【文档说明】胃肠道淋巴瘤的影像学表现课件.pptx，共(25)页，4.120 MB，由小橙橙上传

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胃肠道淋巴瘤的影像学表现1胃肠道淋巴瘤分型胃肠道淋巴瘤分型相对发病率（%）B细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤38-57结外边缘区B细胞淋巴瘤23-48套细胞淋巴瘤1-13滤泡型淋巴瘤2-12Burkitt淋巴瘤1-5Hodgkin淋巴瘤《1T细胞肠病相关

细胞淋巴瘤32弥漫性大B细胞淋巴瘤•成人原发性胃肠道淋巴瘤最多见的分型•主要发生在胃，认为与幽门螺旋杆菌有关，约50%可在幽门螺旋杆菌根除后缓解•也可以继发于结外边缘区B细胞淋巴瘤的基因突变•男女比例（1.3-1.6）：1，中位发病年龄60岁，5年生存期60-90%3影像学特

点小肠•回肠多见，沿肠壁环状增厚，可有溃疡、空洞及穿孔发生•动脉瘤样扩张最多见（黏膜肌层变薄，自主神经破坏）•鉴别诊断：主要需要和炎症、感染性疾病鉴别，其中正常肠壁分层结构的显示有助于排除恶性45弥漫性大B细胞淋巴瘤⚫35岁，女性，上腹部疼痛2周，⚫胃贲

门部及后壁广泛性增厚⚫显微镜显示，淋巴组织广泛性增生6弥漫性大B细胞淋巴瘤⚫45岁，男性，肝脏移植术后两年，上腹部疼痛数周，⚫空肠管壁向心性增厚，动脉瘤样扩张，周围脂肪侵犯⚫病灶旁淋巴结增大7弥漫性大B细胞淋巴瘤⚫51岁，女性，急性上腹部疼痛数天，⚫胃管壁增厚，可见溃疡，病灶旁淋巴

结增大⚫PETCT显示高摄取二、结外边缘区B细胞淋巴瘤•亦称“黏膜相关淋巴组织淋巴瘤”，起源于淋巴结边缘区，是一种低级别淋巴瘤•占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的23%-48%，仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤，男女比例1:2.1，发病年龄多超过50岁•主要发生于

胃，其中90%与幽门螺旋杆菌的不断刺激胃黏膜的淋巴滤泡有关，结肠和小肠只占到10-14%8胃结外边缘区B细胞淋巴瘤的发生示意图•正常胃壁缺少淋巴组织，随着幽门螺旋杆菌感染进程的发展，诱发急性胃炎，中性粒细胞和淋巴细胞浸润，然后进展为慢性胃炎（箭头），之后边缘区

B细胞恶性克隆形成肿瘤9结外边缘区B细胞淋巴瘤•67岁，男性，胃脘痛•影像学表现：胃贲门部管壁局限性增厚，其内可见浅溃疡•胃镜示意图•病理：结外边缘区B细胞淋巴瘤1011结外边缘区B细胞淋巴瘤•31岁，男性，腹痛伴体重减轻•影像学表现：回肠管

壁节段性性增厚，•MRI显示管壁增12结外边缘区B细胞淋巴瘤•43岁，男性，NHL病史多年•影像学表现：盲肠管壁增厚三、套细胞淋巴瘤•占胃肠道淋巴瘤的9%-13%，常同时有淋巴结即结外器官侵犯，平均发病年龄62岁•大体解剖可见胃肠道多发小息肉或结节•特征性表现为胃肠道多发息肉，也叫“多

发性淋巴瘤息肉”，病灶在结肠和回肠较多，愈后较差，中位生存期3-4年，遗传性息肉综合征是其常见的病因•显微镜下，该型淋巴细胞起源于淋巴滤泡内套区13病理学•局限于黏膜层或者黏膜下层•通常称多灶行，呈颗粒状、结节状或溃疡状•显微镜：小-肿等大小的肿瘤细胞密集增殖14•63岁，男性，无明显症状•

影像学表现：升结肠及结肠肝曲多发息肉或结节，腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大•肠镜可见无数息肉•病理：套细胞淋巴瘤三、套细胞淋巴瘤15滤泡型淋巴瘤•仅占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的2%-12%•淋巴滤泡生发中心细胞的级别低，隋性B细胞肿瘤，通常不需

要治疗，但是部分可以发展成为弥漫性大B细胞淋巴瘤•主要表现为十二指肠及空肠散在多发结节，部分融合；也可见弥漫性肠壁增厚•显微镜下呈滤泡中心细胞、滤泡中心母细胞混合16影像学表现•小肠内多发结节，大小不等•CT不具有诊断优势•79岁，男性，腹痛，呕吐及食欲减退2周•影像学表现：空肠管壁节段性增厚•

病理：滤泡型淋巴瘤17Burkitt淋巴瘤•Burkitt淋巴瘤好发于儿童，恶性程度非常高，肿瘤倍增时间最快24h，•末端回肠及回盲部好发，呈肿块型居多•16岁，男性，右下腹痛•影像学表现：回盲部软组织肿块，呈土豆样改变•病理：Burkitt淋

巴瘤18Burkitt淋巴瘤•5岁，男性，腹痛，发热及体重减轻•影像学表现：远端回肠管壁增厚，双侧肾脏病灶•病理：Burkitt淋巴瘤19EATLWHO分型•I型，占80%-90%，与腹泻有关，据报道，有腹

泻的患者，其EATL的发病率是无腹泻的5倍；目前认为，“溃疡性空肠炎是低级别的EATL”•II型缺乏相关临床证据20影像特征—病理分型•胃、肠壁增厚结节状—套细胞淋巴瘤和滤泡型淋巴瘤局限性—结外边缘区B细胞淋巴瘤弥漫性

—弥漫性大B细胞淋巴瘤，Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤21影像特征—病理分型•胃肠壁柔软、腔外轮廓大多光整、腔周脂肪间隙清晰套细胞、滤泡型、结外边缘区B细胞、弥漫性大B细胞淋巴瘤22影像特征—

病理分型•较大肿块和（或）不规则溃疡（可浅、可深）--除套细胞、滤泡型淋巴瘤之外，其余均可出现•管腔狭窄、易出现梗阻—Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、肠病相关性T细胞淋巴瘤•管腔呈动脉瘤样扩张—弥漫性大B细胞淋巴瘤23原

发性胃肠道淋巴瘤诊断要点•病理胃肠壁有一定柔软度，胃腔可适度扩张•病变轮廓清晰，周围脂肪间隙清晰、周围脏器正常•病变区黏膜粗大、扭曲或呈结节状•淋巴瘤的溃疡浅而大•增强扫描，强化程度通常不及胃癌、间质瘤明显•腹膜后

淋巴结肿大，比Crohn病明显24谢谢25