【文档说明】兽医生化检验与病例分析-课件.pptx，共(104)页，7.577 MB，由小橙橙上传

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兽医生化检验与病例分析2023/2/172临床常用生化检查指标•Proteinparameters/蛋白指标•Liverparameters/肝脏指标•Kidneyparameters/肾脏指标•Panc

reaticparameters/胰脏指标•Muscleparameters/肌肉指标•Carbohydrateparameters/碳水化合物指标•Electrolytes/电解质指标•Lipidparameters/脂质指标2023/2/173Proteinparameters

/蛋白指标•Totalprotein/总蛋白,–Albumin/白蛋白,–Globulin/球蛋白,•A/Gratio/白/球比、2023/2/174血清蛋白电泳图谱2023/2/175血清蛋白分类•白蛋白–分子量小,约68kd,带有大量负电荷•球蛋白–免疫球蛋白与非免

疫球蛋白–亚级:α、β、γ-球蛋白–负电荷由α至γ-球蛋白逐渐减少2023/2/176蛋白合成部位•肝脏–所有的白蛋白–75％的α-球蛋白–50％的β-球蛋白•B淋巴细胞与浆细胞–免疫球蛋白•肝脏合成的蛋白>1000种2023/2/177血浆蛋白功能•

白蛋白–胶体渗透压:75～80％–各种激素、离子(钙、铜、锌)、药物与代谢产物(胆红素、游离脂肪酸)的运输–酸碱缓冲能力:15％•免疫球蛋白与急性期反应蛋白–参与机体免疫•纤维蛋白原–参与止血–血小板的

黏附与聚集2023/2/178•免疫球蛋白与急性期反应蛋白–参与机体免疫•纤维蛋白原–参与止血–血小板的黏附与聚集2023/2/179血清白蛋白下降的缘故血清白蛋白食物质量差肝脏合成功能障碍肾病(PLN)肠病(PLE)

失血烧伤或皮肤病过度水合2023/2/1710[ALB]正常•[GLOB]↓–初乳抗体摄入不足–免疫球蛋白合成缺陷:后天性或遗传性•[GLOB]正常–正常•[GLOB]↑–球蛋白合成增加–脱水:低白蛋白血症2023/2/1711[ALB]↑•[GLOB]↓–检测错误•[GL

OB]正常–脱水(掩盖了低球蛋白血症)•[GLOB]↑–脱水2023/2/1712[ALB]↓•[GLOB]↓–进行性或近期血液丢失–水合过度–大量渗出–蛋白丢失性肠病•[GLOB]↑:–炎症–多发性骨髓瘤–淋巴组织增生性疾病2023/

2/1713•[GLOB]正常:–蛋白丢失性肾病–终末期肝脏疾病–营养不良–阿荻森综合征–血管病变–静水压升高–腹膜透析2023/2/1714Liverparameters/肝脏指标•Hepatocellu

larleakageenzymes:–肝脏细胞漏出酶•Cholestaticenzymes:–胆汁郁积酶•Liverfunctiontests:–肝脏功能检测2023/2/1715酶的位置•细胞浆:ALT•细胞器:线粒体,如GDH•细胞浆与细胞器:AST•细胞膜:AL

P与GGT2023/2/1716PropertiesandCellularLocationofDiagnosticEnzymesEnzymeCellLocationinLiverConcentrationGradientVersusPlasma(

human)ALTCytoplasm1,025SDHCytoplasm48,000GLDMitochondria7,500AST1Cytoplasm(majorityoftotaltissueenzymeactivity)1,025AST2Mitochondria4,375

LDCytoplasm3,000CK-(total)Cytoplasm300Ck-2(heart)Cytoplasm20,000ALPMembrane35GGTMembraneandendoplasmicreticu

lum352023/2/1717酶的释放2023/2/1718酶的循环及降解2023/2/1719酶活性下降缘故•多数无诊断意义•影响因素–血样处理:酶降解–抑制剂:如抗凝剂2023/2/1720•Hepatocellularleakageenzym

es:•肝脏细胞漏出酶–Alanineaminotransferase(ALT),–丙氨酸氨基转换酶–Aspartateaminotransferase(AST),–天冬氨酸氨基转换酶–Lactatedehydrogenase(LDH)、–乳酸脱氢酶2023/2/1721AL

