【文档说明】小儿肺炎合并心力衰竭的护理查房-PPT课件.pptx，共(23)页，830.315 KB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

1大家好小儿肺炎合并心衰呼衰护理查房2学习目标熟悉肺炎的定义熟悉肺炎的病理生理改变掌握轻症及重症肺炎的临床表现掌握肺炎合并心衰呼衰的治疗原则掌握肺炎合并心衰呼衰的护理掌握肺炎的健康宣教3肺炎定义：早由不同病

原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其临床特点。多见于婴幼儿。冬春季节及气候骤变高发，可由细菌或病毒引起。4诊断依据诊断依据：呼吸加快是肺炎的主要表现。呼吸急促指：幼婴小于2月龄，呼吸大于等于60次；2~12月以下龄，呼吸大于等

于50次；1~5岁以下，大于等于40次。重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。5病理生理病原体一般由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性浸润。炎症使肺泡充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿管腔狭窄，导致通换气功能障碍。呼吸与心率增快，出现鼻扇

和三凹症。重症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列并发症及其器官功能障碍。6临床表现起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染，早期体征可不明显，表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。弱小婴儿大我起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见食欲减退，拒食、呛奶、呕吐、

腹泻或呼吸困难等。7临床表现呼吸系统的症状表现为呼吸表浅急促，鼻翼扇动，有三凹症，呼气且呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰，两肺可密集的细沙罗音。循环系统的症状表现为心力衰竭，呼吸频率突然加快，少尿或无尿颜面眼睑或双下肢水肿，有时四肢发凉口周灰白脉搏微弱则为末梢循环衰竭8

9临床表现消化系统的症状表现为患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血肠鸣音消失，中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎等，另外还可出现代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒等。神经系统的症状表现为烦躁，嗜睡，凝视，斜

视，眼球上窜，昏睡甚至昏迷，惊厥，瞳孔改变，对光反应迟钝或消失，前囱门膨胀等。10病例学习患儿，男孩，郑佳俊，2个月诊断：1、肺炎2、心力衰竭3、呼吸衰竭一般情况：咳嗽5天加重伴喘息3天查体：患儿精神差，烦躁不安，呼吸快而浅，鼻翼扇动，颜面部稍

发绀处理：予以头罩高流量给氧（6~8L\Min）、清理呼吸道，心电监测，氧气雾化，静脉予以抗感染、平喘等对症治疗11辅助检查病原学检查：痰培养（无致病菌生长）血液检查：血常规WBC11.13×109/L↑、N79.

2%↑、17.6%↓、RBC4.39×1012/L、HB100g/L↓、PLT440×109/L、免疫球蛋白IgA、IgG均偏低，提示患儿免疫功能稍低，BNP1140.9ng/L明显升高，提示心衰；h-CRP0.94mg/dl偏高，血沉24mm/h偏

快，提示炎症；外周血细胞形态示粒细胞所占比值增高，占78%，提示细菌感染；肝肾功能、心肌酶、电解质基本正常，总IgE、心肌钙蛋白正常，传染病四项未见异常；呼吸道九项病原抗体均为阴性。胸部X线检查：两肺纹理增粗、增多、模糊，两肺可见斑片状高密度影，右下肺为著

，提示肺炎。12辅助检查血气分析：PH：7.345，PaCO2:29.4mmHg,PO2:70mmHg,HCO3:16mmol/L,BE:-10mmol/L,Na:140mmol/L,K:3.0mmol/L,Ca:1.34mmol/L,Hct:32%.13治疗原则报病重、面罩

吸氧、心电监护、头孢噻肟钠抗感染、氨溴索化痰、布沙、博普止咳平喘，维C、ATP营养等对症支持治疗。14护理诊断及措施1、气体交换受损：与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。预期目标：措施（1）保持室内环境舒适，定时通风换气，避免吹对流风

。（2）经常变换体位，取头高斜坡位，促进痰液的排出。（3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。（4）遵医嘱给予持续低流量吸氧，抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。评价：患儿口唇转红润，三凹征逐

渐缓解。15护理诊断及措施2、清理呼吸道无效：与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳嗽出有关。预期目标：措施（1）嘱患儿取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。（2）协助并指导其家长手背隆起，手掌中

空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的自下而上，由外向内轻轻叩打。（3）遵医嘱给予雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。评价：患儿呼吸道保持通畅，能及时清除痰液。16护理诊断及措施3、体温过高：与肺部感染及机体免疫反应有关。预期目标：措施（1）保证室内良好的温湿度，为患儿

提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。（2）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴，降低体温。给予药物布洛芬混悬液（恬倩）口服4ml。（3）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。（4）密切观察患儿有无虚脱，及时给予

相关护理。评价：6月10日患儿体温恢复正常。17护理诊断及措施4、舒适的改变：与患儿体温过高，气促，环境陌生有关。预期目标：措施（1）保持室内环境舒适，空气清洁，良好的温湿度。（2）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。（3）

保持口腔清洁，患儿可在饭后喂少量温开水以清洗口腔。（4）各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息。评价：6月11日给予停病重，停氧，停心电监护，无不适症状18护理诊断及措施5、营养失调：低于机体需要量

，与摄入不中，消耗增加有关。预期目标：措施：（1）创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快。（2）根据病情调节包含量和进餐次数，可少食多餐。（3）选择高热量，高蛋白，高维生素的食物，尽可能在色香味方面提高患

儿兴趣。（4）遵医嘱给予营养对症支持治疗。评价：患儿住院期间摄入足够的热量，体重无减轻。19护理诊断及措施6、焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛及家长知识缺乏有关。预期目标：措施：（1）主动亲近患儿，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽量集中操作动作轻柔，细致，经常触摸患儿

，静脉穿刺尽量一针见血，以减轻患儿痛苦。（2）向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，听取患儿及家属的诉说，表示理解和屿，帮助患儿家长树立战胜疾病的信心。评价：患儿与医务人员有亲近感，患儿家属

了解疾病相关知识，积极配合治疗护理。20护理诊断及措施7、潜在并发症：洋地黄类药物中毒预期目标：措施（1）用药前了解心肾功能，是否使用利尿剂，有无电解质紊乱。测量患儿的脉搏，并报告医生。（2）钙剂与洋地黄制剂有协

同作用，应避免同时使用。（3）严格按课题给药，控制注射速度。（4）用药后观察药物的毒性反应：心律失常，胃肠道反应，神经系统症状。评价：患儿未出现洋地黄药物中毒症状。21健康教育1、告知患儿家长吸氧，心电监

护，雾化吸入的注意事项。2、指导家长合理喂养，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。3、养成良好的卫生习惯。4、体弱多病的患儿积极治疗，增强抵抗力教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期得到及时的控制。5、定期门诊随访。2223