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（二）USG检查采用实时超声显像仪，探头频率3.5-5.0MHz.彩色多普勒可探测血流情况肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/20231（三）CT检查平扫：扫描前30分钟口服1％－2％泛影葡胺500ml-800ml充盈胃和小肠增强扫描：肝动脉期（20s－25s）、门脉期（60

s）、肝实质期（2min-4min)、延迟期➢增加正常肝组织与病变之间的密度差➢帮助鉴别病变的性质➢显示肝内血管解剖➢显示平扫不能发现的病灶肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/20232（四）MRI检查1.MRI平扫2.MRI增强扫描、多期扫描3.

动态增强MR血管造影（DCE-MRA）4.MRCP增强扫描目的同CT肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/20233二、影像观察与分析（一）X线肝动脉造影：动脉期、毛细血管期、实质期异常血管造影表现➢占位征象➢肿瘤血管➢血管浸润➢肿瘤染色➢充盈缺损➢静脉早显肝医疗讲座专业知识宣

讲4/12/20234（二）USG正常肝前后经8cm-10cm，右叶最大斜径为10cm-14cm，左叶厚度和长度分别为6cm和9cm（三）CT1.正常表现（1）CT平扫（2）螺旋CT双期和三期增强扫描2.异常表现3.（1）CT平扫：病变密度、形态、大小、数目4.（2）增强

扫描：不强化、环形强化、不同程度强化肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/20235CT正常表现平扫动脉期静脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/20236平扫门脉期动脉期平衡期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/20237第一肝门区第二肝门区肝医疗讲

座专业知识宣讲4/12/20238CT异常表现（平扫）肝形态变化病变密度病变大小病变数目肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/20239动脉期（高）静脉期（等）静脉晚期（低）平扫（低）（病变增强扫描）肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202310三、疾病诊断（一）肝脓肿细菌性和阿米巴性，可单发或多

发影像学表现1.X线平片：可有肝区积气、液平血管造影：肝动脉分支受压、移位，包绕征，边缘细小血管增多，实质期充盈缺损，环形染色带肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/2023112.CT平扫：圆形低密度区，脓液密度稍高于

水(20HU-40HU)，脓肿壁密度高于脓腔、低于正常肝增强扫描：脓肿壁环形强化，轮廓光滑，厚度均匀，外围可见低密度水肿带。腔内可有气体和(或)液面肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202312肝脓肿肝右叶圆形低密度区，脓肿壁密度高于脓腔、低于正常肝。增强扫描

：脓肿壁环形强化，轮廓光滑，厚度均匀，外围可见低密度水肿带平扫动脉期静脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202313肝脓肿肝右叶椭圆形低密度区，增强扫描脓肿壁环形强化，轮廓光滑，厚度均匀，外围可见低密度水肿带平扫平扫静脉期肝医疗讲座专

业知识宣讲4/12/202314（二）肝海绵状血管瘤为常见的肝脏良性肿瘤，可单发或多发。瘤体由血窦组成影像学表现1.肝动脉造影➢实质期瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米花状染色，出现早、消失慢➢无肿瘤血管和动静脉短路肝医疗

讲座专业知识宣讲4/12/2023152.CT平扫：类圆形低密度区，边界清楚，密度均匀，较大者可密度不均增强扫描：呈“快进慢出”的强化特点➢瘤体边缘先出现结节状强化，与血管密度相近➢随时间推移，强化逐渐向中心扩展，密度逐渐减低，直至全瘤充填，密度与正常肝相同➢瘤体较大者中心可始终

保持低密度➢部分肿瘤先从瘤体中心开始强化，再向周围扩展➢瘤体小时可一开始就呈全瘤强化肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202316肝血管瘤瘤体边缘先出现结节状强化(A)，与血管密度相近，随时间推移，强化逐渐

向中心扩展，直至全瘤充填(C)ABC肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202317血管瘤平扫动脉期静脉期平衡期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202318肝血管瘤肝右叶巨大低密度肿块，边界清楚，密度不均，增强扫描瘤体边缘先出现结节状强化，与血管密度相近，随时间推移，强化逐渐向中心扩展，瘤体中心始终

