【文档说明】胃脘痛的护理方案教案课件.pptx，共(23)页，886.162 KB，由小橙橙上传

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胃脘痛的护理方案定义➢胃痛即胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症的一类病症，因此，常有人称心疼、心口窝疼。其发作多与饮食、情绪、酗酒及季节变化等密切相关，是临床常见病症。胃脘痛既是中医病名又是临床症状表现，因此，如急慢性胃炎、溃疡病、胃神经症等表现有上腹

胃脘部近心窝处疼痛时均可按祖国医学之“胃脘痛”进行相应的辨证施治及遣方用药。第1页/共23页➢病因➢1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。如《素问·举痛论篇》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。第2页/共23

页➢2.饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻饮酒如浆，则蕴湿生热伤脾碍胃，气机壅滞。第3页/共23页➢3.情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。➢4.素体脾虚脾胃为仓廪之官，主

受纳何运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。第4页/共23页辩证分型➢1肝胃气滞➢2肝胃郁热➢3脾胃湿热➢4脾胃气虚➢5脾胃虚寒➢6胃阴不足➢7胃络瘀阻第5页/共23页常见证候要点一、常见证

候要点➢（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。➢（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。第6页/共23页➢（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小

便短黄，恶心欲呕。舌➢质红，苔黄腻，脉滑或数。➢（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲➢倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。第7页/共

23页（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱➢（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥

，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。➢（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点,瘀斑，脉弦涩第8页/共23页➢二、常见症状/证候施护➢临床上各症状要与证候相结合。➢（一）胃脘疼痛➢1.观察疼痛的部位、性质、

程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。➢2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。第9页/共23页➢3.根据

证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。➢4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。➢5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等➢6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等➢7.遵医嘱

耳穴贴压。第10页/共23页➢8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。➢9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。➢10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。➢11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。第11页/共23页➢（二）胃脘胀满➢1.观察胀满的部位、性质、

程度、时间、诱发因素及伴随症状。➢2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。➢3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。➢4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。➢第12页/共23页➢5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。➢6

.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷➢7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15-20分钟，每日2～3次第13页/共23页➢（三）嗳气、反酸➢1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。➢2.指导患者饭后不宜立即

平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。➢3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。➢4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。第14页/共23页➢5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。➢6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突

、中脘、内关等。➢7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。➢8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等第15页/共23页➢（四）纳呆➢1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁➢2.定期测量体

重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。➢3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。➢4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。➢5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴

位第16页/共23页➢三、健康指导（一）生活起居➢1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。➢2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。➢3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。➢4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气

候变化及时增减衣服。第17页/共23页➢（二）饮食指导➢饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。➢1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻

气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。➢2.肝胃郁热症:进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏米仁等。第18页/共23页3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。➢4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食

物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。➢5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。➢6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合

、大枣、薏苡仁。第19页/共23页➢（三）情志调理➢1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。➢2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。

第20页/共23页➢3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。➢4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。➢5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。第21页/共23页谢谢大家第22页/共23页