仰卧交替脚跟接触仰卧屈膝举腿侧卧举腿卷腹仰卧核心卷腹仰卧对角交替收膝仰卧卷腹平板支撑动作反向卷腹仰卧拉伸卷腹仰卧屈膝卷腹中等仰卧抬臀空中蹬车仰卧交替拉手卷腹触膝卷体仰卧抬腿登山（左右互换）侧卧腹斜肌卷腹平板支撑抬腿俄罗斯转体仰卧交替抬腿侧卧交替摆腿侧平板支撑仰卧直腿卷腹触足卷腹仰卧紧缩卷腹困难仰卧屈膝卷腹仰卧屈膝提髋仰卧抬臀踢腿海豚游泳式屈膝举腿平板交替伸手抬腿侧屈体抬腿侧支撑抬腿仰卧两头起侧躯体抬手

目录◼学习要求◼概述◼小柴胡汤◼大柴胡汤◼蒿芩清胆汤◼四逆散◼逍遥散◼白术芍药散◼半夏泻心汤◼题目返回1.和解剂要求：1、熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。2、掌握：小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、大柴胡汤。3、熟悉：痛泻要方。4、了解：达原饮。2.和解剂概述一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。3.二、分类：1、和解少阳剂病位：半表半里少阳胆经主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶正药共用。代表方：小柴胡汤4.2、调和肝脾剂病位：肝脾主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻药物：柴胡、白芍、白术、甘草特点：疏肝养血药与健脾药同用。代表方：逍遥散5.3、调和胃肠剂病位：胃肠主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温清药共施。代表方：半夏泻心汤6.三、注意事项：1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛，不可用小柴胡汤。2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不宜使用，以免延误病情。7.和解少阳剂小柴胡汤《伤寒论》返回8.9.一、功用：和解少阳。二、主治：1、伤寒少阳病证。症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不思饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦。10.2、妇女伤寒，热入血室。症见：往来寒热，口苦，咽干，目眩。病机：妇女正值月经来潮，或月经刚过，感受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化热乘虚而入，与正气相搏于血室。3、疟疾、黄疸见有少阳证者。三、方解：邪郁少阳既不在表不可发汗治当和正邪相争又不在里不可下吐解表里11.柴胡疏邪透表透达少阳半表之邪疏泄气机之郁滞黄芩清泄少阳之热清泄半里之郁热两药配伍解半表半里之邪，和解少阳半夏散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍辛开苦降调畅气机生姜助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃降逆止呕大枣、人参、甘草补气健脾，扶正祛邪，实里防邪12.配伍特点：寒热并用，和解表里，辛开苦降，扶正祛邪。四、比较：小柴胡汤和解之中寓于补益和解少阳为治少阳病专方。大柴胡汤和解之中寓于攻下主治少阳阳明病。13.五、应用：1、邪在少阳：

骶管滴注疗法概述Cathleen于1901年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百余年的历史。上世纪40年代此方法曾广泛用于无痛分娩，以后逐渐用于外科手术麻醉。1978年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效的方法”，确立了激素在骶管注射中的不可替代地位。概述我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用进行了相关研究和探索。现代研究认为，药物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。在椎间盘突出症所致腰腿痛的诸多治疗方法中，骶管注射疗法的疗效是肯定的，国内外大量的临床实践表明，有效率在55％－80％。概述近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称为"骶疗"，随着专科特色疗法的发展和创新，应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩大，治疗效果也越来越好。局部解剖骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在髂骨之间，其两侧称为骶髂关节。骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏组织。骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和皮肤。在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎管腔，上半部分容纳蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔（即骶管）。骶尾骨前面观后面观局部解剖在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。穿刺定位时先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷，其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角之间即为骶裂孔。局部解剖骶裂孔外覆盖着一层1cm厚的骶尾韧带,穿刺时经过皮肤皮下组织骶尾韧带,即可进入骶管腔内,深约2cm。骶裂孔一般呈V或◇形，直径0.2-1cm，其大小和形态变异很大。骶裂孔畸形占10%，骶裂孔闭合占5%，位置也有高低之分，所以在治疗前做病人体查时，注意骶裂孔位置的检查，并做好思想准备。骶管的容积也大小不等，平均为20-30ml，若注射液的容积超过30ml，药液可沿硬膜囊腔向上延伸和向四周扩张，受其影响面加深加大。骶管腔大量液体输入应注意其副作用。适应症可根据病情不同，选用不同的药物，组合不同

