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控制血脂与防范心脑血管疾病•46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。•47、采菊东篱下，悠然见南山。•48、啸傲东轩下，聊复得此生。•49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。•50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。2控制血脂与防范心脑血管疾病3心脑血管疾病致残、致死率高

✓我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命✓我国每年新发卒中患者200万，其中2/3致死或致残，现存卒中患者累计700万4动脉粥样硬化导致心脑血管疾病•卒中•TIA•心肌梗死•心绞痛•高血压•

肾衰•周围动脉病5冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因冠状动脉斑块通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛6糖尿病大血管并发症✓糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病患者的2~4倍✓无心肌梗死史的糖尿病患者未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20%✓患过心肌梗死

的糖尿病患者，未来再发心肌梗死的危险超过40%7缺血性脑卒中“青睐”哪些人？✓血脂异常✓高血压✓糖尿病✓冠心病✓有过卒中史✓高龄人士8高胆固醇是引起动脉粥样硬化的主要原因✓胆固醇的分类–“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇–“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇9大部

分糖尿病患者合并血脂异常70%左右的糖尿病患者合并血脂异常70%10降胆固醇治疗可以降低心脑血管疾病的发生率✓从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1％，冠心病事件发生的危险降低2％，被称为1=2公式✓研究显示：–

LDL-C每降低1mmol/L，冠心病等发生的风险降低23%–LDL-C降低1mmol/L，卒中的风险降低25%11改变生活方式降低LDL-C✓健康饮食✓适当运动✓控制体重✓戒烟限酒✓心理平衡12选择合理的降LDL-C药

物✓常用的降脂药物–他汀类：以降低胆固醇为主–贝特类：以降低甘油三酯为主–烟酸类–胆酸螯合剂–胆固醇吸收抑制剂–其他他汀类是最常用的降脂药物13理想的降脂药物选择✓最有效的将胆固醇药物✓强效的抗动脉粥样硬化药物✓预防和治疗心脑血管疾病他汀对动脉粥样硬化的疗效就像青霉素治疗感染，是

治疗心血管疾病的神奇的药物。14他汀类药物降低死亡的危险✓研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比可降低30%的死亡率30%降低死亡率15他汀类药物降低心脑血管疾病发生的风险✓研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比心梗发生率下降

37%卒中发生率下降28%搭桥手术发生率下降37%16他汀类药物服用时间越长获益越多✓科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益17他汀类药物的安全性✓很少引起肝脏、肌肉损害✓对肾功能没有影响✓不会引起脑出血和肿瘤18如何进行调脂治疗✓定期复查血脂✓听从

医嘱使用他汀进行调脂，预防动脉粥样硬化✓已发生过缺血性卒中的患者更应积极调脂✓坚持长期调脂治疗✓饮食控制19降脂治疗同时应积极治疗其他危险因素✓控制肥胖✓控制高血压✓控制糖尿病20预防的常见误区一✓脑卒中根本预防不了“我一直坚持吃阿司匹林，为什么还是会发生卒中？”2

1预防的常见误区二✓定期输液稀释血液就能防脑卒中“定期到医院输液，能降低血液黏稠度，降低脑卒中、心梗风险”22预防的常见误区三✓严格素食、多运动就能预防心脑血管病“我长年坚持吃素，坚持运动，为什么还会得脑梗？”?23预防的常见误区

四✓血脂正常后可以停药？✓千万不能随便停药✓高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平✓降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，这一目的只有通

过长期治疗才能达到24高危人群血脂控制应更严格✓《中国成人血脂异常防治指南》指出：一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。✓他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值25高危人群应定期检查血脂✓40

岁以上男性✓绝经女性✓肥胖✓有血脂异常✓心脑血管病家族史者26保健品或中药是无法取代药物治疗✓保健品的作用不明确✓中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据27降胆固

醇治疗的主导药物✓目前医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物✓全球患者二十年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。✓应该及早开始他汀治疗，早治疗，早获益✓应该坚持他汀治疗，长期坚持，持续获益28长期服用降脂药物不会使血脂过低✓

降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关✓服药后的4-6周复查血脂，调整药物剂量✓坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平29长期服用降脂药物更经济✓长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险✓冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大✓长期使

用降脂类药物，预防疾病发生，提高生活质量30常用他汀类药物每日费用一览31做好定期复查✓在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药✓胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月—1年复查一次）32祝您健康33▪26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为

人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭▪27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰▪28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子▪29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇▪30、意志是一个强

壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！