【文档说明】脑出血的预防与处理学习教案课件.pptx，共(39)页，1.558 MB，由小橙橙上传

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会计学1脑出血的预防与处理脑出血的病因动脉粥样硬化（60%）动静脉血管畸形（30%）其他（10%）第1页/共39页脑出血的病因1.高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因。第2页/共39页脑出血的病因2.颅内动脉瘤主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。第3页/共3

9页脑出血的病因3.脑动静脉畸形因管壁发育异常，常较易出血。4.其他病因脑动脉炎、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管

破裂出血。第4页/共39页脑出血的发病机制高血压脑动脉玻璃样变性、纤维样坏死微动脉瘤、夹层动脉瘤血压升高血管破裂出血第5页/共39页脑出血的临床表现150-70岁好发，男性多于女性，冬春发病率高，多有高血压病史。1常在剧烈的情绪激

动、用力排便、饱餐、剧烈运动时发生，数分钟到数小时达高峰。2第6页/共39页脑出血的临床表现局部症状：部位不同表现有异。并发症：消化道出血，通气障碍及肺感染泌尿系感染等。4全脑症状（见于出血量较大者）：颅高压征+意识障碍。3颅内压正常值成人：0

.7-2.0Kpa(70-200mmH2O)儿童:0.5-1.0Kpa(50-100mmH2O)颅内压升高三主征：剧烈头痛、喷射样呕吐、视乳头水肿清楚嗜睡模糊昏睡浅昏迷深昏迷第7页/共39页最常见，约占脑出血的60％-65％最常累及内囊而出现三偏征。偏瘫：病变脑组织对侧肢

体瘫痪。偏盲：病灶对侧同向偏盲，比如病灶在右侧内囊，则左眼外侧一半及右眼内侧。偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。壳核出血第8页/共39页丘脑出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍，感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均受累，深感觉更

明显。特征性眼征：双眼上视麻痹而固定向下注视，瞳孔缩小，对光反射消失。第9页/共39页尾状核出血发病突然，有头痛、呕吐、颈项强直、行为异常、精神错乱、短时记忆丧失、貌似蛛网膜下腔出血。第10页/共39页

脑叶出血顶叶＞颞叶＞枕叶＞额叶年轻人多由血管畸形、血液病、淀粉样血管病等引起，老年人常见于高血压动脉硬化。第11页/共39页脑桥出血交叉瘫（病侧面瘫，对侧肢体瘫痪）及病侧凝视。四肢瘫，去脑强直，针尖样瞳孔，高热，中枢性呼吸障碍死亡。第12页/共39页小脑出血常开始为一侧枕部的疼痛、

眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调，时间不长，可迅速出现。第13页/共39页脑室出血原发性脑室出血发病急骤，头痛、立即昏迷，迅速出现下丘脑及脑干症状。当出血量大，出现四肢阵发性强制性痉挛、去脑强直、高热、呼吸不规则、脉搏与血压不稳时，病情凶险，多迅速死亡。第14页/共39页实验室及其他检查血液检查

可有白细胞计数增高；血液尿素氮和血糖升高。影像学检查头部CT、MRI可早期发现脑出血的部位、范围和出血量。脑出血脑CT可出现脑内高密度灶。腰椎穿刺检查压力升高，多为血性脑脊液。重症脑出血患者不宜腰穿检查。第15页/共39页脑出血的治疗急性期治疗主要原则

：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。一般治疗吸氧鼻饲预防感染绝对卧床休息保持呼吸道通畅第16页/共39页调控血压温和降压药，如硫酸镁。收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg控制脑水肿20%甘露醇甘油果糖呋塞米第17页

/共39页止血药和凝血药6-氨基己酸酚磺乙胺凝血障碍消化道出血西咪替丁奥美拉唑第18页/共39页手术治疗大脑半球出血量≥30ml小脑出血量≥10ml早期康复治疗肢体康复语言训练心理康复健康指导第19页/共39页护理措施

维持或稳定病人生命体征、防止颅内再出血及脑疝发生或进一步改善脑部缺血区的血液供应。对神志清醒的病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。第20页/共39页密切观察病人的生命体征、意识及瞳孔的变化，观察脑出血的病人是否有颅内压增高的表现。如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉

快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝形成。第21页/共39页脑出血病人应绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动病人，头部抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。第22页/共39页补充营养急性脑出血

病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流食。第23页/共39页生活护理由于肢体瘫痪、卧床等原因，病人自理能力缺陷，护理人员应协助病人进食洗漱，防止呛咳，做好大小便护理，预防便秘。第24页/共39页促进病人肢体功能恢复急性期绝对卧床休息，每2小时翻身一次，以避免

局部皮肤受压。瘫痪肢体保持功能位，进行关节按摩及被动运动以免肢体废用。第25页/共39页预防脑出血十个“必须”1.必须早期发现，及时治疗；2.发现动脉硬化，必须早期治疗；3.必须保持精神愉快；4.必须注意劳逸结合，合理安排时间，保证足够睡眠，避免过劳过累；5.饮食

必须清淡；第26页/共39页6.必须忌烟酒；7.必须养成定时排便的习惯；8.必须注意防寒避暑；9.必须缓慢改变体位；10.必须适当的坚持体育锻炼。预防脑出血十个“必须”第27页/共39页中老年人应做到定期检查身体健康状况，一经确诊患有高血压病，就必须坚持服药治疗，降低及稳定血压。1.必

须早期发现，及时治疗第28页/共39页2.发现动脉硬化，必须早期治疗如果患有动脉硬化症，就应及早予以治疗，并注意日常饮食，以降低血脂及胆固醇，保持血管的弹性。第29页/共39页3.必须保持精神愉快在日常生活和工作中，应保持乐观

的情绪，遇到高兴或不愉快的事应注意冷静，避免情绪过度激动，以防血压突增。第30页/共39页4.必须注意劳逸结合应合理安排工作（劳动）的时间，注意休息特别是工间休息，避免身体和精神过劳过累；夜晚要保证有足够的睡眠时间，以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力。第31页/共39页5.饮食必须清淡日常膳食

要清淡，可多吃些豆类、蔬菜、水果和鱼类等，要少食动物脂肪或含胆固醇高的食物，糖与甜食也不宜多吃。第32页/共39页6.必须忌烟酒嗜好烟酒者应予以解除或加以节制，因为香烟能加速动脉硬化；长期大量饮酒，也会促使动

脉硬化。第33页/共39页7.必须养成定时排便的习惯要保持大便通畅，定时排便；排便时还需避免过度用力，以防引起血压突然增高。第34页/共39页8.必须注意防寒避暑应根据季节冷暖的变化做好衣着的调节，及时添减衣服，防止寒冷、高温对机体的刺激，以避免血管舒缩功能障碍、血压

波动幅度剧增而发生意外。第35页/共39页9.必须缓慢改变体位下蹲、弯腰和卧床、起身等体位改变幅度较大时，动作必须缓慢，特别是由蹲位改为直位时切勿过速，以防止头部一时供血不足而发生意外。第36页/共3

9页10.必须适当的坚持体育锻炼应选择自己力所能及的体育运动项目，持之以恒，在锻炼时还应避免剧烈的运动或过度疲劳。第37页/共39页第38页/共39页