对乙酰氨基酚中毒解救应用情况对乙酰氨基酚是国际医药市场上头号解热镇痛药，因其常用剂量安全可靠，在多数国家为非处方药，且应用于很多不同种类的复方制剂中。美国疾病控制预防中心（CDC）报告的统计数据显示，2007年，在1600例急性肝衰竭病例中，对乙酰氨基酚中毒是最常见的病理原因。在英格兰和威尔士，每年因对乙酰氨基酚中毒，有200例患者须转诊到三级医院住院治疗，20例患者须进行肝移植手术。对乙酰氨基酚（扑热息痛，acetaminophen）本药自胃肠道吸收迅速，口服（治疗量）后30～120分钟，血浆浓度达最高峰。90％药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫酸物结合，自尿中排出；仅2％～4％经肝内细胞色素P-450混合功能氧化酶系统代谢，成为有毒的中间代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）而与谷胱甘肽结合。谷胱甘肽消耗殆尽后，未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合，而导致肝细胞坏死。药物过量表现服用过量(包括中毒量)时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食及多汗等症状，且可持续24小时。2～4天内可出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大或黄疸。第3～5天肝功能异常可达高峰，第4～6天可出现明显的肝功能衰竭，表现为肝性脑病(精神神志障碍、躁动、嗜睡)、抽搐、呼吸抑制及昏迷等症状，以及凝血障碍、胃肠道出血、弥散性血管内凝血、低血糖、酸中毒、心律失常、循环衰竭或中毒剂量对乙酰氨基酚通常的中毒剂量是成人大于7.5g,儿童大于150mg/kg。中毒量并非固定不变,在一定程度上与患者有无饮酒史、营养状况、合并用药情况及有无合并症等诸多因素有关。可造成肝坏死的阈值约为250mg/kg,一次性服用15g以上者,大约80%可发生严重肝损害乃至死亡。中毒浓度最可靠的评价对乙酰氨基酚是否过量的方法是测定服药4h后的血药浓度。但当患者具有嗜酒史、营养不良、合用肝细胞色素P450诱导剂(如乙醇、异烟肼、奥美拉唑和苯巴比妥等)以及具有一些能增加谷胱甘肽消耗和NAPQI（N-乙酰对苯醌亚氨）形成的因素时,即使对乙酰氨基酚水平在安全范围之内,也要考虑对乙酰氨基酚中毒的可能性。血药浓度可能中毒很可能中毒严重中毒4h后的血药浓度150～200mg/L200～300mg/L>300mg/L12h后的血药浓度37.5～50mg/L50～75mg/L>75mg/L服缓释对乙酰氨基酚4h后,其浓度有

分级护理制度主题讲座《护理分级》标准⚫送审日期：2012年4月16日⚫发布日期：2013年11月14日⚫实施日期：2014年5月1日WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T431-20131范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。2术语和定义2.1护理分级——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。2.2自理能力——在生活中个体照料自己的行为能力。2.3日常生活活动（ADL）——人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。2.4BI指数——对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0~100分.3护理分级⚫依据患者病情和自理能力分为四个级别特级护理一级护理二级护理三级护理4分级方法4.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。4.2根据患者BI指数，确定自理能力的等级（见表1）。4.3将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者护理分级。4.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。增加对自理能力的分级方法更加注重自理能力的评估5分级依据5.1特级护理◆维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；◆病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；◆各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。5分级依据⚫使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⚫实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⚫其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。对比2008年《分级护理指导原则》特级护理少了以下内容5分级依据5.2一级护理◆病情趋向稳定的重症患者；◆病情不稳定或随时可能发生变化的患者；◆手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者；◆自理能力重度依赖的患者。◆将2008年《分级护理指导原则》中的“3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者”两条归纳总结：5分级依据5.3二级护理◆病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者◆病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者◆病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者●病情稳定，仍需卧床的患者；●生活部分自

医学电子学1绪论医学电子学2近代电子技术的迅速发展，已经广泛渗透到医学的各个领域，从基础医学的研究到临床诊断、治疗和病房监护都离不开电子技术的应用。电子技术在医学领域中的应用正在日益扩大。在这个应用的过程中，电子技术也不断地吸取了生物医学领域中其它学科的知识，如生物物理学、电生理学等方面的知识，从而逐步形成一门独立的新学科，医用电子学（MedicalElectrons――ME）。医学电子学3医用电子学的迅速发展，极大地促进了医学领域中基础医学的研究和诊断、治疗以及监护技术水平的提高。目前，医用电子学的发展程度已成为衡量一个国家或一个地区当代医学发展水平的重要尺度之一。医学电子学4医用电子学研究的内容和应用范围比较广泛，一般可归纳为以下几个方面：⑴生物医学检测⑵生物医学显示技术⑶生物医学材料和器件的研制和应用⑷生物医学信息处理和传递技术⑸电对生物组织的刺激技术⑹生物医学系统的研究医学电子学5⑺人体功能的辅助和修复技术⑻生物系统的模拟技术⑼医工之间的协调教育实践证明，全面应用医用电子学，对促进医学基础研究，提高临床诊断、治疗、护理。保健等工作的质量都有重大意义。今天医用电子学的应用净额发展水平已成为衡量医学发展水平的重要标志之一。医学电子学6医用电子学的发展趋势⒈在医用电子技术装置的设计方面力求小型化、轻量化、多功能、高灵敏度、稳定可靠和显示记录多样化。⒉改革X线诊断机提高X线成像分辨率，降低X线辐射剂量，扩大诊断范围，提高可靠性，简化操作。⒊X线电视获得广泛应用⒋随着电子技术的进步，同位素诊断装置在准确度、灵敏度和确诊速度等方面有很大提高。⒌医用电子学在治疗装置方面⒍由于加速器的发展，目前对高能粒子治疗癌症日益重视医学电子学7⒎生物磁学（Biomagnetics）在防止恶性肿瘤生长方面取得了良好的效果。⒏电子学直接用于医学方面取得了很大发展①显示技术应用彩色的XTV装置，用彩色电视摄像机播送手术实况，人们可以通过显示装置远距离观察手术情况。②遥测技术随着空间技术发展的需要，医用遥测技术相应得到发展，利用电子技术同时传递多种医用数据已不成什么问题。目前遥测制分有线和无线两种，有线遥测主要用于医院（包括ICU和CCU病室）与患者间，通过专用线路、电话线路等进行传递；而无线遥测制用于传递活动对象（处于自然状态下的机体）如运动员、宇航员、潜水员等。③自控技术近年出现了各种自动