未强化平扫静脉期平衡期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202319（三）原发性肝癌90％以上为肝细胞肝癌，大体分为巨块型、结节型和弥漫型影像学表现1.肝血管造影：可发现直径小至2cm的肝癌，并可确定部

位、数目、范围、血供类型和门脉受累情况①供血动脉增粗；②出现肿瘤血管；③占位征象；④血管浸润征象；⑤肿瘤染色、充盈缺损；⑥静脉早显；⑦门静脉血管改变肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/2023202.CT①肿瘤病灶平扫：边缘不规则低密度

区，单发或多发，瘤内常坏死而呈更低密度区增强扫描：动脉期明显不均匀强化，高于正常肝，门脉晚期及实质期强化迅速消退而密度低于正常肝，呈“快进快出”的强化特点②伴发改变肝脏轮廓、肝门形态、门脉瘤栓、邻近器官浸润、肝门、腹膜

后淋巴结肿大、脾大、腹水等➢➢肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202321肝癌（结节型）肝右下叶类圆形低密度肿块，其内见更低密度区，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退”的强化特点平扫动脉期静脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/2023

22肝癌（弥漫型并门脉癌栓及腹水）肝脏弥漫性密度减低，边界不清，增强扫描动脉期肿瘤不均匀明显强化，实质期迅速消退，呈“快进快退”的强化特点。并见门脉癌栓(↑)动脉期平扫静脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202323肝癌（小肝癌）；肝硬化腹水脾

大；脾囊肿肝右叶圆形低密度肿块，增强扫描动脉期呈全瘤均匀强化，门脉期迅速消退。并见脾大、脾囊肿和腹水动脉期平扫静脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202324（四）转移性肝癌以消化道和胰腺肿瘤转移多见影像学表现（CT）平扫：

大小不等的多发圆形、类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，常有坏死增强扫描典型表现为“牛眼征”，即中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度低于正常肝少数肿瘤动脉期显著强化，密度高于正常肝，延迟扫描呈低密度➢➢肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202325肝转移瘤动脉期平扫静脉期静脉期肝

医疗讲座专业知识宣讲4/12/202326（五）肝棘球蚴病肝包虫囊肿病（细粒棘球蚴病）、泡状棘球蚴病影像学表现（CT）平扫：肝包虫囊肿为大小不一、单发或多发类圆形囊性病变，边缘光整、清晰，囊内低密度，囊壁不易显示，可见弧形、环形钙化

。特征性表现为母囊内单个或多个子囊增强扫描：囊内无强化，囊壁在正常肝的衬托下可显示泡状棘球蚴病边缘常不清，呈实质性肿块，其内可见不定形钙化斑➢➢肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202327肝包虫病肝右叶单发类圆形囊性病变，边缘光整、清晰，囊

内低密度，囊壁可见弧形钙化增强扫描：囊内无强化，囊壁在正常肝的衬托下显示肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202328（六）肝囊肿可单发、多发。多发者常与肾、胰、脾等器官的多囊性病变同时存在CT表现单发或多发边界锐利的囊性病灶，囊内CT与水接近，囊壁不能显示。增强扫描无强化肝医疗讲座专业知识宣讲4

/12/202329肝囊肿肝内多发边界锐利的囊性病灶，囊内呈水样密度，囊壁不能显示。增强扫描无强化平扫平衡期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202330肝囊肿肝内多发边界锐利的囊性病灶，囊内呈水样密度，囊壁不能显示。增强扫描无强化。并见右肾囊肿平扫动脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4

/12/202331（七）肝硬化多由病毒性肝炎引起。早期体积增大，晚期则缩小影像学表现X线：门脉高压所致的侧支循环静脉曲张表现CT：早期无异常改变中晚期表现为①肝缩小；②肝表现凹凸不平、结节状；③肝叶比例失调；④肝门、肝裂增宽；⑤脾大；⑥腹水；⑦侧支循环改变肝医疗讲

座专业知识宣讲4/12/202332肝硬化、脾大脾门静脉曲张肝缩小，肝门、肝裂增宽，脾门静脉增粗、迂曲平扫动脉期静脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202333平扫（低）动脉期（高）静脉期（等）肝硬化并小肝癌动脉

期平扫静脉期肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202334肝医疗讲座专业知识宣讲4/12/202335