T存在部位•肝小叶细胞浆–门脉周围:最高•肝细胞浆:10000倍(U/g)LiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog328、71、82、90、41、5Cat29、81、41、03、70、50、92023/2/1722ALT半衰期

•犬–60小时•猫–3、5小时2023/2/1723ALT疾病诊断•升高–急性传染性肝炎–中毒性肝炎–慢性活动性肝炎:自身免疫疾病,铜蓄积–急性胰腺炎–严重休克:肝脏灌注不良/缺氧)–原发性肝脏肿瘤–肝淀粉样变–继发性肝脏疾病:肾上腺皮质功能亢进,糖尿病2

023/2/1724AST存在部位•肝脏、骨骼肌、心肌与红细胞等•横纹肌(骨骼肌、心肌)与肝细胞含量最高•AST1与ALT2–细胞质与线粒体U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog536746271222Cat596922

177102023/2/1725AST半衰期•犬–12h•猫–1、5h2023/2/1726AST疾病诊断•升高–无法区分来源器官–肝损伤/肿瘤–骨骼肌损伤–心脏缺血•细菌性心内膜炎,主动脉栓塞,心肌梗死2023/2/1

727犬猫肝脏与骨骼肌损伤鉴别•↑ALT>↑AST;•no↑CK•→liverinjury•↑AST>↑ALT;•↑CK•→skeletalmuscleinjury2023/2/1728LDH存在部位•所有的器官与组织–大量存在–包括红细

胞•细胞浆:细胞受损或坏死•非特异性U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog1303201692565852Cat127892594047162023/2/1729LDH作用•L-乳酸盐→丙酮盐LDH半衰期•犬–<6h–>CK

2023/2/1730LDH疾病诊断•2～3倍:显著↑•骨骼肌损伤•心肌损伤•肝损伤•恶性肿瘤形成•运动•食后•溶血性疾病–评价同工酶•假性增多–轻微溶血:LDH1、LDH22023/2/1731•Cho

lestaticenzymes:•胆汁郁积酶–Alkalinephosphatase(AP),–碱性磷酸酶–Gammaglutamyltransferase(GGT)–γ谷氨酰基转移酶2023/2/1732ALP存在部位•肝脏、骨骼、肠道、肾脏、胎盘、小

肠等•肝小管膜与胆管上皮细胞膜•血清ALP:肝脏与骨骼•健康动物–B-ALP:1/3;–C-ALP:10～30％2023/2/1733ALP同工酶•三种同工酶:L-ALP、B-ALP、C-ALP•犬肝脏:L-ALP、C-ALP•猫肝脏:L-ALP2023/2/1734ALP半衰期•

其它–犬<6分钟–猫<2分钟•猫怀孕后期–胎盘同工酶是血清ALP的重要来源Half-lifeDogCatL-ALP66h6hC-ALP74h-B-ALP0、1h0、03h2023/2/1735犬ALP升高•胆汁郁积–敏感性特别

高–ALP↑先于黄疸–范围•<2×URL至>20×URL2023/2/1736ALP疾病诊断•升高–胆汁淤积:可至150倍–肝脏损伤•感染性肝炎•中毒性肝炎•严重外伤•原发性肿瘤•肝硬变•急性胰腺炎–骨骼疾病•甲状旁腺功能亢进:–骨骼代谢•全骨炎•骨愈合•下颌

腺疾病–良性家族性高磷酸酯酶血症•Siberianhuskypups2023/2/1737GGT存在部位•肝脏、胰腺、肾脏与肠道•肝:肝细胞小管膜•肾:近曲小管刷状缘•胰腺:腺泡细胞表面•血清GGT:肝脏;半乳糖受体清除2023/2

/1738GGT半衰期•犬:3d2023/2/1739GGT疾病诊断•犬–轻微升高提示肝脏疾病•特异性较ALP高(假阳性较少)–显著升高(大于100U/L)•胆管增生或肝癌(胆管腺癌)–中度升高•皮质类固醇诱发肝脏疾病所致。2023/2/1740•猫:–GGT↑•胆汁郁积•关于肝脏疾病较A

LP敏感–肝脂沉积(猫)•轻度或不↑–猫胰腺炎或胆管炎症/堵塞所致肝脂沉积•GGT活性↑•如:胆管性肝炎、肝外胆管阻塞2023/2/1741•Liverfunctiontests/肝脏功能检测–Totalbilirubin/总胆红