第一章医学电子仪器与基础电子电路⚫医学电子仪器的特点⚫医学电子仪器的分类⚫半导体器件的基础知识⚫生物医学放大电路⚫电子振荡电路⚫直流稳压电路⚫数字逻辑电路差动放大器（直流放大器）各种生物电信号中包含了频率很低的成分，还会遇到很多不变化或变化很慢的信号。这些直流或接近直流的慢变化信号不能用阻容耦合放大器进行放大，需要频带从零开始的直流放大器。直流放大器将面临两个问题：一是前级和后级的静态工作点互相影响，二是零点漂移问题。前级引起的零点漂移电压，再被后级放大，最后将掩盖正常的输出。而差动放大电路因其具有特殊的电路结构，能够有效地抑制零点漂移，被广泛应用于多级直接耦合放大电路的前置级。电路结构基本差动放大电路由两个相同的共发射极放大电路组成。电路完全对称，即晶体管特性相同，电路参数也相同。电路中，ui1、ui2为分别加到两个输入端的输入信号电压，uo与uo1、uo2。都是输出信号电压，这些输入、输出电压信号可以是交流信号，也可以是直流信号。输入信号可以从两个输人端同时输入（双端输入），也可以从一个输入端输入（单端输入），输出信号可以从两个晶体管集电极之间取出（双端输出），也可以从一个晶体管的集电极取出（单端输出），根据实际需要，可灵活选择各种输入输出方式。抑制零点漂移在静态时，由于电路的对称性，两个晶体管的集电极电流相等，集电极电位也相等，所以输出电压:uo=UC1-UC2=0。当温度升高时，两管的集电极电流都增大，集电极电位都下降了，且两边的变化量也相等，仍可保证uo=0。因此虽然针对每个晶体管而言都产生了漂移，但由于变化量的相等而互相抵消了，所以输出电压仍为零，这就完全抑制了零点漂移。这是该电路对称性带来的突出优点。信号输入方式(1)共模输入输入两个电压大小相等、极性相同的输入信号称为共模输入。此时，因电路结构对称，两管集电极电位的变化大小相等，极性相同，所以在双端输出电压uo保持为零。可见，在电路完全对称的理想情况下，差动放大器在输入共模信号时不产生输出电压。这时的电压放大倍数定义为共模电压放大倍数Ac，即Ac=Uo/Uic。理想情况下，差动放大电路的共模电压放大倍数为零。但实际上电路完全对称是很难做到的，所以实际的差动放大电路的共模电压放大倍数是一个很小的数。差动放大电路因温度变化或电源波动，引起两管集电极电位的变化，可看成是在输入端施加了等效的共模信号。因此，电

医学毒理学基础第一部分毒理学原理第一章绪论第一节毒理学概述一、描述毒理学二、机制毒理学三、管理毒理学四、毒理学科学与艺术医学毒理学基础2第二节毒理学简史▪一、古代与中世纪毒理学▪二、启蒙时代毒理学▪三、现代毒理学医学毒理学基础3第三节毒理学展望▪一、从高度综合到高度分化▪二、从整体动物实验到替代实验▪三、从阈剂量到基准剂量▪四、从构效关系到定量构效关系▪五、从传统毒理学到系统毒理学▪六、从危险度评定到危险度管理医学毒理学基础4毒理学与药理学的异同点▪毒理学最先是从药理学发展而来。▪毒理学▪接触相——毒物动力相——毒作用相▪药理学▪药剂相——药物动力相——药效相医学毒理学基础5第二章毒理学基本概念第一节毒性和毒效应▪一、外源化学物和毒性几个基本概念：毒理学，外源化学物，毒性，中毒，毒物毒物的分类：9大类医学毒理学基础6第二章毒理学基本概念第一节毒性和毒效应▪二、损害作用与非损害作用1.损害作用：是指影响机体行为的生物化学改变，功能紊乱或病理损害，或者降低对外界环境应激的反应能力。2.非损害作用医学毒理学基础7第二节外源化学物作用于人体的毒效应谱▪一、毒效应谱▪二、毒作用分类速发性或迟发性作用局部或全身作用可逆或不可逆作用超敏反应特异质反应医学毒理学基础8第二节外源化学物作用于人体的毒效应谱▪三、选择性毒性、靶器官和高危人群▪四、生物学标志暴露生物学标志效应生物学标志易感生物学标志医学毒理学基础9第三节剂量和剂量-反应关系▪一、剂量和暴露特征▪二、剂量-反应关系和量-反应、质反应▪三、量反应和剂量-效应曲线▪四、质反应和剂量-反应曲线▪五、毒物兴奋效应▪六、时间因素医学毒理学基础10第四节毒理学的研究方法▪体内试验▪体外试验▪人体观察▪流行病学调查医学毒理学基础11第五节毒性参数和安全限值▪一、毒性参数和安全限值1致死剂量或浓度a绝对致死剂量或浓度b半数致死剂量或浓度(LD50,或LC50)c最小致死剂量或浓度d最大非致死剂量或浓度2观察到有害作用的最低水平（LOAEL）医学毒理学基础12▪一、毒性参数和安全限值3未观察到有害作用水平（NOAEL）4观察到作用的最低水平(LOEL)5未观察到作用水平(NOEL)6阈值7安全限值▪二、剂量-反应关系比较（一）比较剂量-反应关系（二）药物的治疗指数和安全范围（三）安全范围和暴露范围（四）强度和效能医学毒理学基础13第三章外源

