【文档说明】药理学课件作用于消化系统药物课件.ppt，共(23)页，2.822 MB，由小橙橙上传

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博学至精明德至善抗消化性溃疡及消化功能调节药消化系统疾病的治疗药物▪抗消化性溃疡药物▪助消化药▪止吐药▪泻药▪止泻药抗消化性溃疡药▪消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡▪粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌▪粘膜保护因子：胃粘膜血流量、粘液/HCO3-屏障、前列腺素

胃粘液-粘液/HCO3-屏障消化性溃疡消化性溃疡Warren和Marshall2005M3受体胃泌素受体H2受体PG受体钙依赖性通道cAMP依赖性钙通道AchGHPGH+k+粘液HCO3-胃的分泌功能及药物作用部位胃壁细胞胃腔M受体阻断剂GR阻断

剂H2R阻断剂H+-K+-ATP酶抗消化性溃疡药分类▪抑酸药（氢氧化镁、氢氧化铝）▪抑制胃酸分泌▪增强胃粘膜屏障功能药物▪抗菌药抗胆碱药：哌仑西平H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑胃

泌素受体阻断药：丙谷胺前列腺素衍生物：米索前列醇硫糖铝、胶体次枸橼酸铋抗酸药（antacids）【药理作用与作用机制】为弱碱性物质，口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物PH值【常用药物】氢氧化铝氢氧化镁碳酸氢钠抑制胃酸分泌药抗胆碱药：哌仑

西平H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑胃泌素受体阻断药：丙谷胺H2受体阻断药此类药有明显抑制胃酸分泌的作用，用药4周，十二指肠溃疡愈合率达77%－－92%，对胃溃疡疗效不如十

二指肠溃疡，停药后溃疡复发率高【药理作用与作用机制】通过阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用西咪替丁（cimetidine）【药理作用】✓抑制基础胃酸分泌，对夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌均抑制，且抑制应激性溃疡✓免疫调

节功能—拮抗组胺的免疫抑制作用✓大剂量有正性肌力和正性频率作用，治疗剂量不明显【体内过程】口服吸收迅速而完全，体内部分代谢，代谢物及原药经肾排出【临床应用】消化性溃疡【不良反应】一般表现为头痛、头晕、乏力等；中枢神经系统反应可见睡眠、焦虑、定向力障碍等

；抗雄激素作用▪雷尼替丁（ranitidine）▪法莫替丁（famotidine）▪尼扎替丁（nizatidine）▪罗沙替丁（roxatidine）其他常用H2受体阻断药胃壁细胞H+-K+ATP酶抑制药奥美拉唑（omeprazole）▪药理作用1.抑制质子泵，减少胃酸

分泌2.增加胃粘膜血流量，保护胃粘膜3.抗幽门螺旋杆菌4.用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎胃壁细胞H+-K+ATP酶抑制药奥美拉唑（omeprazole）临床应用1.用于胃和十二指肠溃疡2.反流性食管炎3.卓-艾综合症胃

泌素瘤，分泌大量胃泌素，分泌大量胃酸导致重症胃溃疡。胃壁细胞H+-K+ATP酶抑制药奥美拉唑（omeprazole）不良反应➢消化系统恶心，呕吐，便秘等➢神经系统长期使用，加重焦虑与抑郁➢血清胃泌素水平升高胃部灼热，

反酸等症状➢其他如皮疹等M受体阻断药哌仑西平（pirenzepine）▪选择性较高---阻断M-R▪用于胃及十二指肠溃疡胃泌素受体阻断药丙谷胺▪可竞争性阻断胃壁细胞上胃泌素受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进糖蛋白的合成，增强胃粘膜的屏障作用▪用于胃及十二指肠溃疡M3受体胃泌素受体H2受体PG受体

钙依赖性通道cAMP依赖性钙通道AchGHPGH+k+粘液HCO3-胃的分泌功能及药物作用部位胃壁细胞胃腔M受体阻断剂GR阻断剂H2R阻断剂H+-K+-ATP酶增强胃粘膜屏障功能的药物通过增强胃粘膜的细胞屏障、粘

液HCO3-屏障，或两者均增强而发挥抗溃疡作用米索前列醇等前列腺素衍生物胶体次枸橼酸铋麦滋林抗幽门螺杆菌药▪阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、庆大霉素等抗菌药物要点▪抗消化性溃疡药：雷米替丁，奥美拉唑的药理作用、临床应用及不良反应Questions▪治疗消化性溃疡的药物有哪几

类？每类举一代表药名▪能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？并各列举一个代表药