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第十一讲鼻窦炎病人护理急性鼻窦炎急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。多继发于急性鼻炎。发病率依次为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。病因致病菌多为化脓性球菌。影响因素：1．局部①凡致窦口阻塞的疾病均可。如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、

肿瘤、异物、填塞过久②牙源性。③窦口鼻道复合体异常。2．全身：受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反应，内分泌失调等。治疗原则1、控制感染；2、通畅引流；3、预防并发症发生。临床表现1．全身症状——畏寒发热、食欲减退、全身不适。小儿更甚，可出现

腹泻、呕吐、咳嗽等消化道、呼吸道症状。临床表现鼻塞：患侧持续性2．局部症状流脓涕：大量粘或脓性头痛：上颌—晨轻午后重。额窦—中午最剧临床表现3．体征鼻粘膜充血、肿胀，前组鼻窦炎中鼻道有脓，后组鼻窦炎嗅裂有脓，必要时体位引流。前

组鼻窦炎可有局部红肿和压痛。上颌窦穿刺冲洗应在全身症状消退后进行。临床表现4．辅助检查：鼻内镜检查可了解各窦口及其附近粘膜病变、脓涕来源；鼻窦X线或CT检查，可清楚显示鼻窦内的病变。【护理诊断】1．舒适改变鼻

塞与鼻粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物积蓄有关。2．急性疼痛头痛由炎症、分泌物潴留及引流不畅所致。3．潜在并发症咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎等。【护理措施】1．全身：足量抗生素。2．局部：1%麻黄碱和糖皮质激素鼻内喷雾或滴鼻。3．嘱病人多休息、饮水，进易消化食物，保持大便通

畅。4．炎症控制后可行鼻窦负压置换或上颌窦穿刺冲洗治疗。【健康教育】1．加强锻炼，增强体质，预防感冒，生活规律。2．积极治疗上呼吸道炎症，正确擤鼻，防止炎症扩散，根治牙病。3．改善工作生活环境、保持良好通风。尽量避免有害物的吸入。慢性鼻窦炎概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。可为单窦发病，但双侧或

多窦受累很常见。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。病因多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。特异性体质与本病关系甚为密切。治疗原则减充血剂引流。芳香通窍排脓中成药。必要时手术治疗。临床表现症状：1、全身症状：精神不振、头昏易倦记忆力减退、头部沉重感。乃中枢N.S中毒所致。2

、局部症状：持续性鼻塞长期流脓涕临床表现体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲或筛泡肥大及息肉样变，或有鼻息肉。前组鼻窦炎脓液积于中鼻道；后组鼻窦炎脓液积于嗅裂，后鼻孔或鼻咽部。辅助检查：鼻窦X片或CT显窦内粘膜增厚，液平面或息肉影。上颌窦穿刺冲洗。【护理诊断】1．舒适改变与鼻塞、多脓涕

有关。2．焦虑：对手术紧张。长期不愈者，担心恶变。【护理措施】1．全身：中成药如鼻渊舒、稀化粘素胶囊。2．局部：1%麻黄碱、激素、三磷酸腺苷与溶菌酶。3．上颌窦穿刺冲洗：慢性上颌窦炎者。【护理措施】4．鼻

窦负压置换法：尤适于小儿慢性鼻窦炎及全鼻窦炎。5．手术护理：保守治疗无效后可采用手术。协助医生做好术前检查，介绍手术过程、愈后，解除思想顾虑。术后主要观察出血、感染情况及有无并发症的发生。鼻窦手术分：①根治术

（传统）②内窥镜鼻窦手术内窥镜鼻窦手术(Endoscopicsinussurgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。影像引导定位手术（导航手术）image-guide

dsurgery【健康教育】1．树立信心，积极治疗鼻腔疾病，对急性鼻窦炎，力求彻底治愈。2．指导正确的鼻腔用药和擤鼻方法。3．对需定期穿刺、冲洗、置换治疗病人，督促按时定期复诊。术后1月内避免重体力活动。课后习题一、简答1、急性鼻窦炎有哪些临床表现？如何护理？2、如何鉴别慢性鼻炎与慢性鼻窦炎？