医学电子仪器原理和技术本课程内容⚫医学电子仪器与基础电路⚫生理参数测量仪器⚫医学超声仪器⚫临床检测分析仪器⚫生理功能辅助仪器⚫医用光学技术与仪器⚫治疗用电子仪器⚫放射治疗肿瘤装置⚫医用仪器干扰的抑制和安全用电医学电子仪器原理和技术2第一章医学电子仪器与基础电子电路⚫医学电子仪器的特点⚫医学电子仪器的分类⚫半导体器件的基础知识⚫生物医学放大电路⚫电子振荡电路⚫直流稳压电路⚫数字逻辑电路医学电子仪器原理和技术31.1医学电子仪器的特点⚫高精度、高标准、高质量⚫多门类、多品种、多规格⚫新技术、新材料、新原理应用迅速医学电子仪器原理和技术41.2医学电子仪器的分类⚫生物电检测仪器及非电生理参数检测仪器–生物电检测仪器（心电、肌电等）–非电生理参数检测仪器（体温、血压等）⚫监护仪器（床旁、中心监护、手术监护）⚫临床检验分析仪器（血气、生化分析仪）⚫生理功能辅助仪器（呼吸机、麻醉机）⚫医用超声仪器医学电子仪器原理和技术5医学电子仪器的分类⚫医用X线诊断装置⚫X线计算机断层成像系统(XCT)⚫磁共振成像系统(MRI)⚫核医学诊断仪器及设备（ECT、PET）⚫放射治疗装置（钴60、X-刀、γ-刀）⚫医用光学仪器（医用内窥镜等）⚫治疗与康复仪器医学电子仪器原理和技术61.3半导体器件的基础知识常温下的自然界中的物质按其导电性能可分为以下三类。⚫导体：导电性能良好，如铜、银、铝等金属材料。⚫绝缘体：几乎不导电，如玻璃、橡胶、陶瓷等材料。⚫半导体：其导电性能介于导体和绝缘体之间，如硅、锗、砷化物和硫化物等材料。医学电子仪器原理和技术7半导体导电能力在不同条件下差异很大。1.热敏性环境温度对半导体的导电能力影响很大。对纯净半导体来说，温度越高，导电能力就越强。基于这种特性，可制成各种温度敏感元件，如热敏电阻等。2.光敏性一些半导体材料受到光照时，导电能力随之增强。利用这种特性可以制成各种光敏器件，如光敏电阻、光敏二极管、光敏三极管、光控晶闸管和光电池等。医学电子仪器原理和技术83.掺入微量杂质对半导体导电性能的影响如果在纯净半导体中掺入某些微量杂质，其导电能力将大大增强。而且掺入的杂质元素不同、浓度不同，半导体的导电性能可以人为地控制。掺入杂质的半导体称为杂质半导体。根据掺入杂质的不同，杂质半导体可分为N型半导体和P型半导体两种。医学电子仪器原理和技术9N型、P型半导体及PN结在半导体中掺

第二十章急性呼吸衰竭acuterespiratorylailure1医学第二十一章急性呼吸衰竭目录•1.病因和分类•2.发病机制和病理生理•3.临床表现•4.诊断•5.治疗医学第二十一章急性呼吸衰竭医学第二十一章急性呼吸衰竭概念•急性呼吸衰竭（acuterespiratoryfailure，ARF）：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。医学第二十一章急性呼吸衰竭第一节病因和分类（一）病因1气道阻塞2肺实质病变3肺血管疾病4胸廓胸膜及横膈病变5神经肌肉系统疾病医学第二十一章急性呼吸衰竭1.气道阻塞•1.急性病毒或细菌性感染、烧伤等理化因子•2.支气管哮喘、阻塞性肺气肿•3.异物阻塞、肿瘤、声带麻痹•4.气道痉挛医学第二十一章急性呼吸衰竭2.肺实质病变•1.各种重症肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征是主要疾患。•2.肺不张、尘肺、放射性肺炎，侵及肺的结缔组织病，吸入性肺损伤，氧中毒和广泛肺切除、肺水肿等。医学第二十一章急性呼吸衰竭3.肺血管疾病肺血管栓塞弥散性血管内凝血肺动脉炎肺血管收缩肺部病变破坏肺泡毛细血管床肺泡血流不足通气／血流比例失调低氧血症医学第二十一章急性呼吸衰竭4.胸廓胸膜及横膈病变•1.各种胸部创伤•2.自发性气胸或创伤性气胸•3.大量胸腔积液•4.胸廓畸形•5.大量腹水•6.膈神经麻痹•7.病态肥胖医学第二十一章急性呼吸衰竭5.神经中枢及其传导系统疾病和呼吸肌疾患•1.呼吸中枢疾病•2.神经肌肉系统疾病医学第二十一章急性呼吸衰竭（二）分类呼吸衰竭1急性低氧血症型呼吸衰竭I型氧合功能障碍2急性高碳酸血症型呼吸衰竭Ⅱ型通气功能障碍医学第二十一章急性呼吸衰竭第二节发病机制及病理生理Ⅰ型呼吸衰竭的典型表现PaO2≤60mmHgPaCO2≤40mmHg医学第二十一章急性呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭的典型表现PaO2≤60mmHgPaCO2≥45mmHg医学第二十一章急性呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭的病理生理机制•1.低吸入氧分压•2.肺泡低通气•3.通气/血流比例失调•4.肺内右向左分流•5.氧弥散功能障碍•6.组织高氧耗状态医学第二十一章急性呼吸衰竭（一）肺泡通气不足通气功能障碍限制性通气功能障碍阻塞性通气功