素,•Directbilirubin/直截了当胆红素,•Indirectbilirubin/间接胆红素,–Bileacids/胆汁酸,–Ammonia/血氨、2023/2/1742胆红素来源•衰老红细胞的破坏、降解–肝、脾与骨髓•无效红细胞生成•含血红素辅基的蛋白质2023/2/

1743巨噬细胞清除衰老红细胞2023/2/1744黄疸分类•病因:溶血性、肝细胞性与梗阻性•部位:肝前性、肝性与肝后性•胆红素类型:未结合性、结合性2023/2/1745肝前性黄疸•溶血性疾病•免疫介导性溶血:药物等•传染病:心丝虫、巴贝斯虫、焦虫等•氧化性

损伤:洋葱、酚类化合物、低磷血症•血液吸收:血肿2023/2/1746肝性黄疸•慢性原发性或家族性肝炎•药物反应:抗癫痫药、对乙酰氨基酚、甲氧苄啶、卡洛芬•胆管炎/胆管性肝炎•浸润性肿瘤:淋巴瘤•肝硬

化(犬)•肝脂质沉积症:猫2023/2/1747•严重性肝坏死•影响肝功能的全身性疾病–钩端螺旋体病(犬)–组织胞浆菌病–FIP–甲状腺功能亢进(猫)•细菌性败血病2023/2/1748肝后性黄疸•干扰胆红素或其

它胆汁成分排泌的疾病–胰腺炎(常为暂时性)–肿瘤(胆管、胰腺、十二指肠)–胆管堵塞(胆结石,猫肝片吸虫)–胆囊或胆管破裂引起胆汁性腹膜炎2023/2/1749Kidneyparameters/肾脏指标

•Ureanitrogen/尿素氮•Creatinine/肌酐Note:–Urinespecificgravityshouldbeconcurrentlyevaluatedwhenassessingrenalfunction,especiallyoninitialpresentation

oftheanimal、–Inaddition,kidneyfunctionaffectsproteins,minerals,electrolytesandacid-basebalance,aswellashematopoiesis、2023/2/1750尿素氮的来源及合成部

位•来源–外源性•食物中蛋白质–内源性•机体蛋白质:组织蛋白、血浆蛋白、酶、细菌等•合成部位–肝脏2023/2/1751尿素氮的代谢过程2023/2/1752[UN]↑•各种缘故→尿毒症•急性肾衰•慢性肾衰•肾灌注量减少•膀胱破裂•尿道堵塞•高蛋白饮食:18h•必需氨基酸缺乏•碳水化合物缺乏•

饥饿•小肠前段出血•组织损伤严重(高热、坏死)2023/2/1753[UN]↓•肝脏衰竭•门静脉短路•肾髓质流失:–尿崩症–精神性烦渴•肾上腺皮质功能亢进–影响不定•幼龄动物<成年动物•营养不良•促蛋白合成的类固醇2023/2/17

54肌苷来源•外源性–生牛肉•肌酸:27～38µmol/g•肌酐含量:1、7~3、5µmol/g–煮熟后,18～65％肌酸→肌酐•内源性2023/2/1755肌苷的代谢过程•肾小球自由滤过,不被重吸收•[Crt]↑近端肾小管2023/2/1756

肌苷疾病诊断•升高–肾血液灌注量减少–急性肾功能衰竭,磷与钾浓度也升高–慢性肾功能衰竭(磷浓度也升高)–尿道堵塞–膀胱破裂2023/2/1757•其它异常–胆红素、头孢菌素→↓(干性试剂例外)–酮体→↑2023/2/1758犬猫肾脏病与肾衰竭分级(IRIS)2023/2/1759Pancreat

icparameters/胰脏指标•Amylase/淀粉酶•Lipase/脂肪酶•Trypsin-likeimmunoreactivity(TLI)2023/2/1760淀粉酶存在部位•胰腺、肝脏、小肠(十二指肠)•细胞浆•健康犬血清

–胰腺、肠道与巨AMS–肠源:70％;巨AMS:14％2023/2/1761淀粉酶代谢途径•胰腺→腹腔液→横膈淋巴管→血液•约25％经肾脏降解–肾近曲小管•巨AMS–不经肾小球滤过–半衰期较长–一旦形成→血清AMS活性↑2023/2/

1762淀粉酶半衰期•犬:5h2023/2/1763淀粉酶疾病诊断•升高–急性胰腺炎–小肠梗阻–其它小肠紊乱(梗死、溃疡、扭转)–咪唑巯嘌呤治疗–原发性高淀粉酶血症2023/2/1764•假性升高–GF

