【文档说明】急性阑尾炎护理要点及健康宣教医学课件.ppt，共(15)页，125.500 KB，由小橙橙上传

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急性阑尾炎护理要点及健康宣教.概念•什么是阑尾•阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大.阑尾炎概念

•阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起

严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。.发病机制•(一)细菌感染：•(二)阑尾管腔的阻塞•1.淋巴沪泡的增生•2.粪石阻塞

•3.其它异物•4.阑尾本身•5.盲肠和阑尾壁的病变.病理类型•(1)单纯性阑尾炎：阑尾有轻度炎症改变，水肿充血不严重;或浆膜充血发红，阑尾壁各层中均有炎性细胞浸润，以黏膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。此类阑尾炎

属早期轻度感染。•(2)化脓性阑尾炎：由早期炎症加重而致，或由于阑尾管腔梗阻，内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延迅速，以致数小时内即成化脓性甚至蜂窝织炎性感染。•(3)坏疽性阑尾炎：由于阑尾化脓性感染加重所致，或因阑尾管腔严重梗阻，阑尾血运在短时间内完全阻断而

致阑尾坏疽，达到阑尾急性炎症中最严重的程度。.阑尾炎临床表现•急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。•典型阑尾炎有下列一些症状：•l.右下腹疼痛；•2.恶心、呕吐；•3

.便秘或腹泻；•4.低烧；•5.食欲不振和腹胀等。•阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。.阑尾炎诊断标准•一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称

阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，明显压痛及反跳痛。.疾病转归•(1)炎症消退：单纯性阑尾炎在黏膜尚未形成溃疡前，及时抗炎可能使炎症消退而不遗留病理改变。•(2)炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，或粘

连成炎性包块，这是炎症被局限化的一种转归，如脓液不多可被完全吸收。•(3)炎症扩散：如机体防御机制差，或未予及时治疗，炎症加剧而致阑尾化脓、坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。.急性阑尾炎并发症•(1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经

及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见•(2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。•(3)化脓性门静脉炎(pyleph

lebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。.阑尾切除术后并发症•(1)出血:阑尾系膜的

结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。•(2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，

放置引流，定期换药。短期可治愈。•(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症•(4)阑尾残株炎•(5)粪屡:很少见。.急性阑尾炎诊断要点•1.急性转移性右下腹痛，食欲明显减退，恶心呕吐，发热等持续＞6小时。•2.患儿多呈保护性姿

态，如右侧卧，双腿稍屈，走路时腰弯向右侧等。腹部有局限性右下腹固定压痛或反跳痛、肌紧张等。•3.直肠指诊可在前右侧壁触痛及水肿或肿块或可触及肿胀的阑尾。腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊

断。•4.白细胞总数和中性粒细胞比例增高。.术后护理•急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。•术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。•急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流汁饮食，第2-3天吃软食，第

4天可吃普食。•如病人是年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止产生坠积性肺炎。保大便通畅。.治疗•1.非手术治疗•(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。•(2)抗

生素应用•(3)止痛药应用•(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。•2.手术治疗绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术.•(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。•1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术，切口一期缝合。•2)急性化

脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。•3)穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊.•4)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。.辅助检查•1.血常规急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90

%，是临床诊断中重要依据。•2.尿常规急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊•3.腹部X线平片•4.CT检查•5.超声检查.健康教育•（一）患者及时就诊。•（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量

应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。•（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。•（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。.