代治疗终末期临床表现的描述大多医生更倾向于肾功能相对较差的患者，对早期关注不够强调肾功能的慢性进行性下降2020-11-253慢性肾脏病（CKD）无论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，且时间持续时间≧3个月都可诊断为CKD。其中肾损害指：1.病理学方面的异常；2.有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。肾功能下降指：GFR<60mL/min/[1]。[1]王海燕，王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南（符评述）[M].北京：人民卫生出版社,2003:1-301.2020-11-254分期GFR（ml/min)1期正常≧90肾的健康

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Dr.Feng脑出血病人的护理1脑出血病人的护理内容概要一、病因及发病机制二、临床表现三、治疗要点四、监测五、护理诊断/问题六、护理措施2脑出血病人的护理概述•脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。急性期脑出血病死率为30%～40%。•脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%.3脑出血病人的护理一、病因与发病机制病因1.高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见、最主要的病因。2.其他如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血液病等。4脑出血病人的护理一、病因与发病机制发病机制1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化，形成微小动脉瘤。3.出血部位：豆纹动脉最易出血。4.脑出血——颅内压增高——脑疝5脑出血病人的护理豆纹动脉6脑出血病人的护理发病机制高血压→脑内A硬化→微血管瘤

Dr.Feng胃肠镜前后护理及宣教要点胃肠镜检查前后的护理及宣教•内容简介：•介绍胃肠镜及胃肠镜室环境•介绍胃镜检查前护理及宣教•介绍肠镜检查后护理及宣教胃肠镜前后护理及宣教要点2胃肠镜检查前后的护理及宣教•内容简介：•介绍胃肠镜及胃肠镜室环境•介绍胃镜检查前护理及宣教•介绍肠镜检查后护理及宣教胃肠镜前后护理及宣教要点3胃肠镜检查前后的护理及宣教胃肠镜及胃肠镜室环境胃肠镜及胃肠镜室环境胃肠镜前后护理及宣教要点4胃肠镜检查前后的护理及宣教胃肠镜及胃肠镜室环境胃肠镜及胃肠镜室环境胃肠镜前后护理及宣教要点5胃肠镜检查前后的护理及宣教•内容简介：•介绍胃肠镜及胃肠镜室环境•介绍胃镜检查前护理及宣教•介绍肠镜检查后护理及宣教胃肠镜前后护理及宣教要点6胃肠镜检查前后的护理及宣教胃镜肠�

2020-11-251Dr.Feng2020年手足口病护理查房（最新课件）2020-11-252主要内容1病史简介2疾病相关知识3护理4出院指导2020-11-253病史简介•床号：6床•姓名：聂柯羽•性别：女•年龄：13个月•诊断：手足口病喘息性支气管炎2020-11-254病史简介既往史：喘息性支气管炎现病史：患儿因“手足散在疱疹2天，咳嗽、发热、流鼻涕2天，喘息、精神欠佳1天”于2011年6月9日以“手足口病，喘息性支气管炎”入住我院体检：T38.5P150R36BP105/60神清，精神反应欠佳，稍显烦躁，手足口可见散在零星皮疹双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及喘鸣音2020-11-255病史简介实验室检查：WBC12.93血糖9.6X胸片：双肺纹理稍增多，模糊，两肺门影略增浓，心影横径不大，双侧膈面光整，肋隔角锐利处理：遵医嘱给予雾化、抗感染等对症处理，甘露醇降压，利巴韦林抗病毒，因病程短，病情变化快�

2020-11-251Dr.Feng2020年小儿惊厥的护理（最新课件）2020-11-252小儿惊厥惊厥是指由于脑细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。2020-11-253惊厥发作2020-11-254惊厥颅内感染颅内疾病颅外疾病颅外感染病因2020-11-255感染性病因1、颅内感染由细菌、病毒、寄生虫及真菌引起的脑膜炎或脑炎，常表现为反复而严重的惊厥发作。2、颅外感染由非颅内感染性疾病引起的惊厥发作，如热性惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。其中热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥。2020-11-256非感染性病因1、颅内疾病1)颅脑损伤与出血：颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血，伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）先天发育畸�

