【文档说明】腰痛病护理查房新-PPT课件.pptx，共(48)页，11.347 MB，由小橙橙上传

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腰痛病护理查房1、点击输入文字内容点击输入文字内容2、点击输入文字内容点击输入文字内容3、点击输入文字内容点击输入文字内容疾病概述病史简介辩证施护出院指导目录腰痛病定义又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运

行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。疾病概述腰痛病因外邪侵袭年衰体虚跌仆闪挫筋脉痹阻腰府失养疾病概述血瘀气滞证腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或

有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。寒湿痹阻证腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。疾病概述辩证分型湿热痹阻证腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。肝肾亏虚证腰腿痛缠绵日

久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。疾病概述辩证分型是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，

纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。腰椎间盘突出症概念疾病概述发病率多发于青壮年体力劳动者，发病年龄12~55岁，男性多于女性，约6~8：

1，发病率正逐年增高。好发部位：L4/L5,L5/S1,L3/L4疾病概述髓核纤维环解剖结构疾病概述病因•内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）•外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵袭•其他因素：遗传，吸烟、饮酒、肥胖、妊娠等腰椎间盘压力:坐

位>站立>卧位腰椎间盘突出危险性:屈曲>直立>伸展疾病概述患侧感觉麻木肌肉萎缩患肢温度下降腰部运动障碍反复腰部疼痛，一侧下肢放射疼痛三四五一二三临床表现疾病概述+26床，徐某某，女，35岁，7.25入院主诉：反复腰部酸痛9年

余，加重伴左下肢麻木1月既往史：2009年行胆囊切除术病史简介生命体征T:36.9°CP:69次/分R：17次/分BP：107/61mmHg疼痛评分：4分专科检查中医：腰部酸痛，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，左下肢麻木，左下肢活动受限。西医：腰椎生理

弧度变浅，腰肌紧张，L4-L5、L5-S1棘突旁压痛，伴左下肢外侧麻木。病史简介中医诊断：腰痛病/气滞血瘀型西医诊断：腰椎间盘突出症诊断病史简介患者活动伤及腰部气血筋脉，气血运行不畅，瘀滞于脉络之中，不通则痛，损及筋脉，

则肢体疼痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。诊断依据病史简介诊断依据病史简介专科检查：“4”字试验左（+），挺腹试验（+），下肢直腿抬高试验左50°右70°，加强试验左侧（+），骨盆挤压试验左（+）。腰椎MRI（07-0

4本院):L4-L5、L5-S1椎间盘突出诊断依据病史简介中医予以“行气活血、通络止痛”为治则，行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、耳穴埋豆、中药热奄包等综合治疗；西医予改善循环、消炎止痛、营养神经等综合治疗治疗病史简介护理诊断辩证施护

疼痛—与局部气血运行不畅、血行受阻有关（7.25）躯体活动受限—与筋脉痹阻、腰腿疼痛麻木有关（7.25）知识缺乏—缺乏本病自我保健知识（7.25）焦虑—与担心本病预后有关（7.25）行气活血饮食的需求—与气机郁滞、

血行瘀阻有关（7.25）患者疼痛程度减轻或消失患者躯体活动受限症状减轻或消失患者情绪稳定，积极配合治疗患者掌握本病康复保健知识患者掌握本证的饮食需求护理目标辩证施护情志护理功能锻炼中医操作护理饮食护理生活起居护理辩证施护（1）急性期卧硬板床休息,睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧

于木板床，使膝、髋略屈曲。侧卧位时，双膝之间置一枕头。（2）下床：侧身至床缘处，双脚预定可以放下到地板的地方，再来以两手将上身撑起来，坐起来再下床。1、生活起居护理辩证施护（3）坐位：腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等，坐位时，髋部略高于膝部，若椅面

太高，可在足下垫一踏板。（4）起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。辩证施护1、生活起居护理（5）注意腰背部保暖，夏季慎用空调、风扇、凉席等。（6）必要时协助日常

生活护理。辩证施护1、生活起居护理言语开导移情易性情志相胜顺情解郁辩证施护2、情志护理高蛋白、高纤维素、清淡易消化；忌肥甘厚腻及冷饮，以免影响气血运行；宜多食行气活血的食物，例如：桃仁、山楂、黑木耳、金针菇等；代茶饮如茉莉花糖水、山楂陈皮饮、玫瑰花茶；食疗方如

木耳生姜红枣汤。辩证施护3、饮食护理山楂陈皮饮【组成】生山楂15克、陈皮6克。【用法】开水冲泡，饭后当茶饮用。【功效】行气活血。茉莉花糖水【组成】茉莉花5克，红糖适量【用法】茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣，代茶频饮。【功效】理气活血，解郁止痛。辩证施护木耳生姜红枣汤制

