【文档说明】F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件.ppt，共(57)页，11.453 MB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

•全身有600多块肌肉，其中最有临床意义的是腹肌和腹肌的局部记载，它是普通外科手术的基础。•全身肌群可分为头颈肌、躯干肌，以及四肢肌三大部分。在学习完骨及骨连结之后，运动器系还应学习什么？肌组织肌肉平滑肌心肌骨骼肌骨骼肌的起止和作用想一想肌肉能附着在同一块骨上吗？起点（静点）止点（动点）原动肌协同

肌拮抗肌固定肌肌的杠杆作用平衡杠杆速度杠杆省力杠杆支点重臂力臂骨骼肌的命名形状：三角肌大小：胸大肌位置：冈上肌起止：胸锁乳突肌作用：拇收肌综合•比目鱼肌•大圆肌•髂腰肌•胸骨舌骨肌•拇短展肌•桡侧腕屈肌肌肉的辅助装置：筋膜、滑膜囊、腱鞘。筋膜fascia➢浅筋膜➢深筋膜想一想怎么样相邻的肌肉

运动时，才能互不干扰？腱鞘tendinoussheath腱纤维鞘腱滑膜鞘其构造好像一个小船！听说过腱鞘炎吗？滑膜囊synovialbursa想一想滑膜囊有什么作用？躯干肌musclesoftrunk•1、颈肌•2、背肌•3、胸

肌•4、膈•5、腹肌•6、会阴肌•躯干肌-⑴颈肌musclesofneck颈浅肌颈阔肌、胸锁乳突肌sternocleidomastoid颈前肌➢舌骨上肌群二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌➢舌骨下肌群胸骨舌骨

肌、肩胛舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌颈浅肌：颈阔肌、胸锁乳突肌它是重要的肌性标志，摸一摸！二腹肌茎突舌骨肌肩胛舌骨肌颈前肌：舌骨上肌群颏舌骨肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌二腹肌颈前肌：舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌颈深层肌：外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌

间隙：前、中斜角肌与第一肋之间臂丛锁骨下动脉颈深层肌：内侧群头长肌颈长肌前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙后斜角肌12锁骨下动脉臂丛颈部筋膜鞘躯干肌--⑵背肌背浅肌➢斜方肌trapezius➢背阔肌latissimusdorsi➢菱形肌rhomboideus背深肌➢竖脊肌er

ectorspinae背部筋膜➢胸腰筋膜thoracolumbar竖脊肌对人体脊柱竖直此肌非常重要，由于胸、腹、盆脏均位于脊柱前方，此肌经常紧张性受力；当人劳动或运动时，脊柱前弯更加重了坚脊肌的牵引力。因此人劳累时常腰背肌痛。背部筋膜➢深层为胸腰筋膜竖脊

肌鞘躯干肌-⑶胸肌胸上肢肌（不同于上肢带肌！）➢胸大肌majorpectoralmuscle➢胸小肌minorpectoralmuscle➢前锯肌anteriorserratusmuscle胸固有肌➢肋间内肌internalintercostalmuscle➢肋间外肌ex

ternalintercostalmuscles胸大肌当你用力将臂部内收时，可以感到其胸肋部收缩；当你将拳头放在桌面下上顶桌子时，可感到其锁骨部收缩。想一想，什么运动可以锻炼胸大肌？胸大肌可以邦助呼吸

吗？胸小肌肋间外肌前锯肌前锯肌可以将肩胛骨固定在胸廓后壁上，如果支配其神经损伤，则可呈现“翼状肩胛”。肋间肌共三层，是基本的呼吸肌；在肋骨下缘有肋间血管和神经。想一想行胸腔穿刺时，应在肋骨上缘还是下缘进针？肋间血管肋间神经肋间外肌肋间内肌肋间最内肌躯干肌-

⑷膈diaphragm起点分三部➢胸骨部➢肋部➢腰部三个裂孔➢主动脉裂孔➢食管裂孔➢腔静脉孔中心腱胸肋三角、腰肋三角想一想，从胸腔到腹腔主要有哪些管道？主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔腰肋三角膈肌有哪些重要功能？当膈穹窿下降时，胸腔垂直径加长而增加腹内压下压，有

助于呕吐、排尿、排便，以及分娩。膈肌diaphragmaticmuscle位于胸腔与腹腔之间吸气时膈穹隆下降躯干肌-⑸腹肌•⑴前外侧群：•①腹直肌rectusabdominis：•②腹外斜肌obliguusexternu

sabdominis•③腹内斜肌obliguusinternusabdominis•④腹横肌transversusabdominis•⑵后群：•①腰方肌quadratuslumborum•②腰大肌greaterpsoasmuscle（放

在下肢肌叙述）腹直肌rectusabdominis•想一想做什么运动最能练•腹直肌？•仰卧起坐！•腹直肌包在腹直肌鞘内。腹直肌鞘sheathofrectusabdominis•弓状线arcuateline（脐下4-5cm）.此处无鞘后壁，紧贴

腹横筋膜和腹膜。膀胱手术或剖腹产时，注意切开腹直肌后，极易损伤腹膜和腹腔脏器。弓状线白线白线lineaalba：脐环是薄弱点，可发生脐疝。虽然白线是三层腱膜形成的很结实，但是经白线切口因血供较差，易发生切口疝。腹直肌鞘sheathofrectusabdominis•弓状线以上：•腹外斜

