【文档说明】伴脑血管痉挛破裂脑动脉瘤血管内治疗课件.ppt，共(43)页，18.346 MB，由小橙橙上传

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医学ppt1伴有脑血管痉挛破裂脑动脉瘤的血管内治疗林东胡锦清沈建康上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科医学ppt2•男12例、女12例•年龄32-77岁，平均53岁•Hunt&Hess分级：Ⅰ级2例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例

、Ⅳ级4例、Ⅴ级3例一般资料医学ppt3Case139-year-oldmaleH&HⅠ医学ppt4Case252-year-oldfemaleH&HⅡACA0.3%Papaverine60mg医学ppt5•入院当天行CTA，确诊动脉

瘤•无栓塞禁忌，全麻，造影，确定最佳工作角度根据CTA所示动脉瘤部位把6F导引导管置入患侧载瘤动脉。•微导管超选插管到达动脉瘤囊内，行弹簧圈栓塞•栓塞结束后，采用动脉内灌注、球囊血管成性形术。•“三高”治疗方法医学ppt6•100%闭塞17个、闭塞>90%的

5个•CVS位于一侧13例，双侧6例，弥漫性5例。CVS位于动脉瘤近端9例，远端5例，两端均有10例。•术后3月时GOS优良17例、中重残3例、死亡2例（5级）结果医学ppt7医学ppt8医学ppt9动脉瘤破裂后残废和死亡的主要原因➢动脉瘤再破

裂➢脑血管痉挛医学ppt10After5daysAfter3hoursAfter16days医学ppt11•脑血管痉挛好发动脉瘤破裂后的4～12天发生率30%～70%，其中症状性20%～30%•血管内治疗可在造影的同时栓塞动脉瘤，防止再出血，并可对痉挛的血管进行有效的治疗医学

ppt121984年Zubkov首先用球囊导管扩张痉挛的动脉治疗SAH后脑血管痉挛，处理常规方法无法解除的近侧段较大的脑动脉痉挛，并发症有动脉破裂和发生载瘤动脉闭塞。医学ppt13Case341-year-oldmaleH

&HⅣ医学ppt14Pre-emboPost-embo医学ppt15CordisBartoy2.5*1012atm医学ppt16R-ICAPost-EmboR-ICA+MCAPost-PTA医学ppt17L-ICA+MCAPTACordisBartoy2.5*

108atm医学ppt18Post-embo2wPost-emboPre-embo医学ppt19Follow-up4m医学ppt201992年Kaku等用超选择插管灌注罂粟碱以治疗脑血管痉挛，缺点扩血管作用短暂，易引起颅压增高和癫

痫。医学ppt2116dCase432-year-oldfemaleH&HⅡ医学ppt22医学ppt23L-ACAPapaverine210mg医学ppt24Follow-up4.5m医学ppt2532-year-

oldfemaleH&HⅡ医学ppt26Post-emboFasudil60mg医学ppt27TREATMENTOFCEREBRALVASOSPASMWITHINTRA-ARTERIALFASUDILHYDROCHLORIDETana

kaKetal,Neurosurgery56:214-223,2005医学ppt28医学ppt29Lowpressure(0.5atm,380mmHg)MTI医学ppt3054-year-oldmale

医学ppt3161-year-oldH&HⅢ医学ppt32Follow-up3m医学ppt33Case554-year-oldmaleH&HⅣ医学ppt34医学ppt35R-ACAA2Papaverine60mgL-ICAPapaverine150mgPost-em

bo医学ppt36TITAN2.5*136atmR-MCAStent+Papaverine医学ppt37Post-5d医学ppt38Case73D-CTA医学ppt390Days医学ppt40Day0Day1Day3Day5Day7Drainage7daysUK700000

U医学ppt4169595036010203040506070CT值1天3天5天7天引流天数血肿中央平均CT值血肿CT值Hb引出量曲线图0.70.90.80.750.640.50.300.10.20.30.40.50.60.70.80.911天2天3天4天5天6天7天引流天数Hb引

出量Hb引出量71-year-oldfemaleHHGr3,Fisher4医学ppt42此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！