【文档说明】脑卒中适宜康复技术及其推广课件.pptx，共(32)页，8.952 MB，由小橙橙上传

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内容循序渐进离散治疗基于功能导向跨越式治疗高科技引领安全有效脑卒中康复技术发展史脑卒中康复适宜技术脑卒中康复适宜技术推广历史回顾：脑卒中康复技术的形成➢由实践到理论➢先经验积累➢后理论分析➢循序渐进➢由易

到难➢按部就班➢不缺少、不跨越上下楼梯训练平地行走训练站立平衡训练(静态/动态,原地步行）坐-起训练（坐位平衡,站起-坐下）床-椅转移训练床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）床上运动(良姿位,主动/被

动）注：BADL：基本日常生活活动LIADL：复杂日常生活活动脑卒中康复治疗流程ADL训练(BADL为主）认知功能训练ADL训练(以IADL为主）脑卒中康复治疗阶梯治疗模式图：循序渐进坐-站转移训练床上卧位训练站立平衡训练脑卒中偏瘫体位改变训练中山大学附属第二医院康复医学科5脑卒中偏瘫

行走训练卧位训练坐位训练站立位训练步行训练“循序渐进”的行走训练模式“按部就班”，不可跨越神经发育疗法的形成6➢典型代表➢Brunnstrom技术➢Bobath技术➢Rood技术➢PNF技术➢产生过程➢从实践中来➢工作的经验积累和总结脑

卒中现有康复治疗存在的问题方法：由易到难躯干控制训练下肢控制训练双桥：屈髋、屈膝单桥：屈髋、屈膝体位：由卧到站卧位坐位屈髋、屈膝身体重心控制平衡控制站立位离散、非功能模式下的康复脑卒中康复治疗技术转型传统方法按部就班离散训练现代方

法基于运动控制理论基于功能导向康复局部到整体整体到整体核心容易作为适宜技术推广难以作为适宜技术推广脑卒中康复治疗适宜技术➢适宜技术➢使用安全的技术➢无或危险性小➢有效的技术➢经过循证医学验证➢操作方便的技术➢医院、社区均可以使用➢

价格合理的技术➢价廉物美、低成本➢价贵物美、高科技产品基于功能导向脑卒中康复适宜技术功能性活动中强制性使用（CMT）结合活动的功能性电刺激（FES）虚拟现实环境（VR）中功能训练机器人辅助功能训练适宜技术11适宜技术应用：跨越式行走训练➢早期介入➢卧位开始➢病情稳定即可开始步行训练➢

整体训练➢行走模式（pattern）训练➢无需强求下肢的关节和肌群控制➢跨越式训练➢不具备站立能力也可以开始步行训练➢强制性训练➢患者不清醒也可以开始步行训练（被动）借助设备行走训练在起立床上行走训练坐位行走训练躺在床上行走训练偏瘫患者行走训练卧位行走训练电

刺激辅助行走训练传统悬吊训练基于行走模式四通道电刺激辅助行走训练偏瘫患者行走训练电刺激辅助行走训练传统行走训练基于行走模式四通道电刺激结合行走训练中山大学附属第二医院康复医学科15悬吊、减重、机器人辅助行走训练16适宜技

术应用：上肢功能训练➢电刺激辅助手功能训练➢电刺激结合功能性活动训练➢机器人辅助上肢功能训练➢结合虚拟现实手功能训练电刺激辅助手功能训练无电刺激下的功能性训练与功能性活动结合起来的电刺激上肢传统手功能训练：完成一个动作需时1min结合电刺

激手功能训练：完成一个动作需时12s电刺激结合手功能训练上肢电刺激传统手功能训练电刺激结合手功能训练19虚拟现实上肢功能训练机器人结合虚拟现实手功能训练脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗ARMGuide(UCI)Proportionalderivativec

ontrol,ActiveConstrainedMIT-ManusImpedancecontrolImpedancechanneltowardtargetMIME(Stanford)Proportionalderivativecontrol,A

ctiveconstrainedandbilateralmodes机器人辅助上肢训练脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗机器人辅助上肢训练内容循序渐进离散治疗基于功能导向跨越式治疗高科技引领安全有效脑卒中康复技术发展史脑卒中康复适宜技术脑卒中康复适宜技术推广脑卒中康复适宜技术推广思路

➢筛选、提炼适宜技术➢安全、有效、操作方便➢培训、掌握适宜技术➢免费培训、政府导向➢高科技引领适宜技术➢功能为导向➢模式化训练脑卒中康复适宜技术推广：广东经验➢中央财政支持社会组织项目“广东省康复医学会为粤西北欠发达地区培训社区康复人员

试点项目（B077）”2012➢为肇庆、云浮、湛江、阳江、茂名、河源、梅州、韶关、清远等地区及下属16个市辖区、5个区、30余个县，代管15个县级市455个社区医疗机构中康复有关的医务人员709人➢包括脑卒中康复培训➢世界健康基金会慢性病管理与康复项目➢脑

卒中康复与管理培训广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（湛江）广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（肇庆）广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（河源）脑卒中康复适宜技术推广：广东经验➢世界健康基金会慢性病管理与康复项目➢脑卒中康复与管理培训➢分别在广州市属4区及直

辖增城市区➢海珠区、白云区、越秀区、番禺区➢举办脑卒中康复适宜技术推广学习班➢共为社区医院（区及以下医疗机构）培训1000多医务人员➢建立脑卒中康复之家世界健康基金会慢性病管理与康复项目第一期学员听课项目启动仪式及第一期培训班第二期学员听课世界健康基金会慢性病管理与康复项目番

禺区中风康复之家揭牌第三期学员听课课后学员交回调查表并办理学分小结✓脑卒中康复适宜技术发展趋势✓以功能改善为导向和目的✓ICF的核心是基于功能改善（functioning）✓康复的目的是基于功能改善(task-oriented)✓患者和家属的追求功能改善(ADL,QOL)✓

利用高科技是实现功能改善的有效手段✓传统技术通过经验的积累✓现代技术借助于科学理论指导治疗ThankYou!