【文档说明】胃癌影像诊断医学课件.ppt，共(33)页，3.525 MB，由小橙橙上传

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1胃癌的影像诊断DiagnosticImagingofGastricCarcinoma2内容➢胃的正常解剖及X线表现➢胃癌的影像检查方法➢胃癌的影像表现➢胃癌的影像诊断与鉴别诊断（诊断）（影像）（方法）（解剖）胃（stomach）2弯2

门3区4层4型粘膜纵行肌横行肌斜行肌3胃的分型4胃四种类型图牛角型钩型5瀑布型长型胃四种类型图6正常胃粘膜back78胃癌的影像检查方法◼透视+摄片◼造影胃肠造影（首选）-看腔内血管造影◼CT（Computedtomography）◼MRI(Magneticresonanceim

aging)◼超声断层影像观腔外（透视）（造影）（CT图）9透视+摄片透视摄片注意：透视与点片结合；形态与功能并重；加压了解不同充盈状态（动态图）Back透视Back1011胃肠造影（对比剂）◼普通（钡剂造影）法充盈法粘膜法加压法◼（气钡）双对比法12胃肠造影-看

腔内充盈法粘膜法胃肠造影-看腔内双对比压迫法Back1314断层影像（以CT为例）◼主用于-观腔外◼显示管壁壁及管外肿瘤情况；◼淋巴结转移和周围脏器有无浸润等；◼远处转移。◼临床分期；niche淋巴结转移肝转移Back15胃癌的影像表现病理分型临床分期及影像特征（分型）（分期）16胃癌的病

理分三型肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管腔狭窄。肿瘤向腔内生长形成肿块。肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达肌层。浸润型:增生型：溃疡型：Back17胃癌的分期早期：概念、分型进展期：概念、分型早期进展期18早期胃癌EarlyGastricCarcinoma◼概

念：位于粘膜或粘膜下层的癌，无论其大小和有无转移◼分型：Ⅰ型：隆起型，高度>5mmⅡ型：表浅型，高深<5mmⅢ型：凹陷型，深度>5mm早期胃癌EarlyGastricCarcinomaBack19进展期胃癌adv

ancedGastricCarcinoma病理X线表现（胃肠造影）充盈缺损(fillingdefect)龛影＋环堤（半月综合征）管腔：狭窄管壁：僵硬粘膜：破坏，杵状皱襞功能：蠕动消失增生型溃疡型浸润型共性（图1）（图2）（图3）断层影像

—观腔外病变20进展期胃癌advancedGastricCarcinoma增生型充盈缺损(概念)21增生型Back22溃疡型龛影（niche）（概念）Back23◼充盈缺损(fillingdefect):指由于管壁局限性肿块（常为肿瘤）突入腔内，使局部无钡剂充填，涂布钡

剂的肿块表面轮廓局限性向内凹陷的表现◼龛影（niche）:指由于管壁或肿块局限性坏死形成凹陷，使钡剂涂布的轮廓有局限性外突的现象(Back)(Back)24Back浸润型25胃癌断层影像（CT为例）niche淋巴结转移肝转移2627

浸润型Back胃癌28胃癌的影像诊断与鉴别诊断◼诊断：影像学典型者，结合临床等诊断不难；对早期胃癌，影像学缺乏特征时，需结合影像学，胃镜，病理等作出诊断。◼鉴别诊断：溃疡型—主与良性溃疡鉴别。浸润型—胃窦炎形成的胃窦痉挛、狭窄鉴别。增生型—需与胃平滑肌瘤或平滑肌肉

瘤鉴别。注意粘膜的完整性和局部胃壁柔韧度有助鉴别。胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断29胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断3031小结正常发现异常方法显示异常影像认知异常诊断明确异常32思考题◼胃癌的病理分型和临床分期。◼典型胃癌的影像

特征。◼胃良恶性溃疡的鉴别。33