多元线性回归分析主要内容•第一节：多元线性回归概念及统计描述•第二节：多元线性回归假设检验•第三节、多元线性回归自变量的筛选•第四节：多元线性回归应用•第五节：多元线性回归应注意问题•第六节：实例分析(SAS)第一节：多元线性回归概念及统计描述概念：用于分析一个连续型因变量与多个自变量之间的线性关系的统计学分析方法。例：血压值与年龄、性别、劳动强度、饮食习惯、吸烟状况、家族史糖尿病人的血糖与胰岛素、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三脂多元线性回归数据结构假定对n例观察对象逐一测定了因变量Y与m个自变量X1，X2,…Xm的数值。•━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━•例号X1X2…XmY•─────────────────────•1X11X12…X1mY1•2X21X22…X2mY2•3┆┆…┆┆•nXn1Xn2…XnmYn•━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━多元线性回归模型ppxxxy++++=22110平均值多元线性回归数学模型：相应的由样本估计而得到的回归模型：其中Ỷ表示Y的总体平均值的估计值，b0为常数项，也称为截距,bi为Xi的偏回归系数，表示当方程中其他自变量不变时，自变量Xi变化一个计量单位，反应变量Y的总体平均值的估计值变化的单位数.ppxbxbxby++++=22110bˆ标准化偏回归系数•因为各自变量都有各自的计量单位以及不同的变异度，所以不能直接用普通偏回归系数的大小来比较方程中各个自变量对反应变量Y的影响大小。需要求出标准化偏回归系数。•设：与一般回归系数bi对应的标准化偏回归系数为Bi，则SXi、SY分别为Xi和Y的标准差。偏回归系数的估计--最小二乘法基本思想：利用收集到的因变量和自变量建立线性函数，使得每一个实际测量的Yi与估计的Yi之间的离差的平方和尽可能的小。只有一个自变量时，回归结果为二维平面的一条直线，而有两个自变量时，结果为三维空间的一个平面，有更多的自变量时，回归的结果则是在三维以上空间的“超平面”，无法直观图形表达，只能想象。多元线性回归分析前体条件——LINE（1）linear:Y与X1，X2，…,Xm之间具有线性关系。（2）independent:各个体观测值间相互独立。（3）normaldistribution:在一定范围内，对任意一组自变量X1，X2，…,Xm值，Y都服从正态分

第六章细胞膜与物质的跨膜运输第一节、穿膜运输第二节、膜泡运输医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输1概述•据估计细胞膜上与物质转运有关的蛋白占核基因编码蛋白的15-30%，•细胞用在物质转运方面的能量达细胞总消耗能量的2/3，•细胞膜上存在两类主要的转运蛋白：载体蛋白（carrierprotein）和通道蛋白（channelprotein）。医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输2膜转运蛋白•载体蛋白又称做载体（carrier，有的需要能量驱动，如：各类APT驱动的离子泵；有的不需要能量。•通道蛋白能形成亲水的通道，允许特定的溶质通过，通道蛋白均以自由扩散的方式运输溶质。医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输3膜转运蛋白医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输4第一节、穿膜运输◆被动运输◆主动运输医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输5◆被动运输一、简单扩散二、协助扩散医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输6一、简单扩散也叫自由扩散（freediffusion）特点：①沿浓度梯度（或电化学梯度）扩散；②不需要提供能量；③无需膜蛋白的协助。非极性的小分子如O2、CO2、N2；不带电荷的极性小分子，如水、尿素、甘油等可以很快透过脂双层。医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输7各类物质穿过细胞膜的影响因素：•脂溶性越高通透性越大；•分子越小越容易透过；•非极性分子比极性容易透过，极性不带电荷小分子，如H2O、O2等可以透过人工脂双层；•人工膜对带电荷的物质，如各类离子是高度不通透的。医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输8医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输9二、协助扩散也称促进扩散（facilitateddiffusion）。特点：①比自由扩散速率高；②运输速率同物质浓度成非线性关系；③特异性；④饱和性。1.离子通道扩散，需要通道蛋白协助2.易化扩散，需要载体蛋白协助医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输101、离子通道扩散•带电荷的物质如：H+、Na+、K+、Cl—、HCO3—需要通过载体或者通道来转运。•通道蛋白属于α螺旋蛋白，中心具有亲水通道，允许适当大小的离子顺浓度梯度通过。•有些通道蛋白长期开放，如钾泄漏通道；有些通道蛋白仅在特定刺激下才打开，又称为门通道。•门通道分类：电位门通道、配体门通道、机械门通道。医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输11离子通道医学第六章细胞膜与物质的跨膜运输12➢电位门通道⚫特点：细胞内或细胞外

医学电子仪器原理和技术1.2医学电子仪器的分类⚫生物电检测仪器及非电生理参数检测仪器–生物电检测仪器（心电、肌电等）–非电生理参数检测仪器（体温、血压等）⚫监护仪器（床旁、中心监护、手术监护）⚫临床检验分析仪器（血气、生化分析仪）⚫生理功能辅助仪器（呼吸机、麻醉机）⚫医用超声仪器医学电子仪器的分类⚫医用X线诊断装置⚫X线计算机断层成像系统(XCT)⚫磁共振成像系统(MRI)⚫核医学诊断仪器及设备（ECT、PET）⚫放射治疗装置（钴60、X-刀、γ-刀）⚫医用光学仪器（医用内窥镜等）⚫治疗与康复仪器1.3半导体器件的基础知识常温下的自然界中的物质按其导电性能可分为以下三类。⚫导体：导电性能良好，如铜、银、铝等金属材料。⚫绝缘体：几乎不导电，如玻璃、橡胶、陶瓷等材料。⚫半导体：其导电性能介于导体和绝缘体之间，如硅、锗、砷化物和硫化物等材料。半导体导电能力在不同条件下差异很大。1.热敏性环境温度对半导体的导电能力影响很大。对纯净半导体来说，温度越高，导电能力就越强。基于这种特性，可制成各种温度敏感元件，如热敏电阻等。2.光敏性一些半导体材料受到光照时，导电能力随之增强。利用这种特性可以制成各种光敏器件，如光敏电阻、光敏二极管、光敏三极管、光控晶闸管和光电池等。3.掺入微量杂质对半导体导电性能的影响如果在纯净半导体中掺入某些微量杂质，其导电能力将大大增强。而且掺入的杂质元素不同、浓度不同，半导体的导电性能可以人为地控制。掺入杂质的半导体称为杂质半导体。根据掺入杂质的不同，杂质半导体可分为N型半导体和P型半导体两种。N型、P型半导体及PN结在半导体中掺入少量5价元素磷（或砷、锑），可使半导体内的自由电子数量剧增。在这种半导体中自由电子占绝大多数，故称为多数载流子（多子），而空穴则为少数载流子（少子）。它主要依靠带负电的电子导电，所以叫电子型半导体，或N（Negative）型半导体。在本征半导体中掺入少量3价元素硼（或铝、镓、铟），可使空穴的数量剧增。在这种半导体中，空穴是多数载流子，自由电子为少数载流子，它主要依靠带正电的空穴导电，所以叫空穴型半导体，或P（Positive）型半导体。单一的N型或P型半导体只能起电阻作用。但若将这两种半导体以某种方式结合在一起，构成PN结，就可使半导体的导电性能受到控制，这样才能制成各种具有不同特性的半导体器件。利用特殊的掺杂工艺，可使一块半

