【文档说明】关节松动术课件.ppt，共(56)页，12.519 MB，由小橙橙上传

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第三章关节松动手法(jointmobilization)内容➢第一节概述➢第二节脊柱关节松动技术➢第三节上肢关节松动技术➢第四节下肢关节松动技术概述基本概念手法等级治疗作用临床应用操作程序基本概念关节松动手法技术治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术生理运动附属运动关节松

动技术广义上可以归入推拿术的范畴近～年来发展很快，形成了独立的体系与按摩术、手法治疗共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”治疗平面假想的平面–平行于关节面–垂直于关节的轴心治疗时–属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或

是平行于或是垂直于治疗平面•滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面•滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化ⅠⅡⅢⅣABⅠ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节

活动受限。手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。手法等级随治疗而变化A-B关节活动受限A1-B1治疗后关节活动改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIVABKaltenborn分级分级手法操作I级使关节内压迫状态缓解的分离力，关节面尚未被牵开的力度。II级关节周围组织松

弛，由于结缔组织的紧张当运动停止时治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。III级分离的力或是滑动的力超过了限制关节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过伸张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。治疗作用缓解疼痛改善关节活动范围增加本体反馈临床应用适应证禁忌证操作程序操作程序病人体位治疗者位置治疗

前评估手法应用治疗反应手法应用手法操作的方向手法操作的程度（幅度）手法操作的强度（力度）治疗时间治疗反应手法操作的运动方向平行于治疗平面垂直于治疗平面TP：治疗平面⚫垂直于关节面中点旋转轴线的平面运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反运动的关节面为凹

面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致第二节上肢关节松动技术肩峰锁骨的肩峰端肩关节：解剖⚫盂肱关节⚫肩锁关节⚫胸锁关节⚫肩胛胸壁关节⚫肩峰肱骨关节生理运动–前屈、后伸–内收、外展–旋转（旋内/旋外）关节松动手法–分离牵引–长轴牵引–向足侧滑动前屈

向足侧滑动–外展向足侧滑动––后前向滑动分离牵引长轴牵引外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动前后向滑动后前向滑动松动肩胛胸壁关节水平内收内旋、外旋内旋摆动外旋摆动肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面前面后面肘关节：解剖肱尺关节

肱桡关节桡尺近端关节生理运动–屈、伸–桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用附属运动–分离牵引–长轴牵引–前后向滑动–后前向滑动–侧方滑动分离牵引长轴牵引桡尺近端关节：侧方滑动桡尺远侧关节腕部关节：解剖桡尺远端关节桡腕关节桡腕关节腕骨间关节生理运动–屈腕、伸腕–桡侧偏、尺

侧偏–旋转附属运动–分离牵引–前后向滑动–后前向滑动–侧方滑动桡尺远端关节前后向滑动后前向滑动分离牵引腕掌关节前后向滑动后前向滑动侧方滑动手部关节：解剖腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节拇指腕掌关节近端和远端指间关节腕掌关节掌骨

间关节腕骨间关节生理运动–屈、伸–内收、外展–拇指对掌附属运动➢分离牵引➢长轴牵引➢各方向的滑动腕骨间关节：前后向滑动第三节下肢关节松动技术髋臼唇股骨头韧带髋关节：解剖生理运动–屈-伸，–内收-外展–内旋-

外旋附属运动–分离牵引–长轴牵引–前后向滑动–后前向滑动–旋转摆动长轴牵引分离牵引后前向滑动前后向滑动旋内摆动股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节生理运动–屈-伸–内旋和外旋附属运动–长轴牵引–前后向滑

动–后前向滑动–侧方滑动长轴牵引前后向滑动髌股关节：上下滑动跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节腓骨胫骨距骨踝关节：胫、腓骨下端距骨滑车踝关节生理运动–跖屈-背伸–内翻-外翻附属运动–前后向

滑动–后前向滑动–内外翻摆动前后向滑动后前向滑动内外翻摆动谢谢！