R↓–RF–溶血–间接胆红素↑–脂血症2023/2/1765脂肪酶存在部位•胰腺腺泡细胞、胃黏膜•细胞浆2023/2/1766脂肪酶代谢途径•胰腺→腹腔液→横膈淋巴管→血液•部分在肾脏降解失活2023/2/1767脂肪酶半衰期•犬:2h2023/2/1768脂肪酶疾

病诊断•升高–急性胰腺炎:3～4倍–纤维化慢性胰腺炎:正常水平–肝脏疾病:不常见2023/2/1769•假性升高–GRF↓–严重溶血–高胆红素血症:Turbidometric方法–肝素钠–EDTA–糖皮质激素治疗2023/2/1770TLI概念与

存在部位•检测胰蛋白酶原、胰蛋白酶、胰蛋白酶与蛋白酶抑制剂复合物的实验→TLI•胰腺腺泡细胞2023/2/1771代谢途径•胰腺腺泡释放•→淋巴与腹腔液•→横膈淋巴管•→血液2023/2/1772TLI升高缘故•释放

↑–急性胰腺炎时腺泡细胞损伤–食物或胆囊收缩素以及胰泌素刺激•肾清除率↓–血浆中胰蛋白酶原由肾脏清除–GFR↓•肾前性、肾性或肾后性•常并发氮质血症2023/2/1773TLI降低缘故•胰腺腺泡释放↓–慢性胰腺炎→腺泡细胞破坏–胰腺腺泡萎缩•犬消化不

良或吸收不良:禁食血清[TLI]–诊断敏感性、特异性、准确度接近100％–急性胰腺炎或GFR↓的疾病→[TLI]↑→掩盖TLI缺乏2023/2/1774TLI疾病诊断•TLI<2、5mg/L:EPI•TLI2、5-5mg/L:不确定,3个月后再查•早期急性胰腺炎时

,[TLI]↑2023/2/1775Muscleparameters/肌肉指标•Creatinekinase(CK)/肌酸激酶,•AST,•ALT,•LDH、2023/2/1776CK存在部位•骨骼肌、心肌与中枢神经系统(CNS)U

/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog501150250050200-Cat1518692120152023/2/1777CK半衰期•犬:<2h2023/2/1

778CK疾病诊断•犬CK↑–骨骼肌损伤•过度运动•肌炎•躺卧•肌肉注射–代谢性疾病•磷酸果糖激酶缺乏•甲状腺机能减退:30％•肾上腺皮质机能亢进•犬恶性高热•犬猫肌肉营养不良2023/2/1779•猫CK↑–CK少:轻度↑→足够重视–食欲缺乏:缘故不明2023/2/1780CK假性↑

•溶血:CK↑–RBC不含有CK–6-磷酸葡萄糖、腺苷酸激酶与ATP–干扰CK检测的偶联反应•高胆红素血症:CK↑2023/2/1781Carbohydrateparameters碳水化合物指标•Glucose/血糖,•Fructosamine/果糖胺,•Glyc

osylatedhemoglobin/糖基化的血红蛋白、2023/2/1782Electrolytes/电解质类•Sodium/钠•Potassium/钾•Chloride/氯2023/2/1783Minerals/矿物质•Calcium/钙•Phosphate/磷•

Magnesium/镁Note:–Theseareofteninfluencedbykidneyfunction,sokidneyparametersshouldbeevaluatedconcurrently、2023/2/1784Lipidparameters/

脂质指标•Cholesterol/胆固醇•Triglycerides/甘油三酯Note:–Lipidmetabolismisalteredbydiseaseprocessesaffectingthepancrea

sandglucosehomeostasis、2023/2/1785病例1•雌性杂种犬,10岁,已绝育•主诉:过去一月间歇性食欲缺乏,虚弱,饮水较多•体格检查:体重下降,巩膜黄染,估计有腹水•存在问题:1、全身虚弱;2、黄疸;3、腹部X-线检查有腹水2023

/2/1786项目单位犬参考值红细胞106/μl6、635、5～8、5血细胞比容%43、937～55血红蛋白g/L150120～180MCV10-15L6660～77MCHCg/dl34、132～36白细胞/

μl118006000~17000分叶中性粒细胞/μl82963000~12000杆状中性粒细胞/μl00~300单核细胞/μl1586100~1800淋巴细胞/μl15921000~4800嗜酸性粒细胞