肌腱膜•腹内斜肌腱膜•腹横肌腱膜•腹横筋膜•腹膜外脂肪•腹膜•弓状线以下：白线参见讲义59页图1-80腹外斜肌externalobliquemuscleofabdomen•下8肋外面-向前内下方止于髂嵴前部•a.腹外斜肌腱膜•b.白线•c.腹股

沟韧带•d.腔隙韧带lacunarlig.（陷窝韧带）止于耻骨梳，构成股环内侧壁），•e.腹股沟管浅环（皮下环，在耻骨结节外上方）。腹内斜肌obliguusinternusabdominis•腹股沟韧带外侧2/3、髂嵴、胸

腰筋膜—下3肋、余部止于腹内斜面肌腱膜、白线。下部肌束形成游离的弓状下缘，与腹横肌部分腱纤维共同组成•a.腹股沟镰inguinalfalx止于耻骨梳和耻骨结节附近；•腹内斜肌和腹横肌最下部纤维包绕精索和睾丸，称b.提睾肌cremaster。

腹横肌transversusabdominis•腹股沟韧带外侧1/3、髂嵴、胸腰筋膜、下6肋—腱膜和白线。其腱纤维参与形成腹股沟镰。•腹横肌深面为腹横筋膜。腹前外侧肌群的力学分析•腹肌前外群有纵行、横行及相互斜交叉纤维，对维持腹内压很重要。•平时腹前外群肌并非经常主动收

缩，这一点有肌电图研究证明。试一试，在你弯腰时，它们并非处于强力收缩状态。反之，背部的竖脊肌却经常处于紧张状态。当人肥胖起来时，肚子先大起来，可能其中一个原因是它们活动较少。•腹肌前外群必须主动锻炼才能使其强大起来，哪种运动最能锻

炼它们？为什么腹前外侧肌群很重要？•普通外科主要是腹部外科，剖腹探查术时掌握腹壁层次很重要。•经腹白线切口虽然出血少，但是因为血液供应差，术后易发生切口疝。•经腹直肌切口有弓状线上和下的区别，在弓状线以下没有腹直肌

鞘后壁，腹直肌后面与腹横筋膜及腹膜直接相邻，一定要小心谨慎！•腹前外侧切口要注意腹股沟三角薄弱区！后群：腰方肌quadratuslumborus腰大肌greaterpsoasmuscle•腰方肌在腰椎体两侧，从髂嵴后部到第12肋。作用

为降肋助吸气或使脊柱侧屈。腰大肌髂肌合称髂腰肌请注意！髂腰肌主要作用于哪个关节？腹筋膜•①腹浅筋膜（脐下分两层）•②腹深筋膜（腹内斜肌、腹内斜肌、腹横肌三层之间夹着两层白色的腹深筋膜，因此呈现出三红夹

两白的“五花肉”）•③腹内筋膜（腹横筋膜）在胚胎时期，睾丸位于腹腔内，但是生后却在阴囊内，想一想它是穿过哪里到达阴囊的？•穿过腹前壁最下部，位于腹股沟韧带内侧半上方的“腹股沟管”（inguinalcanal）。隐睾交通性鞘膜积液先天性腹股沟斜疝睾丸下

降精索睾丸睾丸引带腹膜鞘突•何谓精索？腹外斜肌腱膜皮下环腹股沟韧带精索腹内斜肌下缘腹环腹股沟镰腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹股沟韧带腹外斜肌腱膜精索腹股沟管inguinalcanal•是位于腹股沟韧带内侧半上方

的潜在性裂隙，在男性是由睾丸从腹盆腔斜穿过腹前壁掉入阴囊时形成的；女性是子宫圆韧带通过的裂隙。4~5cm长。•两口：浅环（皮下环）在耻骨结节外上方；深环（腹环）在韧带中点上方1。5cm，腹壁下动脉及静脉的外侧。•

四壁：前壁为腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；下壁为腹股沟韧带；上壁为腹内斜肌和腹横肌的游离下缘。•为什么腹股沟管知识很重要？•腹股沟管四壁与腹股沟疝修补术手术涉及结构有关；如加强前壁法是在精索前方，将切开的腹外斜肌腱膜重叠缝合，缩小浅环，再将腹横肌和腹内斜肌游离

下缘与腹股沟韧带缝在一起。加强后壁法是在精索后方，将腹股沟镰与腹股沟韧带缝合在一起，缩小腹股沟三角薄弱区。输精管腹壁下动脉和静脉腹直肌腹股沟镰腹股沟韧带精索腹横筋膜弓状线腹横肌从腹腔面观察腹股沟三角腹股沟三角（inguinaltriangleofHesselb

ach）•腹直肌外侧缘（内侧边）、腹股沟韧带（下边）、腹壁下动、静脉（外侧边）围成。此腹股沟三角区缺乏腹内斜肌和腹横肌，因此是腹前壁薄弱部位。•（联系平山东回舍复发直疝手术经验）。腹股沟斜疝和直疝•腹腔内容物经腹环穿过腹股

沟管出浅环入阴囊，为斜疝。•当患者平卧时疝囊可回复到腹腔，当站立后检查者手顶住腹环处，让患者咳嗽，有顶手感者为斜疝。•术后确诊斜疝，疝囊是从腹壁下动、静脉外侧膨出。•腹腔内容物直接从腹股沟三角膨出呈现半球形，不入阴囊，为直疝。•若腹环处未有顶手感而疝囊仍可在腹股沟三角膨出者为直疝。•术后确诊直疝，

疝囊是从腹壁下动、静脉内侧膨出。