【文档说明】脊髓损伤后早期康复训练教案课件.pptx，共(36)页，2.697 MB，由小橙橙上传

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会计学1脊髓损伤后早期康复训练对象◼患者A◼T12压缩性骨折内固定术后◼不完全性脊髓损伤◼患者B◼L1压缩性骨折内固定术后◼不完全性脊髓损伤第1页/共35页训练方法◼关节活动度训练◼肌肉牵张◼体位性低血压防治◼直立床训练◼肌力训练：上肢，

下肢◼坐位训练：支撑，无支撑◼膀胱训练◼站立训练◼轮椅训练◼步行训练第2页/共35页评估指标◼关节活动度◼肌肉力量◼平衡能力◼痉挛评分◼膀胱处理能力◼步行能力◼FIM评分◼不良反应第3页/共35页患者A第4页/共35页病史◼男，30岁◼外伤后双下肢活

动不能◼左下肢疼痛，右下肢麻木◼尿潴留第5页/共35页术前－X片T12压缩性骨折第6页/共35页术前－CT◼骨折块向椎管内突出，压迫脊髓第7页/共35页术前－MRI第8页/共35页外科治疗◼股四头肌力2级，伸趾肌力0级双膝下感觉减退◼诊断：脊髓损伤◼手术

：◼伤后第2天◼全椎板减压＋脊髓探察＋Tenor内固定术◼术后：未坐起，右踝关节活动略差第9页/共35页术后10天第10页/共35页康复治疗前◼术后27天入院◼不完全性脊髓损伤◼运动平面：左L4右L3髂腰肌：5胫前肌：左3，右2股四头肌：4腓肠肌：左2，右1◼感觉平面：L3◼卧床

，右踝活动度稍差◼FIM：65自我料理15括约肌控制10转移3运动2交流14社交21第11页/共35页康复治疗◼术后30天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练◼术后33天：逐渐摇床坐起，术后45天独立坐◼术后40天：腰围(弹性材料)

保护下站直立床，10次◼术后45天：独立站(右动踝支具)◼逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练步行训练为期2周◼站立和步行训练：佩戴腰围和支具无任何不良反应第12页/共

35页康复治疗后◼术后60天：出院◼损伤平面：右L5，左侧关键肌肌力正常◼ROM正常，无压疮，下肢Ashworth评分1级◼反射性膀胱：每次尿量300-400ml，无尿失禁◼排便无需使用刺激剂第13页/共35页康复治疗后◼佩戴腰围和右动踝支具下◼独立站：30分钟以上◼站

立平衡2级◼持单肘杖走：40米◼独立走：10米◼扶扶手和一只肘杖：上下10级楼梯◼FIM：100第14页/共35页术后60天第15页/共35页术后60天第16页/共35页术后60天骨折稳定第17页/共35页患者B第18页/

共35页病史◼男，26岁◼外伤后双下肢感觉及运动障碍小范围活动：左髋/膝、右髋有感觉：双小腿中段以上◼腰部疼痛◼尿储留◼面部、右前臂、胸部烧伤第19页/共35页外科治疗◼药物：◼甲强龙2000mgqd共3天◼弥可保等◼手术：◼

伤后8天◼后路切开复位＋全椎板减压＋Tenor内固定术L1压缩性骨折，T12-L1棘上韧带断裂T12-L1关节突交锁，屈曲旋转移位第20页/共35页术后L1压缩性骨折内固定术后第21页/共35页术后◼术后：◼能主

动屈髋，双下肢感觉较前改善◼集尿器，小便可自解，次数多，量少◼卧床第22页/共35页康复治疗前◼术后30天入院◼不完全性脊髓损伤◼运动平面：L3屈髋肌：左4右4-踝背伸肌：1伸膝肌：左5右3+伸趾长肌：0◼感觉平面：L4◼本体觉正常，

ROM正常，无压疮◼卧床，集尿器集尿◼FIM：52第23页/共35页康复训练◼术后30天：上、下肢肌力训练关节被动活动牵张训练双下肢胫前肌电刺激◼术后35天：逐渐摇床坐起◼术后45天：床头90度，靠坐30分钟◼术后50天：独立

坐，40分钟第24页/共35页术后50天第25页/共35页康复训练◼术后55天：腰围(弹性材料)保护下站直立床坐轮椅，轮椅训练◼术后62天：肋木前站立训练(双侧动踝支具)双杠内步行训练◼术后70天：扶助行器步行第2

6页/共35页术后70天第27页/共35页康复训练◼术后90天：◼扶走廊扶手步行◼扶双肘杖步行◼站立和步行训练：◼佩戴腰围和支具◼无任何不良反应第28页/共35页术后90天第29页/共35页康复治疗后◼屈髋肌：左5右4踝背伸肌：1伸膝肌：左5右5伸趾长肌：

0◼ROM正常，无压疮◼无尿失禁，每次尿量300ml左右，残余尿小于100ml◼排便无需使用刺激剂第30页/共35页◼佩戴腰围和双动踝支具◼术后80天◼独立站：2分钟◼站立平衡：2级◼扶助行器步行：7

0米◼术后90天◼单手扶走廊扶手步行：25米◼术后93天◼扶双肘杖连续步行80米◼FIM：90康复治疗后第31页/共35页术后93天第32页/共35页结论◼早期康复训练◼提高患者运动功能◼减少合并症的发生◼安全第33页/共35页谢谢！第34页/共35页感谢您的观看。第35页/共35页