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肝炎病毒医学知识宣教中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。肝炎病毒医学知识宣教2肝炎病毒•甲

型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。•乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。•丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒•已型肝炎病毒（HFV）•庚型肝炎病毒（HGV）肝炎病毒

医学知识宣教31988年1月，上海、浙江、江苏爆发“黄潮”，甲肝患者超过41万（上海30万）。10包板蓝根换部彩电医院爆满，男女共住一室幼儿园仓库都成了病房人们见面以抱拳作揖代替握手上酒楼要自备酒精棉球消毒药品黑市贵重如金肝炎病毒医学知识宣教4HAV形态结

构示意图-----衣壳-----RNA病毒基因组蛋白（VPg）肝炎病毒医学知识宣教51.传染源：患者防治原则1.卫生管理：粪便、水源、饮食2.紧急预防：丙种球蛋白胎盘球蛋白3.免疫性：IgM—2个月,IgG—多年2.

传播途径：主要为粪--口途径肝炎病毒医学知识宣教6肠粘膜局部淋巴结HAV的致病机理继肝肿大压痛肝功能损害部分出现黄疸从发烧疲乏食欲不振开始→血流-→肝细胞（暂短）HAV增殖免疫病理损伤HAV粪-口输血、注射（

少）（潜伏期15-50天）肝炎病毒医学知识宣教7HBV携带者慢性患者每年新感染、死亡世界3.5亿200万中国1.2亿1200万200万30万约10%乙型肝炎转化为慢性肝炎，部分慢性活动性肝炎转变为肝硬化、肝癌。乙型肝炎患者潜伏期、

急性期及HBV携带者的血液具有高度传染性（10-7—10-6ml）肝炎病毒医学知识宣教8乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）肝炎病毒医学知识宣教9大球形颗粒（Dane颗粒）DNAHBcAgHBeA

g外衣壳HBsAg内衣壳前S1（pre-S1）前S2（pre-S2）小球形颗粒管形颗粒HBV的形态与结构肝炎病毒医学知识宣教11大球形颗粒Dane颗粒）外衣壳：脂质双层、蛋白质组成主要蛋白：小分子蛋白，

HBsAg中蛋白：HBsAg+pre-S2大蛋白：HBsAg+pre-S2+pre-S1核酸核心内部，环状双股DNADNA多聚酶内衣壳核心表面，含HBcAg其下隐藏HBeAg肝炎病毒医学知识宣教121.传染源:患者、无症状HBV携带者3)胃肠道：接触、接吻、共餐等2

)垂直传播：分娩、接触输血、注射（主要）手术、针刺、剃刀、皮损、性行为吸血昆虫等2.传播途径1)非胃肠道途径:致病性与免疫性肝炎病毒医学知识宣教13HBV的致病机理HBVT细胞--→致敏T细胞1）细胞

免疫引起免疫损害2、与机体免疫病理反应有关1、HBV在肝细胞内增殖并无直接损害肝细胞直接杀伤淋巴因子肝细胞HBV抗原（Ⅳ型）肝细胞病理性损伤肝炎病毒医学知识宣教142）免疫复合物引起的病理损伤（Ⅲ型）关节炎肾

小球肾炎皮疹结节性动脉炎急性肝坏死HBsAg+HBsAb→ICC肝炎病毒医学知识宣教15肝细胞∣HBV改变↓肝细胞膜结构（Ⅱ型）肝细胞损伤3）自身免疫反应引起的病理损害↓抗LSP自身抗体肝细胞暴露LSPMфK细胞激活补

体肝炎病毒医学知识宣教164、免疫性1)抗体的保护作用:HBsAb3、临床类型急性肝炎重型（致死性）肝炎慢性持续性肝炎慢性活动性肝炎2)细胞免疫的保护作用致敏淋巴细胞、CDC、ADCC肝炎病毒医学知识宣教17HBV的检查3、检测抗原抗体系统：抗原抗体

一、检查方法1、检测Dane颗粒电镜或免疫电镜2、检测DNA：PCRELISA等①HBsAg②HBsAb③HBeAg④HBeAb⑤HBcAb肝炎病毒医学知识宣教18二、HBV抗原抗体系统检测的临床意义HBeAg：

HBV复制增殖具传染性指标1、乙型肝炎的诊断、判断传染性HBsAg：HBV感染的的标志HBsAb：对HBV再感染有保护作用HBcAb：提示HBV增殖具传染性指标HBeAb：传染性低，预后良好肝炎病毒医学知识宣教19“小三阳”①HBsAg+④HBe

Ab+⑤HBcAb＋“大三阳”①HBsAg＋③HBeAg＋⑤HBcAb＋2、筛选献血员“两对半”均阴性3、流行病学调查急、慢性肝炎有HBV复制传染性强感染趋向恢复HBsAg携带者HBsAg难转阴传染性弱长期易癌变肝炎病毒医学知识宣教20肝炎病毒医学知识宣教211.

传染源:患者、病毒携带者2.传播途径:输血.注射、性接触等3.所致疾病:丙型肝炎--急性、慢性、肝硬化、肝癌1.传染源:患者2.传播途径:消化道3.所致疾病:戊型肝炎肝炎病毒医学知识宣教221.属缺陷病毒，RNA型2.传染源:HBV感染者3.传播途径:非胃肠道途径、母婴传播1.传染途径:输血、

血液制品、性接触等2.临床症状较轻，较少发展成慢性肝炎肝炎病毒医学知识宣教23小结传播途径：HAV、HEV—粪-口途径核酸型：HBV—DNA，其余—RNA1、肝炎病毒的基本特性球形，HBV相关的三种颗粒形态：HBV、HCV、HDV—输血、注射破损、垂直传染抵抗力：较强者：HAV

、HBV2、HBV抗原抗体系统的检查及防治原则肝炎病毒医学知识宣教241.比较HAV、HBV的主要特征；2.说出HBV的传播途径及免疫病理损害作用；3.临床常检测哪些HBV抗原抗体?其临床意义是什么?4.对乙型肝炎应采取什么预防措施

?5.HBV携带者在升学、就业等方面受不受影响？为什么？肝炎病毒医学知识宣教25