【文档说明】肝硬化诊断与治疗讲解学习课件.ppt，共(26)页，2.444 MB，由小橙橙上传

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肝硬化诊断与治疗病因⚫1.我国以病毒性肝炎为主。约70%肝硬化病人HBsAg阳性，82%的病人以前有过乙肝病毒（HBV）感染，仅10-19%的病人与酒精性肝炎有关。乙肝约10-15%在5-10年内发展为肝硬化。⚫乙肝并HDV感染的发展为肝硬化者远高于无HDV感染者。病因2.酒精性肝硬化；3.

肝血液循环障碍：心源性肝硬化等；4.血吸虫病：血吸虫病性肝硬化5.其他病理改变广泛肝细胞变性坏死,肝小叶破坏再生肝细胞形成不规则结节假小叶形成门脉高压正常肝小叶病理改变及分型肝炎肝硬化肝纤维化临床表现1.肝功能代偿期2.肝功能失代偿期3.查体：肝脏触诊1.肝功能代偿期：缺乏特异表现2.肝功能失代

偿期(1)肝功能减退全身症状：肝病面容、营养不良消化道症状：食欲减退、腹胀、腹泻出血倾向及贫血内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌临床表现2.肝功能失代偿期(2)门静脉高压脾脏肿大及脾功能亢进侧支循环的建立与开放腹水3.查体：⚫早期：肝轻、中度肿大，表面

光滑，质软。⚫晚期：肝脏缩小，质硬，边缘薄，表面结节感，一般无压痛。并发症1.上消化道出血2.肝性脑病3.感染4.肝肾综合征5.肝肺综合症6.原发性肝癌实验室辅助检查1.血、尿常规；2.肝功能检查：血清转氨酶、血清蛋白、血胆红素检测等；3.腹部超声；4.胃镜5.其他诊断诊断要点1病史:病毒

性肝炎病史;2临床表现:肝功能减退和门静脉高压表现3肝脏触诊:肝脏质中、偏硬,结节感;4肝功能试验异常;5病理:肝活检有假小叶形成。1.与肝肿大的鉴别:慢肝、原发性肝癌、血吸虫病、肝包虫病、先天性肝囊肿。2.与腹水的鉴别:结核性腹膜炎、腹腔肿瘤、慢性

肾炎、卵巢巨大囊肿。鉴别诊断本病无特效治疗，关键在于早诊断，针对病因，加强一般治疗以延长代偿期。失代偿期：对症治疗，改善肝功能，治疗并发症；门脉高压应择期手术。一、一般治疗1.休息：轻体力活动或卧床休息。2.合

理饮食3.营养支持治疗二、药物治疗：无特效药.1保肝药物：水飞蓟素、肌苷、辅酶A;3抗炎及抗纤维化作用：秋水仙碱(副作用:胃肠道反应及粒细胞减少)三、腹水的治疗改善肝功能、提高血浆胶体渗透压及降低门脉压。1.卧床休息，每日测体重，记录尿量；2.加强营养及支持疗法；3.限

制水、钠摄入；4.利尿：主要为安体舒通和呋塞米联合应用以加强疗效减少副作用5.提高血浆胶体渗透压:间断输注鲜血、白蛋白，在提高胶体渗透压的基础上应用利尿剂比单用利尿剂效果更好。6.放腹水+输注白蛋白7.腹水浓缩回输：治疗难治性腹水8.手术治疗四、并发症的治疗1出血2感染3肝肾综合征4肝性脑病

5电解质紊乱⚫肝性脑病：⚫1.消除诱因、低蛋白饮食。⚫2.纠正氨中毒：酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，乳果糖，乳果糖;食醋；新霉素⚫3.支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。⚫4.积极防止脑水肿。⚫5.各种

顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。⚫此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