【文档说明】危重患者的抢救与护理课件.ppt，共(51)页，57.924 MB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

学习目标1、掌握危重病情观察的方法、内容2、熟悉抢救器械和急救药品3、护士应具备的素质4、常见病的急救与护理5、常用的抢救护理技术危重患者抢救制度1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病

人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，定期检查维修，定期消毒灭菌，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记

，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5、当病人出现生命危险时，医生

未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。危重患者抢救制度6、参加抢救人员必须分工明确，严密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7、抢救过程中严密观察病情变化

，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定前方可搬动。8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救完毕后，所用药品的安瓿必须暂时保存，经两人核对记录前方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9、对病情

变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救完毕后6h内补记，并加以注明。10、及时与病人家属或单位联系。11、抢救完毕后，做好抢救记录小结和药品、

器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。危重病人定义因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命平安的被视为危重病人。哪些患者称危重病人？心肌堵塞、持

续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞、严重心律失常。各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)。呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺水肿、肺堵塞、重症肌无力、慢性阻塞性肺疾患(COPD)。肝、肾功能衰竭、消化道大出血。严重创伤、重

大手术治疗后。一、危重患者病情观察方法、内容观察方法1，结合日常工作随时观察2，通过经常巡视病房主动观察3，对重点观察对象重点观察1.视诊：意识状态、表情、体位、肢体活动、皮肤等等，便于及时判断病情危重程度。2，听诊3，触诊4，叩诊5，嗅诊观察内容1一般情况⑴

表情与面容⑵发育与体型⑶饮食与营养(4)体位⑸姿势、步态⑹皮肤与粘膜2生命体征的观察体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现下颌呼吸或腹式呼吸舒张压＞90mmHg以上或收缩压＜90mm

Hg以下或血压时高时低观察TPRBP意识是大脑功能活动的综合表现，正常人意识清楚、反响敏捷。意识障碍：人体对外界环境刺激缺乏正常反响的一种精神状态。表现为思维、定向力、知觉、情绪等精神活动的异常改变。3意识状态意识障碍的程

度1，嗜睡：是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，能答复简单问题，停顿刺激后又继续入睡。2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言不连贯，定向力局部障碍，有躁动幻觉。3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒，答非所问，停顿刺激又熟睡。4，浅昏

迷：意识完全丧失，但呑咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射存在，生命体征无明显改变。5，深昏迷：对外界任何刺激均无反响，瞳孔散大，各种反射消失，大小便失禁。4瞳孔⑴正常瞳孔2mm~5mm⑵异常瞳孔散大:使用阿托品、颅内压增高、颅脑损伤及濒死状

态缩小：有机磷、氯丙嗪、吗啡中毒、脑桥出血单侧缩小：同侧小脑幕切迹疝早期单侧散大：同侧小脑幕切迹疝5心理状态情绪、意志、自主状态、住院有无焦虑、恐惧、绝望、抑郁等6特殊检查或药物观察：-特殊检查后的观察-使用某些治疗方法时对患者的观察-特殊药物治疗患者的观察二、抢救器械和急救药品

抢救床：硬板床、能升降、床头床尾可拆卸，以便心肺复苏、气管插管等抢救时使用二、抢救器械和急救药品抢救药：心三联是指肾上腺素1mg，利多卡因，阿托品1mg。呼三联是指尼可刹米(可拉明，洛贝林3mg，回苏灵8mg。无菌用物：注射器、针头、输液器、输血器、压舌板、舌钳、牙垫非无菌用物：

听诊器、血压计、手电筒、止血带、宽胶布二、抢救器械和急救药品抢救器械五定：定数量、定位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修护士的重要性能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士医生所得到的关于

病人病情开展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。护士应具备的专业技能护士不仅要有多专科医疗护理

及急救根底知识更要强调对病情系统的认识还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义5常见病的急救及护理急性气道梗阻抢救流程紧急评估：－咳嗽无声－发绀－不能说话和呼吸－呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣－患者

手抓颈部,显示出窒息病症－严重者出现意识障碍AcuteAirwayObstruction紧急处理：一旦气道异物造成严重气道梗阻，拍背/海姆立氏法(有意识的成人和＞1y的儿童)冲击法无效或仍有严重气道梗阻者,手指清扫、吸引去除、喉镜、气管镜取物、气管切开或插管

气道梗阻患者有意识丧失：应将其安放在地面上,立即开场心肺复苏术〔CPR〕如梗阻轻可以进展自我解除:用力咳嗽/尽力呼吸梗阻解除，病情稳定者吸氧,保持SpO2＞92%平卧或半卧位休息，保持呼吸通畅，监护心电、血压、脉搏和呼吸对于烦躁者，给予

地西泮5～10mg肌肉注射镇静寻找导致急性气道梗阻的病因及诱因并相应治疗进一步评估救治：严重梗阻经上述治疗无效者：进展呼吸机辅助呼吸支持，大流量吸氧，SpO2＞92%癫痫持续状态抢救流程紧急评估：－全身肌肉抽搐，躯干屈曲－意识丧失，两眼瞪视不动－呼吸困难，面色发绀－HR150次/分，

SpO270%GeneralisedTonic-clonicStatusEpilepticus紧急评估及处理气道阻塞呼吸异常呼之无反响.无脉搏立即对外表能控制的大出血进展止血〔压迫、结扎等〕心肺复苏去除气道血块和异物用压舌板开放气道，

