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食管胃底静脉曲张治疗ppt食管静脉曲张发病机制门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管胃静脉曲张出血-病人风险食管静脉曲张（轻度）食管静脉曲张（中度）

食管静脉曲张（重度）胃底静脉曲张急性静脉曲张出血的治疗肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果如何做好急诊内镜治疗前准备工作？套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）急性静脉曲张出血的治疗肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血如何

做好急诊内镜治疗前准备工作？急性静脉曲张出血的治疗门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放急性静脉曲张出血的治疗务必保持气道通畅（必要时气管插管）急性静脉曲张出血的治疗

套扎时吸引困难，透明膜切割血管门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放预防初次出血：一级预防门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放预防初次出血：一级预防食

管静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血•循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？•如何做好急诊内镜治疗前准备工作？•呼吸道的通畅如何保障？•麻醉是否需要？•技术是否有保障？•多学科合作？内镜治疗-决策难点如何做好急诊内镜治疗前准备工作？务必保持气道通畅

（必要时气管插管）急诊内镜治疗时可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果食管胃静脉曲张出血-病人风险内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血食管胃静脉曲张出

血-病人风险急性静脉曲张出血的治疗胃十二指肠静脉曲张出血急诊内镜治疗时可能再次大出血内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶、硬化剂注射后出血呼吸道的通畅如何保障？急诊内镜治疗时可能再次大出血肝

硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放•内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍•循环功能未及时

纠正，急诊内镜可能引发患者死亡•急诊内镜治疗时可能再次大出血•肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果•使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗-治疗风险•急性大出血，操作视野不清•贲门部静脉破裂出血•组织胶、硬化剂注射

后出血•组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞•套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗-技术难点内镜治疗-套扎内镜治疗-套扎内镜治疗-硬化内镜治疗-组织胶注射•三腔二囊管压迫止血•钛夹止血治疗•球囊压迫止血•支架压迫止血内镜治疗-应急对策内镜治疗

-钛夹内镜治疗-压迫止血•介入栓塞（左肾分流道B-RTO）•TIPSS•分流术•断流术介入与外科治疗•指征的掌握•时机的把握•家属的支持及配合•多学科合作•准备充分•技术熟练内镜治疗-小结胃十二指肠静脉曲张出血食管胃静脉曲张出血-病人风险急性静脉曲张出血的治疗肝硬化患者凝血功能差

，影响内镜止血效果如何做好急诊内镜治疗前准备工作？务必保持气道通畅（必要时气管插管）急性静脉曲张出血的治疗肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血呼吸道的通畅如何保障？胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞胃十二指肠静

脉曲张出血套扎时吸引困难，透明膜切割血管急诊内镜治疗时可能再次大出血食管胃静脉曲张出血-病人风险门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治

疗风险非常高门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管胃底静脉曲张治疗ppt内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍•务必保持气道通畅（必要时气管插管）•必要时呼吸机的使用•减少呕吐及出血量•便于

内镜操作止血•密切监护生命体征内镜治疗-麻醉应用•必要时ICU观察•维持循环及呼吸•降低门脉压力•抗生素的使用•PPI的使用•2-4周复查及再次内镜治疗术后处理及观察•预防初次出血：一级预防•急性静脉曲张出血的治疗•预防再次出血：二级预防内镜治疗-基本原则胃十二指肠静脉曲张出

血呼吸道的通畅如何保障？食管胃静脉曲张出血-病人风险胃十二指肠静脉曲张出血食管胃静脉曲张出血-病人风险预防初次出血：一级预防肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果组织胶、硬化剂注射后出血如何做好急诊内镜治疗前准备工作？介入栓塞（左肾分流道B-RTO）内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍食管胃

静脉曲张出血-病人风险食管胃静脉曲张出血-病人风险套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）急性静脉曲张出血的治疗门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放门静脉高压

导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放急性静脉曲张出血的治疗如何做好急诊内镜治疗前准备工作？食管胃底静脉曲张治疗ppt肝硬化患者凝血功能差，影响内

镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍务必保持气道通畅（必要时气管插管）2-4周复查及再次内镜治疗肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果预防

再次出血：二级预防门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放急性静脉曲张出血的治疗呼吸道的通畅如何保障？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？食管胃静脉曲张出血-病人风险急诊内镜治疗时可能再次大出血胃十二指肠静脉曲张出血内镜

治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放胃十二指肠静脉曲张出血呼吸道的通畅如何保障？急性静脉曲张出血的治疗肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果呼吸道的通畅如何保障？急诊

内镜治疗时可能再次大出血胃十二指肠静脉曲张出血急性静脉曲张出血的治疗胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗胃十二指肠静脉曲张出血食管胃静脉曲张出血-病人风险食管胃静脉曲张出血-病人风险介入栓塞（左肾分流道B-RTO）内镜

治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍食管胃静脉曲张出血-病人风险门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃

短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放急性静脉曲张出血的治疗肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？急诊内镜治疗时可能再次大出血食管胃静脉曲张出血-病人风险如何

做好急诊内镜治疗前准备工作？急性静脉曲张出血的治疗套扎时吸引困难，透明膜切割血管胃十二指肠静脉曲张出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果组织胶、硬化剂注射后出血急性静脉曲张出血的治疗预防初次出血：一级预防预防初次出血：一级预防预

防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗如何做好急诊内镜治疗前准备工作？急性静脉曲张出血的治疗呼吸道的通畅如何保障？食管胃静脉曲张出血-病人风险预防再次出血：二级预防如何做好急诊内镜治疗前准备工作？胃

十二指肠静脉曲张出血呼吸道的通畅如何保障？2-4周复查及再次内镜治疗肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果呼吸道的通畅如何保障？门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管胃静脉曲张出血-

病人风险肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血急诊内镜治疗时可能再次大出血预防再次出血：二级预防食管胃底静脉曲张治疗ppt急诊内镜治疗时可能再次大出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防呼吸道的通畅如何保障？肝硬化患者凝血功能

差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血食管胃静脉曲张出血-病人风险如何做好急诊内镜治疗前准备工作？门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放急性静脉曲张出血的治疗如何做好急诊内镜治疗前准

备工作？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？呼吸道的通畅如何保障？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡急性静脉曲张出血的治疗内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍肝硬

化患者凝血功能差，影响内镜止血效果组织胶、硬化剂注射后出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高食管胃静脉曲张出血-病人风险如何做

好急诊内镜治疗前准备工作？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？套扎时吸引困难，透明膜切割血管套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍急性静脉曲张出血的治疗预防初次出血：一级预防急诊内镜治疗时可能再次大出

血呼吸道的通畅如何保障？务必保持气道通畅（必要时气管插管）食管胃静脉曲张出血-病人风险如何做好急诊内镜治疗前准备工作？务必保持气道通畅（必要时气管插管）谢谢观看！