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远离心脑血管疾病1、恶性肿瘤2、脑血管疾病3、心脏病4、呼吸系统疾病5、损伤与中毒6、消化系统疾病7、内分泌营养和代谢疾病8、泌尿生殖系统疾病9、精神障碍10、神经系统疾病卫生部公布2005年城乡居民十大致死病因占总死亡率的36%每五个人会有二人死于心脑血管疾病

心脑血管疾病三个第一复发率第一心血管疾病每年的治疗费近3000亿元人民币心脑血管疾病的定义⚫心血管疾病和脑血管疾病。⚫心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭

塞的临床症状，在时间长短、程度轻重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。⚫脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称为脑中风；该病常见于中年

以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉功能性改变（痉挛）一、概念:冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的

心脏病。冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)+冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)左冠状动脉1.病变分布规律：左侧>右侧，大支>小支，近端>远端左冠状A前降支>右冠状A主干>左主干>左旋支>后降支。主动脉肺A最常见：左冠状动脉前降枝上1/3段冠

脉硬化严重钙化正常冠状动脉什么是动脉粥样硬化？二、主要危险因素冠心病患者：60-70%有高血压病史(3-4倍)高血压冠心病的病率高血压病人正常吸烟男性吸烟者冠心病发病率、病死率＝2-6倍不吸烟者糖尿病年龄性别男:女=2:1血脂异常“三高一低”(2倍)次要危险因素遗传父母均患冠心病者子女

的患病率是双亲正常者的5倍饮食肥胖职业和性格新近研究的危险因素＊纤维蛋白原＊高同型半胱氨酸＊抗氧化因子减少＊胰岛素抵抗从第一个十年从第三个十年从第四个十年脂层积累平滑肌和胶原增生血栓形成血管老化过程简图高血脂⚫血脂异常值得关注：⚫患病率18.6％，估计人数1.6

亿⚫高胆固醇血症2.9％⚫高甘油三酯11.9％⚫低密度脂蛋白血症7.4％2004.10.12国务院新闻公报（2002年全国营养调查）中国人的胆固醇现状⚫最近在北京进行的一项调查发现(2004):05010015020025019501960

19701980199020002010yearmg/dl⚫血胆固醇水平在15年内升高了40个点⚫心脏病比同期增加了50%⚫心脏病的增加约有80%是由于血胆固醇的升高所致胆固醇是什么⚫人和动物必需的营养物质：参与细胞膜的构成某些激素的前体

⚫来源:从食物中摄取在肝脏中合成(~1000mg/d)⚫“坏”胆固醇⚫转运胆固醇到血液中，沉积于动脉，增加患心脑血管疾病的危险低密度脂蛋白LDL高密度脂蛋白HDL⚫“好”胆固醇⚫转运胆固醇出血管，从而减少患心脑血管疾病的危险胆固醇也

有“好”和“坏”胆固醇的平衡高密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇膽固醇酯結晶體LDL被氧化是导致动脉硬化的元凶自由基与动脉硬化LDL被自由基攻击氧化形成动脉壁脂肪斑块动脉硬化中风心脏病⚫高血压患病率有较大幅度升高⚫患病人数：2002年，1.7亿，患病率18.8％▪1958年，2千万▪1973年

，5千万▪1991年，9千万⚫低知晓率：仅30.2％患者知晓低治疗率：仅24.7%患者进行治疗低控制率：仅6.1％治疗者得到控制2004.10.12国务院新闻公报（2002年全国营养调查）在我国，每三个家庭就有一个高血压患者高血压就在你我身边高血压诊断标准与分级类别

收缩压舒张压理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130~13985~89高血压≥140>901级高血压（轻度）140-15990~992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90

高血压病的病因分类高血压原因尚不完全清楚的血压升高原发性高血(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病高

血压会有哪些症状？⚫高血压病人可能有的症状头晕、头痛、眼花、失眠等⚫很多患者没有任何症状虽然没有症状，但是高血压对人体的不良作用仍然存在，高血压引起的一系列的并发症也会逐渐表现出来。高血压可怕吗？血压高并不可怕，可怕的是高血压的并