吸痰气管切开或插管重要大出血误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态死亡的重要原因，必须特别重视！绝对卧床休息，侧卧位清理分泌物，维持气道通畅，防止误吸和窒息高浓度吸氧，建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉

搏和呼吸注意体温情况，高热者给予物理降温紧急处理：次级评估救治：首选地西泮10~20mg静脉或肌肉注射，如无效，10min后再次给药一次，复发者可在30分钟内重复给药，或予地西泮100~200mg溶于5%糖盐500ml，于12小时内缓慢静滴。地西泮无效者，选用利多卡因50～100m

g静滴常用抗癫痫药物：苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。紧急控制发作监测SpO2化验血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质〔钙〕、凝血功能注意维持正常的心肺功能，纠正血糖、水电解质、体温异常，维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒〔5％

NaHCO3100~250ml〕初步查找诱因，积极治疗原发病进一步评估救治：苯妥英钠、苯巴比妥静脉滴注，尽快控制发作，持续抽搐不应超过20min假设>30min仍控制无效，应实施全身麻醉转入发作被控制：发作没被控制：急性全身性过敏反响抢救流程紧急评估：－呼

吸困难，有喘鸣音，SpO270%－烦躁不安－Bp降至70/40mmHg，大汗，－呕吐病症明显具有休克表现、气道梗阻、胃肠道病症、神志异常病症群的过敏患者是严重过敏Anaphylaxis去除可疑过敏原或脱离过敏环境保持气道通畅，有严重

梗阻患者开放气道大流量吸氧，保持SpO2≥95％建立静脉通道，进展液体复苏1L～2L等渗液体快速输入进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸紧急处理：次级评估救治：首选0.1%肾上腺素1ml皮下或肌肉注射，如无效

，可每30min重复注射该药糖皮质激素严重过敏早期，应用氢化可的松静注或地塞米松10mg静推组胺H1阻滞剂：异丙嗪50mg静脉或肌肉注射药物治疗组胺H2阻滞剂：西米替丁、雷尼替丁其它：10％糖钙10～20

ml，VitC、氨茶碱进一步评估救治：低血压者快速输入1L～2L等渗晶体液血管活性药物〔多巴胺〕纠正酸中毒〔5％NaHCO3100~250ml〕药物治疗：评估血压是否稳定：评估通气是否充足：进展性声音嘶哑、喘鸣推荐早期应气管插管如有喉头水肿面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻

表现，可吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。呼吸心跳骤停，立即进展心肺复苏。六、常用的抢救技术1、心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。呼吸心脏骤停的临床表

现－突然面色死灰、意识丧失－大动脉搏动消失－呼吸停顿心肺复苏流程〔CAB〕1〕．评估周围环境平安。2〕．判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3〕．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板床上。4〕．检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如

无脉搏，立即进展胸外心脏按压。按压时观察病人面部反响。胸外心脏按压方法：〔1〕扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；〔2〕以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；〔3〕按压部位胸骨中下1/3处；

〔4〕按压频100~120次/分；〔5〕按压深度〔成人〕至少5cm而不超过6cm〔6〕为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须防止在按压间隙倚靠在患者胸上。〔7〕尽可能防止按压中断。〔8〕每6秒一次呼吸〔每分钟10次呼

吸〕。5〕．开放气道：仰头抬颏法，观察口腔有无异物，有异物立即取出。6〕．呼吸气囊辅助呼吸：挤压气囊1/3~2/3，挤压频率按吸呼比1:2，如接氧气，应接上储气袋。7〕．胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30：2。8〕．首轮做5个30：2，历时约2分钟，复查呼吸

、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。本卷须知：1，争分夺秒，因人脑耐受循环停顿时限4-6分钟，由于大脑缺氧造成不可逆损害，超时可造成终身残疾或复苏失败.2，去除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通畅，人工呼吸时要严密，异物不排除，返流造

成呕吐物吸入。3，按压部位要准确，用力适宜，防止骨折、脾破裂，姿势正确，防止按压造成呕吐物逆流窒息，患者头偏向一侧。本卷须知：4，吹气在按压的间歇进展，吹气时，按压可损伤肺部，降低通气效果5，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压

，需要换人时，尽量迅速，不能超过10秒6，心脏外伤，血气胸，广泛肋骨骨折时，应进展胸内心脏按压2.洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或防止吸收中毒的灌洗方

法。目的：解毒减轻胃粘膜水肿手术或某些检查前的准备2.洗胃法根据所不同的洗胃方法进展用物准备〔1〕口服催吐法〔2〕胃管洗胃法〔3〕洗胃机洗胃法首先注意了解患者中毒情况准确掌握洗胃禁忌证和适应证2、洗胃法步骤：准备洗胃液→连接各管道〔胃管、进液管、排污管〕→

插胃管→连接胃管和洗胃机上的胃连接收→按手吸按钮→按自控按钮→引出液体无味、澄清后关闭洗胃机→撤除所有管道，终末处理。本卷须知：〔1〕中毒物质不明时，温开水或等渗盐水洗胃，明确后用对抗剂洗胃。〔2〕洗胃过程中，密切观察病人的病情变化

及引出液体的颜色、性质、量。〔3〕为昏迷病人洗胃时，去枕平卧，头偏向一侧防窒息。〔4〕每次灌入量300~500ml，灌注量过大易引起胃扩张，使胃内压上升，加速毒物的吸收，进而兴奋迷走神经引起心脏骤停。4，除颤5，气管插管6，吸痰7，开放静脉通道8，保持导管

通畅等等