【文档说明】压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用课件.ppt，共(48)页，2.421 MB，由小橙橙上传

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压疮各期的治疗与新型敷料的运用压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用1压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用2压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用3•压疮•皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及或摩擦力作用引

起局部损伤，常发生在骨隆突处压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用4压疮形成的原理局部持续受压静脉受压回流受阻皮肤瘀红动脉受压供血不足水泡溃疡脂肪、肌肉受压液化、坏死筋膜、骨骼外露一期压疮二期压疮三、四期压疮压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用5压疮形

成的相关因素压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用6压疮形成的相关因素1、持续的压力产生压疮的垂直压力强度持续的压力与时间的关系软组织对持续压力的耐受能力2、摩擦力3、剪切力有效预防压疮——侧卧位30°80.0kpa外部压力持续1小时可造成压疮偏瘫患者神经肌肉舒缩功能

丧失，耐受性下降压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用7压疮的好发部位压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用8压疮的好发部位骶尾36.9%足跟30.3坐骨8%肘6.9%胫前、踝6.1%颌、髂前上棘、股骨转子5.1%膝3%肩胛骨2.4%枕部1.3%压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用9如何有效预防压疮加强皮肤

护理，保持全身皮肤干洁每隔1～2小时翻身、按摩骨突受压部位做好减压护理移动患者时避免皮肤拖、拉、推加强营养加强全身皮肤特别是骨突部位的观察压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用10现代减压工具压疮各期的治疗与各种新型敷料的

运用11压疮分期（NPUAP）（2007版）无法界定期怀疑深层组织损伤期第Ⅳ期：坏死溃疡期第Ⅲ期：浅度溃疡期第Ⅱ期：炎性浸润期第Ⅰ期：瘀血红润期压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用12湿性愈合理念与新型敷料紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面均有较好的杀菌效果。•红外线照射：有消炎、

促进血液循环、增强细胞功能等作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用13创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度缓慢干性愈合环境的弊端敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时损伤创面压

疮各期的治疗与各种新型敷料的运用14干性愈合环境的弊端–创面与外界无阻隔性屏障，不能阻隔细菌入侵，交叉感染的机会多–频繁更换敷料，使创面局部温度下降，细胞分裂增殖速度减慢–结痂造成伤口疼痛压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用15

•1962年，英国的G.D.Winter博士的动物实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍。湿性愈合理论的产生Winter首次证实了湿润且具有通透性的伤口敷料应用所形成的湿性环境中，表皮细胞能更好地繁衍和移行。压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用16现代伤口愈合理论：伤口湿

性愈合=适度湿润+密闭的环境压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用17（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成：由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成,伤口局部的微环境常形成低氧张力。湿性愈合的机理压疮各期的治疗与各

种新型敷料的运用18（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解：湿性愈合时，创面渗出物中含有组织蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。湿性愈合的机理压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用19（3）促进多种生长因子的释放:伤口渗出液中含有多种生长因子，上述生长因子在创面的愈合过程中起着

非常重要的作用。湿性愈合的机理压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用20（4）有利于细胞增殖分化和移行:湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿润环境下能更快速移行。湿性愈合的机理压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用21（5）降低感染的机会湿性敷料创面感染率：

2.6%；传统创面处理下（干性）感染率：7.1%。（6）保持创面恒温:利于细胞有丝分裂（7）保持创面湿润：无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;保护创面的神经末梢。湿性愈合的机理压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用22干燥与湿润环境对比压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用23

伤口敷料的种类ü传统纱布敷料ü油纱敷料（优拓）ü无粘性敷料ü透明膜敷料（3M）ü水凝胶ü水胶体敷料ü藻酸盐敷料ü亲水性纤维ü超吸收性伤口垫ü含胶原蛋白敷料ü高渗盐敷料ü泡沫敷料ü含炭敷料ü含银敷料压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用24水胶体敷料压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用25水胶体敷料压疮各

期的治疗与各种新型敷料的运用26藻酸盐敷料压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用27水凝胶类敷料压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用28◆注意事项◆少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上。◆在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度。◆尽量外盖密闭敷

料,如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清创,如果外盖纱布则需每天更换1-2次。◆用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞。◆在愈合后期,伤口创面较干亦

可涂抹少量,帮助伤口愈合。◆可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用29泡沫类敷料压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用30泡沫类敷料➢可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。➢清创时可配合使用清创胶。➢腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷料和溃疡糊。

➢用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。➢覆盖伤口一定要比超出伤口边缘2-3cm。➢更换:当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即需要更换。压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用31泡沫类敷料压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用32银离子敷料压疮各期的

治疗与各种新型敷料的运用33银离子敷料➢康惠尔藻酸盐银➢爱康肤-银➢爱银康➢优拓SSD压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用34赛肤润液体敷料•每天使用赛肤润可缓解由于压力、浸渍、摩擦力等引起的症状，同时保护危险部位的皮肤。•赛肤润可在皮肤表面形成一层

脂质保护膜，覆盖、隔离保护受伤皮肤。•赛肤润可限制表皮水份的流失，防止皮肤干燥等。•赛肤润可促进受伤皮肤或风险区域皮肤修复的作用。压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用35认识创面1.创面能不能经过简单的换药愈合？2.创面是良性的还是恶性的？3.创面是否有继发

性感染？4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？5.全身情况能不能支持创面愈合？压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用36敷料的选择•准确评估伤口•确定伤口护理需求•了解各种产品的特性•决定选用产品种类压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用37如何正确的选择敷料？•根据渗出量选择敷料的吸收能力•根据创面

大小选择敷料尺寸•根据创面深度选择辅助敷料种类•根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎•根据创面位置选择敷料的形状、薄厚•根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用38选择敷料时还应考虑的因素•渗出量多少•伤口的解剖部位•坏死组织的多少•伤口有无感染•有无死腔或者窦道压疮各

期的治疗与各种新型敷料的运用39•渗出量多少•伤口的解剖部位•坏死组织的多少•伤口有无感染•有无死腔或者窦道注意压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用40压疮各期特点及现代治疗Ⅰ期压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用41压疮各期特

点及现代治疗Ⅱ期压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用42压疮各期特点及现代治疗Ⅲ期压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用43压疮各期特点及现代治疗Ⅳ期压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用44压疮各期特点及现代治疗怀疑深层组织损伤期压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用45压疮各期特点及现代治疗无法

界定期压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用46清创方法压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用47压疮各期的治疗与各种新型敷料的运用48