发症！只要是血管就受高血压的威胁！！！高血压的并发症高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……高血压与冠心病⚫100个冠心病病人中有50~70人伴高血压⚫高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；⚫高血压造成的血管壁变厚

也可以使血管狭窄；⚫心绞痛、心肌梗塞不可改变年龄性别遗传可改变高血压糖尿病吸烟高胆固醇血症肥胖性格新研究纤维蛋白原高同型半胱氨酸抗氧化因子减少胰岛素抵抗＊小结：健康的生活方式，积极有效的治疗病因及机制：①冠状A供血不足冠状动脉粥样硬化造成官腔狭窄或闭塞；冠状A痉挛。②心肌

耗氧量剧增：血压↑↑，过度疲劳，情绪激动等→心肌负荷↑（一）心绞痛（anginapectoris）急性心肌短暂缺血,以胸痛为特点的临床综合征心肌耗氧量↑↑急性、暂时性冠状A供血相对不足概念：是由于心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合症。

临床表现胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，向左肩或左臂放射，每次3~5分钟，常有明显的诱因。（二）心肌梗死（myocardialinfarction，MI）95%心梗发生在左心室，特别是左前降支占50%如左心室前壁、心尖部

及室间隔前2/3，约占全部心肌梗死50%。概念：冠状A供血区持续缺血缺氧→较大范围的心肌坏死。心肌梗死的部位和范围：（三）心肌硬化（心肌纤维化）（myocardialfibrosis）1.概念：中、重度冠状动脉粥样硬化性狭窄→心肌持续或反复缺血缺

氧所致心肌广泛纤维化2.镜下：广泛，多灶性心肌纤维化伴邻近心肌萎缩或肥大。部分心肌纤维→空泡化，尤以心内膜下明显。3.临床表现：心律失常或心衰（四）冠状动脉猝死（suddencoronarydeath）1.诱因：饮酒、过劳、吸烟、运动。

部分病例→死于夜间2.病变：◆冠状AAS→1支以上冠状A中重度狭窄部分病人有复合病变→相应心肌病变◆少数病变轻，可能与合并冠状A痉挛有关。总结症状心电图病理学1、无症状型－ST-T改变心肌无明显组织改变2、心绞痛型发作性胸ST-T改变无或有纤维化改变骨后疼痛3

、心肌梗死型+++4、缺血性心脏病型心脏扩大++心力衰竭心律失常5、猝死型心脏骤停+±急性冠脉综合征(ACS):不稳定型心绞痛(UAP)急性心肌梗死(AMI)心源性猝死(CSD)动脉粥样硬化的危害肠系膜心肾脑眼肢体末端心脑血管疾病总结⚫发病率非常高⚫并发症非常可怕⚫

早期往往无症状⚫一旦确诊往往需终生服药⚫但控制率很低⚫药物副作用⚫治疗和养护费用惊人“三高三低”发病率高知晓率低死亡率高治疗率低致残率高控制率低如何早期发现冠心病?⚫劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区

闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。⚫体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。⚫饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。⚫夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。⚫熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或

站立方能缓解者。⚫用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。⚫听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。⚫反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。尤其是目眩，短暂昏厥。1.均衡的营养4.愉快的心情2

.适当的运动3.充足的睡眠达成健康的四要素如何预防心脑血管疾病饮食建议⚫限制胆固醇、脂肪⚫增加膳食纤维摄入⚫戒烟酒⚫高血压——低盐⚫多吃鱼（深海鱼）⚫多吃大豆制品⚫多吃水果蔬菜⚫少吃动物内脏、鸡蛋、红肉对您有帮助的营养素⚫蛋白质⚫维生素B、C、E⚫矿物质硒、钙、镁、钾⚫植物营养素大豆异黄酮花青素

、大蒜素卵磷脂抗氧化⚫蛋白混合饮料⚫优质蛋白粉⚫蔬果组合⚫钙+D（高血压）⚫膳食纤维粉（高血脂）限制脂肪、胆固醇抗氧化补充维生素和矿物质植物蛋白、大豆异黄酮增加纤维美国FDA的健康声明在食用低脂肪和低胆固醇饮食的同时，每天食用25克大豆蛋白，可能降低患心