医学动物实验和生物安全第八章医学动物实验与生物安全◼[培训内容]1．实验动物重要的人畜共患病及传染病、常见的实验动物微生物和寄生虫感染2．实验室生物安全的相关规范与标准、医学动物实验室的生物危害及安全防护3．感染动物的饲养管理4．动物实验后废弃物的无害化处理◼[培训目标]1．掌握人畜共患病的定义；浙江省病原微生物实验室生物安全事件应急处置工作预案；动物实验后污水、污物、废弃动物及动物尸体的无害化处理2．熟悉动物生物安全实验室的分级及特殊要求；二级实验动物生物安全实验室操作规范；实验动物生物安全实验室安全防护3.了解实验室生物安全的规范与标准；实验动物常见的人畜共患病和实验动物常见的微生物、寄生虫感染；生物安全柜、隔离器、独立通风笼具系统的特点及应用；感染动物的饲养管理医学动物实验和生物安全2医学动物实验与生物安全第一节实验动物重要的人畜共患病及传染病第二节常见的实验动物微生物和寄生虫感染第三节医学动物实验室的生物危害及安全防护第四节感染动物的饲养管理第五节动物实验后废弃物的无害化处理第六节实验室生物安全的相关规范与标准医学动物实验和生物安全3医学动物实验是生命科学研究的基础和重要支撑条件。几乎所有的生命科学领域的科研、教学、生产、检定、安全评价等都离不开医学动物实验。动物实验存在生物安全的危险，人兽共患病、动物性气溶胶和实验室相关疾病感染是形成动物实验生物危害的三大重要因素。第一节实验动物重要的人畜共患病及传染病医学动物实验和生物安全4一、流行性出血热二、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎三、狂犬病四、猴B病毒病五、弓形虫病六、沙门氏菌病七、钩端螺旋体病八、结核分支杆菌病九、志贺菌病十、鼠痘十一、兔出血症人畜共患病是指脊椎动物与人类之间自然传播和感染疾病，即人类和脊椎动物由共同病原体引起，在流行病学上又有关联的疾病。实验动物重要的人畜共患病及传染病（23题）医学动物实验和生物安全5一、流行性出血热由流行性出血热病毒(EpidemicHemorrhagicFeverVirus)引起的主要发生于大鼠的烈性传染病，也是一种人畜共患的自然疫源性传染病。主要特征：高热、出血性肾脏损伤。1981年WHO统一命名为肾综合征出血热（HFRS）。自然宿主主要是小型啮齿动物，如姬鼠属、家鼠属、仓鼠属和小鼠属的动物。黑线姬鼠为姬鼠型HFRS的主要传染源；褐家鼠为家鼠型HFRS的主要传染源；大鼠为实验

儿童验光配镜的基本流程和注意事项江苏金陵眼镜职业技术学校孟令佳医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医1主要内容◼儿童眼的屈光学特点◼儿童验光配镜的基本流程◼儿童验光配镜的操作方法与注意事项医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医2儿童眼的屈光学特点综述◼眼的视力和屈光状态呈动态变化◼不同年龄对应不同的正常标准，不像成人标准相对固定◼远视、正视和近视在各年龄段出现频度不同医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医3◼验光、配镜标准不能单纯以视力或舒适度作为标准，需考虑综合性因素◼屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医4儿童屈光状态的正视化发展◼屈光发育的总趋势是正视化❑出生远视－浅度远视－正视－部分人成近视（有报道远视是先增长再减低）❑正视化后果◼各屈光因素精良配合：正视眼◼发育不足：远视眼◼发育过度：近视眼◼散光构成比例较成人高且多为顺规散光医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医5小结◼屈光状态从轻度远视向正视化发展◼部分伴随轻度散光（通常是顺规散光）◼不同年龄段生理性远视值不同◼视力随年龄而增长◼各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、超常标准不一，并非都能矫正到1.0或以上◼调节与集合状态与成人有别儿童屈光状态与视力特点医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医6主要内容◼儿童眼的屈光学特点◼儿童验光配镜的基本流程◼儿童验光配镜的操作方法与注意事项医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医7视觉功能筛查正常定期体检异常眼科、视光复查正常屈光异常睫状肌麻痹验光无异常复查、验光瞳孔恢复异常确诊眼病眼病治疗单纯眼病确定、调整治疗方案单纯眼病配镜并治疗治愈医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医8主要内容◼儿童眼的屈光学特点◼儿童验光配镜的基本流程◼儿童验光配镜的操作方法与注意事项医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医9一、视觉功能筛查◼视力◼屈光筛查◼眼位与眼球运动◼眼常规检查◼立体视检查医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医101、视力◼2周岁以下儿童◼视动性眼震◼选择性注视◼遮盖厌恶试验◼三棱镜法◼2周岁~3周岁◼视动性眼震◼选择性注视◼遮盖厌恶试验◼图表视力表◼3周岁以上◼图形视力表◼标准对数视力表注：视力检查与儿童配合度密切相关但需按照视力检查标准检查医学儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医11视动