/μl366100~1200嗜碱性粒细胞/μl0少见血浆蛋白g/L/60~78项目单位犬参考值总蛋白g/L6654～71白蛋白g/L1825～36球蛋白g/L4824~40ALTU/L107415～58ASTU/L13416～43碱性磷酸酶U/L92610～73总胆红素μ

mol/L8、62~15直截了当胆红素μmol/L6、82～5葡萄糖mmol/L2、13、3~6、7尿素氮mmol/L5、711、8～10、4肌酐µmol/L5360～110胆固醇mmol/L/3、9～7、8钠mmol/L150145～153钾mmol/

L5、04、2～5、6氯mmol/L120110～118钙mmol/L2、62、57～2、97磷mmol/L1、710、81～1、87血常规检测生化检测2023/2/1787项目单位犬参考值红细胞106/μl6、635、5～8、5血细胞比容%43、937～55血红蛋白g/L

150120～180MCV10-15L6660～77MCHCg/dl34、132～36白细胞/μl118006000~17000分叶中性粒细胞/μl82963000~12000杆状中性粒细胞/μl00~300单核细胞/μl1586100~1800淋巴细胞/μl15

921000~4800嗜酸性粒细胞/μl366100~1200嗜碱性粒细胞/μl0少见血浆蛋白g/L/60~78项目单位犬参考值总蛋白g/L6654～71白蛋白g/L18↓25～36球蛋白g/L48↑24~40ALTU/L1074↑15～58ASTU/L134↑16～43碱性磷

酸酶U/L926↑10～73总胆红素μmol/L8、62~15直截了当胆红素μmol/L6、82～5葡萄糖mmol/L2、1↓3、3~6、7尿素氮mmol/L5、711、8～10、4肌酐µmol/L5360～110胆固醇mmol/L/3、9～7

、8钠mmol/L150145～153钾mmol/L5、04、2～5、6氯mmol/L120110～118钙mmol/L2、62、57～2、97磷mmol/L1、710、81～1、87血常规检测生化检测2023/2/1788确诊•肝功能不全–组织病

理检查:•肝硬化:伴有慢性活动性肝病Yourdiagnosis?2023/2/17892023/2/17902023/2/17912023/2/1792病例2•梗犬,雄性,8岁•主诉:抑郁,不吃,昨夜呕吐3次•体格检查:触诊腹

部柔软,有气体与液体;无反应•存在问题:1、抑郁;2、食欲缺乏;3、呕吐2023/2/1793项目单位犬参考值红细胞106/μl6、65、5～8、5血细胞比容%43、437～55血红蛋白g/L脂血120～180MCV10-15L6660～

77MCHCg/dl脂血32～36白细胞/μl247006000~17000分叶中性粒细胞/μl229713000~12000杆状中性粒细胞/μl00~300单核细胞/μl988100~1800淋巴细胞/μl2471000~4800嗜酸性粒细胞/μl494100~1

200血小板足量项目单位犬参考值总蛋白g/L7254～71白蛋白g/L4525～36球蛋白g/L2724~40ALTU/L18015～58ASTU/L21016～43碱性磷酸酶U/L32710～73GGTU/L2

81~5淀粉酶U/L5000510～1864脂肪酶U/L127090~527总胆µmol/L54、72～15直胆µmol/L49、62～5葡萄糖mmol/L3、963、3~6、7尿素氮mmol/L4、281、8～10、4肌酐µmol/L106、160～1

10钠mmol/L139145～153钾mmol/L3、24、2～5、6氯mmol/L86110～118钙mmol/L1、82、57～2、97磷mmol/L1、740、81～1、87血常规检测生化检测2023/2

/1794项目单位犬参考值红细胞106/μl6、65、5～8、5血细胞比容%43、437～55血红蛋白g/L脂血120～180MCV10-15L6660～77MCHCg/dl脂血32～36白细胞/μl24700↑6000~17000分

叶中性粒细胞/μl22971↑3000~12000杆状中性粒细胞/μl00~300单核细胞/μl988100~1800淋巴细胞/μl247↓1000~4800嗜酸性粒细胞/μl494100~1200血小板足量项目单位犬参

考值总蛋白g/L7254～71白蛋白g/L45↑25～36球蛋白g/L2724~40ALTU/L180↑15～58ASTU/L210↑16～43碱性磷酸酶U/L327↑10～73GGTU/L28↑1~5淀粉酶U/L5000↑510～1864脂肪酶U

