【文档说明】吸痰的个性化护理精品PPT课件.pptx，共(31)页，5.238 MB，由小橙橙上传

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吸痰的个性化护理吸痰的重要性-保持气道通畅主要内容•一、气道解剖•二、适应症•三、操作要点•四、吸痰指征•五、吸痰种类（个性化）一、气道解剖从口腔到咽喉部的长度为10-15cm经鼻腔到咽喉部的长度为20-25cm主支气管长度为10-13cm门齿到隆

突的距离为25-30cm定义•吸痰是利用负压的原理，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，维持病人的通气功能预防并发症的一种方法。二、适应症•危重、年老、昏迷、麻醉后等因咳嗽无力或咳嗽反应迟钝、会厌功能不全者•痰液粘稠，无力咳嗽排痰

致呼吸困难者•积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰者•需建立人工气道，行机械通气治疗时三、操作要点•1、安全、有效•2、预防感染四、吸痰指征•听诊有痰鸣音•咳嗽或有呼吸窘迫症•床旁听到痰鸣音•SPO2下降•患者的示意要求•呼吸机气道压力上升或气道压力报

警•潮气量下降•呼吸机波形呈现锯齿状按需吸痰•减少不必要的吸痰•减轻黏膜损伤及患者痛苦•减轻吸痰导致的低氧血症•减轻护理工作吸痰前的评估•患者的意识状态•呼吸、血压、体温、心率及SPO2•口鼻腔情况•合作程度吸痰中后评价•患者气道畅通情况•病人的反应，生命体征及SPO2•吸出痰液的色、质、量•听诊

•呼吸机潮气量五、个性化吸痰-根据病人的具体情况•病人的意识情况、合作程度、痰液性状等•无人工气道•建立人工气道无创：口咽通有创：喉罩、气管插管、气管切开人工气道吸痰纤维支气管镜吸痰声门下分泌物吸引清除气囊上滞留物技术经鼻气道内吸引吸痰种类1.经鼻气道

内吸引1、重要性安全有效吸痰、保持呼吸道通畅，避免或减少气管插管2、对象患者有咳嗽反射但自主排痰无效3.吸痰管的选择选用柔软、多孔、透明的硅胶或乳胶管THANKYOUSUCCESS11/20/202216可编辑操作•向病人解释，选择用物•

调节负压:成人40-53.3KPa,小儿＜40KPa•润滑吸痰管前端•经鼻腔无负压、动作轻柔插入吸痰管约20cm致咽部，分3种情况插入气道吸痰操作•患者清醒：嘱咳嗽或深吸气，待患者深吸气或咳嗽时，插入气道打开负压吸痰，轻轻

旋转、慢慢上提。•患者昏迷或不能主动配合：观察患者吸气（胸廓上抬）插入气道•患者有咳嗽反射不能配合：吸痰管送至咽部打开负压刺激反射性咳嗽，将吸痰管插入气道2.人工气道吸痰•有创人工气道：气管插管、气管切开•人工气道的建立，破坏了上呼吸道

的加温、加湿、过滤功能，使下呼吸道直接与外界相通，增加了呼吸道感染的机会，使呼吸道分泌物增加。•建立人工气道后有效的咳嗽反射减弱或消失，分泌物不能有效排出。吸痰方式•开放式吸痰：使用一次性吸痰包，每次更换•密闭

式吸痰：密闭式吸痰管，24小时更换吸痰的相关影响因素•吸痰管的插入深度：结合病人咳嗽反射强弱、气管切开套管型号，因人而异•吸痰时的负压控制：成人40-53.3KPa,小儿＜40KPa•选择吸痰管:外直径＜气管插管内径的1/2•气道湿化吸痰深度•浅部吸痰（

气管套管内吸痰）:患者咳嗽反射好，鼓励患者吸痰前咳嗽•深部吸痰（气管套管外吸痰）：患者深昏迷、使用肌松药或镇静过深、痰液位置深粘稠难吸出3.机械通气•机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合

的方法经人工气道吸痰的注意事项•无菌操作•提高吸氧浓度•吸痰时手法轻柔•吸痰时间＜10-15s•负压的调节•鼓励病人自主咳嗽吸痰过程•洗手、解释•观察患者生命体征和SPO2•接呼吸机2min消警和纯氧•打开一次性吸痰包，

倒水、铺巾、戴手套、试负压•轻轻放入吸痰管，插入所需长度给负压旋转上提•评价、观察是否需要再次吸痰翻身叩背震动排痰雾化吸入化痰药物4.声门下吸引•可清除声门下区、气囊上方受污染的分泌物，较少误吸和发生VAP的风险•使用气囊上方可冲洗式气管导管5.纤维支气管镜吸痰•1.纤支镜直视下气道分泌

物抽吸•2.支气管肺泡灌洗总结随时预防呼吸道阻塞经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheM

oreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后ThankYou在别人的演说中思考，在自己的故事里成长ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory讲师：XXXXXXXX年XX月XX

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