目录•翻译原则：顺序变序分译合译•模糊语•医学词汇：西医词汇中医词汇顺序：保留原文顺序(多用于翻译单一主语的汉语长句)1.近年来，由于医疗技术的进步，人即使在受到严重损伤的情况下依然有可能无限期地活下去，这使得围绕安乐死是否道德的争论进一步加剧了。Inrecentyears,thankstotheprogressinmedicine,humanscanstillstayaliveindefinitelyevenifseriouslyinjured,whichhasrenderedthedebatehotteraboutwhethereuthanasiaisethical.2.这些诊所可以为老年人提供访视护士和其他家庭卫生服务，公共卫生诊所还可以为毒品成瘾者或酒精成瘾者提供康复治疗。Theclinicsmayprovidevisitingnurseandotherhomehealthcareservicesfortheelderly.Publichealthclinicsmayalsoofferrehabilitationprogramsforpeopleaddictedtodrugsoralcohol.变序：对原句进行重组(要求打乱原句语序进行重组才能翻译出地道的英语)为了能够在污染程度超过安全指标时建立并实行污染限度、为民众提出建议，公共卫生官员可以与污染控制机构进行合作。Publichealthofficialsmayworkinconjunctionwithpollutioncontrolorganizationstoestablishandenforcepollutionlimitsandadvisethegeneralpopulationwhenpollutionlevelsexceedsafelimits.分译：对原句进行切分(多用于翻译多个主语的汉语长句)急性严重呼吸综合症是一种病因不明的呼吸系统疾病，由于它与菌株引起的典型性肺炎不同，因而也被称为非典型性肺炎。Severeacuterespiratorysyndrome(SARS)isarespiratoryillnessofunknowncause.Itisalsoknownasatypicalpneumoniaasitisdifferentfromthetypicalpneumoniacaused

防暑降温知识讲座炎炎夏日要防暑•1、什么是中暑？•2、中暑有什么症状？如何处理？•3、如何预防中暑？•4、常见防暑误区什么是中暑？•中暑——中暑是高温影响下常见的疾病，如果人体在不通风闭塞环境工作，或烈日曝晒、高温环境下重体力劳动，流汗太多，补充水与盐分不够，产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，就会使体温调节功能紊乱导致中暑。什么是中暑？•中暑的主因：•高温、烈日曝晒•中暑的诱因：•工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。中暑有什么症状？•中暑按程度分为：•先兆中暑轻症中暑重症中暑而三种中暑之间的关系是渐进的先兆中暑•头痛、头晕、口渴、多汗、胸闷、四肢无力发酸、注意力不集中等。•体温正常或略有升高，一般不超过37.5度。•处理：及时转移到阴凉通风处，松解衣服，补充水和盐分。轻症中暑•面色潮红，胸闷、皮肤干热。可早期出现呼吸循环衰竭症状：如面色苍白、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷，体温升高到38度以上，血压下降、脉搏加快等。•处理：迅速降温，头部戴冰帽，颈两侧、腋下腹股沟大动脉附近放冰袋。还要及时补充水分。必要时送医治疗。重症中暑•除轻症中暑的症状外，如果还出现昏迷或痉挛，说明中暑严重，需立即送医院治疗。如何预防中暑？•1、出行躲避烈日•太阳短波辐射最强烈的时间是10时-15时左右,应尽量避开这段时间外出。如必须外出则需作好防护，准备遮阳伞，太阳镜，太阳帽，必要时涂上防晒霜。如何预防中暑？•2、正确喝水•①夏日人体水分蒸发过多，需及时补充水分，不能等渴了才喝水。每天喝1.5-2升的水，少量多次。适当补充糖盐和维生素，剧烈运动后不要大量喝冷饮。•②热茶比冷饮好：夏日常饮茶，可补充人体钾元素，提高耐热能力，有效地预防中暑的发生。如何预防中暑？•3、做好防护措施遮阳伞太阳镜太阳帽防晒霜4、适当补充能量，多吃消暑蔬菜水果，增强身体抵抗力。夏天人体代谢增快，出汗增多，需适时补充能量，饮食不能过于清淡，并多吃蔬菜水果。其中消暑最好的蔬菜有：冬瓜、蕃茄、青瓜、苦瓜、绿豆、香蕉等。夏季适宜的肉食有鸭肉等。5、夏季日长夜短，我们要保持生活作息规律，保证充足睡眠。6、保持乐观平和心态，谨防情绪中暑•夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等，肝火也随着气温往上蹿，常因一件微不足道的小事酿成祸端……•“情绪中暑”可能衍生灼伤、心律

