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消化系统-腹水课件

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【文档说明】消化系统-腹水课件.ppt,共(13)页,44.005 KB,由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明:

消化系统腹水概念•当腹腔内积聚过量液体即称为腹腔积压或腹水。病因•肝脏疾病:肝硬化•心血管疾病心脏病变:右心衰竭血管病变:门静脉血栓形成•腹膜病变:腹膜炎病因•肾脏病变:肾炎•腹腔内及腹膜后脏器病女性生殖系统疾病实质性脏器病变•营养

缺乏•淋巴系统病变发生机制•毛细血管内静水压增高•血浆胶体渗透压降低•淋巴液外漏及回流受阻•毛细血管通透性增加肝硬化腹水发生机制•1)门静脉高压→毛细血管内静水压增高•2)肝合成白蛋白减少→血浆胶体渗透压降低•3)肝

淋巴液生成过多→淋巴液溢出•4)交感神经系统/肾素——血管紧张素系统被激活→肾血管阻力增加、肾小球滤过率增加、肾小管重吸收钠增加[诊断与鉴别诊断]腹水的识别症状腹胀腹痛食欲缺乏腹围增大呼吸困难心悸体征视:全腹膨隆、蛙腹、尖腹,腹壁静脉显露、曲张,腹式呼吸减弱、消失,脐疝触:腹壁紧张度

增加,压痛、反跳痛(合并腹膜炎),液波震颤(3000ml)叩:移动性浊音听:搔弹音辅助检查超声CT2.鉴别诊断(1)肥胖:腹部呈球形,脐凹陷,移浊阴性(2)胃肠胀气:腹部膨隆,叩诊鼓音(3)巨大卵巢囊肿:腹部膨隆,

腹部外形多不对称,最大腹围在脐以下;仰卧时腹两侧为鼓音区,移浊阴性;尺压试验(4)腹内其他囊肿:腹部外形多不对称,移浊阴性3.腹水类型与病因诊断1)漏出液:常见病因:肝硬化、肾病综合症、右心衰竭、缩窄性心包炎、低白蛋

白血症问诊要点:有无乏力、心悸等,既往史体格检查要点:有无贫血、肝掌、颈静脉怒张进一步检查:超声、肝肾功能2)渗出液:常见病因:结核性腹膜炎、腹膜肿瘤问诊要点:腹痛的特点、有无畏寒发热,既往有无肝炎、结核史体格检查要点:有无贫血、消瘦、板状腹、肝大进一步检查:影像学、腹腔镜•诊断---病

史、体检、腹水常规检查•腹水患者处理程序---有无腹水→腹水性质→腹水病因→治疗措施思考题:•1.腹水渗出液、漏出液最常见病因分别是什么?

小橙橙
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