2020-11-251Dr.Feng2020年肿瘤患者的心理护理（最新课件）2020-11-252目录•肿瘤患者心理分期•肿瘤患者常见心理问题•肿瘤患者家属的心理问题•肿瘤患者心理护理2020-11-253护理心理学概念护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。2020-11-254护理心理学与相关学科的关系㈠护理心理学与医学心理学关系•护理心理学是医学心理学的重要分支。•其任务：①研究被护理者在被护理过程中一般心理活动和特殊的心理活动特点；②研究护理人员的言行对被护理者的影响；③研究心理护理的方法和技能。护理心理学主要侧重研究护理过程中的心理学问题。2020-11-255护理心理学与相关学科的关系•㈡护�

2021年护理核心制度培训(一(2)幻灯片PPT本PPT课件仅供学习交流使用请学习完毕自行删除本PPT课件仅供学习交流使用请学习完毕自行删除本PPT课件仅供学习交流使用请学习完毕自行删除主要内容一、护理不良事件管理1、护理不良事件报告与处理制度2.护理不良事件分级3.护理不良事件判定标准4.?护理不良事件报告表?填写说明二、护理平安管理制度1.十大平安目标2.环境平安3.防火平安4.停电平安5.用氧平安6.防盗平安一、护理不良事件管理1.护理不良事件报告与管理制度1〕护理不良事件定义：是指在护理工作中，不在方案中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在就医诊疗期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如、用药错误、误吸或窒息、药物不良反响、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、跌倒、�

输液港护理学习目标输液港1了解输液港的概念2了解输液港的适应症3掌握输液港的使用与维护4熟悉输液港并发症的处理罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管同法，以碘伏棉球消毒三次深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管〔浓度为100U/ML〕以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。普通穿刺针无损伤针术后7-10d拆线，防止淋浴完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉抽回血确认位置，脉冲

一、母婴同室护理1.按产后护理常规接待新产妇♀2.实行母婴同室，产后给予母婴裸体皮肤接触30分钟，产后早吸吮，第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势♀3.宣传母乳喂养好处，树立母乳喂养信心，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮8~10次♀4.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食♀避免辛辣刺激性及麦芽类食物♀5.鼓励产妇早期下床活动，了解母乳喂养情况，指导产妇正确估计奶的摄入量♀6.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，教会产妇正确挤奶姿势，做好乳房异常情况的护理（如乳头破裂、奶胀等），指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法♀7.向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规（喂养、沐浴等）♀8.加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导♀二、顺产的护理常规1.产妇分娩后观察2小时送入病房♀护士进行产后�

静脉输液治疗护理新进展〔优选〕静脉输液治疗护理新进展学习目标1.了解静脉输液穿刺工具的变化2.掌握静脉输液操作实践研究的现状3.掌握静脉输液污染的预防4.熟悉输液并发症的预防一、静脉输液穿刺工具的变化以前，用注射器针头输液1957年创造并使用头皮针，在针头固定，方便病人中有积极作用1952年RobereAabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经历1964年BD公司创造套管针，可外周静脉内留置1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管新的输液工具的技术标准不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，平安性能最好为目的平安输液的对象输液对象护士基于平安目的的输液产品静脉输液无针系统可来福接头等具有平安保护性装置的产品可收缩针头的注射器带保护性针头护套的注射器针头可自动变钝的注射器�

颅内高压的护理概念颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力正常颅内压：成人：0.69——1.96KPa儿童：0.49——0.98KPa颅腔内容物脑组织脑脊液血液定义颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于1.96KPa（200mmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿三大病征等一系列生命体征的改变颅内压增高的原因颅内压增高的原因Diagram侧卧位腰椎穿刺监测监测方法脑室内颅压监测脑室内颅压监测侧卧位腰椎穿刺颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑疝脑干受压脑水肿死亡脑血流量减少脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭临床表现颅内高压“三主症”头痛、呕吐、视神经盘水肿生命体征的变化意识障碍颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉，表现为持续性头