作方法：1、食材：10克黑木耳，3片姜，5枚红枣。2、以上食材加6碗水，一起倒入煮锅里。3、用小火煲成2碗水，加少许食盐即食，每天吃一次。辩证施护（1）耳穴埋豆选穴腰骶椎、皮质下、交感、肝、肾、肾上腺、内分

泌、坐骨神经三角区等，每穴每次按压30-60秒，每日按压3-5次为宜。辩证施护4、中医操作护理(2)艾灸温经通络、行气活血、祛湿散寒；选穴肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、阿是穴；多巡视及询问病人，防烫伤。辩证施护4、中医操作护理（3）中药热奄包舒筋

活络、行气消瘀、散寒止痛；选穴足太阳膀胱经；温度控制在50℃~70℃，防烫伤。辩证施护4、中医操作护理中药热奄包用药：川花椒20g红花15g伸筋草20g桂枝15g艾叶20g生姜皮15g透骨草15g辩证施护（4）

穴位贴敷选穴：肾俞、命门、阳陵泉（患侧）、承山（患侧）等；贴敷6-8h，若穴位处出现皮肤瘙痒、灼热难受，应及时撤去药物和胶布，忌生冷刺激、海鲜等食物。辩证施护4、中医操作护理（5）穴位按摩按揉足太阳膀胱经及腰局部痛点辩证施护4、中医操作护理（6）后伸扳法一人固定肩膀，另一人一只手托腰，另一只

手握脚踝部，往后拉伸，一天一次。辩证施护4、中医操作护理（7）抱球训练屈髋屈膝，双手交叉抱住膝部，左右晃动，再托腰下压，也可做单侧下肢的拔伸训练。辩证施护4、中医操作护理（1）五点式：仰卧，屈膝，将腹部及臀部尽量向上抬起，依靠头部、双肘部及双足五点

支撑身体的重量。抬到最高点后保持此姿势5～10秒，再放松肌肉休息5～10秒，为一个周期。一般每天做2-3次，每次做30遍左右。辩证施护5、腰背肌肉功能锻炼（2）飞燕式：双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离

开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势5～10秒，再放松肌肉休息5～10秒，为一个周期。辩证施护5、腰背肌肉功能锻炼（3）交叉蹬腿锻炼：患者取仰卧位，先将一下肢屈膝到最大限度后，然后缓缓伸直放下，再将另一腿做同样动作，两腿交叉进行蹬腿锻炼30--50次。注意频率要慢，幅度要大

。辩证施护5、腰背肌肉功能锻炼（4）倒退走每天30分钟左右，一般坚持倒走10天以上就能感到有明显的效果。注意防止绊倒摔伤。辩证施护5、腰背肌肉功能锻炼（5）抻筋拔骨操：①两腿分开，一条腿膝盖弯曲尽量保持90度，注意膝盖尖不要超过脚尖，另一条腿绷直；②手臂伸直，掌心相对向内，上臂尽量贴

近耳部；③身体端直，目视前方，保持5-10分钟，左右腿交替练习。辩证施护5、腰背肌肉功能锻炼护理评价患者疼痛程度逐渐减轻7.254分7.283分7.312分8.31分患者躯体活动受限症状减轻，生活自理（7.31）;

患者躯体活动受限症状消失（8.5）患者情绪稳定（7.31）；情绪乐观，积极配合治疗（8.3）患者掌握本病康复保健知识（8.8）病人掌握本证的饮食需求（8.6）辩证施护1)良姿位维持正确的坐立姿势，即保持正常的腰椎生理前凸。良好的站

姿：下巴稍回缩，腹部微微收紧，骨盆稍微向前。如需长时间站立劳作，一只脚最好踏在10—15厘米高的踏板上，每隔一会儿双脚交替，以减少腰椎的负荷。2)脊柱调试需要长时间固定同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变和调整姿势及体位，并穿插简短放松运动。出院指导3)节能技术学习省力的姿势动作，如

搬运重物时尽量采用屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时重物应尽量靠近身体。出院指导4)避免二次伤害避免在侧弯及扭转时突然用力。5）坚持行腰背肌功能锻炼，加强体育锻炼，增强体质。6）鞋跟高度以3cm左右为宜，尽量不穿高跟鞋。7）防寒

保暖，畅情志。出院指导1、通过望、闻、问、切获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息2、运用辨证施护实施整体护理3、合适的中医适宜技术加上功能锻炼可促进康复，增加患者战胜疾病信心，提高满意度护理小结感谢聆听敬请指教