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肝硬化的营养治疗昆明国防肝病医院1肝脏是消化系统中最重要脏器之一，是营养素在体内代谢的主要器官、各种物质代谢的中心，有合成、贮存、分解、排泄、解毒和分泌等多种功能；肝脏分泌的胆汁，在胆囊内贮存，帮助脂肪消化

；肝脏、胆囊发生疾病后，势必要影响到营养代谢。因此，肝胆系统疾病的营养治疗是非常重要的。2肝脏在物质代谢中的作用一.肝脏在营养素代谢中的作用（一）碳水化合物代谢肝脏是调节碳水化合物贮存及分布的中心部位。肝脏通过糖原的合成和分解，糖异生和糖类转化为脂肪来维持碳水化合物代谢的

平衡。维持血糖的恒定，是肝脏在碳水化合物代谢中的主要作用。肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体对糖原的利用发生障碍，而且容易出现低血糖3（二）脂类代谢肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成中均起重要作用。.合成类脂：肝脏是合成磷脂，特别是磷脂酰胆碱的重要

器官。在正常的情况下，肝内脂肪与磷脂酰胆碱、胆固醇和蛋白质结合，以前β–脂蛋白的形式入血。在血液中运输方便，并容易被组织吸收利用。4.降解胆固醇：肝脏不仅是合成胆固醇的主要器官，也是清除血胆固醇并将其转

变为胆酸的重要场所。肝细胞可以把胆固醇直接排入胆道系统，还可以将其先转变成胆汁酸，然后再排入胆道。胆汁酸为脂类物质（包括脂溶性维生素）的消化、吸收所必需。肝损害和胆管阻塞时均可出现脂类的消化、吸收不良，产生厌油腻和脂肪泻等症状。5.生成酮体：肝脏能氧化脂肪酸，产生酮体，供脑组织等应用。

.合成脂肪：肝脏将碳水化合物和蛋白质代谢的中间产物转化为脂肪，形成体脂在体内贮存。当肝脏有病时，会影响脂蛋白形成，使脂肪不易运出；或由于摄入的脂肪过多，聚积在肝细胞中，形成脂肪肝。因而使肝细胞受到损害，结缔组织增生，甚至引起肝硬化。6（三）蛋白质和氨基酸代谢.合成蛋白质肝脏是体

内合成蛋白质的主要场所。每天能合成蛋白质。食物中的蛋白质，在胃肠经各种蛋白酶的作用分解成氨基酸，大部分氨基酸从门静脉输送到肝脏，有％能在肝中合成蛋白质。如血浆蛋白、白蛋白、补体成分、凝血因子等。肝脏不但合成蛋白质供给生长需要，而且还有贮存蛋白质和维持血浆蛋白与组织蛋白之间

的动态7.氨基酸代谢肝脏对除支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）以外的所有氨基酸都有很强的代谢作用，代谢过程中可产生对人体有害的氨，氨在肝中主要通过鸟氨酸循环合成尿素而被清除。当肝功能衰竭时，尿素合成

减少，血氨含量升高，可引起肝昏迷。8（四）微量营养素代谢维生素肝脏在吸收、储存、运输及代谢维生素方面起重要作用。.脂溶性维生素吸收分泌胆汁酸盐，促进脂溶性维生素的吸收。肝脏患病时，脂溶性维生素、、等吸收减少，机体则因缺乏这些维生素而患某些疾

病。.维生素储存肝是维生素、、和的主要储存场所，肝脏含有胡萝卜素酶，使胡萝卜素转变为维生素。人体约有％的维生素贮存于肝内。肝脏不储存维生素，但肝细胞可将维生素转化为羟维生素。9.生成辅酶许多族维生素在肝脏内形成辅酶，参与各种物质代谢。如维生素构成脱羧酶的辅酶，参与碳水化物代谢；肝将维生素转变为辅酶

Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分等。微量元素锌、铜、锰、铁、硒等微量元素是金属酶的功能成分或酶的激活剂，参与广泛的代谢过程。肝细胞损伤，相应酶系统的活力下降，微量元素的代谢发生障碍。肝脏病变时，影响其对微量元素的10饮食

预防．调整饮食结构，保持营养均衡。．主食不要过于精细，注意粗细粮搭配。．每日进食一定量的蔬菜和水果，经常食用豆制品。．动物性食品以鱼类、禽类、兔肉为主，适量食用牛、羊肉、少吃猪肉，尤其是肥肉、猪大肠。

．建立合理的膳食制度，均衡地安排三餐的饮食，少吃零食。．饥饱适当，切忌暴饮暴食，不偏食、挑食。．饮酒要适量，不要酗酒。11营养治疗原则.控制热能摄入过高热能使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变。对正常体重者，轻工作时可按每千克体重()；体重超重者为()

，使体重逐渐下降，以有利于肝功能恢复。12.适当地提高蛋白质供给量供给高蛋白膳食()可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生，并可防止肝细胞进一步受损害，也利于肝内脂肪结合成脂蛋白，将其顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可以刺激新陈代谢，有利于减轻

体重。13.减少碳水化合物高碳水合化物是造成肥胖和脂肪肝的重要因素。应减少碳水化合物摄入。碳水化合物主要由粮谷类供给，不用精糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。碳水化合物以～·计算。14.供给适量脂肪但食入过

多的脂肪可使热能增高，亦不利于病情改善。脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏中顺利运出，对预防脂肪肝有利。给予适量脂肪，每天左右。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的去脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。15谢谢观看！16