【文档说明】牙周炎伴发病变牙周病治疗课件.ppt，共(33)页，5.652 MB，由小橙橙上传

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.1牙周炎的伴发病变牙周-牙髓联合性病变根分叉病变牙龈退缩.2一牙周-牙髓联合性病变牙周和牙髓间的交通途径：(1)根尖孔(2)侧、副根管(3)牙本质小管.3[临床类型](1)牙髓病引起牙周病。(2)牙周病引起牙髓病。(3)牙周病和牙髓病共存，相互影响。.4（一）牙

髓病引起牙周病[途径]1沿牙周膜间隙向龈袋排脓。2穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。3牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。.5[临床特点]1牙髓无活力，或活力异常。2牙周袋和根分叉病变局限个别牙。3X线显示：牙周骨质破坏与根尖病变相连，呈烧瓶形。.6[治疗]1牙髓多已坏死，应先行根管治疗。

2对病程久的患者，应行牙周治疗。3预后：较好，根尖病变和牙周病变常能愈合。.7（二）牙周病引起牙髓病[途径]1逆行性感染（临床常见）2长期存在的牙周病变3牙周治疗.8[治疗]1牙周病变严重：直接拔牙止痛。2牙髓活力尚存：先行牙周治疗。3

牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。.9（三）牙周病和牙髓病共存这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可相互融合和影响。[治疗]同时彻底进行牙髓、牙周治疗。.10[总体治疗原则]1尽量查清病源，确定治疗主次。2死髓牙先做牙髓治疗，配合一

般牙周治疗。3活髓牙先做牙周治疗，效果不佳，再做牙髓治疗。.11.12二根分叉病变[病因]1根分叉区菌斑控制困难2解剖形态复杂3创伤.13[临床表现]依病变程度分为4度Ⅰ°：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处，但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。Ⅱ°：分叉区骨质颊（

舌）吸收，但未相通。X线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。Ⅲ°：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。Ⅳ°：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分叉区完全开放，能直视。.14Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°.15Ⅰ°根分叉病变.1

6Ⅱ°根分叉病变.17Ⅲ°根分叉病变.18[治疗目的]1消除或改善因病变造成的缺陷。2形成有利于控制菌斑和长期保持疗效的局部形态。3促进早期病变的新附着形成。（GTR）.19[治疗方法]Ⅰ°：龈下刮治，翻瓣术。Ⅱ°：根向复位瓣手术，使根分叉区充分暴露，

有利菌斑控制。Ⅲ°和Ⅳ°：颊侧根向复位瓣手术和舌侧牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行截根术、分根术、半牙切除术。.20Ⅳ°根分叉病变术后.21截根术.22分根术.23半牙切除术.24小结◼重点掌握成人牙周炎◼掌握青少年牙周炎的特点◼掌握快速进展性牙周炎的特点◼掌握伴全

身疾病的牙周炎的特点◼掌握牙周-牙髓联合性病变的治疗原则◼掌握根分叉病变的临床特点.25牙周病的治疗.26[治疗目的]1.控制菌斑，消除炎症。2.恢复牙周组织的生理形态。3.恢复牙周组织的功能。4.自身维持长期疗效，防止复发。.27[治疗计划]1.基础治疗2.手术治疗：基

础治疗后2～4W菌斑指数<20％3.修复治疗：牙周手术后2～3M4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查.28第一阶段基础治疗目的：去除牙周刺激控制牙周炎症.29基础治疗1.菌斑控制。2.龈上洁治术，龈下刮治术，根面平

整术。3.食物嵌塞的治疗。4.咬合调整。5.松牙固定术。6.拔除无保留价值的牙。7.药物治疗。.30一菌斑控制的方法1机械方法◼刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、牙签、牙缝刷）。2化学法3生物法.31二菌斑显示菌斑无色、质软，粘附

于牙面，肉眼无法观察菌斑附着的部位。菌斑显示剂可使菌斑着色，便于观察。.32三菌斑控制的记录和信息反馈菌斑面积：<20%，理想菌斑面积：<40%，接受.33谢谢！