/L1270↑90~527总胆µmol/L54、7↑2～15直胆µmol/L49、6↑2～5葡萄糖mmol/L3、963、3~6、7尿素氮mmol/L4、281、8～10、4肌酐µmol/L106、160～110钠mmo

l/L139↓145～153钾mmol/L3、2↓4、2～5、6氯mmol/L86↓110～118钙mmol/L1、8↓2、57～2、97磷mmol/L1、740、81～1、87血常规检测生化检测2023/2/1795项目结果颜色清亮、黄色酸碱度6、5比重

1、048潜血-蛋白-葡萄糖-胆红素+酮体-细菌-尿液检测(导尿)Yourdiagnosis?2023/2/1796项目结果颜色清亮、黄色酸碱度6、5比重1、048潜血-蛋白-葡萄糖-胆红素+↑酮体-细菌-尿液检测(导尿)血清胆红素>20μmol/

L→尿液胆红素3+或4+→血脂过高2023/2/1797确诊•急性胰腺炎–继发肝损伤2023/2/1798病例3•基本信息:波音达犬,雄性,12岁•主诉:嗜睡;跛行前不耐运动;采食困难,仅吃软性罐装犬粮;面部扭曲•体格检查:牙周疾病,有牙菌斑;面部变形,软;前肢跛行;轻度脱水;黏膜苍白;腋下化脓

性损伤;消瘦•存在问题:1、面部变形;2、跛行;3、腋下脓皮病;4、贫血;5、消瘦;6、脱水2023/2/1799项目单位犬参考值红细胞106/μl3、55、5～8、5血细胞比容%2237～55血红蛋白g/L71120～180MCV10-15L62、960～77MCHCg

/dl32、332～36白细胞/μl34、26000~17000分叶中性粒细胞/μl307803000~12000杆状中性粒细胞/μl10260~300单核细胞/μl2052100~1800淋巴细胞/μl3421000~4800嗜酸性粒细胞/μl010

0~1200血小板足量项目单位犬参考值总蛋白g/L7254～71白蛋白g/L3225～36球蛋白g/L4024~40ALTU/L8515～58ASTU/L6816～43碱性磷酸酶U/L28510～73淀粉酶U/L1200510～1864肌酸激酶U/L320051～529葡萄糖

mmol/L9、93、3~6、7尿素氮mmol/L65、71、8～10、4肌酐µmol/L539、260～110钠mmol/L143145～153钾mmol/L6、14、2～5、6氯mmol/L98110～118

钙mmol/L1、62、57～2、97磷mmol/L6、80、81～1、87血常规检测生化检测2023/2/17100项目结果酸碱度6比重1、010潜血3+蛋白3+葡萄糖-尿胆红素-酮体-细菌-尿液检测(穿刺)Yourdiagnosis？2023/2/17101项目单位犬参考值红细胞106/μl3

、5↓5、5～8、5血细胞比容%22↓37～55血红蛋白g/L71↓120～180MCV10-15L62、960～77MCHCg/dl32、332～36白细胞/μl34、2↑6000~17000分叶中性粒

细胞/μl30780↑3000~12000杆状中性粒细胞/μl1026↑0~300单核细胞/μl2052↑100~1800淋巴细胞/μl342↓1000~4800嗜酸性粒细胞/μl0100~1200血小板足量项目单位犬参考值总蛋白g/L725

4～71白蛋白g/L3225～36球蛋白g/L4024~40ALTU/L8515～58ASTU/L6816～43碱性磷酸酶U/L285↑10～73淀粉酶U/L1200510～1864肌酸激酶U/L3200↑51～529葡萄糖mmol/L9、9↑3、3~6、7尿素氮mmol/L65、7↑1

、8～10、4肌酐µmol/L539、2↑60～110钠mmol/L143145～153钾mmol/L6、1↑4、2～5、6氯mmol/L98110～118钙mmol/L1、6↓2、57～2、97磷mmol/L6、8↑0、81～

1、87血常规检测生化检测2023/2/17102项目结果酸碱度6比重1、010↓潜血3+↑蛋白3+↑葡萄糖-尿胆红素-酮体-细菌-尿液检测(穿刺)2023/2/17103确诊•慢性肾功能衰竭–继发甲状旁腺机能亢进与代谢性骨病感谢您的聆听！