【文档说明】颅内动脉瘤围手术期护理课件.ppt，共(31)页，12.792 MB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

西京医院神经外科三病区定义：是脑动脉局部异常的膨大、突起➢发病年龄：40～60岁，中老年➢破裂诱因：✓忧虑、紧张、激动、✓血压突然升高✓大小便用力、咳嗽✓妊娠晚期、分娩✓体力劳动➢剧烈头痛➢恶心呕吐➢癫痫发作➢意识障碍➢脑膜刺激征脑膜刺激症状➢头枕、颈部疼痛，伴颈项强直

➢动眼神经麻痹✓颈内动脉-后交通动脉、大脑后动脉➢视力视野障碍✓前交通动脉瘤➢肢体偏瘫、失语✓大脑中动脉瘤➢脑血管三维重建CTA➢磁共振血管造影MRA➢数字减影脑血管造影DSA➢动脉瘤夹闭术➢血管内介入治疗动脉瘤夹闭术介入

栓塞治疗➢避免情绪激动➢解除心理恐惧➢瞩勿用力大便➢稳定控制血压➢绝对卧床休息一般护理➢病情观察✓神志瞳孔、意识、生命体征✓肢体活动✓癫痫✓不适主诉➢预防出血✓避免各种不良刺激✓准确合理用药穿刺部位观察➢有无渗血➢肿胀➢皮下血肿皮肤护理➢预防压疮➢按时翻身➢保持清洁➢辅助

用具➢健康教育潜在并发症➢皮下血肿➢颅内再出血➢血管痉挛、脑缺血发作皮下血肿➢穿刺处加压包扎24小时,➢压盐袋12小时➢患侧下肢制动24小时观察穿刺部位➢一看：有无血肿及范围，伤口敷料有无出血➢二摸：血肿肿胀情况➢三听：听血管杂音•观察意

识、瞳孔•观察生命体征•严格控制血压•保持呼吸通畅•避免不良刺激颅内再出血脑血管痉挛、脑缺血发作➢➢观察瞳孔意识持续吸氧适当提高血压观察肢体活动增加血容量尼莫地平应用观察生命体征体镇增加血液稀3治疗➢用药指导➢饮食指导➢功能锻炼➢定时复查➢异常就诊•动脉瘤破裂的

诱因A情绪激动，紧张B体力劳动C大小便用力D用力咳嗽E血压突然升高•患者介入术后返回病房，穿刺点护理的重点是什么？答：股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带

加压包扎，髂关节应处于伸直24小时（患侧制动），沙袋加压12小时，观察双侧足背动脉搏动，皮肤颜色、皮温、防止发生股动脉血栓。穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况发生。24小时后可以解除绷带和纱布，患者下床活动。•脑血管痉挛的３H治疗:A适当提高血压B增加血容量C增加血液

稀释度ABCDEABC