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目录一、胃液的成分及其作用二、胃液分泌的调节三、消化期胃液的分泌4/11/20231胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用•胃液（gastricjuice）是胃内分泌物的总称。它包括水、电解质、脂类、蛋白质和多肽激素。无机物主要为Na+、K+、H+和Cl-，其中H+和Cl-结合成盐酸，

而K+基本稳定。有机物有胃蛋白酶原、粘液蛋白和“内因子”。•纯净的胃液是无色无味的透明液体，pH：0.9～1.5。4/11/20232胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用贲门腺—粘液外分泌腺：幽门腺

—碱性粘液粘液细胞：粘液胃底腺壁细胞：盐酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原内分泌腺：G细胞—促胃液素；D细胞—生长抑素4/11/20233胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用1、盐酸（胃酸，gastric

acid)－壁细胞分泌空腹排出量0～5mmol/h最大排出量20～25mmol/h(1)形式：①游离酸：绝大部分（与黏液中的有机物结合）②结合酸：蛋白质结合（决定胃液的pH）4/11/20234胃液和其分泌调节医疗(2)分泌机制：主动分泌（壁细胞逆浓度）质子泵(pro

tonpump)：H+-K+ATP酶•胃液H+：150mmlol/L，血浆中300万倍胃液Cl-：170mmlol/L，血浆中1.7倍H+泵Cl-泵4/11/20235胃液和其分泌调节医疗①H+来源于壁细胞浆内的水。②Cl

-的来源于血液。③HCO3-来源于壁细胞代谢产生的CO2和由血浆中摄取的CO2。④在壁细胞底侧膜上HCO3-与Cl-进行交换，HCO3-进入血液，而Cl-进入细胞后又通过分泌小管膜上的Cl-泵主动转运到小管腔，与H+形成

HCl,再进入胃腺管腔。4/11/20236胃液和其分泌调节医疗(3)生理作用：①激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境②使食物中的蛋白质变性，易于被消化③杀死进入胃内的细菌④刺激小肠上段分泌促胰液素、C

CK的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌⑤促进小肠吸收铁和钙胃酸分泌过少→腹胀、腹泻→消化不良胃酸分泌过多→胃、12指肠粘膜受损→消化性溃疡4/11/20237胃液和其分泌调节医疗2、胃蛋白酶原(pepsinogen)－主细胞、粘液细胞分泌主细胞最适pH值为2.0，pH值大于5

.0时酶失活。胃蛋白酶原+HCL胃蛋白酶蛋白质眎、胨和多肽+PH2.0~3.04/11/20238胃液和其分泌调节医疗3.黏液和HCO3-⑴来源:黏液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的黏液颈细胞；HCO3-:非泌酸细胞，

少量由组织间液渗入胃内。⑵成分:可溶性黏液主要成分为可溶性黏蛋白，不溶性黏液主要成分糖蛋白粘滞性高，形成凝胶。PH值为中性。⑶作用:形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜。4/11/20239胃液和其分泌调节医

疗4.内因子(intrinsicfactor)壁细胞，糖蛋白：分子量60000※内因子与VB12结合形成复合物，保护VB12免被消化酶破坏，促进VB12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。4/11/202310胃液和其分泌调节医疗

二、胃液分泌的调节1、刺激胃液分泌的主要内源性物质：乙酰胆碱、促胃液素（胃泌素）、组胺MH24/11/202311胃液和其分泌调节医疗（2）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端G（gastrin）cell胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物和迷走神经兴奋（1）乙酰

胆碱(acetylcholine,Ach)：作用于M3受体→促进胃酸分泌肠嗜铬细胞(ECL)→组胺分泌G细胞→促胃液素4/11/202312胃液和其分泌调节医疗促胃液素（胃泌素）的作用①刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌②刺激EC

L→组胺→胃酸↑③消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质的合成（营养作用）④加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌(3）组胺(histamine)：由ECL分泌与H2受体结合→促进胃酸分泌4/11/202313胃液和其分泌调节医疗三、消化期胃

液分泌的调节人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。假饲实验示意图4/11/202314胃液和其分泌调节医疗1、头期（cephalicphase）：（1）特点：量大、酸高、消化力强（2）分泌机制：•条件与非条件反射:迷

走神经为共同传出神经，其末梢递质Ach引起胃腺分泌；•迷走-胃泌素：迷走神经的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。4/11/202315胃液和其分泌调节医疗头期胃液的分泌4/11/202316胃液和其分

泌调节医疗2、胃期（1）特点：酸度也高，但消化力比头期的弱。（2）机制：扩张胃体和胃底→壁内N丛短反射→胃腺分泌。扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；迷走-迷走长反射→胃腺分泌。食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。4/11/202317胃液和其分泌调节医疗3、肠期：主要为体液调节

(intestinalphase)特点：分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的10%，酶原含量也少。机制：机械、化学刺激两方面发挥作用，但以体液调节为主。4/11/202318胃液和其分泌调节医疗促进胃液分泌的机制4/11/20

2319胃液和其分泌调节医疗4、抑制胃液分泌的因素⑴盐酸:①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。②12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。→刺激

S细胞分泌球抑胃素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。⑵脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。4/11/202320胃液和其分泌调节医疗⑶高渗溶液:①激活小肠内渗透压感受器→肠-

胃反射→抑制胃液分泌。②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。（4）抑制胃液分泌的内源性物质：生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。4/11/202321胃液和其分泌调节医疗影响胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促进抑制──────

───────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液────────────────────────-激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素────────────────────────-药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡

因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱────────────────────────-神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪•━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━4/11/202322胃液和其分泌调节医疗