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肝癌的TACE治疗TACE•TACE经肝动脉栓塞化疗•是临床上最常用的方法•合理的应用TACE将获得明显的治疗效果TACE适应症•不能切除的肝癌•术后复发的肝癌或者手术不彻底的肝癌•术前治疗•无严重肝肾功能

损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌•患者本身不原手术治疗•肝癌术后抑制术后复发其适应症应该严格控制TACE的禁忌症•严重肝功能不全，childC•严重肾功能不全及凝血功能障碍•门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且

未形成充分的侧枝循环•感染，如肝脓肿等•广泛转移，估计治疗后不能延长患者的生存期•患者伴有系统功能不全•肿瘤体积大于全肝70%（如果患者肝功能正常或仅有轻微异常，可以采用小剂量碘油多次栓塞）原发性肝癌介入治疗流程原发性肝癌的介入治疗无手术指证介入治疗有手术指证继续介入手术切除术前介入术后介入术后介

入肝癌伴肝内转移、肺转移2009年5月2009年8月TACE术前准备•必要的实验室检查•诊断明确•影像学检查B超，CT，MRI，DSA等•患者准备术前4小时禁食水，皮肤准备，必要的告知及签字•化疗药物准备•设备仪器准备TA

CE操作过程•肝动脉插管造影•肝动脉化疗药物灌注•超选择插管入肿瘤供血血管•碘油栓塞•术后再行肝动脉造影患者男，80岁，2010年5月•微导管应该充分插入肿瘤供应血管影像学检查B超，CT，MRI，DSA等TACE+PlacementofPortalstent影像学评价（B超、C

T、MRI）无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌AFP阳性者有下降，下降率为88.患者男，80岁，2010年5月生存时间（OS，TTP）同时碘油栓塞后CT检查可以发现微小子灶，可为外科切除提供详尽的术前

资料。术前栓塞可使肿瘤体积缩小，血供减少，便于手术的进行，可减少肿瘤的复发和播散。同时碘油栓塞后CT检查可以发现微小子灶，可为外科切除提供详尽的术前资料。严重肾功能不全及凝血功能障碍术后常规介入的患者共计142例，术后病理报告低分化55例、中分化68例，高分化

19例。TACE+Radiotherapy合理的应用TACE将获得明显的治疗效果TACE+PlacementofPortalstent4%，下降程度为77.TACE+PEI门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且未形成充分的侧枝循环TACE联合其

他治疗不能切除的肝癌再次TACE时机主要依靠实验室检查及患者全身状况，一般在第一次后4550天左右。TACE的术后处理•心电监测•保肝治疗•全身支持处理•3天抗生素防治感染•对症处理•增强免疫治疗TACE联合其他

治疗不能切除的肝癌•TACE+RFA/MWV•TACE+PEI•TACE+Radiotherapy•TACE+PlacementofPortalstent•StageIIresectionoftumorafterTACE•TACE+Live

rtransplantation后续处理•定期检查肝肾功能•血常规、心电图检查•肿瘤标志物检查•影像学检查•再次TACE时机主要依靠实验室检查及患者全身状况，一般在第一次后4550天左右。疗效评价•生活质量•生存时间（OS，TTP）•影像学评价（B超、CT、MRI

）•AFP反映肿瘤生长情况的重要客观指标并可以此作为是否再次多次介入的依据•病理组织学改变TACE+Radiotherapy影像学检查B超，CT，MRI，DSA等患者男，80岁，2010年5月广泛转移，估计治疗后不能延长患者的生存期4%，下降程度为77.再次TACE时机

主要依靠实验室检查及患者全身状况，一般在第一次后4550天左右。再次TACE时机主要依靠实验室检查及患者全身状况，一般在第一次后4550天左右。48例病人行TACE后肿瘤明显缩小，为手术的实施创造了条件，均顺利实施了肿瘤病灶的切除。TACE联合其他

治疗不能切除的肝癌合理的应用TACE将获得明显的治疗效果TACE+PlacementofPortalstent门静脉高压以及门静脉主干完全阻塞而且未形成充分的侧枝循环TACE+RFA/MWV影像学检查B超，CT，MRI，DSA等48例病人行TACE后肿瘤明显缩

小，为手术的实施创造了条件，均顺利实施了肿瘤病灶的切除。无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌影像学检查B超，CT，MRI，DSA等TACE+Radiotherapy严重肝功能不全，childCStageIIresectionoftumo

rafterTACETACE+Radiotherapy回访数据•48例病人行TACE后肿瘤明显缩小，为手术的实施创造了条件，均顺利实施了肿瘤病灶的切除。•术后常规介入的患者共计142例，术后病理报告低分化55例、中分化68例，高分化19例。低分化者术后1年44例仍健在，术后1

年16例复发，中分化组术后1年56例存活，复发13例，高分化组术后1年均健在，无复发。回访数据•TACE肿瘤缩小大于50%的为45%55%，单纯TAI肿瘤为6%20%。•AFP阳性者有下降，下降率为88.4%，下降程度为77.8%95.2%。影像学检查B超，CT，MRI，DS

A等影像学检查B超，CT，MRI，DSA等患者准备术前4小时禁食水，皮肤准备，必要的告知及签字4%，下降程度为77.严重肾功能不全及凝血功能障碍AFP反映肿瘤生长情况的重要客观指标并可以此作为是否再次多次介入的依据TACE肿瘤缩小大于50%的为45%55%，单纯TAI肿瘤为6%20%。

术后常规介入的患者共计142例，术后病理报告低分化55例、中分化68例，高分化19例。影像学检查B超，CT，MRI，DSA等TACE+RFA/MWVAFP阳性者有下降，下降率为88.同时碘油栓塞后CT检查可以发现微小子灶，可为外科切除提供详尽的

术前资料。TACE联合其他治疗不能切除的肝癌严重肾功能不全及凝血功能障碍TACE+PEI无严重肝肾功能损害，门静脉主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌AFP阳性者有下降，下降率为88.无严重肝肾功能损害，门静脉

主干无完全阻塞(相对禁忌），不超过全肝70%的巨大肝癌结论•术前栓塞可使肿瘤体积缩小，血供减少，便于手术的进行，可减少肿瘤的复发和播散。同时碘油栓塞后CT检查可以发现微小子灶，可为外科切除提供详尽的术前资料。•手术切除不彻底，术后复发或其它治疗方法效果不良者通过TACE也能获得满意

的疗效，病人的生存质量提高，生存期明显延长。