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新生儿肺炎Page2一、简要病史二、护理查体三、辅助检查四、入院诊断目录六、护理诊断七、护理措施八、效果评价九、健康教育◆病例导入五、治疗措施Page3◆病例导入科室：儿科床号：6床住院号：0000135102姓名：陈慧之女

性别：女年龄：22天入院日期：2014年4月9日诊断：新生儿肺炎、婴幼儿湿疹Page4一、简要病史陈慧之女，22天，2014年4月9日14时20分以“咳嗽1周”之代诉入院。患儿系1胎1产，孕39+1周，在我院产科自然分娩，出生时无产伤及窒息，羊水清亮，脐带胎盘无异常。出生体重3.5公斤。

生后混合喂养。1周前因不慎受凉后出现咳嗽，初期为刺激性咳嗽，每次1—2声，无痰，偶有吐沫吐奶，未经任何治疗，于4月8日咳嗽较前加重，为连声咳，伴喉间痰鸣，偶有吐沫呛奶吐奶，夜哭闹不安，为求诊治，4月9日来我院就诊，门诊以“新生儿肺炎”收住。患儿自发病以来，吃

奶渐差，无发热气喘，无呼吸困难发绀，无呻吟，无昏迷抽搐，二便正常，夜休欠佳。生后已接种乙肝疫苗、卡介苗各1次。父母均体健，非近亲婚配。其母孕期体健。家族中否认有遗传病及传染病史。Page5二、护理查体护理体检，体温37.2℃，脉搏132次/分，呼吸42次/分、体重

4公斤。发育正常，营养中等，神志清，反应稍差。颜面、颈部、大腿根部可见散在针尖大小红色斑，口唇无发绀，咽红。四肢肌力、肌张力正常。拥抱、握持原始可引出，觅食反射未引出。Page6三、辅助检查●血常规：淋巴细胞百分比

58.9%●尿常规：各项均正常Page7四、入院诊断初步诊断：●1.新生儿肺炎●2.婴幼儿湿疹Page8五、治疗措施给予抗炎（头胞唑肟、青霉素钠）、止咳（儿咳糖浆）、化痰（氨溴索）、宝宝湿疹外用等对症支持治疗。Page9六、护理诊断●1.清

理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。●2.气体交换受损：与肺部炎症有关。●3.营养失调：低于机体需要量，与摄入困难、消耗增加有关。●4.潜在并发症：气胸、脓胸、脓气胸。●5.皮疹：与感染有关。Page10七、护理措施（一）及时有效

清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入，以湿化气道，促进分泌物排出。加强呼吸道管理。定进翻身、拍背。●保持呼吸道通畅Page11七、护理措施（二）根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使PaO2维持在60～80mmHg（

7.9～10.7kPa）；重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。●合理用氧，改善呼吸功能Page12七、护理措施（三）少量多餐，细心喂养，喂奶时防止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充营养物质及液体。●供

给足够的能量及水分Page13七、护理措施（四）注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化，作好急救准备。●密切观察病情Page14七、护理措施（五）保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止患儿抓破皮肤。遵医嘱给予患儿湿疹膏外用。●湿疹护理Page15八、效果评价●患儿咳嗽减轻。●吃奶较

前好转，无呛奶、吐奶情况。●皮疹减轻。Page16九、健康教育●1.环境：患儿出院后保持室内环境清新，阳光充足，室温22—24℃，湿度55%—65%。●2.用药：服药时不宜与奶同服，用药要根据医嘱嘱咐，不宜随意增减。●3.喂养：耐心喂养，以少量多餐为宜，奶后轻拍小孩背部，排出咽下空气，避免溢奶，容

易吐奶的患儿，抬高肩部。●4.复查：出院时根据医嘱要求按时来院复查。●5.注意保暖，随时增加衣服，避免着凉。●6.按时接种疫苗。●7.按时添加辅食。Page17感谢观看石泉县医院住院部儿科——谭可思