脏病的几率。1999年10月通过花青素大蒜素异硫氰酸酯类胡萝卜素田园蔬果精粹组合综合抗氧化紫——对人体的好处田园果蔬紫胶囊强抗氧化剂✓其抗氧化力约是维C的18倍、维E的50倍✓尤其对血管和大脑健康具重要作用“皮肤维生素、口服化妆品”美白、保持皮肤弹性、减少皱纹产生花青素绿——对

人体的好处田园果蔬绿片➢抗自由基、抗氧化➢通过激活肝脏解毒酶，帮助机体清除毒素➢减少致癌物质的酶的活性，抑制癌细胞增长异硫酸氢酯橙/黄——对人体的好处田园果蔬橙黄胶囊➢抗自由基、抗氧化➢强化免疫系统，增强抵抗力➢保护

呼吸系统，降低肺癌发病率➢保护视力、预防白内障和老年黄斑变性类胡萝卜素青——对人体的好处田园果蔬青片丙烯基硫化物（大蒜素）➢抗自由基、抗氧化➢对心血管系统的健康有支持作用➢消炎、杀菌、灭病毒，提高免疫力纯大蒜的杀菌作用是青霉素的100倍➢全球抗癌潜力排名第一的植物心血管疾病是可以预防

的脑中风发生的原因:脑中某部位的血流中断后,通常指血管阻塞或血管破裂出血,而造成人体某器官不能正常工作.脑中风好发於55岁以上.脑中风⚫人的脑部是管理人类的最高层，最无法取代的器官，是人体系统的最高指挥官，负责供应养分的脑血管分布於脑部每个角落，好像大都市中从自来水厂通过支管分布到每

一个家庭，这些水管用久了常会有很多杂质沉淀在裏面，使水管愈来愈窄；水流愈来愈少，一旦发生特别情况，譬如说流来一块小杂质，就会造成阻塞，有些地方就因此没有自来水(血液)供应了。⚫有时沉淀的杂质慢慢腐蚀水管,管壁愈来愈薄，有一天如果水压突然上升，可能使水管

管壁破裂，水流四处，还使远端的地方得不到自来水。同样的如脑内血管发生这种现象，脑细胞不但得不到养分，还会坏死。大量的脑细胞坏死，脑功能会发生障碍，发生我们所见的「脑中风」。突发性急性的脑血管疾病!!!⚫脑

中风是因为脑血管病变(阻塞或出血)而引起之突发性脑组织损伤,导致神经机能障碍,轻者可以使人半身不遂，语言失常...,严重者可能昏迷或死亡.因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，古

代医家类比而名为“中风”。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。中风后存活的病人，约有60％～80％有不同程度的残疾，重者影响正常生活。而且有中风病史的病人，有1／4～3／4可能在2～5年内复发。⚫年龄愈高,脑中风的发生率愈高,50岁以上的人容易

发生,在65岁以上的老人族群中发病率最高,每百人约有4人发生。脑中风对65岁以上人口的致死率比恶性肿瘤还高,至於男女性别的比例是1.5:1.脑中风有哪些种类⚫阻塞性脑中风:因血管阻塞造成,其中有两种类型

:脑栓塞:因身体其他地方产生栓子而随血流进入脑循环而引起血管阻塞.栓子来源可由心脏或其他颅外大血管所形成.脑血栓:因脑血管硬化狭窄而导致阻塞.出血性脑中风:因血管破裂而造成,占中风患者30%,主要是由高血压引

起的.依其出血型态可分为:脑出血:血块形成在脑组织内,因此可造成不同程度之神经缺损.蜘蛛膜下腔出血:出血部位在脑实质外,蜘蛛膜下,故较少见脑实质之变化.什么人容易发生中风⚫⑴高血压：是引起中风的危险因素，80%•的中风病人有高血压史。舒张压急剧升高或血压波动较大时，更容易发生中风。⚫⑵

心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞⚫⑶糖尿病：约有10%～30%的中风病人患有糖尿病，•糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。⚫⑷脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性

脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。⚫⑸其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。高血压与中风血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压100个脑出血病人中有93人伴高血压100个脑血栓病人中有86人伴高

