【文档说明】74急腹症病人的护理PPT课件.ppt，共(47)页，678.500 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-16026.html

以下为本文档部分文字说明：

急腹症病人的护理重点难点提示：1、不同专科、不同病理类型腹痛的特点及护理措施2、外科急腹症患者在没有明确诊断前应严格执行四禁：禁用吗啡类止痛剂；禁饮食；禁服泻药；禁止灌肠。急腹症(acuteabdomen)是一类以急性腹

痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多对急腹症病人最应重视的护理问题是A体温过高B营养失调C潜在并发症：休克D潜在口腔黏膜损伤E焦虑【护理评估】感染性疾病出血性疾病空腔脏器梗阻缺血性疾病外科疾病内科疾妇科疾病其他（

一）健康史腹痛发生的诱因：进油腻食后发病—胆囊炎、胆石症暴食或过量饮酒—急性胰腺炎饮食后—胃十二指肠溃疡穿孔餐后剧烈运动—肠扭转驱虫不当—胆道蛔虫（二）身体状况开始痛的部位或最显著部位往往是病变所在：胆绞

痛—右上腹痛向右肩胛区放射胆绞痛及阑尾炎早期—先在剑突下然后固定于病变部位胃十二指肠穿孔—痛先在剑突下稍偏右痛胆囊炎—右肋缘下与腹直肌外缘交界处急性胰腺炎—左上腹伴左肩部放射痛肠绞痛及阑尾炎早期—脐周痛⑶腹痛发生的缓急：开始轻，以后逐渐加重—炎症突然发生—多为内

脏穿孔、破裂或脏器扭转或绞窄⑷腹痛的性质：持续性钝痛或隐痛—炎症或出血性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、肝破裂等阵发性绞痛—空腔脏器痉挛或阻塞，如小肠梗阻、输尿管结石等持续性痛阵发性加剧—表示梗阻合并感染，如梗阻性胆管炎、绞窗

性肠梗阻等钻顶样痛—多为胆道蛔虫撕裂样痛—多为胰腺炎刀割样痛—多为胃穿孔胆道蛔虫病的临床特点是A阵发性“钻顶样”剧烈绞痛B剑突下左侧深压痛C剧烈呕吐蛔虫D胃寒高热E肝肿大并具有压痛急腹症病人表现为腹痛剧烈，体征轻微的疾病是A急性阑尾炎

B胃、十二指肠溃疡C胆道蛔虫症D急性胃炎E急性输卵管炎伴随症状：⑴恶心、呕吐：严重的腹痛可引起呕吐。幽门梗阻—呕吐宿食，无胆汁十二指肠远端梗阻—呕吐物含食物及胆汁空回肠梗阻—褐色混浊含渣滓物呕吐咖啡样物

—上消化道出血呕吐粪水样物—低位小肠梗阻⑵腹胀低位性肠梗阻或麻痹性肠梗阻⑶排便情况肛门停止排便排气—肠梗阻急性腹膜炎—一般为便闭急性胃肠炎—多为腹泻，并常为水样泻下腹痛，里急后重，排粘液便—多为盆腔脓肿无痛里急后重，排粘液血便—结、直肠肿瘤排果酱便—

小儿肠套叠体征①注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型，胃肠蠕动波，有无局限隆起或腹股沟肿块等。②腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度。触及腹部包块时，要注意部位、大小、形状、质地、活动度等。③胃肠穿孔或内脏器官出血时可有移动性浊音④肠鸣音亢进

、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征，腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失⑤直肠指检是判断急腹症病因及病情变化简易而有效的方法。急腹症观察时最重要的局部体征是A肠鸣音变化B腹膜刺激征的产生C腹式呼吸运动的大小D腹壁静脉的曲张E腹腔移动性浊音病理生理

变化与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）临床表现（外科急腹症）特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内

脏破裂出血肾或输尿管结石临床表现(妇产科急腹症)特点：–突发性下腹部撕裂样疼痛–常向会阴部放射–常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感–亦可伴有阴道不规则出血–出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢扭转临床表现(内科急腹症)特点：先发热后腹痛腹痛部位不固定急

性胃肠炎、心肌梗死腹型过敏性紫癜、大叶性肺炎外科急腹症内科急腹症妇科急腹症先腹痛后发热先发热后腹痛以下腹部或盆腔内痛为主部位较固定程度重多无固定部位程度轻常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经

周期有关腹膜刺激征无肌紧张或反跳痛急腹症的鉴别要点实验室检查血常规（WBC、Hgb)尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定影象学检查腹部X线B超（腹部、盆腔）CT或MRI血管造影X线透视

或平片碘油造影钡剂灌肠内镜检查胃镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）肠镜腹腔镜诊断性穿刺（1）腹腔穿刺部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处–不凝固血性液体—腹腔内脏出血–混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染–胆汁性液体—胆囊穿孔–淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎诊断性穿刺（2）后穹隆穿刺女性病人

疑有盆腔积液、积血时–不凝固血性液体——异位妊娠–脓性液体——盆腔炎处理原则非手术治疗手术治疗及时、准确、有效非手术治疗（1）–诊断明确、病情较轻者–诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者–诊断不明，但病情尚

稳定、无明显腹膜炎体征者适应证非手术治疗（2）主要措施–观察生命体征和腹部体征–禁食、胃肠减压，补液等–药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）–观察检查结果的动态变化手术治疗–诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等–诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身

中毒症状加重者适应证护理评估健康史及相关因素–一般情况–腹痛的病因和诱因–腹痛的缓急和发生时间–腹痛性质、程度–既往史n停经史n月经史n不规则阴道流血或分泌物增多现象护理评估一般情况年龄性别婚姻和职业女性病人，应注意：护理评估腹部外伤与饮食的关系-不洁饮食史-油腻食物、暴饮暴食

致敏原的接触情绪、疲劳剧烈活动（进餐后）腹痛的病因和诱因消化性溃疡史胆道和泌尿系结石心脏病史类似疼痛发作史用药史过敏史腹部手术史护理评估既往史护理评估身体状况–局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）–

辅助检查(实验室检查和影像学检查)护理评估心理和社会支持状况–对疾病的认知程度–心理承受程度–期望手术病人的术后评估有无并发症发生–腹腔残余脓肿–瘘–出血常见护理诊断/问题急性疼痛与某些器官的病变有关有体液不足的危险与失血、失液

和摄入不足有关恐惧/焦虑与突发疾病有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血护理目标疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解并发症得以预防或及时发现、处理护理措施（1）减轻或有效缓解疼痛–观察–体位–禁食和胃肠减压–解痉和镇痛–非药物性措施：按摩、分

散注意力等护理措施（2）维持体液平衡和有效循环–消除病因–迅速建立静脉通路–补充容量：合理输液、输血–准确记录出入水量护理措施（3）减轻焦虑和恐惧（术前、术后）并发症的预防和护理–加强观察并做好记录–有效控制感染–加强基础护理•其他：支持治疗的护理

护理评价腹痛是否缓解体液是否维持平衡若已发生有否纠正情绪是否稳定，能否积极配合是否发生并发症，若发生是否及时发现并处理健康教育建立良好的饮食和卫生习惯积极控制诱因手术治疗者，术后应早期开始活动自我观察和定期复查谢谢！46写在最后成功的基础在于好的学习习惯Thefoundationofsu

ccessliesingoodhabits谢谢聆听·学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACerta

inGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal