【文档说明】动态关节松动术课件.ppt，共(49)页，17.499 MB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

1动态关节松动术（MWM）2定义⚫当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节表面复位。3治疗原则（PILL）⚫P（painfree）：关节松动与病人的动作均需无痛。⚫I（Instantresult）：关节疼痛立即获得

改善。⚫LL（LongLasting）：疗效必须持久。4CROCKS⚫C（contraindications）：禁忌症。NOPILL。⚫R（Repititions）：重复。3组，每组10次。⚫O（Ove

rpressure）：过度加压。延续疗效的要诀。⚫C（Communication）：沟通。⚫K（Knowledge）：知识。⚫S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。5注意事项⚫MWM的适应症是角度受限且疼痛的关节，治疗师做滑动的方向是关键。只要稍微偏离治疗平面，就

会产生疼痛。一点的改变滑动方向就会有不同的效果。⚫MWM不可以产生疼痛。⚫MWM要达到最大效果，需要配合加压的动作。⚫教导病人尽可能进行自我练习。⚫尽可能用贴布将病人的关节维持在对的位置，至少2天，如有需要可持续使用贴扎。⚫也可以给

与其他的治疗方法。⚫如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。6上肢7肩关节⚫疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。-外展角度受限：后外侧滑动8肩关节⚫皮带辅助，治疗平面稍微往后下方滑动。9肩关节⚫上举角度受限：延肱骨干往下推，在上举超过90°时，施加向下滑动的力量。

-最后角度，可将肱骨头相对关节盂向后复位。10肩关节⚫内旋角度受限：-发力点：右手延肱骨向下，左手向上稳定肩胛骨，胸腹部抵住患者手肘进行内收。11肩关节⚫皮带取代大拇指，双手固定肩胛骨。-“8”字缠绕12肩关节⚫针对内旋角度极小

的患者：13肩锁关节和胸锁关节⚫手臂抬举受限，少部分出现于肩锁及（或）胸锁关节-锁骨远端及（或）近端下后方复位。14肩带⚫一般错位的四种情况：1.肩带上抬（肩胛骨外侧端上抬）2.肩胛骨旋转（下角往外侧移动）3.肩胛骨往胸廓外侧位移4.有明显的翼状肩15肩带⚫肩膀完全屈曲、疼痛及角度丧失，且对肩关节

的“MWM”无反应：-将肩胛骨外侧端往下推（矫正上抬及旋转），并向胸椎方向往内滑动，同时两手向内挤压矫正翼状肩。-需要助手辅助患者上抬肩关节并将肱骨相对关节盂向后复位。16肩带⚫患者辅助手法：-四点跪位，治疗师一手锁骨内缘，一手鱼际肩胛骨外缘，其余四指

肩胛骨内缘。复位方向同上17肘关节⚫活动受限：a、外侧滑动，注意肘外翻角度（）18肘关节⚫动作丧失b、旋转：用来治疗丧失伸直的动作19肘关节⚫动作丧失c、贴布：矫正鹰嘴突错位20肘关节⚫网球肘：应用于前

臂运动疼痛，持续关节松动缓解。-将鹰嘴突往外侧复位-可应用在不用角度21肘关节⚫网球肘：利用门框的自我关节松动术。22肘关节⚫网球肘：有时候网球肘在屈曲时，握拳疼痛。-屈肘90°利用皮带分离牵引23远端桡尺关节⚫旋后角度受限：colle's

骨折的长时间角度受限。⚫旋前角度受限24腕关节⚫屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外侧滑动配合主动运动。⚫腕关节可视为一个复合体，考虑旋转加上滑动。25腕关节⚫维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节，加强MWM的效果。26掌骨⚫掌骨位置疼痛：掌骨间松

动。-握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相对第四掌骨lifedup。重复十次，三组，再握拳评估。27手指⚫指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或配合垂直治疗平面的旋转28下肢29髋关节⚫内旋角

度不足：-外侧滑动，注意固定在髂骨外侧的手需要把骨盆固定好。30髋关节⚫内旋不足-患者用椅子辅助站立-牵引的力量只限于少于受限角度或/和疼痛的内旋角度。⚫这个方法也适用于外旋受限。31髋关节⚫恢复髋部弯曲角度：-与旋转的方式相同，髋部运动改为屈曲32髋关节⚫维持髋部外展角度：-股骨后侧滑动，尽

可能给患侧产生外展动作并加压33髋关节⚫恢复髋后伸角度：-患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。34膝关节⚫尝试用在非严重损伤引起的角度受限。⚫采用内/外侧滑动及旋转⚫原则：内侧痛就内侧滑动，外侧痛就外侧滑动。MWM用在增加屈曲比伸直的情况多，屈曲受限多为运动伤害，或是侧

韧带扭伤35膝关节⚫滑动：36膝关节⚫针对膝关节因长时间固定导致的屈曲受限手法：-胫骨粗隆向后滑动-患者屈膝角度至少要有80°才尝试。-注意病人的参与和角度的控制。37膝关节⚫旋转：屈曲受限合并疼痛。-小于受限角度的屈曲体

位。-手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。38膝关节⚫自我锻炼：39膝关节⚫贴布：保持膝部内旋40近端的胫腓关节⚫膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或阔筋膜张肌症候群。⚫坐骨神经痛，只剩下小腿外侧痛。-腓骨头往前滑动。41踝关节⚫跖屈角度受限-强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。4

2踝关节⚫背屈角度受限-患者前屈时可适当自行调整一点膝部的方向。-当患者屈曲时，配合下压髋部维持皮带与踝部的良好接触。43远端胫腓关节和踝关节内翻扭伤⚫踝关节扭伤必须考虑远端胫腓关节。-内翻受限：把腓骨往背侧滑

动，使踝关节无痛内翻全范围。44内翻扭伤的贴布固定⚫内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。45足部⚫内翻时内侧缘疼痛-第一跖骨的基部错位46足部⚫内翻时内侧缘疼痛-贴布固定47足

部⚫横足弓下前跖骨痛-脚趾屈伸，第3跖骨头部疼痛。48国家临床重点专科---中南大学湘雅二医院康复医学科欢迎您！49谢谢聆听！交流时间