血压——脑出血动脉瘤——心血管疾病一级预防二级预防三级预防肺心病改善居住穿衣条件，防治上感和慢性支气管炎。及时治疗肺气肿或早期肺心病，强化治疗。改善呼吸和循环功能，提高生活质量。风心病改善居住穿衣条件，防治风湿热，避免反复。及时治疗风湿性心

脏病或瓣膜病，手术。改善循环功能，提高生活质量。高血压限盐，控制体重，节酒，适度体力活动。早期检出和治疗，强化治疗心血管并发症。并发症恢复，提高生活质量。脑卒中限盐，控制血压，合理膳食，避免诱因早期治疗(包括TIA)，强化治疗并发症。康

复治疗，防止复发，提高生活质量。冠心病控制血压，合理膳食，禁烟，适度体力活动。早期治疗，长期服用阿司匹林，强化治疗重症。康复体育治疗，防止复发，提高生活质量。表22-12心血管疾病的分级预防措施中风的诱发因素有哪

些⚫有关调查显示，约有60％的中风病人可以查到诱因，如生气、劳累、饱餐、用力过猛、饮酒、激动、排便、停服降压药等。。⚫中风与气候变化有关，冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升，而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑，出汗增多也会促发

中风。老年人对气候变化的适应能力差，因此要加强御寒和防止中暑，预防中风的发生。⚫情绪激动也会使血压突然升高，引起中风。所以生气、吵架、恐惧、兴奋都可成为诱因。为预防中风，老年人要学会自我控制。⚫过度疲劳是指工作、生活、学习等过分繁忙劳

累；用力过猛包括搬动重物、用力排便以及体育锻炼过量等；两者都会引起血压升高，成为中风的诱因。⚫过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质一下子增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致中风的发生。为什么左脑中风而右侧偏瘫⚫人的大脑、小脑和脑干，虽然在

维持生命活动中各司其职，分工不同，但有一个共同的特性就是交叉支配。即大脑左半球支配右侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能；大脑右半球支配左侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能。因此，如果一侧大脑半

球发生缺血或出血等病变，对侧的身体就会表现出各种程度不同的功能障碍，最突出也最容易出现的症状就是偏瘫、面瘫和舌肌不灵活等症状。如果两侧的大脑半球都有病变，患者就可能出现双侧肢体瘫痪、双侧面瘫和整个舌体运动不灵活、说话不清等。怎样预防中风的发生？⚫1、预防中风，就

要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；

适量活动，如散步、打太极拳等。⚫防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。⚫控制糖尿病与其他疾病

如心脏病、脉管炎等。⚫2、注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。⚫3、有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。⚫4、注意气象因素的影响

：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。⚫防中风有“三戒”：一戒饮酒。二戒排便加压。三戒激情。⚫补钙预防中风⚫预防脑中风小心误区⚫快速走路远离脑中风饮食保健方面:注意均衡饮食,

以维持正常体重.尽量减少胆固醇食物的摄取:肥肉,蛋黄,肉类,内脏,海鲜,脑及奶油等减少脂肪的摄取量,并以植物油如:葵花子油,大豆油取代猪油食用.减少食用醣类食物,禁用纯糖类食品,如:蜂蜜,糖精等多吃水果和蔬菜(尤其是绿色和红色)食用含油少的脱脂奶,蛋白,鱼肉,鸡肉,及瘦肉来供给蛋白质不可吃

太咸的食物如:腌制品罐头制品,运动饮料食品每餐不可吃太饱,二餐食量应平均.尽量少喝酒.日常保健方面·平日注意血压变化,早期发现早期治疗.·生活规律,适当运动.·维持理想体重·定期接受健康检查,每年一次.·保持情绪平稳,充份睡眠及休息适

当的娱乐.禁忌烟酒.·如有糖尿病,肥胖症,高血压等应及早治疗.·预防便秘,保持大便畅通.·遵照医师指示,服药不能间断,不可随便停药.·淋浴时应注意水温及注意保暖.·水温应适当约39度—42度.不可太冷或太热.·淋浴时间约10分钟.高血压与肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾

功能衰竭异常重构！尿毒症高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