儿童视力保健讲稿一、儿童视力保健的重要性对孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）二、弱视斜视防治的重要性弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于0.8(成人）斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜分内斜、外斜、上斜、下斜三、立体视建立的重要性2岁以前是敏感期,3岁是成熟期.没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、航天、驾驶等职业眼球就像是一部精密的相机l最前面是透明的眼角膜，l虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，l瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，l晶体：达到对焦的目的。l视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。§2-3月视力：0.01§4-5月视力：0.02§6-8月视力：0.06§9-12月视力：0.1§1岁视力：0.2§2岁视力：0.5§3岁视力：0.6（小班）§4岁视力：0.8（中班）§≥5岁视力：1.0（大班）儿童视力的特点：视力发育过程屈光不正（近视、远视、散光）弱视斜视?危害：l视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。l立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。l立体视力2岁以前是敏感期,3岁是成熟期.l没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力≤0.8。弱视弱视按程度分类n轻度0.8-0.6n中度0.5-0.2n重度<=0.1弱视按性质分类n斜视性n屈光参差性（球镜>=1.0D，柱镜>=1.0D）n屈光不正性n形觉剥夺性n其他弱视的检查n视力检查:远,近n眼位和眼肌的检查角膜映光法:33cm,1m遮盖实验n裂隙灯,眼底镜n同视机检查:斜视角nVEP（视觉皮层诱发电位）:视功能屈光检查n扩瞳：阿托品眼膏或者复方托吡卡胺滴眼液n电脑验光n检影n综合验光仪扩瞳方法:持续扩瞳:阿托品眼膏每晚一次,连续3天,药效维持20天左右快速扩瞳:滴眼液眼液点三次,间隔10分钟,药效维持4-6小时n扩瞳对眼睛有害吗？------没有，NO放松调节确切检查治疗假性近视,矫正姿势无副作用,停药后瞳孔自动恢复使用后20天左右出现畏光、看近物不清（眼膏）使用期间避免过度用眼及强光下活动弱视的治疗n治疗原则1、佩戴矫正屈光不正眼镜的基础上，根据弱视的类型，程

房颤健康教育❖心房颤动的基本知识❖心房颤动的治疗❖心房颤动的健康保健心房颤动的基本知识❖健康人群的心脏工作方式窦房结心房房室结心室❖心房颤动病人心脏工作方式心房紊乱激动房室结心室心房颤动的流行病学❖心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。❖在一般人群的总患病率为0.4％，成人患病率为0.5％～0.95％之间，60岁以下的患病率为1％。❖随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10％。❖目前，我国房颤病人超过800万人。绝大多数病人未得到正规治疗。心房颤动的病因❖高血压❖冠心病❖心脏外科手术、瓣膜病、先天性心脏病❖甲亢❖心力衰竭❖心肌病、心包炎❖慢性肺部疾病、肺动脉栓塞❖饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关的因素。心房颤动的临床表现❖症状：心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快；体力疲乏或者劳累；眩晕――头晕眼花或者昏倒；胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服；气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难❖体征：心音强弱不等，律不齐，脉搏短绌。❖心电图：P波消失，代之以f波，RR间期不等。心房颤动的分类❖阵发性房颤：发作时间小于7天，自行或药物转复❖持续性房颤：持续时间小于1年。❖永久性房颤：持续时间大于1年，终生维持房颤，无复律指证。心房颤动的主要危害❖血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。❖心慌心悸：心率快和节律不整齐可使病人感到心悸、心慌。❖心力衰竭：心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率(是正常人的2倍)。栓塞的高危因素❖在不伴有其它疾病且年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1％左右，而在60～75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2％。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％。❖房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等心房颤动的诊断方法❖根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查，这种检查简单易行。❖对于房颤短暂发作者，需要进行动态心电图等检查。心房颤动的治疗❖药物治疗：包括抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症)和抗心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率)。❖非药物治疗：包括电转复(转复窦性心律)和射频消

第三章脑电图第一节脑电图发展概要脑电图是大脑半球的生物电活动，通过电子放大器放大并记录下来，呈节律性脑电活动，是大脑皮层锥体细胞及其顶树突突触后电位同步综合波，并由丘脑中线部位非特异性核团（包括中央内侧核、中线核等）起调节作用，而丘脑、脑干网状结构与大脑皮层各部间的兴奋或抑制刺激和反馈作用，决定着脑电活动的节律性同步活动。1875年Caton首先用电流计从兔和猴的大脑皮层描记出直流电位和动物睡眠时或死亡前脑电活动的变化。1924年Berger从人脑通过头皮上安放电极，描记出人类的脑α和β节律电活动，且发现这些电活动来源于大脑皮层神经元，与血管和结缔组织无关，但与年龄、感觉性刺激和机体生理化学改变有关，从而奠定了脑电活动在人类的解剖、生理基础。1936年以后，脑电图学在全世界范围发展，开始为临床和科研服务。自1924年Berger首先发现从头皮描记人类脑电活动以来，迄今已有80余年的历史，随着科学技术的发展，上世纪70年代计算机技术突飞猛进，脑电生理技术已不仅限于常规脑电图检测。1965年Cooley、Tukey等首先提出快速傅立叶转换计算法（FFT）将原来傅立叶转换速度提高了数十倍到上百倍，是目前常用的谱分析法。近20年来又发展了现代谱分析，即A-R模式，大大加强了对脑电短数据的处理能力。上世纪80年代初彩色显像技术问世以来，脑电生理的检测进入了一个新阶段。到目前为止脑电生理检测技术已形成了一整套可以彩色直观显示、自动快速进行频谱及功率谱定量分析、时空定位、自动打印成像、大容量贮存、无纸描记及24h有线或无线长期监测、较强的抗干扰装置等完整检测系统，脑电生理检测技术已进入了一个划时代阶段。目前临床应用的各种脑电生理检测技术，有脑感觉及运动（磁、电刺激）诱发电位、事件相关电位、脑电位分布图（脑电地形图）、显著概率地形图、脑时域地形图、压缩功率谱阵分析、24h有线或无线长期脑电监测及分析系统、无纸脑电描记等。上述各种检测技术均是在常规脑电检测技术的基础上发展起来的，能更精确地反映人脑功能变化的心理、生理、病理状态，使脑电生理的检测不仅应用于临床医学，且已广泛应用于军事、航空、航天、深海医学的研究，使脑电生理检测技术达到丰富多彩、完善、客观而前途宽广的境地。但不论脑电生理新技术有多大的发展，在临床诊断和科学研究方面，脑电图的基本描记分析和结合临床实际对照，仍占有无可争议的